Патологические изменения в желудке

Патологические изменения в желудке thumbnail

Заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, несут большую опасность здоровью человека, поэтому важно понимать, какую симптоматику они вызывают, по каким причинам возникают и как от них избавиться. Желудок является одним из самых важных органов человеческого организма, без которого невозможно существование. Связано это с тем, что этот орган переваривает пищу и несет ответственность за всасывание из нее полезных элементов. Также он не защищает организм от многих патогенных бактерий, которые легко попадают туда с некачественными продуктами.

Заболевания ЖКТ наблюдаются у очень многих людей

Болезни желудка и пищевода и их симптомы встречаются сегодня практически у каждого. Если раньше проблемы с желудочно-кишечным трактом чаще всего наблюдались после 40-летнего возраста, то на данный момент им подвержены и детская категория населения, и подростки, и молодые люди.

Из-за чего развиваются заболевания

Болезни пищевода и желудка очень опасны для человеческого здоровья, так как эти органы отвечают за одну из самых важных функций в организме – переваривание пищи. В связи с тем, что любая болезнь провоцируется определенными факторами, важно понимать, что именно может привести к этому недугу.

Рассмотрим основные причины болезней желудка:

  • если человек неправильно, нерационально питается;

Если есть много сладостей, то могут начаться проблемы с пищеварением

  • употребление продуктов плохого качества, которые трудно поддаются перевариванию;
  • частые переедания;
  • систематическое употребление сладкого, острого, жирного и соленого;
  • прием пищи в спешке, из-за чего проглатываются плохо пережеванные куски еды;
  • однообразие употребляемой еды;
  • прием слишком горячей или холодной пищи;
  • злоупотребление табакокурением и употреблением алкоголя;
  • пребывание в постоянных стрессовых ситуациях;
  • наличие психологических травм;
  • присутствие болезней внутренних органов;

Сильный стресс негативно сказывается на состоянии ЖКТ

Симптоматика заболеваний желудка

Чтобы своевременно заподозрить проблему, и начать ее устранять, очень важно понимать, какие могут возникнуть симптомы болезней желудка:

  • Одним из важнейших симптомов, на который стоит обратить внимание – это аппетит. Если человеку совсем не хочется кушать, то это свидетельствует о наличии патологий в желудочно-кишечном тракте. Однако существует еще множество заболеваний, вызывающих повышение или уменьшение аппетита, и они необязательно связанны с этим органом.
  • Человеку все время может хотеться пить. Благодаря такому признаку, можно заподозрить, что у больного сузился желудок или пищевод. Также постоянная жажда может сигнализировать о непоступлении жидкости в желудок, из-за чего его ткани подвержены обезвоживанию.
  • Могут возникать режущие, тупые, ноющие или приступообразные болевые ощущения в верхней области живота. При таких обстоятельствах чаще всего диагностируется воспалительный процесс в слизистых оболочках желудка или растяжение данного органа.

Одним из симптомов заболевания являются боли в животе

  • Еще одним симптомом, сопровождающим множество желудочных болезней, является диспепсия. Человек ощущает некий дискомфорт, который связан с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта. При таких обстоятельствах появляются частые отрыжки с неприятным привкусом, запоры, сменяющиеся диареями, тошнота с рвотными рефлексами, изжога.
  • Если заболевание усугубилось осложнениями, то способно возникнуть желудочное кровотечение. В основном данное явление наблюдается, если пациент столкнулся с раком желудка или язвой. Также при таких обстоятельствах появляется рвота с кровяными примесями и дегтеобразный стул.

Симптомы помогают лишь заподозрить патологию, но не поставить окончательный диагноз.

Список патологий

Для постановления правильного диагноза нельзя руководствоваться одними симптомами, так как список болезней желудка очень обширный. Для этого необходимо сдать некоторые анализы и пройти полное обследование и только тогда приступать к лечению. Рассмотрим список и симптомы болезней желудка, которые входят в основную категорию.

Гастрит — очень распространенное заболевание

Гастрит

Заболевание желудка в виде острого гастрита появляется из-за проникновения в организм некоторых инфекций или если нарушились обменные процессы. В основном болезнь дает о себе знать спустя 4–8 часов после того, как произошло воздействие раздражающего фактора.

Отметка градусника поднимается выше положенной нормы, появляются болевые ощущения в верхней области живота, беспокоит слабость во всем теле, запоры, сменяющиеся диареями. Чтобы устранить патологию промывается желудок и назначается лечение антибактериальными средствами.

Эрозийные процессы

Предназначение желудочного сока в том, чтобы расщеплялась и переваривалась поступающая в организм еда, которая во многих случаях бывает не совсем качественной. При таком контактировании раздражаются слизистые оболочки желудка, вследствие чего образуются эрозии. Симптомы и лечение болезней желудка в виде эрозий напрямую зависят от того, в какой стадии пребывает недуг.

Эрозия желудка может возникнуть при стрессе или аллергии

В основном патология не беспокоит человека своими проявлениями, но иногда возникает кровотечение внутри органа, отеки, отрыжки с неприятным привкусом и нечастые болевые ощущения в верхней области живота.

В определении эффективной лечебной терапии важную роль играет причина, спровоцировавшая болезнь.

Нарушения моторики

Когда нарушается моторика, снижаются, увеличиваются или полностью отсутствуют мышечные сокращения. Если происходит ослабление сфинктера, то поступившая еда сразу перемещается в ДПК. Повышенный тонус приводит к застоям переваренной пищи, что провоцирует различные патологические явления. Если замедляется или увеличивается ритм сокращений, то происходит дисбаланс в функционировании кишечника.

Симптомы заболеваний желудка в виде нарушения моторики проявляются болевыми ощущениями, слишком быстрым насыщением, тяжестью в животе, икотой, одышкой и затрудненным дыханием.

Нарушения моторики также может быть вызвано некоторыми болезнями ЖКТ.

Язва

Язва – это желудочное заболевание хронического характера. Возникает оно вследствие образований язв и эрозий в желудочных оболочках. Признаки болезни желудка обладают циклическим характером, в основном они дают о себе знать в осенний и весенний периоды. Главные симптомы язвенной болезни заключаются в голодных и ночных болевых ощущениях, к которым могут присоединяться рвота, изжога и запоры.

Опухоли

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. В первом случае выраженные признаки заболеваний желудка практически отсутствуют, а обнаруживается проблема случайным образом при рентгенологическом обследовании. В редких случаях человек жалуется на болевые ощущения в верхней области живота и тошноту. Во избежание перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную они подлежат удалению хирургическим методом.

При злокачественных опухолях диагностируется рак желудка, с которым чаще всего сталкиваются пожилые мужчины. Заболевание развивается вследствие употребления грубой пищи, наличия вредных привычек, стрессов и отягощенной наследственности.

Одним из самых серьезных заболеваний является рак желудка

Долгое время на начальной стадии, человек не ощущает вообще никакой симптоматики, а начинает проявляться заболевание на конечном этапе, когда лечебная терапия может оказаться неэффективной.

Опущение органа

Опуститься желудок может в том случае, если ослаб мышечный тонус. Аномалия обладает врожденным или приобретенным характером. К основным причинам развития заболевания относятся резкий сброс лишнего веса, подъем тяжелых предметов и роды у женщин. Признаки и симптомы болезней желудка в виде его опущения практически всегда отсутствуют, из-за чего человек и не подозревает о патологии.

Читайте также:  Желудок спазмы по утрам

Пневматоз

Пневматоз желудка – это большое скопление газов. Если провести обследование, то можно увидеть газовый пузырь, который располагается между желудком и кишечником. К скоплению газов приводят патогенные микроорганизмы, живущие в человеческом организме.

При Пневматозе наблюдается ощущение вздутия и распирания

Когда доктор проводит пальпацию, то ощущает твердые образования, в некоторых случаях слышно, как лопаются газовые пузырьки. Чтобы подтвердить наличие заболевания требуется сделать эндоскопию. Признаки заболевания желудка в виде пневматоза характеризуются тяжестью в больном органе и громкой отрыжкой.

Иные патологии

Это далеко не полный список желудочных болезней, а только те, с которыми чаще всего сталкиваются люди. К патологиям, нарушающим функционирование желудочно-кишечного тракта, также относятся:

  • Болезнь Менетрие. Желудочная оболочка начинает видоизменяться, что сопровождается появлением кист и аденом.
  • Бульбит. Сопровождается заболевание воспалительным процессом в луковице ДПК.

Болезнь Менетрие — достаточно редкая патология желудка

  • Гастропарез. Патология приводит к нарушению функционирования пищеварительной системы. Возникает проблема, когда мышечный аппарат желудка снижает свою активность.
  • Желудочные полипы. Заболевание сопровождается образованием полипов на желудочных стенках.
  • Болезни оперированного желудка. Это различные патологии, развивающиеся вследствие нарушений после хирургических операций.

Лечение болезней

Симптомы и лечение заболеваний желудка напрямую связаны с их видом, стадией развития и возрастной категорией пациента. Оно заключается в следующих методах:

  • Соблюдение строгой диеты и нормализация режима питания.

Очень важно следить за своим рационом и придерживаться диеты

  • Лечебная терапия с помощью лекарственных препаратов, чтобы устранить воспалительный процесс, наладить микрофлору, заживить возникшие раны и нормализовать психологическое состояние, которое часто становится виновником развития болезни.
  • Операции делаются чтобы удалить новообразование, если нарушилась целостность желудочных стенок, возникло кровотечение, которое не останавливается в ходе консервативного лечения, а также при других острых состояниях.

Назначить необходимые препараты, диету или оперативное вмешательство может исключительно опытный гастроэнтеролог, во избежание серьезных осложнений самолечение категорически запрещено.

Чтобы установить диагноз, посетите гастроэнтеролога

Требования по питанию

Чтобы вылечить любые без исключения болезни желудка, требуется придерживаться правильного питания, которое заключается в следующем:

  • жареного, консервированного, маринованного, копченого и острого в меню человека присутствовать не должно;
  • еду нужно разогревать до теплого состояния, чрезмерно горячее или холодное негативно сказывается на желудочно-кишечном тракте;
  • отказаться от алкоголя и табакокурения;
  • пищу принимать регулярно, но малыми порциями;
  • меньше употреблять те продукты, которые тяжело поддаются переработке;
  • во время еды не спешить, во избежание проглатывания полохопережеванных продуктов.

Очень важно отказаться от алкогольных напитков

Профилактика

Любые желудочные заболевания несут большую опасность для человеческого организма. Рассмотрим, благодаря каким правилам можно не допустить возникновение болезней ЖКТ:

  • одним из важнейших правил профилактики является правильное, рациональное питание;
  • чтобы не столкнуться с болезнями желудка рекомендуется больше времени отводить для сна, во время которого пребывает в спокойном состоянии организм в целом (нужно это, чтобы пища переваривалась постепенно, а желудок работал в нормальном ритме);
  • после окончания трапезы запрещаются любые физические нагрузки. В течение 30 минут следует пребывать в полулежачем положении;
  • чтобы предотвратить развитие заболевания, разрешается применять фитотерапию в качестве травяных настоев.

Очень важно кушать только полезные
продкты

Очень важно понимать, что появившаяся недавно симптоматика далеко не всегда означает, что заболевание только возникло. Человека продолжительное время может абсолютно ничего не тревожить, так как симптомы способны скрываться или быть смазанными.

В таком случае обращение к доктору может не помочь, из-за того, что заболевание перешло уже в запущенную стадию и стало неизлечимым. Чтобы этого избежать в профилактических целях необходимо как минимум один раз в год посещать квалифицированного специалиста, сдавать определенные анализы, и полностью обследовать организм.

Хотите знать больше о болезнях желудка и их причинах, сотрите это видео:

Источник

Гастрит хронический— широко распространенное заболевание. Различают поверхностный и атрофический хронический гастрит. Поверхностный гастрит может быть очаговым и диффузным. Этот гастрит обратимый. Чтобы развился атрофический гастрит, требуется 15–20 лет.

По механизму развития хронические атрофические гастриты делят на типы А, В и АВ.

Гастрит типа А — аутоиммунный, для него характерно раннее начало атрофических процессов и поражение главным образом фундального отдела желудка.

Гастрит типа В — бактериальный, наиболее распространенный (около 80% всех случаев). Поражает вначале преимущественно антральный отдел желудка, а затем распространяется по малой кривизне в кардиальном направлении.

Гастрит типа АВ — это смешанная форма хронического гастрита, которому присущи признаки как аутоиммуного, так и бактериального гастрита.

К рентгенофункциональным признакам хронического гастрита относятся гиперсекреция, изменение тонуса; стойкая деформация привратниковой части желудка, нарушение перистальтики и др. В диагностике такого гастрита решающее значение имеет изучение микрорельефа слизистой.

Так, при поверхностном гастрите наблюдается нежный равномерный рисунок ареол неправильно-округлой или полигональной формы, имеющих в поперечнике в среднем 2–5 мм, отграниченных друг от друга очень тонкими бороздками бария. Если поражаются железы, то имеет место равномерный тернистый рисунок, обусловленный большой высотой округлых или овальных по форме ареол размерами от 3 до 5 мм, расположенных иногда в виде частокола.

При атрофическом гастрите отмечают грубый неравномерный рисунок желудочных полей разной формы и величины (максимальный поперечник ареол более 5 мм), сходный в ряде случаев с картиной полиповидных образований. Типична мелкая рубчатость большой кривизны выходного отдела желудка, обусловленная тангенциальным изображением увеличенных ареол.

Если воспалительный процесс локализуется в дистальной трети желудка (антральный отдел), то эта часть органа деформируется, изменяется рельеф ее слизистой, нарушается перистальтика. Поздняя стадия этого гастрита характеризуется секреторной недостаточностью, исчезновением и уплотнением привратника, склерозированием подслизистой оболочки и развитием ригидного антрального гастрита.

Разновидностью хронического процесса является и гастрит с эрозиями слизистой оболочки желудка, проявляющийся симптомами желудочно-кишечных кровотечений. На слизистой оболочке желудка находят множественные депо бария, окруженные воспалительным валом.

Анастомозит— воспаление в области искусственно наложенного анастомоза преимущественно органов пищеварительного тракта. Часто встречается после хирургических операций на желудке. Проявляется воспалительной инфильтрацией стенки желудка в области анастомоза.

Складки слизистой резко утолщаются, возникают полиподобные и подушкообразные возвышения, анастомоз суживается, проходимость его нарушается, что сопровождается задержкой эвакуации контрастного вещества из культи желудка. Выявляют больших размеров мешковидной формы культю с широким и низким горизонтальным уровнем бариевой взвеси. Сужение анастомоза наблюдается и в позднем послеоперационном периоде, чаще после гастрэктомии, как следствие воспаления с последующим рубцеванием.

Читайте также:  Лекарство с живыми бактериями для желудка

Язва желудка остраяхарактеризуется преобладанием процессов экссудации и некроза, зона которых нечетко отграничена от здоровых тканей.

Ниша обычно небольших размеров, округлой, треугольной или овальной формы с выраженным воспалительным валом вокруг. Иногда вал перекрывает вход в язвенный кратер и в зоне поражения может образовываться дефект наполнения.

Язва желудка хроническая(рисунки 53, 54)— характеризуется преобладанием продуктивных процессов, раврастанием в ее краях и дне грануляционной и соединительной ткани, четко разграничивающей пораженные и здоровые ткани.

При рентгеновском исследовании большие размеры ниши и рубцовые изменения вокруг. Если язва располагается в привратнике, определяются симметричные стяжения основания луковицы, удлинение и угловатость ее, картина песочных часов в антропилоробульбарном отделе, реже — воспалительная гипертрофия пилорического канала. Рубцующаяся язва пилорического канала часто выглядит как звездчатое контрастное пятно с лучисто расходящимися складками слизистой оболочки. При большой рубцовой деформации пилорического канала с образованием несколькик карманов возникают значительные диагностические трудности. В одних случаях язва ошибочно расценивается как карман, в других некоторые из карманов имитируют язву. В язвенной нише в отличие от рубцового кармана не видны складки слизистой. Контуры язвы более четкие и ровные, форма правильная. Рубцовый карман — менее стабильное образование, его форма и размеры меняются в завивимости от сокращения привратника, и самое главное, в нем обязательно (особенно на пневморельефе) видны складки слизистой оболочки.

Язва желудка пенетрирующая(рисунки 54, 55) характеризуется разрушением всех слоев стенки пораженного органа и повреждением соседнего органа с образованием канала, не сообщающегося с брюшной полостью.

Ниша проникает далеко за контур желудка. При этом нередко появляется симптом двух- или даже трехслойности: нижний слой бариевая взвесь, средний — жидкость, верхний — газ. Края ниши подрытые, поперечник входа в нее меньше поперечника самого язвенного кратера, воспалительный вал хорошо выражен. После опорожнения желудка сохраняются остатки контрастного вещества рядом с тенью стенки желудка. При пенетрации язвы в близлежащий полый орган определяется канал, по которому контрастное вещество поступает в этот орган.

Язва желудка перфоративная характеризуется разрушением стенки органа на всю ее толщину с образованием канала, сообщающего полость или просвет пораженного органа с соседней брюшной полостью.

РИ: проявляется наличием свободного газа и жидкости в брюшной полости, высоким стоянием и ограничением подвижности левого купола диафрагмы. Возможно однородное затемнение левой поддиафрагмальной области ее счет наибольшего скопления жидкости вблизи места разрыва. При этом могут отсутствовать или быть нечеткими контуры селезенки и печени. Петли тонкой кишки умеренно выдуты.

Полипы желудка (рис. 56) бывают единичные и множественные, главным образом, в антральном отделе желудка. Они располагаются либо на широком основании, либо на ножке различной длины, что определяет их некоторую подвижность. Различают аденоматозные и гиперпластические полипы.

Аденоматозные полипы характеризуются округлыми или овальными дефектами наполнения с четкими ровными контурами и появлением симптома «кольца».

Гиперпластические полипы также дают дефекты наполнения, которые располагаются по ходу утолщенных складок слизистой, диаметр их не превышает 1 см. Контуры полипов четкие, симптом «кольца» отсутствует.

Во всех случаях складки слизистой оболочки сохраняются. Они огибают дефект наполнения. Перистальтика желудка обычная.

При злокачественных полипах обнаруживают стойкое депо бариевой взвеси в области дефекта наполнения, имеющего правильно-округлую форму. Заметно увеличение полипа за сравнительно короткий промежуток времени, нередко оно асимметричного характера. Появляется неравномерная бугристость, неоднородность дополнительной тени на фоне воздуха за счет отдельных более плотных участков, неправильная форма полипа. Отмечают симптом кулисы при расположении попипа на контуре, неровность основания полипа и прилежащих соседних стенок кишки (указывает на инвазивность роста). Важными симптомами являются достаточная изменчивость формы полипа при изменении внутрижелудочного давления, краевое расположение полипа, наличие у нескольких полипов одного основания, диспропорция между величиной полипа и длиной ножки (большой полип и короткая, широкая ножка). Окончательно вопрос о малигнизации полипа решается после эндоскопии и гистологического исследования биоптата.

Рак желудкаранний может быть эрозивно-язвенным, выбухающим (полиповидным) и плоско инфильтрирующим (рисунки 57–61).

При эрозивно-язвенном раке на рельефе выявляют умеренно выраженное контрастное пятно, чаще не превышающее 1–2 см в диаметре; форма его обычно неправильная, нередко звездчатая, края изъедены. В процессе двигательной деятельности желудка определяется поверхностная ниша, которая меняет свою форму и размеры. При прохождении глубокой перистальтической волны она может исчезать. При выведении на контур изъязвление проявляется в виде тонкого штриха, длинник которого располагается вдоль малой кривизны. Как правило, ниша окружена воспалительным валиком, дающим светлый ореол вокруг депо бариевой взвеси со смазанными наружными контурами. Благодаря развитию склероза в зоне поражения отмечаются выпрямление и ригидность контура стенки желудка, некоторое выпрямление угла малой кривизны. Нередко появляется конвергенция складок слизистой оболочки, может наблюдаться локальное втяжение противоположной стенки желудка.

Выбухающая в просвет желудка опухоль характеризуется пролиферативно-гиперпластическим ростом. Различают следующие виды выбухающего рака: бляшковидный, полиповидный и в виде локального утолщения складок слизистой оболочки.

Бляшковидный ракпроявляется округлым, бесструктурным дефектом наполнения на рельефе слизистой оболочки желудка, реже — центральным дефектом наполнения с четкими, ровными границами. В центре дефекта иногда видно пятно бария (более или менее глубокое депо) — результат изъязвления опухоли. Диаметр бляшковидного рака редко превышает 1,5–2 см.

Полиповидная форма раканапоминает полип на широком основании. При тугом заполнении желудка бариевой взвесью и дозированной компрессии обнаруживают дефект наполнения неправильно-овальной или округлой формы (диаметр около 1 см), местами с неровными и нечеткими контурами.

Рельеф слизистой вокруг опухоли площадью 5–4 см изменен и представлен неравномерно утолщенными складками, напоминающими полипоподобные возвышения.

Весьма трудно диагностировать начальный рак в виде локального утолщения складок слизистой оболочки желудка. При этой форме на ограниченном участке, чаще до 3 см в диаметре, определяется утолщение одной или двух складок слизистой с плавным постепенным переходом в неизмененный рельеф соседних участков, причем эти складки не меняют своей формы и размеров при прохождении перистальтической волны.

Патологически измененные участки рельефа слизистой должны быть изучены фиброгастроскопически с последующей биопсией.

Рак желудка экзофитный— выбухающий рак, образующий в просвете желудка полипозное или грибовидное выпячивание.

Диагностируется по дефекту наполнения неправильно-округлой формы с нечеткими контурами. Часто наблюдается скопление (депо) бариевой взвеси в дефекте наполнения, что указывает на изъязвление его. У краев дефекта наполнения складки слизистой обрываются. Перистальтика желудка в области поражения отсутствует. При локализации опухоли в кардиальном отделе изменяется форма газового пузыря, деформируется и утолщается свод желудка, появляется асимметричность и неровность его контуров. Характерен «симптом айсберга», обусловленный тем, что основная часть опухоли скрыта в бариевой массе, а верхняя часть ее выступает в виде дополнительной ткани, проецируясь на газовый пузырь. В процесс очень часто вовлекается абдоминальный отдел пищевода, что вызывает его деформацию. Изменяются положение и функция пищеводно-желудочного перехода. Пищевод отклоняется влево, контрастное вещество проникает в желудок узкой изломанной струей и далее растекается по неравномерно-бугристой поверхности опухоли. Могут наблюдаться отбрасывание и разбрызгивание струи бариевой взвеси, поступающей из пищевода в желудок, зияние кардии.

Читайте также:  Чем промыть желудок при отравлении в домашних условиях взрослому

Рак желудка эндофитный— рак, растущий в толщину стенки желудка.

При рентгеновском исследовании обнаруживают плоский дефект наполнения обычно большой протяженности. Контуры дефекта иногда шероховатые, слегка волнистые, в большинстве случаев выпрямлены и видны только при тугом наполнении желудка бариевой взвесью. Стенка желудка на уровне дефекта наполнения ригидна, не перистальтирует. Нередко выявляются укорочение желудка из-за инфильтрации малой кривизны и его деформация.

При тотальном поражении стенок желудка развивается микрогастрия. Если раковая инфильтрация ограничивается телом желудка, то возникает деформация по типу песочных часов. Складки слизистой оболочки ригидные, рельеф местами сглажен. При изъязвлении опухоли определяются неглубокие депо контрастной массы (плоские ниши), к которым могут конвергировать складки слизистой. Часто на границе опухолевой инфильтрации образуется угол из-за растягивания стенки желудка. При локализации опухоли в зоне привратника обнаруживаются дефект наполнения, деформирующий препилорический отдел желудка, неровный просвет привратника, исчезновение складок его слизистой.

Рак желудка язвенный (изъязвленный)—рак, при котором преобладает симптом изъязвления.

Продольный размер ниши больше ее поперечника и глубины, изъязвление располагается ближе к дистальному краю опухоли и параллельно длинной оси органа, оно неправильной формы с неровными бухтообразными очертаниями. Дно раковой язвы, как правило, неравномерно-бугристое. Инфильтративный вал вокруг ниши большой, асимметричный, вытянут в продольном направлении, края его слегка приподняты, неровные, как бы «размытые». Окончательный диагноз устанавливается с помощью эндоскопии с гастробиопсией.

Рак желудка диффузный. Локализуется чаще в антральном отделе желудка.

Проявляется концентрическим, симметричным сужением и удлинением антрального отдела. Характерна беспорядочная зубчатость (изъеденность) по одной или обеим кривизнам. Не пораженная опухолью часть стенки желудка нависает на пораженную ее часть в виде ступеньки. Рельеф слизистой в начале заболевания сглажен, в дальнейшем появляется «злокачественный рельеф». Перистальтика стенок в начальных стадиях болезни не нарушена, при сужении просвета органа определяется аперистальтическая зона. В случаях субтотального и тотального поражения желудка раковая инфильтрация вызывает деформацию и смарщивние пораженных стенок, уменьшение емкости желудка и развитие микрогастрии.

Саркома желудка отличается большим полиморфизмом и зависит от характера роста и стадии процесса. При тотальном поражении желудок имеет форму воронки со значительно суженным, горизонтально расположенным выходным отделом. Контуры стенок его неровные. Образуются большие, сливающиеся друг с другом дефекты наполнения, между которыми расположены широкие ригидные складки слизистой оболочки. На фоне пораженной слизистой оболочки желудка могут выявляться единичные или множественные изъязвления — депо контрастного вещества с подрытыми, неровными краями. Эвакуация бариевой взвеси из желудка замедлена или происходит непрерывной струей.

Для узловатой формы саркомы характерны солитарные или множественные округлые дефекты наполнения. Перистальтика обычно не нарушена. При инфильтративной форме роста стенки желудка утолщены, ригидны. Если опухоль растет преимущественно перигастрально, в области поражения желудка определяются небольших размеров плоский дефект контура, умеренное сужение просвета желудка и несоответствие большой пальпируемой опухоли мало выраженным рентгеновским симптомам.

Лейомиома желудка. Как и все доброкачественные опухоли желудка, встречается довольно редко. Локализуется чаще на задней стенке средней и нижней трети тела желудка или в антральном отделе. Характерен экзосгастральный рост. Нередко обызвествляется или изъязвляется и кровоточит.

Рентгенологически проявляется дефектом наполнения округлой или овальной формы с четкими, ровными контурами. В центре дефекта часто обнаруживается поверхностная ниша. Состояние слизистой в области расположения лейомиомы зависит от ее размеров и направления роста: складки дугообразно оттеснены, раздвинуты, растянуты или могут прерываться и не определяться вовсе из-за резкого натяжения слизистой. Иногда экстрагастральная лейомиома может оттягивать у своего основания часть стенки желудка, образуя углубление, в котором задерживается бариевая взвесь, что создает ложную картину изъязвления. В трети случаев лейомиома переходит в лейомиосаркому, но рентгенологически установить это трудно.

Пилоростеноз приобретенный(рис. 62) — сужение привратника желудка, затрудняющее его опорожнение. Может быть обусловлен рубцеванием язвы желудка, опухолевым и другими процессами.

Компенсированный стеноз характеризуется усиленной сегментирующей перистальтикой, чередующейся со снижением тонуса и умеренным расширением желудка. Отчетливо выражены периодические колебания тонуса. Продолжительность фаз покоя превышает продолжительность периодов двигательной активности. Эвакуация замедлена.

Субкомпесированный стеноз сопровождается рвотой, тонус желудка снижен, отмечается наличие натощак жидкости и пищевых масс. Перистальтика вначале оживленная, но скоро затухает, истощается, периоды кратковременной двигательной активности чередуются с продолжительными паузами покоя длительностью до 5 мин. Контрастное вещество задерживается в желудке на сутки и более.

При декомпенсированном стенозе желудок больших размеров, имеет вид растянутого мешка со слабой перистальтикой, а в ряде случаев — ее отсутствием. При наличии перистальтики паузы покоя длятся до 5–10 мин. РКВ в желудке задерживается на много суток, оседает в виде серпа или чаши в синусе желудка.

Рубцово-язвенный стеноз сопровождается значительным расширением желудка, привратник асимметрично сужен, не удлинен, малая кривизна желудка укорочена, по большой кривизне имеется карманоподобное выпячивание. Рельеф слизистой желудка сохранен, часто отмечаются утолщение и извитость складок, иногда ниша. Луковица ДПК деформирована.

Болезнь Менетрие. Харктеризуется резкой гипертрофией слизистой оболочки желудка с развитием в ней множественных аденом и кист, повышенным содержанием белка в желудочном соке, что может приводить к гипоальбуминемии, проявляющейся постоянными или перемежающимися отеками.

Рентгенологически обнаруживают резкое увеличение калибра складок слизистой, достигающих 2 см ширины и 2,5–3 см высоты, причем они очень извитые. Такие массивные беспорядочно и тесно расположенные складки внешне напоминают множественные полипоподобные или крупные бугристые образования, особенно по большой кривизне в области синуса и тела.

На малую кривизну и антральный отдел желудка процесс обычно не распространяется. При формировании краевого дефекта наполнения складки напоминают раковую опухоль, а скопление бария между складками — мнимые изъязвления. Особенность рельефа — его изменчивость (складки удлиняются и перестраиваются при дозированной компрессии).

Источник