От спирали болит желудок
Перед каждой женщиной рано или поздно возникает вопрос о том, какой способ предохранения следует выбрать. Для предотвращения нежелательной беременности существует несколько способов контрацепции. Оральные контрацептивы – таблетки, содержащие минимальную дозу гормонов. Их принимают ежедневно, в одно и то же время. К барьерным методам контрацепции относятся презервативы. Они бывают женские и мужские. Преимущество этого вида предохранения заключается в том, что кроме контрацептивного эффекта, существует защита от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Также существуют менее надежные способы контрацепции, такие как прерванный половой акт и календарный метод.
Что такое внутриматочное средство (ВМС)
ВМС – способ контрацепции, который предназначен для эффективного предупреждения беременности путем механической блокировки продвижения яйцеклетки. Спирали, которые содержат медь или гормоны, имеют спермицидное действие (ухудшают качество сперматозоидов). Они влияют на толщину эндометрия (функционального слоя матки) и цервикальную слизь, поэтому относятся к раннеабортивным средствам.
Внутриматочная спираль – небольшая гибкая пластиковая рамка с медными гильзами или оберткой из медной проволоки.
Внутриматочная спираль (фото: www.medic.ua)
Может содержать определенное количество гормонов (прогестогена), которые высвобождаются ежедневно в полость матки. Устройство изготавливается из полиэтилена с добавлением сульфата бария, который обеспечивает возможность получения изображения во время рентгеновского исследования.
Как и когда можно ставить и удалять спираль
Устанавливать и удалять спираль может только врач-гинеколог. За несколько дней до предполагаемой даты следует отказаться от половой жизни. Нельзя спринцеваться, пользоваться средствами интимной гигиены, вагинальными свечами, таблетками или спреями до проведения процедуры.
Установка внутриматочной спирали (фото: www.medvoice.ru)
Оптимальное время, чтобы ставить спираль, – во время менструации или перед. Это объясняется тем, что шейка матки в такие дни мягче и спираль легче установить. Манипуляция проводится амбулаторно, длительность процедуры – не более 10 минут. Гинеколог обрабатывает внешние половые органы дезинфицирующим средством, затем с помощью зеркала проводит осмотр и расширяет вход во влагалище. Далее в шейку матки вводится небольшое количество обезболивающего средства и с помощью специального аппликатора спираль помещается в полость матки и там же расправляется. Чтобы контрацептив был заметен при осмотре, он оснащен эластичными усиками, которые выводятся из шейки матки во влагалище.
После установки спирали следует повременить с сексом около 5-ти дней. Не стоит применять вагинальные тампоны, а также пить лекарственные средства с ацетилсалициловой кислотой. На несколько дней нужно воздержаться от посещения бани, сауны, нельзя слишком долго находиться под открытым солнцем. В этот период противопоказаны физические нагрузки.
Через неделю с момента установки спирали необходимо обратиться к врачу. Он проверит правильность проведения манипуляции. Если спираль не будет доставлять дискомфорт (тянуть внизу живота), на профилактические осмотры нужно приходить раз в полгода.
Совет врача! У женщин часто возникает вопрос, сколько времени действует спираль. Максимальный срок пребывания внутриматочной спирали в организме – 5 лет. Период может быть и меньше, зависимо от основных составляющих контрацептива
Какие исследования нужно пройти перед введением ВМС
Требуется оценка состояния здоровья женщины. Необходимо исключить инфекционно-воспалительные заболевания. Для этого врач подробно расспрашивает женщину о состоянии ее здоровья, направляет на анализ крови и мочи. Стоит сделать исследования мазка, взятого из цервикального канала, на наличие патогенной микрофлоры. Также женщина проходит осмотр на кресле с использованием гинекологического зеркала на предмет изучения состояния слизистой оболочки влагалища и зева шейки матки.
Преимущества спирали (фото: www.medvoice.ru)
Чтобы исключить беременность со спиралью и наличие эрозивных процессов в шейке матки необходимо проведение ультразвукового исследования половых органов. В случае определения любых заболеваний проводится курс лечения антибактериальными, антигистаминными, противовоспалительными и противогрибковыми препаратами.
После проведения всех необходимых профилактических и диагностических мероприятий согласуется день проведения манипуляции с врачом.
Виды ВМС
Различают разные типы ВМС по виду материалов и компонентов, из которых они изготовлены.
Все спирали разделяют на инертные и медикаментозные. Инертные или средства первого поколения – устройства различной формы и конструкции, которые изготовлены из пластика. Спирали первого поколения – вид нейтральных контрацептивов с полиэтилена, имеет спиральное строение, бывает четырех размеров. На сегодня не используется, так как имеет низкую эффективность.
Медикаментозные спирали изготовляются из полимерной основы в комбинации с металлами или гормональными средствами. Примеси металла необходимы для увеличения срока службы спирали и профилактики возникновения и развития воспалительных процессов в полости матки. Спирали, содержащие гормоны, оказывают лечебный эффект при наличии определенных заболеваний.
Металлосодержащие спирали бывают в виде буквы Т (Коппер – Т, Юнона Био), U, или кольца, изготовлены из металлической основы (Вектор Экстра), покрытой ионами меди, серебра, золота или платины. Эти вещества имеют бактерицидное и контрацептивное действие. Такие внутриматочные средства наиболее востребованы, ведь их срок использования от одного до пяти лет.
Медикаментозные спирали содержат стероидные гормоны – гестаген или левоноргестрел. Имеют Т-образную форму. Используются в контрацептивных и лечебных целях. Срок действия – от одного до трех лет.
Как долго болит живот после установки ВМС
В норме неприятные ощущения сохраняются до недели. Также нормой считаются выделения, которые могут мазать. Если боль сохраняется дольше – это повод обратиться за врачебной консультацией.
Обратите внимание! Для оценки метода контрацепции существует индекс Перля. Он показывает, сколько женщин из сотни забеременели, применяя тот или иной способ предохранения на протяжении года при регулярной половой жизни. Для внутриматочных спиралей индекс 99-99,5%. Это говорит о том, что метод предохранения надежный
Осложнения и побочные действия после установки ВМС
На протяжении полугода женский организм привыкает к спирали. Иногда в этот период возникают осложнения: обострение воспалительных заболеваний репродуктивной системы, скрытых инфекций мочевыделительной системы, появление коричневых выделений. Могут появляться зуд и жжение в области влагалища, боли внизу живота и поясницы, недомогание, озноб, повышение температуры тела.
Часто после введения спирали начинаются маточные кровотечения разного характера – от незначительных кровянистых выделений между менструациями до обильных кровотечений во время критических дней. В этих случаях необходимо индивидуальное лечение. Если оно неэффективно и кровотечения становятся постоянными, необходимо изъять спираль.
Схваткообразные боли внизу живота
Выделяют несколько причин появления схваткообразной боли внизу живота.
Возникновение болевых ощущений может быть связано с повышением тонуса матки. Если после установки спирали болит низ живота сразу после введения или на протяжении первых 2-3 менструаций, то достаточно принять 1-2 таблетки нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, «Ибупрофен». Более длительные болевые ощущения могут указывать на ошибки при введении спирали, что требует консультации гинеколога.
Частые последствия внутриматочной контрацепции – обострение воспалительных процессов, при которых начинает болеть живот после установки спирали. Встречаются как свежие инфекции, так и обострение хронических заболеваний. При диагностике воспалительного процесса спираль удаляют и проводят курс специфического лечения. Использовать внутриматочную контрацепцию можно через полгода.
Перфорация матки – дефект стенки органа. Состояние возникает по вине врача при введении спирали. Факторами риска являются частые аборты, хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов. Признаки перфорации – острая тянущая схваткообразная боль внизу живота и резкое ухудшение общего состояния женщины.
Что является поводом для обращения к гинекологу
За медицинской помощью следует обращаться в случае, если после установки спирали состояние женщины ухудшилось. Или же если врач поставил спираль и болит низ живота более двух месяцев.
Например, появились боли в животе, которые не купируются обезболивающими, нетипичные выделения, боль во время полового акта, кровотечение из половых путей.
Важно! При использовании внутриматочной спирали следует прислушиваться к своему организму. Если появляются неприятные ощущения, обращение к врачу – единственное верное решение
Кто не должен использовать ВМС
Внутриматочную спираль не рекомендовано устанавливать женщинам, которые планируют рожать. Кроме того, использование устройства нежелательно при наличии в прошлом внематочных беременностей, при пороках сердца, болезненных менструациях, злокачественных новообразованиях, активных воспалительных процессах, патологиях шейки матки.
Чтобы не заболеть, используя внутриматочные методы контрацепции, следует внимательно подойти к выбору способа предохранения. Важно учитывать индивидуальные особенности женщины, возраст, наличие сопутствующих патологий. Исходя из этого, врач-гинеколог поможет выбрать вариант, который будет наиболее подходящим.
Список литературы
- Акушерство : учебник / Э. К. Айламазян [и др.]. – 9-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 704 с.
- Гинекология : учеб. для вузов / под ред. Г.М.Савельевой, В.Г. Бреусенко. – 4-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР- Медиа, 2012. – 432 с.
- Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. 2015. – 704 с.
- Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии : compendium / под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова. – М. : Литтерра, 2011. – 720 с.
- Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В. Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 944 с.
- Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Гриф Минздравсоцразвития РФ. 2007. Радзинский В.Е., Прилепская В.Н. Кулаков В.И. Издательство: Гэотар-Медиа.
Источник
Внутриматочные спирали являются эффективным средством предотвращения нежелательной беременности, но, как и другие методы контрацепции, имеют ряд возможных побочных эффектов и осложнений.
Побочные эффекты
Проявление побочных эффектов, как правило, связано с видом используемой внутриматочной спирали. Возникают не часто и наиболее проявляются в первые три месяца, после чего, в большинстве случаев, полностью исчезают. Поговорим подробнее о медьсодержащей спирали внутриматочной. Побочные эффекты таковы:
• Обильные и продолжительные менструации;
• Боли внизу живота.
При использовании медьсодержащих спиралей в первые месяцы возможны обильные продолжительные менструации, обычно они не требуют специальной медицинской помощи и проходят сами, однако следует обязательно обратиться к доктору, так как данные симптомы могут говорить об осложнениях (внематочной беременности, перфорации матки, прервавшейся беременности и др.). Боли внизу живота, похожие на схватки, чаще появляются у нерожавших (не беременевших) до установки спирали женщин. При сильных болях следует обратиться к врачу, чтобы исключить наличие осложнений (инфекции, перфорацию матки и др.). Итак, если вы установили спираль внутриматочную, побочные эффекты могут быть такими:
• Отсутствие менструации;
• Кровянистые выделения, не связанные с месячными;
• Огрубение и болевые ощущения грудей;
• Угревая сыпь;
• Головная боль;
• Тошнота и рвота;
• Боль в спине;
• Снижение полового влечения;
• Раздражительность, депрессия.
Часто отсутствие менструации (аменорея) – это естественная реакция организма на гормональную терапию, не влияющая на репродуктивную функцию и общее состояние здоровья. После извлечения гормональной спирали менструальный цикл полностью восстанавливается. Однако при появлении аменореи все-таки нужно обратиться к доктору для исключения возможной беременности (в том числе внематочной). В норме возможны нарушения цикла и появление небольших кровянистых выделений после установки спирали, которые проходят через несколько недель и не требуют лечения. Если мажущие выделения наблюдаются в не зависимости от месячных на протяжении длительного времени, следует обратиться к врачу для исключения патологии.
Угри, набухание груди, головная боль, тошнота, боли в груди и нарушенное эмоциональное состояние могут быть следствием плохой переносимости гормональных препаратов. Если эти возможные симптомы не проходят в течение трех месяцев целесообразно удалить спираль и воспользоваться другими способами контрацепции.
Осложнения
Осложнения появляются редко, возникают по следующим причинам:
• Использование спирали женщинами, относящимися к группе риска (следует учитывать относительные противопоказания);
• Несоблюдение рекомендаций использования;
• Установка спирали неопытным врачом;
• Некачественная спираль.
Все осложнения принято квалифицировать по моменту их появления:
• Появившиеся во время установки спирали (перфорация матки, разрыв шейки матки, вазовагальная реакция);
• Связанные с наличием спирали (тошнота, рвота, боли внизу живота, частое болезненное мочеиспускание, гнойные выделения, возможно отторжение и выпадение спирали);
• Связанные с извлечением спирали (внематочная беременность, бесплодие, хронические боли в тазе).
Наиболее распространенными осложнениями являются:
• Инфекции;
• Кровотечение;
• Интенсивные боли;
• Отторжение спирали.
Получить консультацию, провести точную диагностику, качественно установить внутриматочную спираль или воспользоваться другим видом медицинских услуг вы можете, посетив наш медицинский центр в Москве.
Запись на прием Стоимость услуг
Источник
Внутриматочные контрацептивы отличаются от других способов предохранения тем, что их установка требует врачебного вмешательства и должна проводиться в амбулаторных условиях. Самостоятельно ставить и извлекать ВМС запрещено. Поэтому перед процедурой многие женщины переживают, больно ли ставить спираль и какие ощущения они будут испытывать в процессе установки. Чтобы понять, больно ли ставить внутриматочный контрацептив, рассмотрим все этапы введения ВМС.
Установка внутриматочной спирали
Данный вид контрацепции предназначен для женщин репродуктивного возраста, имеющих постоянного полового партнера. Переходить на ВМС можно в любой момент после использования барьерных либо гормональных средств защиты. Главное, перед процедурой установки убедиться в отсутствии противопоказаний к внутриматочной контрацепции. Для этого гинеколог назначает пациентке обследование. В него входит:
- сбор анамнеза о количестве родов, беременностей, а также особенностях менструального цикла;
- кольпоскопия шейки для выявления предраковых состояний/онкологии;
- общий анализ крови/мочи;
- УЗИ тазовых органов;
- анализ на половые инфекции;
- мазок на вагинальную микрофлору;
- гинекологический осмотр.
(см. видео после статьи)
Если противопоказаний к внутриматочной контрацепции нет, врач определяет дату, когда ставить ВМС с учетом месячного цикла пациентки. За несколько дней до постановки внутриматочной спирали женщине рекомендуется отказаться от введения вагинальных свечей и половых контактов.
Как проходит установка и больно ли ставить внутриматочный контрацептив?
Процедура проходит в несколько этапов:
- Пациентка садится в гинекологическое кресло. Прежде чем ставить спираль, врач пальпирует тело матки для определения ее положения и размеров. Это совсем не больно и помогает выявить загиб либо другие отклонения строения органа, чтобы предотвратить риск перфорации маточной стенки при введении внутриматочной спирали.
- Затем гинеколог обрабатывает половые органы женщины, включая шейку и влагалище, антисептическим средством.
- Врач вводит в вагинальный канал гинекологическое зеркало, чтобы обеспечить хорошую видимость маточной шейки, после чего фиксирует верхнюю ее часть путем захвата специальным зажимом. Пугаться не стоит, на самом деле это не так больно и страшно, как звучит.
- Перед тем как ставить спираль, гинеколог при помощи медицинского зонда делает замеры маточной полости. Приспособление вводится через цервикальный канал и позволяет точно определить глубину матки.
- Затем специалист помещает ВМС в специальную трубку-проводник, которая поставляется в комплекте к устройству, и ставит ее в маточную полость.
- Убедившись, что спираль достигла дна матки, врач извлекает проводник наружу.
- Гинеколог укорачивает усики спирали до 2-3 см. Они необходимы для контроля расположения ВМС и ее последующего извлечения.
- На заключительном этапе врач вынимает из вагинального канала пациентки зеркало и снимает зажим. Если женщине не больно и она хорошо себя чувствует, ее отпускают домой.
При условии соблюдения техники установки и опытности гинеколога ставить внутриматочный контрацептив не больно. Установить спираль может участковый гинеколог в амбулаторных условиях. Процедура по времени занимает около 10 минут и не требует анестезии. Если у женщины высокая чувствительность шейки и ей больно в процессе установки, то врач может воспользоваться обезболивающими препаратами.
Больно ли ставить ВМС?
Насколько больно ставить внутриматочную спираль зависит от болевого порога пациентки. Некоторым женщинам ставить контрацептив совсем не больно, другим же требуется анестетик. Если судить по женским отзывам, ставить ВМС практически не больно. Манипуляции врача в ходе процедуры могут вызвать дискомфорт и неприятные ощущения, но сильная болезненность при постановке внутриматочной спирали исключена.
Нерожавшим пациенткам, как и женщинам, недавно начавшим половые отношения, ставить внутриматочную спираль может быть немного больно. Это объясняется высоким тонусом мышц и узким цервикальным каналом.
Если женщина перед процедурой переживает, больно ли ставить ВМС, то для снятия спазмов и расслабления мышц ей можно принять но-шпу. Особо чувствительным пациенткам поможет настойка пустырника либо другое успокоительное. Если вам очень больно ставить внутриматочную спираль, обязательно сообщите об этом врачу. Он обработает шейку обезболивающим средством, что снимет болезненные ощущения.
По мнению врачей, ставить контрацептив лучше на 4-8 день цикла. В этот период шейка матки приоткрыта, поэтому вводить внутриматочную спираль совсем не больно. Также наличие менструации позволяет исключить возможную беременность, при которой ставить ВМС запрещено.
Однако если это необходимо, ставить внутриматочную спираль допускается и в любой другой день. К примеру, в послеродовой период внутриматочный контрацептив разрешено ставить спустя полтора месяца после рождения ребенка. В это время у большинства женщин (особенно при лактации) месячный цикл не успевает восстановиться.
Больно ли устанавливать ВМС без месячных? Ставить спираль в этот период немного больно из-за суженного маточного зева. Также перед процедурой нужно убедиться, что беременность отсутствует.
Рекомендации после установки
В первую неделю после постановки внутриматочной спирали пациентке нужно избегать чрезмерных физических нагрузок, отказаться от половых отношений и использования гигиенических тампонов. В этот период женщина может испытывать тянущие боли внизу живота и небольшой дискомфорт. Из-за адаптации организма к инородному телу пациентке может быть немного больно, поэтому врачи рекомендуют больше отдыхать в это время.
Спустя 10 дней пациентка проходит врачебный осмотр. Для контроля расположения ВМС ей могут назначить процедуру УЗИ. Если у женщины отсутствуют жалобы на здоровье, ей не больно и внутриматочная спираль поставлена правильно, врач разрешает пациентке возвращаться к привычному образу жизни. В последующем посещать гинеколога нужно каждые полгода.
Возможные осложнения
Прежде чем ставить внутриматочный контрацептив нужно ознакомиться с возможными осложнениями. Постановка ВМС часто вызывает изменение менструального цикла – месячные становятся более долгими и обильными. Также возможно появление межменструальных кровотечений. Если симптомы наблюдаются в первые полгода с момента установки контрацептива, врачи не считают это отклонением от нормы.
В случае, когда обильность менструальных выделений увеличивается с каждым циклом и у пациентки появились ярко выраженные болевые ощущения, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Некоторым женщинам после введения внутриматочной спирали настолько больно во время менструаций, что они принимают решение о досрочном извлечении ВМС.
Один из побочных эффектов внутриматочной контрацепции – риск инфицирования внутренних половых органов. Она не защищает от венерических заболеваний, кроме того нити спирали облегчают проникновение инфекции в матку. Поэтому ставить контрацептив рекомендуется женщинам, уверенным в здоровье своего партнера.
Введение внутриматочной спирали может привести к обострению хронических гинекологических болезней, поэтому женщине нужно следить за состоянием здоровья в первые дни после постановки. Если неприятные ощущения не проходят, боли усиливаются, повысилась температура, то необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Также в первые месяцы после установки ВМС существует высокий риск экспульсии контрацептива, особенно во время менструации, когда шейка приоткрыта. Выпадение устройства чаще проходит незаметно, женщина не испытывает дискомфорт и ей не больно. Чтобы снизить вероятность незапланированной беременности, пациентке необходимо периодически проверять, на месте ли спираль. Если при самостоятельной проверке нащупать нити ВМС не удалось, нужно обратиться к гинекологу.
В редких случаях установка внутриматочной спирали вызывает у женщины вазовагальный рефлекс. Реакция сопровождается резким снижением давления, замедлением ЧСС и обмороком. Патология не требует лечения и чаще возникает у пациенток с узким шеечным каналом вследствие сильной эмоциональной реакции на установку контрацептива. Женщинам, входящим в группу риска, рекомендовано ставить ВМС с использованием анестезии.
Если во время постановки ВМС пациентке стало очень больно, это может быть признаком прокола маточной стенки. Перфорация часто сопровождается резкими болями и усилением кровотечения. Чтобы выявить это крайне опасное для здоровья осложнение, женщине назначают УЗИ.
При частичной перфорации внутриматочную спираль удаляют через вагинальный канал и проводят медикаментозную терапию. Если выявлена полная перфорация, ВМС извлекают методом лапароскопии, а на деформированную стенку матки накладывают швы. Важно как можно раньше выявить осложнение, т.к. оно может привести к серьезным проблемам со здоровьем и летальному исходу.
Если женщина испытывает дискомфорт через некоторое время после установки ВМС, ей больно при половом акте, то необходимо посетить гинеколога. Это поможет исключить возможное смещение устройства.
Обратиться к врачу нужно и в случае, если у пациентки наблюдаются обильные непрерывные выделения даже после окончания менструации. Это считается прямым показанием к срочному извлечению внутриматочной спирали. Гнойные выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся болями внизу живота, могут быть первым признаком воспаления маточной полости. Чтобы не допустить осложнений, терапию необходимо начать как можно раньше.
В большинстве случаев ставить контрацептив не больно и процедура не вызывает побочных эффектов. Однако врачи предупреждают, что если после установки у женщины наблюдаются резкие боли, изменение характера выделений и прочие подозрительные симптомы, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение поможет снизить риск серьезных осложнений и предотвратить гинекологические заболевания.
Автор статьи:
Климович Элина Валерьевна
врач акушер-гинеколог
Стаж работы более 20 лет
Источник