От чего болит желудок неделю

430 просмотров
8 апреля 2020
Здравствуйте, у меня болит желудок уже больше недели, по рез.обследования ФГДС.:аксиально- хиатальная грыжа 1ст.,хронический дистальный эзофагинит, поверхностный гастрит. По узи диффузные изменения в печени и поджелудочной. Печень :левая доля 76,правая 137,контуры ровные, эхогенность повышено умеренная, эхо структура однородная, воротная вена 9,желчный 62длина,попер25.поджелудочная :головка 13,тело 14,контуры ровные, эхо плотность повышена, структура не однородная, сеоезенка 102,шир.43,площадь 35,норма.Полость без особенностей. Что нужно принимать? Кровь:Соэ 15, лейкоциты норма, мно, чтв:норма. Биохимия :алт54,аст19, общий белок 76,белирубин 10.8,, мочевина 6,3, сахар 5,1
Возраст: 32
Хронические болезни: Гастрит, экстросистолия
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте ю. Вам необходима в 1 очередь диета 5. Принимать антацид работе, а также денол. Плюс одестон для восстановления моторики желудочно-кишечного тракта. Плюс для печени фосфоглив
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Мария, спасибо. Надо попробовать, уже сил нет терпеть эти боли. А мне вместо Де-нол назначили пальпопразол, какой препарат лучше?
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Мария, пантопразол, извините
Педиатр, Эндокринолог
Я сделала ошибку. Антацид рабепразол. Это аналог вашего пантопразола. А денол нужен обязательно
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый вечер!Боли связаны с приемом пищи?Что со стулом?
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Яна, болит как до еды, так и после. Стул в норме.
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Яна, простите, хотела бы ещё уточнить, а пантопразол написано в инструкции оказывает негативное влияние на печень, а сейчас печень и так страдает, мне все равно его принимать?
Терапевт, Гастроэнтеролог
У вас печень вообще не страдает.У вас ДЖВП-поэтому тянет правый бок.Пить УРСОСАН.Пантопразол будет только вам в помощь.Вы очень тревожны.Меньше читайте инструкции и доверяйте докторам.Согласна с последним доктором в том, что Алмагель не применяют совместно с Де-нолом.
Терапевт, Гастроэнтеролог
АЛТ тоже повышена из ДЖВП.А с вашей печенью все в порядке
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Яна, извините, я действительно очень переживаю, ведь болит сильно уже вторую неделю, а печень просто на узи сказали же увеличена и изменения в ней, поэтому и переживаю, я ж не врач, думала она не в порядке. А вот то что вы написали, ДЖВП, это же вроде что то с желчным связано, а с ним вроде все норм у меня. Я наверно опять дурь написала, простите, пожалуйста, просто немного не поняла про этот вот диагноз ДЖВП. Спасибо
Терапевт, Гастроэнтеролог
Вы пили ранее какие-то препараты?
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Яна, начинала Де-нол, пила пару дней, алмагель принамала, пантопразол, но лучше не становится.
Терапевт, Гастроэнтеролог
За счёт того, что имеется хиатальная грыжа проблема будет иди по кругу, поэтому в данном случае рекомендовано улучшить тонус пищеводного сфинктера, для этого начать Ганатон по 1 таб до еды 3р/сутки 14 дней, пантопразол продолжить до месяца, Де-Нол по 2 таб 2р/сутки тоже до еды.Сдать анализ на хелика, либо дыхательный тест, либо ПЦР кала.Если есть избыточный вес необходимо начать мероприятия по его снижению.Соблюдать антирефлюксный режим:сон с приподнятым головным концом, не ложиться после еды, не носить тугих плясов, питаться часто и дробно, отказаться от пищи, которая оказывает расслабляюще действие на сфинктер:жиры, шоколад, кофе, специи, алкоголь, цитрусовые
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Яна, а для печени и поджелудочной что то надо принимать? Там же есть изменения диффузные какие то и эти органы увеличены
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Яна, избыточного веса впринципе нет. Есть постоянные стрессы, т. к. 3 деток и недавно попала в ДТП
Терапевт, Гастроэнтеролог
Если часто стрессы – имеет смысл попить Адаптол или Афобазол.Стрессы очень вредны для органов ЖКТ.
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Яна, я принимаю фенозепам уже даже, другое не помогает. А то что печень с поджелудочной увеличены, это не опасно? Просто сегодня врач Узи сказала, что какие то препараты надо для разгрузки этих органов. Я вот и не знаю,что делать.
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Яна, я им ввиду принимать такие препараты как фосфаглиф и одесон не надо?
Елена, 9 апреля 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Елена, здравствуйте, нет, пока анализ не брали, на днях планирую сдать
Педиатр
Это правильно
Начните омез де нол 3 месяца
Терапевт
Здравствуйте, у Вас имеется недостаточность кардии, она не полностью смыкается. Вам нужны препараты которые восстановят тонус кардиального сфинктера, чтобы предотвратить рефлюкс содержимого желудка в пищевод и дальнейшее прогрессирование эзофагита.
Придерживайтесь лечебного стола номер 1 по Певзнеру, после стихания обострения стол номер 5.
Подключите прокинетики – Ганатон по 1 т 3 раза в сутки, Нольпазу 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды, Альмагель по 1 саше 3 раза в сутки и на ночь. Курс 1 месяц. При болях можно принять дюспаталин 200 мг 3 раза в сутки.
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Анна, спасибо, а для печени и поджелудочной что то нужно?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Пока нет.Биохимию пересдайте через 1-1,5 мес.Должно прийти в норму.От ФГДС может быть как вариант термоневроз, если нервничали, например, но это маловероятно.Понаблюдайте.Других симптомов нет?
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Яна, вчера вот темпера не было, а сегодня после обследования поднялась. Но должны месячные придти сегодня завтра, может от этого. А ещё забыла написать, что болит спина и правый бок тянет
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Яна, а в биохимия вроде только алт повышен, остальные показатели в норме
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, во второй фазе цикла может быть темпа за счёт роста прогестерона.Наблюдать.Что касается печени-лучше использовать Урсосан в дозе 250 мг на ночь, он так же положительно будет влиять на ваш желудок.
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Яна, спасибо, Вам огромное. Завтра куплю все и попробую начать лечится
Терапевт
Нет, пока ничего не нужно для печени. Функцию поджелудочной лучше оценивать по Копрограмме и анализа на пакреатическую эластазу кала – 1. На данный момент достаточно того лечения, что я писала выше, плюс диета, между приёмами пищи выпивать по 1/2 стакана тёплой негазированной минеральной воды Ессентуки или Донат магний 4 раза в сутки.
Терапевт, Гастроэнтеролог
На здоровье, Елена!Обращайтесь
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Терапевт
Пожалуйста! Удачи Вам! Выздоравливайте!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Уточнение :денол 2 недели
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Яна, а температура может быть, сейчас померила 37,4. Может это реакция на гастроскопию?
Хирург
Добрый день. Начните с диеты исключив соленое, острое, копчения, перченное, алкоголь, кофе. Если курите тоже воздержитесь. Кушать 5-6 раз в день дробно. Для начала будет достаточно омепразол 20 мг по 1 к 2 раза в день или пантопразол 40 мг утром. Альмагель или гефал по 1 чайной ложке 2 раза в день. Тест на хеликобактер нужно сдать. Определить амилазу крови и диастазу мочи. Будьте здоровы!
Хирург
Таблетки метоклопрамид /Мотилиум 10 мг 3 раза в день пробуйте, но только если не будет дискомфорта.
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
ЗДравствуйте! Ранее печеночные трансаминазы повышались? Какие лекасртвенные препараты принимаете сейчас постоянно?
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Марина, здравствуйте, нет, всегда были в норме. Но за эту зиму я много пила антибиотиков, сначало после операции, потом от бронхит, колола много гормонов, и пила всякие энтерофурил и т.д.Недавно попала в дтп серьёзное, лежала в больнице с сотрясением, кололи пирацетам, пила много фенозепама, думаю, это сьиграло роль. Плюс, перед тем как начались эти боли я поела пару дней много жареного. Сейчас пью Де-нол и пантопразол, купила ещё урсосан, но ещё не начала его, алмагель ещё принимаю
Гастроэнтеролог
Сделайте через 1-1,5 месяца контрольные биохимические анализы крови Гепатопротекторы принимать сечас не рекомендую. Возможно показатели нормализуются самостоятельно, если будут исключены токсические факторы. Пантопразола и Де0нола сейчас достаточно. Альмагель совместно с дЕ-НОЛОМ НЕ ПРИНИМАЮТ. зДОРОВЬЯ вАМ И УДАЧИ!
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Марина, спасибо, Вам огромное. А вот пантопразол написано в инструкции, что очень сильно влияет на печень, его все равно принимать?
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Марина, урсосан может навредить? Просто у меня помимо желудка очень тянет правый бок весь, думала приём этого препарата облегчит работу печени
Елена, 8 апреля 2020
Клиент
Марина, я ещё купила ганатон, его тоже принимать можно?
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Быкова Марина Кимовна
Заведующий отделением функциональной и ультразвуковой диагностики
1. Причины боли в желудке
1.1 Гастрит
1.2 Язвенная болезнь
1.3 Голодные (ночные) боли в желудке
1.4 Панкератит
1.5 Холецистит
1.6 Инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта
1.7 Новообразования
1.8 Другие причины
2. Методы диагностики
3. Лечение диагностики
Боль в желудке – это симптом, который сопровождает острые и хронические заболевания пищеварительного тракта. В диагностике боли имеет значение ее расположение и интенсивность, а также многие другие факторы. Опасность в том, что дискомфорт в этой области может быть вызван болезнями не только желудка, но и других структур, которые находятся рядом или связаны с ним своими функциями. Лечение может включать прием разных групп медикаментов или щадящую диету, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.
Причины боли в желудке
Боли в области желудка – это признак воспалительный, язвенных или дегенеративных изменений внутренних органов, а также раздражения нервных рецепторов. Она может быть острой или ноющей, беспокоить пациента постоянно, проявляться внезапно или в определенные часы. В некоторых случаях она сопровождается тошнотой, рвотой и другими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Иногда дискомфорт связна с приемами пищи – боль усиливается на голодный желудок или после еды.
Боль в желудке можно условно разделить на несколько категорий:
- висцеральная – происходит раздражение нервных рецепторов на стенках брюшной полости и внутренних органах;
- париетальная – возникает при раздражении брюшины;
- неорганические боли (нейрогенные, психогенные и другие, не связанные с поражением органов пищеварительного тракта).
Причины и лечение боли в желудке взаимосвязаны, поэтому важно определить, какая именно патология спровоцировала ее развитие. Трудность диагностики состоит в том, что при некоторых заболеваниях она иррадиирует, то есть передается по нервам из отдаленных участков. Именно поэтому самолечение в домашних условиях может оказаться не только малоэффективным, но и опасным.
Гастрит
Гастрит – это одна их самых распространенных причин боли в желудке, воспаление его слизистой оболочки. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Во втором случае она проявляется только в периоды обострения, что может быть связано с нерегулярным и неправильным питанием, приемом некоторых групп препаратом, стрессами или другими факторами.
Все гастриты условно разделяют на микробные и немикробные. Полная классификация этой болезни выделяет несколько ее основных типов:
- тип А – аутоиммунный, связанный с развитием аллергической реакции на собственные органы и ткани;
- тип В – экзогенный, возникает при активизации бактерии Helicobacter pylori;
- тип С – может быть спровоцирован химическим раздражением слизистой препаратами (НВПС), химикатами или желчью;
- воспаление на фоне повышения или снижения концентрации соляной кислоты;
- особые формы гастритов.
Существует еще два типа гастрита, которые требуют кардинально разной тактики лечения. Их можно отличить по результатам лабораторных исследований желудочного содержимого:
- гиперацидный – возникает при интенсивном выделении соляной кислоты и повышенной кислотности желудочного сока;
- гипоацидный – сопровождается снижением кислотностью желудочного сока.
Воспалительные процессы могут быть также спровоцированы аномалиями в строении желудка. Так, при слабости пилорческого сфинктера содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок, что в норме не происходит, и вызывает боль. Также необходимо учитывать характер воспаления. Оно может быть асептическим, гнойным, фибринозным, геморрагическим (с выделением крови) или смешанным.
Язвенная болезнь
Появление язвы на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки может быть связано с длительным хроническим течением гастрита, а также другими заболеваниями. В том числе она бывает спровоцирована слабостью кровеносных сосудов и нарушением кровотока на определенном участке. Язвенная болезнь протекает в хронической форме с периодическим проявлением рецидивов. Она проявляется рядом характерных симптомов:
- голодными болями – дискомфортом в желудке при длительных перерывах между приемами пищи;
- ночными болями;
- тошнотой и рвотой;
- расстройствами пищеварения, в том числе метеоризмом или диареей;
- появлением примесей крови в кале, то есть его окрашиванием в черный оттенок.
Самое опасное состояние – это прободение язвы. Это состояние сопровождается резкой болью в желудке и ухудшением самочувствия вплоть до потери сознания. Если содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки попадет в брюшную полость, остается риск гнойного воспаления брюшины (перитонита) со всеми проявлениями сепсиса.
Голодные (ночные) боли в желудке
Голодными болями в желудке принято называть те, которые возникают через 5-6 часов после последнего приема пищи. Именно за этот промежуток времени пищевой ком проходит желудок и двенадцатиперстную кишку, чтобы они остались полностью пустыми. В течение дня это легко предотвратить (в том числе приемом воды), поэтому голодные боли еще называют ночными. Они часто возникают в промежутке с 3 до 5 утра.
Основная причина голодных болей в желудке – это раздражение слизистой оболочки собственным содержимым органа. Здесь постоянно выделяет желудочный сок, который переваривает пищу до мелких составляющих. Однако, на собственную слизистую он воздействует похожим образом. Если она изначально повреждена, она будет реагировать на раздражение острой болью.
Причины и лечение ночных болей в желудке могут отличаться. В большинстве случаев этот синдром вызван гастритом разного происхождения. Однако, его причиной может оказаться и более опасное состояние – язвенная болезнь.
Панкреатит
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которая тесно связана с функциями желудка и двенадцатиперстной кишки. Ее основной функцией является выработка панкреатического сока. Он выделяется в просвет тонкого кишечника и нейтрализует кислое содержимое, которое поступает из желудка и содержит соляную кислоту. Боль при панкреатите обусловлена воспалительными процессами и нарушениями функции органа – если панкреатический сок вырабатывается в недостаточном количестве, слизистые пищеварительного тракта раздражаются кислотами.
Среди причин панкреатита можно выделить:
- нарушение оттока панкреатического сока и его накопление в полости органа;
- несоблюдение диеты, употребление большого количества жиров животного происхождения, алкоголя и другой вредной пищи;
- гормональные факторы;
- гастрит, гепатит, холецистит.
Боль при панкреатите острая, распространяется на верхнюю часть живота. Она может иметь опоясывающий характер и располагаться в области левого и правого подреберья. Дискомфорт усиливается после принятия пищи или длительного голодания.
Холецистит
Воспаление желчного пузыря также может быть одной из причин боли в области желудка. Этот орган представляет собой полый мешок, в котором накапливается желчь. Затем она поступает по желчным протокам в просвет тонкого кишечника и участвует в переваривании (эмульгации) жиров. Нарушение этого процесса ведет к патологиям работы пищеварительной системы, гастриту и дуодениту.
Все холециститы можно условно разделить на две группы:
- калькулезный – связан с образованием камней в полости желчного пузыря, раздражением его стенок и закупоркой желчевыводящих путей конкрементами;
- некалькулезный – развивается при нарушении диеты, травмах, активности инфекции.
Работа желчного пузыря, в отличие от поджелудочной железы, напрямую связана с пищеварительными процессами. Его сфинктер расслабляется при поступлении пищи в желудок, чтобы желчь могла свободно стекать в кишечник. Если между приемами пищи проходит большой промежуток времени, жидкость переполняет пузырь и вызывает растяжение его стенок.
В патологии пищеварительного имеет значение состав принимаемой пищи. Обилие жиров животного происхождения, которая содержит холестерин в избытке, провоцирует образование камней. Они могут быть разной формы и размера, иметь гладкие или острые края. Конкременты могут закупоривать желчные протоки, травмировать слизистую оболочку органов желчевыводящей системы. Боль при холецистите острая, распространяется на область правого подреберья, желудка и кишечника. Она сопровождается рвотой, диареей, повышенным газообразованием.
Инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта
Одну из основных причин среди заболеваний желудочно-кишечного тракта играет деятельность патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Основной желудочной инфекцией является бактерия Helicobacter pylori, которая может длительное время находиться в его полости и вызвать раздражение его слизистой оболочки. Она находится в составе желудочной микрофлоры у большей части населения, но ее активизация происходит только при стечении благоприятных факторов. К таким относят мутации и повышение вирулентности отдельных ее штаммов, снижение резистентности организма и раздражение слизистой оболочки желудка пищей или препаратами.
Бактерия является пусковым механизмом к развитию ряда патологий:
- гастрита;
- язвенной болезни желудка;
- аденокарциномы и лимфомы желудка.
Боль локализована в области эпигастрия и мезогастрия, может быть острой, режущей или ноющей. Клиническая картина дополняется характерными симптомами болезней пищеварительного тракта: снижением аппетита, тошнотой и рвотой, диареей. Инфекционное воспаление также может быть спровоцировано и другими возбудителями, в том числе стафилококками или стрептококками.
Новообразования
Опухоли желудка – это группа новообразований, которые отличаются по происхождению, размеру и степени опасности для пациента. Все их можно разделить на две группы: доброкачественные и злокачественные. Первые ограничены в размере, не прорастают в ткани органа и не затрагивают крупные сосуды, а также не образуют метастазов. Опасность доброкачественных опухолей состоит в том, что в процессе своего роста они могут малигнизироваться, то есть озлокачествляться.
К доброкачественным опухолям относятся:
- полипы – округлые образования на ножке, которые легко удаляются хирургическим путем;
- лейомиомы – происходят из мышечного слоя стенки органа;
- липомы – из подслизистого слоя;
- ангиомы – сосудистые опухоли;
- невриомы – развиваются из нервной ткани.
Среди злокачественных новообразований желудка можно выделить:
- аденокарциономы – рак желудка, который берет начало из эпителия;
- карциноид – имеет нейроэндокринное происхождение, может выделять гормоны;
- лейомибластомы – развиваются из клеток эпителиальной и мышечной ткани;
- злокачественные лимфомы и другие.
Все новообразования проявляются постоянной болью в области желудка. Может наблюдаться снижение аппетита и быстрое ощущение наполнения желудка пищей во время еды. Общее состояние пациента ухудшается, сопровождается головными болями и общей интоксикацией. Небольшие доброкачественные опухоли могут долго не проявляться и обнаруживаться только тогда. когда они достигают значительных размеров.
Другие причины
Болезненные ощущения в желудке могут возникать при более редких состояниях, которые обязательно учитывают при диагностике. К ним относятся патологии не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов. Так, боль может иметь следующие причины:
- спазм диафрагмы – дискомфорт усиливается при определенных положениях тела;
- колит (воспаление толстого кишечника) – проявляется в том числе в верхней части живота;
- аппендицит – боль может возникать не только справа, но и а любом участке брюшной полости;
- ишемическая болезнь сердца – боль иррадиирует в области желудка;
- патологии кровеносных сосудов (тромбоз сосудов кишечника, расслоение брюшной аорты и другие).
Все эти патологии проявляются хронической или острой болью в желудке, которая может распространяться на другие области. Так, она может быть опоясывающей, то есть охватывать также область левого и правого подреберья, либо односторонней. Часто взаимосвязаны болезненные ощущения, которые первично возникают в области желудка, а затем распространяются на спину.
Методы диагностики
Понять причину боли в желудке и определить правильную тактику лечения можно на основании инструментальных и лабораторных исследований. На первичном осмотре определяют локализацию и характер боли методом пальпации, а также степень ее иррадиации.
Далее может быть назначен комплекс исследований:
- УЗИ – определяет состояние стенки органа;
- МРТ, КТ – более информативные методы, которые необходимы при подозрении на новообразования;
- клинический и биохимический анализы крови;
- анализы мочи и кала;
- зондирование желудка и двенадцатиперстной кишки с дальнейшим исследованием содержимого (определяется кислотность, проводится микроскопия и бактериальный посев).
Диагностику начинают с более простых методов, которые позволяют определить самые распространенные болезни желудка. По необходимости назначают дополнительные исследования. В Клиническом Институте Мозга есть все условия для проведения комплексной диагностики боли в желудке.
Лечение боли в области желудка
Для лечения боли в желудке в большинстве случаев достаточно приема препаратов. Вне зависимости от диагноза, больному придется соблюдать щадящую диету. Прием пищи показан каждые несколько часов небольшими порциями. Необходимо исключить все продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку органа: жирную и сладкую пищу, алкоголь и газированные напитки, выпечку и сладости, соусы и специи.
Медикаментозное лечение может включать несколько этапов:
- спазмолитические и обезболивающие средства;
- сорбенты;
- препараты для коррекции кислотности желудочного сока;
- антибиотики и другие.
Хирургическое вмешательство показано при доброкачественных новообразованиях, которые не прорастают вглубь стенки органа. Также может быть назначена операция при язвенной болезни желудка с риском перфорации его стенок. Некоторые аномалии строения органа также нуждаются в хирургическом лечении, если они препятствуют нормальной работе пищеварительного тракта.
Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении болей в области желудка. В клинике есть возможность пройти полное обследование, проконсультироваться со специалистами широкого и узкого профиля, получить назначение на лечение. Терапия проходит под контролем врачей до полного выздоровления.
Клинический институт мозга
Рейтинг: 4/5 – 32 голосов
Программы:
Другие статьи по теме:
Источник