Отчего может быть рак желудка
Рак желудка – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. По распространенности он занимает пятое место среди всех видов рака. Как правило, болеют люди старше 40 лет. Основной метод лечения – хирургический, удаление всего желудка или его пораженной части.
Причины рака желудка
Точные причины рака желудка неизвестны. В слизистой оболочке органа возникают мутации ДНК, и получаются «неправильные» клетки, которые могут приобрести способность к неконтролируемому росту. Почему это происходит — не совсем понятно. Зато хорошо изучены факторы риска — условия, которые повышают риск рака желудка.
Наследственность и рак желудка
Некоторые люди носят в себе «бомбу замедленного действия», спрятанную в генах. Иногда даже не одну. Это подтверждается некоторыми фактами:
- Если у близкого родственника (родители, братья, сестры, дети) человека диагностирован рак желудка, его риски повышены примерно на 20%.
- Мужчины болеют чаще, чем женщины. Сложно сказать, с чем конкретно это связано, но можно предположить, что замешана разница между мужскими и женскими генами.
- Японцы, которые мигрировали в США, болеют раком желудка реже соотечественников, но чаще, чем «коренные» американцы. Это говорит о том, что дело не только в характере питания, но и в наследственности. Главный подозреваемый — ген под названием RNF43.
- Карцинома — самый распространенный тип рака желудка — чаще встречается у людей с группой крови A (II), которую они, конечно же, получили вместе с генами.
- Риски повышены при некоторых наследственных заболеваниях: злокачественной анемии (в 3-6 раз), гипогаммаглобулинемии, неполипозном раке толстой кишки.
- Заболеваемость раком желудка повышается после 70 лет: считается, что это происходит из-за того, что с возрастом в клетках тела накапливаются нежелательные мутации.
Рак желудка и характер питания
Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.
Рак желудка и вредные привычки
Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет. Алкоголь тоже в списке подозреваемых, но прямых доказательств пока нет.
Хеликобактер пилори (H. Pylori) и рак желудка
H. Pylori — бактерия, которая способна вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время она считается важным фактором развития рака желудка. При хеликобактерной инфекции вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке повышается в 4 раза. В половине удаленных опухолей обнаруживают этого возбудителя.
Другие факторы риска
- Язвенная болезнь. Данные исследований по этому поводу противоречивы. Если язва находится в теле желудка, риск рака повышается почти в 2 раза. При язве нижнего отдела риски, видимо, не повышаются.
- Аденоматозные полипы слизистой оболочки.
- Семейный аденоматозный полипоз – заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к возникновению множества полипов в желудке, кишечнике. При этом незначительно повышается риск рака.
- Перенесенные на желудке операции повышают риск рака в 2,5 раза. Это происходит из-за того, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем активнее размножаются бактерии, продуцирующие нитриты, происходит обратный заброс желчи из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли возникают спустя 10-15 лет после хирургического вмешательства.
- Социальное и материальное положение: риск увеличивается при низком уровне доходов, проживании в перенаселенной квартире, без удобств, в неблагоприятном районе.
- Другие онкологические заболевания: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, молочных желез, яичников, яичек.
- Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением в ней складок и снижением продукции соляной кислоты. Патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка.
- В группе повышенного риска работники угольной, металлургической и резиновой промышленности.
- Иммунодефицит повышает вероятность развития рака, лимфомы желудка.
Классификация рака желудка: каким он бывает?
Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.
Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:
- Кишечный. Как следует из названия, в окружении опухоли имеется кишечная метаплазия, то есть слизистая оболочка желудка становится похожа на слизистую кишечника. Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, отличается более благоприятным прогнозом. Это типично «японский» тип рака.
- Диффузный. Опухолевые клетки расползаются по стенке желудка, они окружены нормальной слизистой оболочкой.
- Смешанный.
Аденокарцинома желудка
Стадии рака желудка
Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).
Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):
- Tx – первичную опухоль невозможно оценить;
- T0 – первичная опухоль не обнаруживается;
- T1 – тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки (“рак на месте”);
- T2 – опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
- T3 – рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
- T4 – опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).
Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:
- Nx – невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
- N0 – метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
- N1 – поражены 1-2 лимфоузла;
- N2 – опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
- N3 – метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.
Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:
- M0 – отдаленные метастазы не обнаружены;
- M1 – обнаружены отдаленные метастазы.
Аденокарциному делят на 4 стадии:
- I стадия (T1M0N0 – стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 – стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
- II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 – стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 – стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
- III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 – стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 – стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 – стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
- IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.
Метастазы рака желудка
Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями:
- С током лимфы они могут попасть в лимфатические узлы брюшной полости, а из них — в лимфоузлы надключичной области — метастаз Вирхова. Метастаз в лимфоузлы, окружающие прямую кишку, называют метастазом Шницлера.
- С током крови раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже — в легкие.
- Также раковые клетки могут рассеиваться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке — метастаз сестры Марии Джозеф.Редко при раке желудка обнаруживают метастазы в головном мозге, костях.
Симптомы: как проявляется рак желудка?
На ранних стадиях рак желудка либо не имеет симптомов вообще, либо маскируется под другие заболевания: гастрит, обострение язвенной болезни. Ухудшение аппетита и боли под ложечкой редко заставляют людей сразу же подозревать онкозаболевание и бежать в больницу. Обычно ограничиваются диетой и приемом разрекламированных таблеток «от желудка». Если человек уже страдает язвенной болезнью, он может воспринять первые признаки рака желудка как очередное обострение язвы. И уже позже, когда диагностировано онкологическое заболевание, больной вспоминает, что проявления были «не такими, как всегда».
Существует так называемый «синдром малых признаков» — его сформулировал один из основоположников советской онкологии, Александр Иванович Савицкий. Если беспокоят похожие симптомы — это повод сходить к врачу и провериться:
- Необъяснимая слабость и повышенная утомляемость.
- Плохой аппетит.
- Снижение работоспособности.
- Потеря веса.
- «Желудочный дискомфорт»: неприятные ощущения, из-за которых даже любимая еда больше не радует.
В дальнейшем нарастают более яркие, «кричащие» признаки. Они зависят от того, в какой части органа находится опухоль:
- Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
- Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
- Стойкая изжога.
- Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
- Потеря веса.
- Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
- Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это — опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.
Со временем в опухоли начинаются процессы изъязвления и распада, развивается желудочное кровотечение. Проявляется оно в виде черного дегтеобразного стула, рвоты, которая выглядит как «кофейная гуща» или содержит примеси алой крови. Если человек теряет много крови, он становится бледным, возникает слабость, головокружение. У некоторых людей рак диагностируется, когда их приводят в клинику в таком состоянии на машине «Скорой помощи».
Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?
Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.
Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.
В клиниках «Евроонко» существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.
Какие методы диагностики может назначить врач?
Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:
- Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
- Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
- Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
- Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.
Современные принципы лечения рака желудка
Основной метод лечения рака желудка — хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию — удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.
При субтотальной гастрэктомии удаляют часть органа, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.
В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.
Лучевая терапия при раке желудка бывает:
- неоадъювантной — проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
- адъювантной — чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции.
Наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии при облучении области живота: тошнота, нарушение пищеварения, диарея.
Химиотерапия также бывает адъювантной и неоадъювантной. Часто её сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может стать основным методом лечения при метастатическом раке на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь больного.
В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но они подходят лишь в тех случаях, когда опухолевые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.
Какой прогноз при раке желудка?
Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.
В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:
- I стадия — 57-71%;
- II стадия — 33-46%;
- III стадия — 9-20%;
- IV стадия — 4%.
Некоторые цифры и факты:
- Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что ежегодно от рака желудка во всем мире погибают 754 000 людей.
- В XXI веке распространенность заболевания снижается, но в разных странах неодинаково. Так, на одного больного из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии.
- По распространенности среди прочих онкозаболеваний рак желудка занимает пятое место, но среди причин смерти — третье.
- Одна из лидирующих стран по распространенности рака – Япония, во многом за счет характера питания.
В клиниках «Евроонко» применяются наиболее современные методы лечения рака желудка и других онкологических заболеваний. Даже если прогноз неблагоприятен, это не означает, что больному ничем нельзя помочь. Наши врачи знают, как облегчить симптомы, обеспечить приемлемое качество жизни, продлить жизнь
Цены на лечение рака желудка на 1-4 стадиях
- Консультация онколога — 5100 руб.
- Лечение рака желудка — от 60000 руб.
- Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 21900 руб.
- Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 17200 руб.
Источник
Рак желудка является распространенным заболеванием. Из-за сложной диагностики лечение рака желудка чаще всего начинается на поздней стадии, что не оставляет права на долгие раздумья и эксперименты. О том, что поможет вовремя выявить болезнь и какое лечение рака желудка обеспечит максимальный эффект и качество жизни (не только во время лечения, но и после него) – наш материал.
Согласно мировой статистике заболеваемости, рак желудка занимает пятое место среди всех онкозаболеваний. Но в рейтинге причин смертности от онкологии рак желудка находится еще выше – печальное третье место. Что же вызывает развитие этого вида рака пищеварительной системы?
Лечение рака желудка – задача сложная, но решаемая методами современной медицины при их комплексном использовании
Рак желудка: причины
Как и любой другой тип рака, рак желудка представляет собой возникновение и дальнейший бесконтрольный рост злокачественных клеток с мутацией ДНК и нарушенным механизмом естественной гибели при обнаружении “нестандартного”, не свойственному типу данного вида биологической ткани, строения клетки. Однако данных о точных причинах мутации генов в тканях желудка наука не имеет. Зато повышенное внимание ученых к проблематике рака желудка позволило выявить основные группы факторов, повышающих риск услышать такой диагноз.
Рак желудка и наследственность
Большинство исследователей, изучающих лечение рака желудка, сходятся в мнении, что значительная часть клинических случаев обусловлена предрасположенностью конкретного человека к этому заболеванию.
Факторы, повышающие вероятность заболеть раком желудка:
- семейная история
наличие онкологических заболевания желудочно-кишечного тракта у ближайших родственников повышает вероятность развития рака желудка, поэтому тем, у кого в семейной истории есть подобный диагноз, следует намного тщательнее обследоваться при наличии любых симптомов нарушения пищеварения
- пол и возраст
статистика показывает, что раком желудка чаще болеют мужчины, а по количеству диагнозов лидирует возрастная группа старше 70 лет.
- генетика
аналогично, фактором, повышающим риск развития рака желудка, является группа крови А (II), а также наличие некоторых наследственных заболеваний (напр., у людей со злокачественной анемией риск услышать диагноз “рак желудка” выше в три-шесть раз).
Рацион и рак желудка
Длительное механическое и химическое воздействие вызывает повреждение ДНК клеток, что приводит к развитию опухоли. Данный механизм справедлив для любого типа рака, не исключение – и рак желудка.
Тяжелая пища, насыщенная крахмалом, привычка есть очень горячее, любовь к острому, кислому (в особенности, маринады) часто становится причиной развития опухолей желудка. К канцерогенным составляющим рациона можно отнести и курение – попадание в желудок частичек табачного дыма, несущих смолы и другие канцерогенные вещества, вызывающие рак легких, могут аналогичным образом вызывать рак желудка.
Рак желудка: биологическое воздействие
Наличие уже имеющихся повреждений слизистой желудка (полипы, язва), также могут вызвать рак желудка. Все большее подтверждение находит предположение, что бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), вызывающая язву желудка, может вызывать и более серьезное заболевание – рак.
Рак желудка: симптомы
Высокую смертность от рака желудка специалисты связывают с особенностями строения органа и течения самого заболевания. Эффективность, которую будет иметь лечение рака желудка, обуславливает стадия, на которой выявлено заболевание. Основной причиной, которая мешает своевременно выявить рак желудка – его симптоматика. Точнее, схожесть симптомов с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта, а именно:
- ухудшение аппетита;
- тяжесть в желудке;
- изжога.
Эти симптомы в различных комбинациях сочетаются с типичными для онкологических заболеваний утомляемостью и потерей веса.
По мере роста опухоли симптомы рака желудка становятся более выраженными:
- появляется отсутствие удовольствия от любимых блюд;
- регулярно проявляется рвота после приема пищи;
- болевые ощущения “под ложечкой”, отдающие в спину, не всегда связанные с приемом пищи, усиливаются по ночам;
- прощупывается уплотнение (при росте опухоли в ткани брюшины);
- затрудняется глотание (дисфагия), сначала твердой, затем – и жидкой пищи.
На поздних стадиях рака желудка, когда начинается распад тканей органа, наблюдаются желудочные кровотечения различной интенсивности, на которые указывают рвота кровью либо специфическим содержимым, напоминающим «кофейную гущу», а также “мелена” – полужидкий стул черного цвета, в который превращается кровь в желудочно-кишечном тракте.
Рак желудка: стадии заболевания
Основной тип злокачественного поражения желудка – аденокарцинома. Для нее характерно такое распространение опухоли, отражающееся в распределении на стадии:
- I стадия рака желудка – поверхностное расположение опухоли в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы. Особенностью заболевания является раннее метастазирование – раковые клетки обнаруживаются в близлежащих лимфоузлах даже на первой стадии;
- II стадия рака желудка – выйдя за пределы слизистой оболочки и ее основы, рак желудка достигает мышечного слоя, активно распространяясь в лимфоузлы;
- III стадия рака желудка – сквозное прорастание новообразования через стенку желудка, поверхностное или диффузионное распространение на соседние органы, значительное поражение близлежащих лимфоузлов;
- IV стадия рака желудка – появляются отдаленные метастазы рака желудка.
Метастазы рака желудка
Этот тип рака рано и обширно метастазирует всеми тремя путями:
- лимфогенные метастазы
Распространяясь по лимфатической системе, рак желудка проявляется в виде редких специфических видов вторичных опухолей, имеющих собственные названия: метастаз Вирхова (в лимфоузлы надключичной области, слева); метастазы Шницлера (в лимфоузлы в зоне прямой кишки), метастаз Айриша (лимфоузлы в подмышечной зоне), метастаз сестры Марии Джозеф (метастаз в пупок), метастазы Крукенберга (в яичники).
- гематогенные метастазы
Наиболее часто рак желудка дает метастазы в печень. Также, из перенесенных с кровотоком микрочастиц первичного рака желудка, часто развиваются метастазы в легкие, метастазы в головной мозг, почки, кости и др.
- имплантационные метастазы
Для рака желудка характерны отсевы опухолевых клеток в окружающие ткани плевры, перикарда, диафрагмы, брюшины, сальника.
Рак желудка: диагностика
В отличие от опухолей большинства других локализаций, рак желудка сложно диагностировать, не прибегая к инвазивным процедурам. Точнее, большое затруднение вызывает ранняя диагностика. Во-первых, как упомянуто выше, рак желудка на ранних стадиях не демонстрирует специфической симптоматики. Во-вторых, достоверно подтвердить, либо опровергнуть гипотезу о наличии опухолевого процесса в тканях желудка можно только эндоскопическим обследованием, заключающемся в визуальном осмотре состояния тканей органа.
Рак желудка диагностируется путем введения эндоскопа (гибкой трубки внутри которой расположены светопроводящий элементы). Различные варианты наименования эндоскопических исследований желудка имеют сравнимую диагностическую ценность, хотя и отличаются технологичностью применяемого оборудования: обеспечивает визуальный осмотр или передачу изображения от миниатюрной камеры, различная толщина эндоскопа (чем современнее, тем тоньше) и т.д. В целом, от типа эндоскопа зависит комфортность исследования, но решающее значение имеет квалификация врача, проводящего эндоскопию.
На то, что пациенту предстоит, как говорят, “глотать кишку”, указывает назначение врача процедуры с названием, содержащим части “гастро” и “скопия”:
- гастроскопия
- гастродуоденоскопия
- фиброгастродуоденоскопия
- фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)
- видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС)
- эндоскопическая ультрасонография (ЭУС)
Следует признать, что, в большинстве случаев, пациенты негативно относятся к необходимости прохождения гастроскопии, поэтому до последнего откладывают прохождение исследования, что дает опухоли развиться до размеров, при которых она будет демонстрировать более специфические симптомы, а также появится возможность визуализации рака желудка и возможных метастазов методами лучевой диагностики. Для того, чтобы снизить риск поздней диагностики, в МИБС возможно выполнение гастроскопии с медикаментозным сном («под наркозом»).
Конструкция современных эндоскопов позволяет выполнить биопсию опухоли желудка в случае ее выявления при ФГДС. Данные морфологического исследования частей опухоли, взятых при биопсии, точнее ИГХ (иммуногистохимическое исследование) могут указать на чувствительность конкретной опухоли к современным таргетным препаратам. В Онкологической клинике МИБС для проведения иммуногистохимии используются возможности собственной морфологической лаборатории.
Лечение рака желудка
Наибольший эффект, выражающийся в увеличении продолжительности жизни пациентов, демонстрирует лечение рака желудка, в котором применяется комплексный подход с участием специалистов различных направлений:
- врач-рентгенолог
Несмотря на то, что методы лучевой диагностики при раке желудка не демонстрируют высокой информативности в части определения опухоли, тщательная подготовка к проведению будущего хирургического вмешательства, которая может включать составление подробной цифровой трехмерной модели расположения органов и структур, в т.ч. вовлеченных в опухолевый процесс, невозможна без квалифицированной диагностики. Кроме того, современная диагностика позволяет выявить отдаленные метастазы для принятия решения о необходимости их лучевого лечения (высокоточная лучевая терапия, радиохирургия на КиберНоже или Гамм-ноже) или тактики химиотерапии.
- патоморфолог
Морфологический анализ образца опухоли, полученного при биопсии, позволяет определить тип клеток и спрогнозировать дальнейшее “поведение” опухоли и ее “ответ” на различные виды лечения. А результаты иммуногистохимического исследования (ИГХ, иммуногистохимия) может указать, что пациенту может быть рекомендовано таргетное лечение рака желудка (таргетная терапия).
- хирург
Основное лечение рака желудка – хирургическое удаление (резекция) пораженной части желудка (субтотальная гастрэктомия) либо полное удаление органа (тотальная гастрэктомия), а также лимфодиссекция (удаление пораженных лимфоузлов). От успеха радикального вмешательства зависит жизнь пациента и ее качество. Поэтому квалифицированный хирург (онкохирург) – ключевое звено в оказании онкологической помощи.
- лучевой терапевт, радиохирург
Позднее выявление рака желудка приводит к тому, что лечение начинается на тех стадиях, когда высока вероятность метастазов рака желудка, как локальных (в близлежащие ткани), так и отдаленных. Современное лучевое лечение (радиохирургия, высокоточная лучевая терапия) позволяет эффективно противостоять метастазам, независимо от их локализации. Также в состав лечения может войти предоперационное (неоадъювантное) облучение пораженных элементов лимфатической системы для уменьшения активности злокачественных клеток.
- химиотерапевт
Современные лекарственные препараты, при правильном их применении в сочетанном лечении рака желудка, показывают высокую эффективность. Кроме того, все более широкое применение находят препараты иммунотерапии.
- врач-реабилитолог
Учитывая травматичность лечения, особенно в случаях частичного или полного удаления желудка, пораженного опухолью, пациенту необходимо подобрать правильную тактику реабилитации еще на начальном этапе, чтобы сохранить качество жизни на максимально возможном уровне.
Хирургия – основа лечения рака желудка
И все же, несмотря на все успехи современных методов безоперационного лечения рака желудка, большинство пациентов вынуждены пройти через хирургическое вмешательство. Однако современное хирургическое лечение – это не столько полостные операции, сколько малоинвазивные вмешательства через небольшие проколы брюшной стенки, проводимые под видеоконтролем (лапароскопическая хирургия, видеохирургия и т.д.).
Эндоскопическая хирургия при раке желудка
Благодаря совершенствованию методик и технического обеспечения, видеохирургия стала неотъемлемой частью лечения рака желудка. Эндоскопическая хирургия – более безопасна, объем вмешательства – ниже, как и время проведение операции, требует меньшего количества препаратов для анестезии, расширяет доступность лечения за счет пациентов в относительно тяжелом общем состоянии и более возрастных пациентов, упрощает реабилитацию. Современное оборудование позволяет проводить эндоскопические операции при раке желудка в более чем 75% случаев, как для частичного, так и для полного удаления пораженного органа.
Таргетное лечение рака желудка
Лечение рака желудка таргетными препаратами – достаточно новая концепция, неразрывно связанная с успехами в развитии иммуногистохимии, предусматривающая не системное воздействие на все клетки организма (как при традиционной химиотерапии), а “прицельное” (от английского слова “target” – цель). При наличии чувствительности опухоли к современным препаратам, таргетное лечение позволяет избирательно разрушать клетки первичной опухоли, так и ее метастазов в организме пациента.
Лечит ли КиберНож рак желудка?
Радиохирургия при раке полых органов (рак желудка, рак мочевого пузыря, рак пищевода) – не проводится. Однако и сегодня радиохирургия широко применяется для безоперационного лечения метастазов рака желудка (Гамма-нож – лечение метастазов в головной мозг, КиберНож и специализированный линейный ускоритель – для лечения метастазов рака желудка в остальных частях организма)
Лучевая терапия при раке желудка
Лучевое лечение проводится в сочетании с хирургическим вмешательством – при обширном поражении хирург не всегда в состоянии безопасно удалить весь объем опухоли, особенно в случаях ее распространения на ближайшие лимфатические узлы. В этих случаях пациенту показано высокоточное лучевое лечение, способное подать требуемую дозу, не затронув стенки сохраненной части желудка.
Паллиативное лечение при раке желудка
В некоторых случаях пациент обращается к специалистам на столь поздней стадии, что радикальное лечение не будет иметь эффекта. В таком случае назначается паллиативное лечение рака желудка, чаще всего – лучевая терапия на прилегающие лимфоузлы и не граничащий со стенками желудка объем опухоли для уменьшения болевого синдрома, а также хирургическое восстановление проходимости прилегающей части пищевода с помощью внедрения в просвет пищевода упругих трубчатых конструкций – стентов. Иногда в качестве паллиативного лечения может выступать хирургическое удаление части пораженного органа. Но основой паллиативного лечения является лекарственная терапия, которая может включать в себя химиотерапию, таргетные препараты и иммунноонкологические препараты. Использование современного лекарственного лечения позволяется существенно улучшить качество жизни и продлить жизнь многим пациентам.
Реабилитация пациентов с раком желудка после хирургического лечения
Хирургическое лечение рака желудка сопряжено с существенными изменениями в жизни пациента, у которого удалена часть желудка либо орган полностью. Задача врача-реабилитолога – подобрать оптимальные методы для питания таких пациентов с первых часов после проведения операции.
Почему следует выбрать лечение рака желудка в России
Резюмируя изложенную выше информацию, хотим обратить внимание, что качественная онкологическая помощь доступна и в России. При этом стоимость лечения будет ниже не за счет иного качества, а за счет экономии на расходах, по оплате работы посредников, стоимости перелета, пребывания в стационаре пациента и его сопровождающих, визовых процедур и т.д.
Однако, выбирая клинику для лечения следует внимательно ознакомиться с теми возможностями, которые предлагаются пациенту для сохранения качества его жизни. Речь об обеспечении минимальной инвазивности вмешательства: в первую очередь, оснащенность необходимым оборудованием и специалистами высокого уровня для проведения видеохирургии (эндоскопия, видеоэндоскопия, эндоскопическая хирургия). Кроме того, все большую важность с точки зрения эффективности и безопасности лечения имеет возможность онкологической клиники провести точную верификацию опухоли и выявить потенциал для таргетного лечения рака желудка, (требует предварительного проведения иммуногистохимии).
Именно такое лечение рака желудка предлагает Онкологическая клиника МИБС в Санкт-Петербурге. Звоните или закажите бесплатный обратный звонок сейчас, чтобы узнать подробности!
Источник