Острая эрозия в антральном отделе желудка лечение

Пока человек спокойно ест любые продукты, он не задумывается о своем пищеварении. Стоит только появиться симптомам расстройства пищеварения, это моментально отражается на всей жизнедеятельности пациента.

Например, эрозия антрального отдела желудка встречается часто и признаки ее достаточно характерны для диагностической цели.

Эрозия антрального отдела желудка – что это такое?

Желудок – это полый мышечный орган, в который пища попадает по пищеводу, переваривается при помощи ферментов, кислоты и продвигается далее в кишечник. Анатомически условно принято выделять желудочные отделы:

• кардиальный – вход из пищевода;
• основной – тело желудка;
• антральный или антрум – выход в двенадцатиперстную кишку.

Заключительный участок отделяется от дуоденального просвета при помощи сфинктера, который называется привратником. Именно это и является местом самого частого обнаружения эрозий в желудке.

Причины появления

Эрозия антрального отдела желудка – что это такое? Это заболевание вызвано размножением и жизнедеятельностью бактерии, которая живет в желудке Хеликобактер пилори. Именно факт обнаружения при обследовании у практически 90% пациентов, страдающих гастропатиями разного рода, антител к факторам вирулентности этого микроорганизма, позволяет с уверенностью говорить об этиологической роли возбудителя.

Заразиться Helicobacter pylori можно  в семье при отсутствии должной личной гигиены, в закрытых коллективах  с теми же проблемами. Поэтому очень часто встречаются семейные случаи заболевания. Усугубить и способствовать течение болезни могут следующие причинные факторы:

• любые погрешности питания, диеты;
• долговременный прием препаратов, которые раздражают слизистую оболочку желудка;
• голодание или систематическое переедание;
• курение, употребление алкоголя;
• систематический или перманентный стресс;
• заболевания обменного характера;
• опухолевые болезни ЖКТ как злокачественного так и доброкачественного характера.

Преобладание в меню продуктов острого, соленого, кислого ассортимента неизбежно приведет к образованию острой эрозии антрального отдела желудка или другой патологии органа пищеварения. Эти блюда вызывают выброс желудочного сока с повышенной кислотностью.

Многие лекарства при приеме внутрь вызывают раздражение слизистой оболочки, могут иметь геморрагические осложнения. Например, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, антиаритмические средства. их необходимо принимать под прикрытием пищи, соблюдая временные промежутки и длительность курсовых приемов.

Неравномерное распределение пищи в течение дня, голодание, недоедание приводят к разладу ритмического образования соляной кислоты, она постоянно находится в желудке и разъедает слизистую. О вреде курения, алкоголя столько сказано и написано, что повторяться нет никакой необходимости и убеждать читателя в их опасности. Нервные перегрузки сопровождаются выделением гормонов стресса, страха, что истощает ферментную систему организма. Желудок страдает в первую очередь.

Опухоли и обменные заболевания влияют как прямо на слизистую желудка, так и косвенно. Если у пациента сахарный диабет, цирроз печени, панкреатит, опухоли кишечника или других органов, то пища не может нормально перевариваться и продвигаться по желудочно-кишечному тракту, что негативным образом сказывается на состоянии слизистой не только антрального отдела, но всего пищеварительного тракта. Например, происходит систематический заброс и застаивание желчи в этом отделе, что провоцирует раздражение слизистой.

Виды патологии

В клинической практике принято выделять два основных вида эрозивного поражения желудка —  это острый и хронический вариант. Диагноз  основывается на патоморфологическом изучении строения эрозивного дефекта, анамнезе заболевания.

Острая форма

Характеризуется поверхностным нарушением верхнего, слизистого слоя. На дне обнаруживаются незначительные отложения фибриновых волокон, местная инфильтрация лимфоцитами достаточно слабая. Такие формы эрозий при правильном лечении, соблюдении рекомендаций по питанию и режиму заживают в довольно сжатые сроки, даже не оставляя рубцовых изменений.

Анамнез болезни пациентов острой формой эрозии ограничивается несколькими неделями. Жалобы носят субъективный характер, внешние проявления диспепсии, такие как выраженная рвота, отрыжка, почти отсутствуют или указываются редко.

Хроническая форма

Это глубокий дефект слизистой оболочки, затрагивающий все слои, кроме мышечного. Эрозивный элемент практически не имеет желудочных желез, практически полностью состоит из недифференцированной, грануляционной ткани, хорошо видны капилляры.

Симптомы заболевания насчитывают достаточно длительный период, пациенты могут припомнить до нескольких лет, на протяжении которых периоды обострений сменялись ремиссиями. Успех лечения ожидать скоро не приходится, только длительная терапия поможет стабилизировать состояние пациента. В большинстве случаев на слизистой останется рубцовой изменение участка с атрофией ферментноактивного слоя.

Симптомы

Заболевания желудка сопровождаются и проявляют себя расстройством пищеварения. Наиболее характерными являются тошнота, рвота, часто изнуряющая, изжога. Для антрального отдела наиболее характерными признаками являются боли. Интенсивность болевого синдрома настолько выражена, что пациенты описывают его как изнуряющий, острый, скручивающий, не дающий дышать.

Очевидным, патогномоничным признаком появления эрозии именно в антральном отделе является связь в приёмом пищи. Боль возникает через некоторое время после еды, иногда в ночные часы, не давая больному возможности нормально спать.

Нарушения нормального всасывания ценных веществ, микроэлементов в антральном отделе характеризуются патологическим изменениями вкуса и обоняния, повышенной ломкостью ногтей, выпадением волос, сухостью кожных покровов. Картина крови также может сообщить о признаках железодефицитной анемии

Появление прожилок крови в стуле, рвотных массах должны стать сигналом немедленного обращения к врачу, если пациент этого еще не сделал. Склонность эрозии к геморрагическим изменениям может привести к желудочному кровотечению.

Диагностика

На сегодняшний день этот этап не представляет существенных трудностей. Основываясь на характерных жалобах пациента, врач направляет его на фиброгастродуоденоскопию со взятием биопсийного образца для гистологического и бактериологического исследования.

Лечение эрозий

Комплексный подход обеспечит успех терапии. Необходимо назначить ряд препаратов для избавления от острых эрозий антрального отдела желудка и лечения хронического дефекта слизистой.

При обнаружении антител или непосредственно бактерий Хеликобактер пилори обязательным компонентом является антибактериальная терапия. Такие препараты как Метронидазол, Кларитромицин помогут избавиться от возбудителя.

Следующим по важности и необходимости являются представители антацидной группы. Эти средства снижают кислотность желудочного содержимого. В совокупности с ингибиторами протонной помпы и гастропротекторами достигается эффект снижения рН желудочного сока, слизистая перестает подвергаться систематическому разрушению. Параллельно необходимо принимать обволакивающие вещества, для того чтобы восполнить отсутствующий слой на поверхности эрозивного элемента.

Во время ремиссий можно использовать народные средства, такие как отвар семени льна, желудочные сборы, картофельный сок, чтобы защитить слизистую оболочку.

Если положительный результат лечения отсутствует на протяжении нескольких курсов, эрозия не заживает, то прибегают к хирургическому разрешению этого вопроса.

Полезное видео

Что важно знать о заболевании можно узнать в этом видео.

Профилактика

Хорошо известные принципы профилактики болезней желудка необходимо применять для избежания образования эрозий:

• питаться с соблюдением адекватного режима, количества пищи и ассортимента продуктов;
• не употреблять алкоголь, не курить;
• лечить хронические очаги инфекции, соматические и эндокринные заболевания;
• вести активный образ жизни;
• получать позитивные эмоции.

Советы врача

Для сохранения полноценной, активной жизни высокого качества, больным с эрозией антрального отдела желудка,  необходимо принимать пищу не реже 5-6 раз в день небольшими порциями. Температура блюд должна быть щадящей: избегать холодных и горячих крайностей.

Преобладание отварных, паровых, тушеных продуктов с умеренным количеством приправ, жира, отсутствием консервантов надежно защитит желудок от перегрузок, образования дефектов любого характера. Воздержание от алкоголя, табака, кофе, газированных напитков – это не только здоровье желудка, но профилактика онкологических заболеваний всего желудочно-кишечного тракта.

Эрозии в области антрального отдела желудка – это поверхностные микроповреждения с нарушением целостности воспаленной слизистой желудка, требующие особого лечения. В целом болезнь характеризуется образованием ряда повреждений именно в антруме, том отделе желудка, который расположен внизу желудочного мешка, на границе с 12-перстной кишкой.

Общая характеристика заболевания

Эрозии желудка бывают двух видов:

1. острые (плоские, геморрагические);
2. хронические («полные», гиперпластические).

Для эрозий антрального отдела желудка характерно:

• истончение эпителиального слоя слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность желудка;

• поверхностные изъявления, с изменением структуры;

• наличие поверхностных повреждений на слизистой, которые впоследствии при отсутствии должного лечения имеют тенденцию к углублению.

Своевременное лечение эрозии антрального отдела желудка имеет очень важное значение, поскольку иначе данная патология может привести к таким осложнениям, как:

• рост полипов;

• перерастание эрозий желудка в язвы.

Антрум несет ряд существенных функций желудка, в числе которых:

• разжижение пищевого комка;

• смешивание пищи;

• проведение измельченной пищи в двенадцатиперстную кишку;

• производство слизи, необходимой для нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке.

Антрум занимает около одной трети всей площади желудка и одновременно является связующим звеном между желудком и кишечником. Любые повреждения и заболевания антрума могут привести к серьезным последствиям для желудочно-кишечного тракта.

Разновидности болезни

Эрозии желудка, в частности, антрума, подразделяются на виды по двум основным принципам:

• по стадиям развития;

• по морфологическим симптомам.

Данные подходы позволяют дать исчерпывающее описание всего многообразия эрозий, возникающих в антральном отделе.

Классификация по стадии развития болезни

Согласно данному подходу, различают две основные формы болезни:

• острая;

• хроническая.

При острой форме заболевания наблюдается недостаточность эпителиального слоя слизистой оболочки желудка. Повреждения имеют незначительный характер, при адекватно назначенном лечении они затягиваются в течение двух недель, не оставляя следов в виде рубцов.

При развитии хронической формы заболевания изменение слизистой оболочки обнаруживают следующие особенности:

• постоянный воспалительный процесс, грозящий со временем распространиться на прочие отделы желудка;

• дегенеративные изменения желудочных желез, что существенно влияет на качество переваривания пищи, так как снижается количество и качество вырабатываемого желудочного сока.

Важно! Без должного лечения хроническая форма эрозии антрального отдела желудка способна привести к необратимым изменениям слизистой, которые существенно повлияют на дальнейшее здоровье и качество жизни пациента.

Классификация по морфологическим симптомам

Согласно данной классификации, эрозии антрума подразделяются на следующие виды.

1. Полные эрозии, представляющие собой довольно распространенный тип заболевания. Данная разновидность рассматриваемого нарушения может носить название гиперпластической эрозии. Процессы гиперпластического характера имеют тенденцию к разрастанию ткани путем усиленного деления ее клеток. При данной разновидности болезни наблюдается средне выраженная отечность пораженной ткани. Как правило, подобные эрозии располагаются на сгибах складок желудка.

2. Геморрагические повреждения. Одним из основных проявлений данного вида болезни является кровоточивость эрозии. В свою очередь, эрозии данного типа подразделяются на поверхностные и глубинные, более склонные к кровотечениям.

3. Изъязвления, имеющие плоскую либо выпуклую форму. Как правило, данные эрозии могут быть покрыты белым налетом. Вокруг поражения локализируется так называемый отечный ободок.

Кроме того, эрозии бывают единичные либо множественные, в зависимости от числа рассматриваемых повреждений. Если на стенках желудка наблюдается более трех эрозий, то пациенту ставится диагноз «множественные эрозии антрального отдела желудка».

Симптоматика заболевания

Симптомы подобных болезней имеют весьма четко выраженный характер и проявляются в виде следующих признаков:

• тошнота;

• голодные, ночные боли, локализованные в средней части живота;

• изжога;

• периодически возникающая рвота, если наблюдается постоянный спазм мышц атрума. Возможно наличие крови в рвотных массах;

• изменение привычных вкусов в питании;

• в отдельных случаях – извращение вкуса, снижение массы тела;

• снижение уровня гемоглобина, если эрозии кровоточат;

• развитие авитаминоза;

• проблемы кожи, волос, ногтей, возникающие при неизбежном при данном заболевании недостатке питания и развитии анемии.

Эрозии диагностируются только эндоскопически. Клинически симптомы напоминают клинику гастрита – воспаления слизистой желудка. Поэтому для подтверждения диагноза нужна ФГДС.

Лечение, методы

Для адекватности проводимых терапевтических мер проводится тщательная диагностика, направленная на выявление причин данного заболевания. Хронические формы требуют больше внимания при проведении диагностики, поскольку хроническое течение болезни в отдельных случаях грозит перерасти в злокачественную патологию.

При данной патологии чаще всего назначается прием следующих средств:

• антибиотики, показанные лишь, в случае если установлена бактериальная природа возникновения эрозий (проводится дыхательный тест или другие методы определения Хелкобактер пилори). Схемы эрадикации ХБ – 2-х и 3-хступенчатая или лечат комбинированными препаратами: Пилобактом и Клатинолом, согласно инструкции;

• гастропротекторы, действие их направлено на защиту слизистой (препараты висмута – Де-Нол);

• антициды, снижающие уровень кислотности (Фосфалюгель; Гастерин гель);

• обволакивающие препараты (отвар семени льна);

• прокинетики, нормализующие перистальтику;

• ингибиторы протонной помпы, снижающие уровень выработки пепсина и соляной кислоты в желудочном соке.

Терапия данной патологии основана не только на приеме препаратов, но и на полном изменении режима питания пациента. Эрозии не смогут зарубцеваться, если не соблюдать следующие принципы питания:

• дробный прием пищи, то есть, употребление ее через каждые два часа очень маленькими порциями;

• избегание горячей и холодной пищи;

• исключение жареных блюд в пользу паровых;

• ограничение количества потребляемой соли;

• полный отказ от специй, пряностей, сахара.

При рассматриваемом заболевании рекомендуется отказаться от употребления ряда продуктов и напитков, в числе которых:

• консервы, пресервы, соленья;

• все виды копченостей;

• все виды жареных блюд;

• супы на жирных насыщенных бульонах;

• фаст-фуд;

• цитрусовые;

• корнеплоды, имеющие острый вкус, а именно, репа, редька, редис и прочие;

• газированные воды;

• пакетированные соки;

• кофе и черный чай.

Для заживления эрозий необходимо употреблять продукты, которые способствуют образованию в желудке естественных пищеварительных ферментов. В число данных продуктов входят:

• нежирные молочные продукты;

• каши, сваренные на воде, например, овсяная или манная;

• кисели;

• яйца, не более трех штук в неделю.

Предлагаемая диета обязательна для пациента в течение, как минимум, двух месяцев, а далее, в зависимости от результатов лечения, больному разрешают сделать небольшие отступления от данного режима питания, чтобы постепенно вернуться к привычной для пациента пище.

Острая форма данного заболевания в большинстве случаев излечивается в период до двух недель. При переходе заболевания в хроническую форму лечение длится дольше.

В отдельных случаях, когда консервативное лечение не помогает, прибегают к оперативному подходу, который основан на удалении части желудка в рамках проведения полостной операции. Как правило, основным показанием для подобной операции является сильное кровотечение, которое угрожает жизни пациента. Сейчас есть методы малоинвазивной хирургии. Более щадящим методом оперативного вмешательства является прижигание эрозий с применением эндоскопа.

В рамках современной медицины лечение желудка успешно осуществляется практически на всех стадиях развития. Однако своевременное лечение позволяет избежать многих тяжелых последствий. Помните, только своевременный визит к врачу дает возможность вовремя начать лечение и предупредить осложнения!