От чего может быть вздутие в области желудка печени
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Вздутие живота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Вздутие (увеличение, раздувание) живота – симптом многих состояний и заболеваний, который проявляется увеличением объема брюшной полости. Часто сопровождается чувством распирания, переполненности, а также болевыми ощущениями. Почему это происходит?
В большинстве случаев вздутие живота связано с метеоризмом – избыточным скоплением газов в кишечнике. С подобными эпизодами, по данным клиницистов, время от времени сталкивается почти каждый, начиная с первых дней жизни (это одна из причин младенческих кишечных колик) и до преклонных лет (в данном случае метеоризм часто связывают с недостаточным тонусом кишечника).
Разовое проявление такого симптома (например, из-за введения в диету новых продуктов или переедания) не должно вызывать опасений. Если же вздутие (увеличение) живота становится постоянным спутником – это может быть признаком того, что организм нуждается в серьезной медицинской помощи.
Разновидности вздутия (увеличения) живота
Вздутие (увеличение) живота может быть обусловлено разными причинами.
- Скоплением в брюшной полости:
- газов (метеоризм);
- каловых масс (вследствие запора, атонии или непроходимости кишечника);
- жира;
- жидкости (асцит, или водянка).
- Разрастанием новообразований (доброкачественных или злокачественных).
Также одним из самых естественных объяснений, почему у женщин детородного возраста начинает увеличиваться живот, является беременность. Тест на нее – первое исследование при обращении женщины к врачу по поводу увеличения (вздутия) живота.
Возможные причины вздутия и увеличения живота
Причин, по которым одежда становится тесной в талии, – великое множество, начиная от самых приятных (беременность), не слишком приятных, но поддающихся самостоятельной коррекции (употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, переедание, гиподинамия и т. д.) и заканчивая серьезными, жизнеугрожающими состояниями и заболеваниями (цирроз печени, кишечная непроходимость, онкологические болезни).
Когда живот увеличивается за счет избыточного накопления жира, пациент никаких страданий не испытывает. Однако это является признаком ожирения, которое сопровождается нарушением обмена веществ, повышением артериального давления, увеличением риска возникновения сахарного диабета II типа, а у мужчин вдобавок снижением уровня тестостерона и половой функции.
Куда более тревожной причиной вздутия живота, изменения его формы на шарообразную, увеличения диаметра пупка, неестественного блеска растянутой кожи становится скопление в брюшной полости свободной жидкости (асцит, или водянка) в большом количестве (до нескольких литров).
Асцит может быть проявлением цирроза печени и других ее патологий, тромбоза воротной вены, сердечно-сосудистых заболеваний и инфекционного процесса.
Как мы говорили выше, одной из распространенных причин вздутия живота становится скопление в кишечнике газов и/или каловых масс. Причин тому множество – от погрешностей в питании, пищевой аллергии до серьезных заболеваний органов брюшной полости, таких как острая кишечная непроходимость, грыжи, врожденные болезни кишечника, целиакия (выраженное нарушение пищеварения, которое вызвано повреждением слизистой тонкого кишечника продуктами, содержащими глютен), атония (резкое снижение тонуса мышц кишечника и мышц брюшного пресса).
Вздутие (увеличение) живота может наблюдаться и в результате роста объемных новообразований. Так, например, нередки случаи, когда доброкачественная опухоль у женщин (миома матки) достигает 25-30 см в диаметре! Часто на развитие новообразований указывает асцит, он может сопровождать онкологические заболевания желудка, печени, кишечника, почек, поджелудочной железы.
Причины увеличения (вздутия) живота
| Частые | Возможные | Редкие |
У женщин:
|
|
|
К каким врачам обратиться?
Если вас беспокоит вздутие (увеличение) живота, необходимо записаться на прием к
терапевту
, врачу общей практики,
гастроэнтерологу
, женщинам – к
гинекологу
. Полезно до приема несколько дней вести пищевой дневник, который поможет врачу определить возможную причину беспокоящего вас состояния. Расскажите о том, как меняется ваша масса тела – если она уменьшается, а живот увеличивается, это может быть признаком серьезного заболевания сердечно-сосудистой системы или онкологическим поражением.
Диагностика и обследования
Проведя первичный осмотр, пальпацию (ощупывание) и аускультацию (выслушивание) живота, собрав первичный анамнез, исключив/подтвердив беременность (у женщин), оценив данные базовых анализов и исследований (клинический анализ крови,
УЗИ органов брюшной полости и малого таза),
УЗИ печени
Ультразвуковое сканирование печени, позволяющее оценить структуру органа, выявить изменения паренхимы (ткани органа) и другие патологические изменения.
УЗИ желчного пузыря
Исследование желчного пузыря с целью диагностики состояния органа и наличия патологических изменений.
УЗИ селезенки
Ультразвуковое сканирование для оценки состояния селезенки и выявления наличия патологий.
врач примет решение о необходимости дополнительных обследований и консультаций с врачами-специалистами:
Для выяснения причин в каждом индивидуальном случае будет выбрана разная врачебная тактика. Если «под подозрением» при оценке базовых результатов оказалась, предположим, печень, то будут назначены следующие дообследования: биохимический анализ крови,
расширенное обследование печени,
фиброгастродуоденоскопия, а также МРТ или КТ органов брюшной полости (по показаниям).
Так как чаще всего проблема вздутия (увеличения) живота связана с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, могут быть назначены такие исследования, как диагностика целиакии (непереносимости глютена),
лактазной недостаточности,
Копрограмма (Koprogramma, S)
Синонимы: Общий анализ кала. S analysis, Fecal analysis. Краткая характеристика исследования «Копрограмма» Кал – конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в желудочно-кишечном тракте и в…
635 руб
посев каловых масс на патогенную кишечную флору,
Посев на патогенную кишечную флору
Определение этиологии ОКИЗ (острого кишечного инфекционного заболевания) и выбор рациональной антибиотикотерапии. Рациональная терапия дизентерии основана на идентификации её возбудителя – бактерий рода Shigella. Шигеллы (по имени японского учёного К. Шиги) грамотрицательные неподвижные …
840 руб
липидограмма кала; колоноскопия отдельно
Колоноскопия
Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.
Колоноскопия с седацией (во сне)
Лечебно-диагностический метод исследования толстого кишечника, во время которого при необходимости может быть проведено малое хирургическое вмешательство (биопсия, удаление полипа до 1 мм).
или в комплексе с гастроскопией;
Гастроскопия и колоноскопия
Выполнение гастроскопии и колоноскопии в ходе одного визита к специалисту позволяет получить детальное представление о состоянии всего желудочно-кишечного тракта.
Гастроскопия и колоноскопия с седацией (во сне)
Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника для выявления патологий, проведения биопсии и эндоскопических лечебных процедур в процессе медикаментозного сна.
виртуальная (с применением компьютерного томографа) колоноскопия;
рентгенологическое исследование кишечника с контрастом. Эти методы позволят обнаружить заболевания, одним из симптомов которых является вздутие (увеличение) живота: неспецифический язвенный колит, хронический запор, гастрит, диспепсию, дивертикульную болезнь толстой кишки, хронический панкреатит или глистную инвазию.
Лечение
В большинстве случаев проблема вздутия живота специфического лечения не требует и позволяет обойтись лишь коррекцией диеты, исключением из рациона продуктов, вызывающих повышенное газообразование. В некоторых случаях врач посоветует принимать энтеросорбенты (активированный уголь и т. д.), лекарственные средства на основе домперидона и висмута, пробиотики.
Если диагностика выявила недостаточность желудочно-кишечного пищеварения – показаны препараты, замещающие желудочный сок, ферментные препараты (панкреатин и др.). Проводится лечение дисбактериоза, панкреатита, профилактика запоров, при болях назначают спазмолитики. При вздутии (увеличении) живота, спровоцированном непроходимостью кишечника, новообразованиями, перитонитом, необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
Если же чувство «раздувания» связано с ПМС у женщин – по результатам анализов гормонального профиля; прогестерон показана заместительная гормональная терапия.
17-ОН прогестерон (17-ОП)
Синонимы: 17-гидроксипрогестерон; 17-ОПГ. 17-hydroxyprogesterone; 17-OHP; 17-OH progesterone; progesterone-17-OH. Краткая характеристика определяемого аналита 17-ОН прогестерон 17-ОН прогестерон – промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках. 17-ОН-прогес…
795 руб
Что следует делать при вздутии живота?
ВАЖНО! Если вздутие сопровождается резкой болью, повышением температуры, рвотой, потерей сознания – нужно не медлить и вызывать скорую помощь.
При однократном приступе вздутия живота после переедания или употребления продуктов, вызывающих у вас повышенное газообразование, помассируйте живот по часовой стрелке, примите активированный уголь. Можно совершить прогулку или в медленном темпе проехать на велосипеде, велотренажере – разумная и осторожная физическая активность поможет организму быстрее избавиться от распирающих кишечник газов.
При приступах вздутия у малышей (кишечных коликах) действуйте примерно так же: сделайте легкий массаж животика, прижмите малыша животиком к своей груди или положите его себе на колени.
В случае запора, длящегося несколько дней, необходимо обратиться к врачу. Ведь запор может быть вызван серьезными причинами, устранить которые можно только с помощью квалифицированных специалистов.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Источник
Живот при гепатите С может болеть и вздуваться. На последних стадиях возникает асцит – жизнеугрожающее осложнение, характеризующееся скоплением жидкости в брюшине. Брюшная водянка диагностируется на поздних стадиях у людей с портальной гипертензией и декомпенсированным циррозом. При отсутствии терапии осложняется спонтанным перитонитом и кишечными кровотечениями. Для профилактики нежелательных последствий нужно пройти комплексное лечение антивирусными средствами.
Какие проблемы с животом вызывает гепатит С
Гепатит С – инфекционное воспаление гепатоцитов (печеночных клеток), вызванное вирусом Hepatitis C Virus. У 2/3 пациентов протекает в скрытой форме, поэтому многие из них не обращаются к врачу годами. Но без противовирусной терапии (ПВТ) функции печени нарушаются, что становится причиной заболеваний других органов.
Проблемы с животом – явный признак патологических изменений в работе эндокринной, гепатобилиарной, пищеварительной и других систем. На начальной стадии гепатита отмечаются только субъективные симптомы – дискомфорт и умеренные боли в подреберье. Со временем живот увеличивается, а на коже проявляется сосудистый рисунок.
Боли
Боли в животе при гепатите С – следствие нарушений в работе гепатобилиарной системы, к которой относятся печень, желчевыводящие пути и желчный пузырь. Сама по себе печеночная ткань (паренхима) болеть не может, что связано с отсутствием в ней болевых рецепторов.
Спастические боли в животе на фоне вирусного гепатита часто свидетельствуют о сужении желчевыводящих протоков. Если дискомфорт сопровождается пожелтением кожи, обязательно обратитесь к врачу.
Неприятные ощущения в животе возникают при таких осложнениях гепатита:
- Гепатомегалия. Из-за воспаления печень увеличивается, что ведет к растягиванию окружающей ее сумки. В капсуле есть нервные окончания, поэтому деформация сопровождается умеренными болями в правом подреберье.
- Холестатический синдром. Из-за увеличения печени желчные протоки сдавливаются, что препятствует нормальному отведению желчи в 12-перстную кишку. Печеночный секрет скапливается в пузыре, что ведет к его растягиванию и сильным болям в правом боку.
- Хронические запоры. Нерегулярный стул на фоне гепатита – следствие холестаза и неполного переваривания пищи в тонком кишечнике. При отсутствии дефекации в течение 3 и более суток больные жалуются на спазмы, тяжесть в кишечнике.
Если при гепатите С болит живот, нужно пройти УЗИ печени. Иногда симптом возникает вследствие рубцевания печеночных и желчных путей при фиброзе. На внутрипеченочный холестаз указывает усиление болей после приема пищи.
Вздутие
Метеоризм – это скопление газов в кишечнике, связанное с бродильной диспепсией. Вздутие живота при гепатите возникает из-за нарушения секреторной функции печени. Недостаточный синтез или отведение желчи в 12-перстную кишку – основные причины бродильных процессов в органах ЖКТ.
При паренхиматозном гепатите вздутие обычно сочетается с:
- абдоминальными болями;
- тошнотой;
- чувством перенасыщения;
- изжогой;
- горькой отрыжкой;
- нестабильным стулом.
Симптомы гепатита становятся более выраженными после употребления жирной пищи, алкогольных напитков. Пациенты жалуются на угнетенное настроение, мигрирующие боли в животе, общую слабость и неприятный привкус во рту.
Во избежание метеоризма больные вирусным гепатитом должны соблюдать стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают продукты, провоцирующие вздутие живота, – квашеную капусту, черный хлеб, квас, дрожжевое тесто.
Асцит
Чтобы выяснить, почему живот увеличивается при гепатите, обратитесь к гастроэнтерологу. В половине случаев причиной становится брюшная водянка (асцит) – вторичная патология, связанная со скоплением свободной жидкости в брюшине. Она диагностируется у людей с хроническим течением гепатита.
Асциту подвержены пациенты с портальной гипертензией. Живот может расти при таких осложнениях гепатита С:
- жировой гепатоз;
- фиброз 2 и 3 степени;
- цирроз печени;
- печеночно-клеточный рак.
Серозный покров брюшины в норме выделяет небольшое количество секрета, который препятствует склеиванию внутренних органов и петель кишечника. При отсутствии патологий жидкость всасывается обратно той же серозной оболочкой. Но в случае гепатита нарастают признаки печеночно-клеточной недостаточности. Из-за этого нарушается всасывающая и выделительная функции брюшины.
Если при гепатите С растет живот из-за асцита, на это указывают дополнительные симптомы:
- выпячивание пупочного кольца;
- проявление сосудистой сетки на животе;
- увеличение селезенки (спленомегалия);
- затрудненное дыхание;
- нарушение сна;
- тяжесть в животе;
- бедренные грыжи.
В основе брюшной водянки лежат сложные метаболические, водно-электролитные и гидростатические нарушения, связанные с дисфункцией печени. Они становятся причиной чрезмерной выработки и скопления асцитической жидкости в животе.
Другие симптомы
При запоздалом лечении гепатита нарастают признаки гепатоцеллюлярной недостаточности. Со временем диагностируются осложнения, которые проявляются специфическими симптомами:
- Геморрагическая сыпь на животе – следствие нарушения кроветворной и метаболической функций печени. При запущенном гепатите изменяются реологические свойства крови, повышается проницаемость сосудов. Поэтому на животе возникают гематомы, мелкоточечные кровоизлияния.
- Голова Медузы – выраженный венозный рисунок на животе, который возникает из-за варикозного расширения вен в области пупка. Выявляется у пациентов с портальной гипертензией и циррозом. Из-за увеличения давления в бассейне портальной вены возрастает нагрузка на периферические сосуды. Поэтому наблюдается стойкое расширение вен пищевода. Это повышает риск прободения сосудистых стенок и внутренних кровотечений.
- Желтизна кожи – результат высвобождения большого количества билирубина из гепатоцитов. При массовой гибели печеночных клеток уровень желчных пигментов в крови растет. Они окрашивают кожу, глазные яблоки и слизистые в желтый цвет. У многих возникает аллергия в виде высыпаний и сильного зуда.
Увеличение или боли в животе на фоне гепатита С – повод для записи на прием к гепатологу. В половине случаев симптомы свидетельствуют об осложнениях – стеатозе, фиброзе, циррозе.
Как лечить
При проблемах с животом надо пройти инструментальное и лабораторное обследование:
- УЗИ брюшной полости. Увеличение эхогенности печени свидетельствует о воспалении. При холестазе выявляют сужение желчевыводящих путей, а при асците – скопление жидкости в животе.
- Печеночные пробы. Увеличение концентрации АЛТ и АСТ в 2-8 раз указывает на массовый некроз гепатоцитов.
- Коагулограмма. При печеночной недостаточности уменьшается содержание белка в крови, нарушается свертываемость крови.
В случае выявления цирроза печени при гепатите С дополнительно выполняется биопсия и гистологический анализ. По результатам диагностики исключают онкологические заболевания.
Чтобы решить проблемы с животом, нужно исключить их причину – инфекцию. Для уничтожения вируса гепатита С (ВГС) используются:
- Интерферонсодержащие лекарства (Пегасис, Интрон А, Пегинтерферон) – антивирусные и иммуностимулирующие средства, которые угнетают самокопирование вируса. Используются только в комбинации с Рибавирином в течение от 3 до 24 месяцев. Часто провоцируют нежелательные эффекты, поэтому не назначаются при декомпенсированном циррозе.
- Безынтерфероновые средства (Софосбувир, Паритапревир, Омбитасвир, Даклатасвир) – ингибиторы неструктурных белков HCV, которые препятствуют репликации вируса. Для достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО) применяются разные лекарственные комбинации – софосбувир/даклатасвир, гразопревир/элбасвир, софосбувир/велпатасвир/воксилапревир. Курс терапии составляет 2-6 месяцев, а его эффективность достигает 95-100%.
Чтобы уменьшить живот при асците, выполняют лапароцентез – хирургическое вмешательство по откачиванию жидкости из брюшины. Для поддержания функций печени дополнительно используются гепатопротекторы, ферменты, витаминные комплексы.
Проблемы с животом у больных гепатитом С – результат нарушений в работе печени. Часто говорят об осложнениях, треть из которых носят необратимый характер. Поэтому при болях в животе и при метеоризме обязательно обращайтесь к врачу-гастроэнтерологу.
Источник