Опущенный желудок что делать
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
При определенных неблагоприятных условиях желудок может изменять привычное анатомическое положение, и тогда происходит его частичное или полное смещение вниз – опущение желудка.
В нормальном состоянии желудок человека располагается в левой подреберной области брюшины и частично – в надчревной области. Он покрыт брюшиной со всех сторон и удерживается системой связок, состоящей из брыжейки поперечной ободочной кишки и складок брюшины (большого сальника). Между складками брюшины имеется жировая клетчатка, которая помогает фиксировать нормальное положение желудка.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Причины опущения желудка
Опущение желудка (или гастроптоз) считается следствием ослабления брюшных мышц, особенно самой глубокой поперечной мышцы (transversus abdoninus), а также чрезмерного растяжения поддерживающих желудок связок. Почему все это происходит?
Опущение желудка, как и опущение других внутренних органов (спланхноптоз) бывает врожденным (конституциональным) или приобретенным. Врожденное опущение желудка характерно для астенического соматотипа человека, обладатели которого отличаются худощавостью, длинными конечностями и слабой мышечной системой. В случае с желудком происходит чрезмерное растяжение слабой желудочно-ободочной связки, которое и приводит к опущению органа, нарушению его функционирования и болевым ощущениям.
Основные причины приобретенного опущения желудка: значительная потеря массы тела (похудение), постоянное перенапряжение мышц живота (при тяжелом физическом труде или занятиях тяжелой атлетикой), удаление из брюшной полости большой опухоли, а также многократные беременности и роды (поэтому это заболевание часто диагностируется именно у женщин).
Как отмечают врачи-гастроэнтерологи, последствия опущения желудка выражаются в частичном нарушении его функций – ослаблении моторики и затруднении продвижения пищи в кишечник при перегибе какого-то части желудка. Кроме того, может наблюдаться неполное смыкание желудочных сфинктеров, вследствие чего из пищевода в желудок попадает воздух (что вызывает отрыжку). А при нарушении работы пилорического сфинктера из двенадцатиперстной кишки в желудок может попадать желчь, что приводит к изжогам и в перспективе – к гастриту и язвенной болезни желудка.
Нередко последствием опущения желудка – из-за его давления вниз – становится опущение толстого кишечника и органов малого таза. При опущении желудка и кишечника (толстого) присутствуют жалобы на постоянные запоры, метеоризм и боль внизу живота. Опустившийся кишечник, в свою очередь, давит на мочевой пузырь, простату (у мужчин), матку и яичники (у женщин). Так что цепочка патологических процессов, вызванных гастроптозом, может привести ко многим заболеваниям.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптомы опущения желудка
В зависимости от уровня, на который желудок сместился вниз относительно нормального анатомического положения, в клинической гастроэнтерологии приняты три степени опущения желудка.
При 1-й и 2-й степени заболевание в большинстве случаев протекает без ярко выраженных симптомов. Тогда как определить опущение желудка? Подозрение должны вызывать такие признаки, как чувство дискомфорта, «распирания» и тяжести в области желудка, тянущие или ноющие боли в верхней части брюшной полости (особенно после резких движений или физической нагрузки). Боли такого характера и локализации, как правило, непродолжительные.
Если опущение желудка достигло 3-й степени, то пациенты после принятия пищи чувствуют тянущую боль в эпигастральной области, нередко отдающую в область сердца. Причем, в горизонтальном положении тела (лежа) боль быстро утихает. Кроме того, при конституциональном гастроптозе снижается аппетит, возникает отрыжка, тошнота, рвота, а также запоры и боли в области поясницы.
Диагностика опущения желудка
Клиническая картина при гастроптозе напоминает симптоматику многих желудочно-кишечных патологий. Поэтому диагностика опущения желудка требует комплексного обследования.
После сбора анамнеза врач проводит полипозиционное физикальное обследование живота, при котором исходное положение желудка в брюшной полости определяется при пальпации в положении лежа, а прощупывание в положении стоя позволяет определить западения в эпигастральной области и выбухания в надлонной зоне живота.
Для постановки правильного диагноза гастроптоза также используются:
- рентгеноскопическое обследование пищевода и желудка с контрастным веществом,
- эндоскопическое обследование ЖКТ – эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС),
- фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Лечение опущения желудка
Общепринятое в клинической практике лечение опущения желудка – консервативное. И ключевое место в терапии данного заболевания отводится лечебной физкультуре и правильной системе питания.
При значительных болях назначаются анальгетики, при запорах – слабительные. А вот к хирургическому лечению опущения желудка прибегают крайне редко из-за большой вероятности рецидивов заболевания. Оперативная коррекция гастроптоза 2-й и 3-й степени может производиться при осложняющих его патологиях, например при обратном продвижении содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод (гастроэзофагеальном рефлюксе). В ходе фундопликации – операции по ликвидации данной патологии – проводится подшивание желудка к диафрагме вокруг пищеводного отверстия с фиксацией его к брюшной стенке, за счет желудок подтягивается вверх.
Упражнения при опущении желудка
Комплекс специально подобранных упражнений направлен на повышение мышечного тонуса брюшной стенки. В данном комплексе упражнений при опущении желудка отсутствуют прыжки или резкие наклоны туловища – то есть движения, которые могут вызвать смещение органов.
Зарядка при опущении желудка по силам абсолютно всем пациентам – независимо от возраста, так как все упражнения в первые месяцы выполняются только лежа.
Итак, лежачая гимнастика при опущении желудка. Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вытянуты вдоль туловища.
- Упражнение №1: после максимально глубокого вдоха нужно сделать такой максимально возможный выдох, для которого потребуется «выдавливание» воздуха напряжением брюшного пресса (повторение 10 раз).
- Упражнение №2: поочередное поднятие прямых ног (повторение 10 раз).
- Упражнение №3: на вдохе одна нога сгибается в колене, на выходе согнутая нога обеими руками прижимается к груди. Затем то же самое делается другой ногой (повторение каждой ногой 5 раз).
- Упражнение №4: те же движение, что в предыдущем упражнении выполняются двумя согнутыми ногами одновременно.
- Упражнение №5: обе ноги сгибаются в коленях, таз приподнимается с опорой тела на стопы, локти и затылочную часть головы (повторение 5 раз).
- Упражнение №6: обе ноги сгибаются в коленях, поднимаются и производятся движения, имитирующие езду на велосипеде (повторение 10 раз).
- Упражнение №7: ноги выпрямлены, руки вытянуты вдоль туловища – поднятие прямых рук вверх (на вдохе) с заводом их за голову – «потягивание»; на выдохе – возвращение в исходное положение (повторение 10 раз).
После каждого упражнения нужно делать паузы – для отдыха. А после всей зарядки при опущении желудка нужно примерно четверть часа полежать, подложив под ноги подушку или валик из свернутого пледа.
Рекомендуется делать массаж при опущении желудка. Для этого ладонь нужно положить на подложечную область слева и производить легкие круговые поглаживания живота – по 10 кругов по часовой стрелке, а затем в обратном направлении. Круги при поглаживании, как по спирали, нужно приближать к пупку, а затем снова расширять.
При значительном гастроптозе медики рекомендуют носить специальный бандаж при опущении желудка, который нужно надевать лежа (утром, на голодный желудок) и снимать только перед сном.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
Диета при опущении желудка
Рекомендация гастроэнтерологов при гастроптозе – в течение дня принимать пищу 5-6 раз небольшими порциями: еда не должна долго находиться в желудке и растягивать его. Желательно есть в одно и то же время, чтобы приучить свой желудок к «расписанию работы». Пища должна быть легкоусвояемой, но в тоже время достаточно калорийной.
Кроме того, все съеденное должно способствовать нормальному функционированию всей желудочно-кишечной системы, поэтому в диету при опущении желудка нужно включить каши (кроме манной и рисовой), овощи (сырые и тушеные), нежирное мясо (говядина, телятина), птицу и нежирную морскую рыбу, кисломолочные продукты, фрукты.
Для борьбы с запорами заправляйте салаты и винегреты растительным маслом, пейте кефир, съедайте ежедневно по 2-3 штучки чернослива. Откажитесь от белого хлеба и дрожжевой сдобной выпечки, заменив их хлебом из муки грубого помола, диетическими хлебцами или галетами.
При ощутимом гастроптозе врачи советуют полежать после каждого приема пищи – не менее часа.
[41], [42], [43], [44], [45]
Лечение опущения желудка народными средствами
При снижении аппетита, которое часто сопутствует опущению желудка, рекомендовано принимать настой одного из следующих лекарственных растений: полыни горькой, аира болотного, золототысячника, тысячелистника, корня одуванчика или цикория.
Для приготовления настоя столовая ложка сухого сбора заливается стаканом кипятка, настаивается полчаса, процеживается и принимается по одной столовой ложке за 30-40 минут до еды.
Нормализовать выработку желудочного сока поможет отвар из листьев подорожника (3 столовые ложки на 500 мл кипятка). Этот отвар рекомендовано пить за полчаса до приема пищи – по полстакана.
При гастроптозе травники также советуют пить отвар корневищ лапчатки прямостоячей (калгана). На стакан кипятка берется одна столовая ложка измельченных корневищ, варится 20 минут, процеживается и принимается четыре раза в день по столовой ложке.
Лечение опущения желудка народными средствами предусматривает и глиняные аппликации. Для этого нужно приготовить крутую массу из обычной глины и воды, скатать шарик, шарик размять в виде лепешки (размером с обычную тарелку и толщиной примерно 2 см) и положить на живот. На животе глину необходимо держать не менее трех часов.
Профилактика опущения желудка
К эффективным методам профилактики опущения желудка специалисты единогласно относят обязательные занятия физкультурой в детском и подростковом возрасте, которые способствуют укреплению мышечной системы организма.
Взрослым следует, во-первых, учитывать особенности своего конституционального типа. Во-вторых, больше двигаться – ходить пешком, плавать, но не перегружать брюшной пресс поднятием тяжестей или длительными пробежками.
Особенно важно для профилактики опущения желудка у женщин стараться укреплять мышцы передней брюшной стенки до беременности, а во время вынашивания ребенка и после родов использовать специальные дородовые и послеродовые бандажи. Они помогут избежать многих проблем, в том числе гастроптоза и опущения матки.
Прогноз опущения желудка
Опущение желудка имеет благоприятный прогноз, но следует помнить, что данная патология может проявляться снова и приводить к заболеваниям других органов и систем организма.
Источник
Опущение желудка, гастроптоз – это смещение желудка вниз больше допустимой физиологической границы.
Причины.
Врожденный гастроптоз в первую очередь встречается у лиц с астенической конституцией строения.
Приобретенное опущение желудка развивается из-за ослабления мышц брюшной стенки в результате их длительного растяжения:
- быстрое резкое похудание,
- тяжелый физический труд с подьемом тяжестей,
- частые рвоты при хронических гастритах, холециститах и др.,
- частые повторные беременности,
- опухоли,
- скопление жидкости в брюшной полости.
Клинические симптомы.
Есть 3 степени гастроптоза.
Как правило, гастроптозы 1-ой и 2-ой степени протекают бессимптомно. Жалобы появляются уже при 3-ей степени гастроптоза, когда желудок опускается от своего нормального местоположения до 10см и более.
При выраженном опущении желудка также встречается перегиб начальной части двенадцатиперстной кишки, что затрудняет эвакуацию пищевых масс и часто приводит к дуоденостазу.
Опущение желудка может протекать без каких-либо болезненных ощущений или нарушений функции желудка. Болезненные расстройства возникают лишь в далеко зашедших случаях или при неблагоприятных условиях. В этих случаях появляется чувство тяжести, давления, распирания в подложечной области даже после необильной еды, отрыжка. Эти неприятные ощущения длятся 2-3-4 часа – до тех пор, пока желудок не освободится от большей части своего содержимого.
Иногда гастроптоз сочетается с опущением и других органов – печени, почек, толстой кишки. Поэтому часто опущение желудка сопровождается запорами, болями в разных точках живота при ходьбе или усиленной работе. Для облегчения своего состояния больные распускают стесняющую одежду, ложатся на спину или на живот, и неприятные ощущения быстро проходят. Кроме того, могут наблюдаться тянущие боли в разных областях тела.
Часто у больных с опущением желудка бывают головные боли и тошнота из-за желудочного стаза и дуоденостаза, облегчение наступает после рвоты и промывания желудка..
Такие больные легко возбудимы, у них резко меняется настроение, они быстро утомляются.
Диагностика.
Рентгенологическое исследование.
Профилактика.
Необходимо укрепление нервно-мышечного аппарата, особенно у лиц с астеническим телосложением, наиболее подверженных опущению желудка.
Во время беременности нужно носить бандаж, а после родов – бинтовать живот.
ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОПТОЗА.
Пользование специальным бандажом. Ширина бандажа не должна превышать 10-15см. Одевать бандаж нужно в положении лежа. Верхний край бандажа должен соответствовать самой выпуклой части живота.
Усиленное питание частыми и небольшими приемами высококалорийной пищи. При резком опущении желудка и задержке в нем пищи рекомендуется после приема пищи лежать в течение 1-2 часов, стараться не есть за 5-6 часов до сна.
Для укрепления и восстановления мышц живота необходима гимнастика, массаж, рациональный спорт, плавание.
Курортное лечение в гористой местности и на море. Хирургическое лечение малоэффективно.
Лечебная физкультура при опущении желудка.
Лечебную физкультуру можно делать только после консультации с лечащим врачом.
Рекомендуются упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса и тазового дна.
Помогает также диафрагмальное дыхание, сопровождаемое втягиванием живота на выдохе.
Также и при некоторых упражнениях нужно втягивать живот. Это способствует смещению желудка кверху.
- Комплекс физических упражнений состоит главным образом из упражнений в положении лежа.
Под таз надо положить подушечку или свернутое одеяло.
- Определенные упражнения следует сделать с усилием, но без натуживания. Физическая нагрузка не должна утомлять.
Все движения выполняют в медленном или среднем темпе с большой амплитудой, с паузами для отдыха.
- Первые две недели делают упражнения с №1–№12, повторяя каждое по 3-5 раз.
В первые 2 недели достаточно 1 занятия в день, желательно утром. Через месяц нужно делать упражнения утром и вечером.
Вечером следует делать упражнения до ужина или через 2 часа после него.
- По мере привыкания к физической нагрузке по вечерам постепенно вводят по 2-3 новых упражнения и повторяют каждое по 4-8 раз.
В утренние часы делают упражнения с №1–№12.
- Через несколько месяцев регулярных занятий можно делать упражнения в положении сидя и стоя.
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ.
Лежа на спине.
1. Диафрагмальное дыхание. Руки на живот, выпячивая его, вдохнуть, выдохнуть, втягивая живот и надавливая на него руками.
2. С усилием согнуть руки в локтях и разогнуть их за головой – вдох, потом через стороны руки к бедрам – выдох.
3. Вдох. Согнуть ногу, прижать руками к груди, одновременно втягивая живот – выдох. Вернуться в исходное положение, разгибая ногу с усилием – вдох. То же другой ногой.
4. Ноги согнуты. Вдох. Выпрямить ногу вверх – выдох. То же другой ногой.
5. Ноги максимально согнуты. Сваливать их обе то вправо, то влево. Дыхание произвольное.
6. Руки согнуты в локтях. С усилием поочередно выпрямлять и сгибать их перед собой. Дыхание произвольное.
7. Вдох. Сделать 5-6 круговых движений ногами, как при езде на велосипеде – выдох.
8. Повторить упражнение 1.
9. Ноги в стороны на ширине плеч – вдох. Поднять ноги, затем медленно опустить в прежнее положение – выдох.
Лежа на правом боку.
10. Поднять левую руку и ногу, удерживать в таком положении 2-4 секунды – выдох; опустить – выдох.
11. Вдох. Согнуть левую ногу, прижимая бедро к груди и втягивая живот – выдох.
12. Вдохнуть, выпячивая живот; выдохнуть, втягивая его.
Лежа на левом боку.
Сделать 10, 11 и 12-е упражнения.
Лежа на животе.
13. Поднять ногу, удерживать 2-4 секунды – вдох, опустить – выдох. То же другой ногой.
14. Ладони положить на пол около плеч. Опираясь на них и предплечья, перейти на 5-7 секунд в коленно-локтевое положение. Дыхание произвольное.
В коленно-локтевом положении.
15. Поднять ногу – вдох, опустить – выдох. То же другой ногой.
16. Сваливать таз то влево, то вправо, не отрывая руки от пола. Дыхание произвольное.
Лежа на спине.
17. Ноги на ширине плеч, согнуты, руки вдоль туловища. Поднять таз – вдох, опустить, подтянуть руками колени к груди – выдох.
18. Повторить упражнение 1.
Источник
Опущению подвержены многие органы: желудок, кишечник, почки, печень, матка, прямая кишка. Однако пролапс возникает не у всех людей и не всегда.
– Опущение – диагноз не редкий, но «нераскрученный», – рассказывает врач-терапевт Ольга Александрова. – Многие люди годами живут с такой патологией, не догадываясь о ее существовании, а узнают о ней случайно, во время УЗИ- исследования. Другие, напротив, годами лечатся от несуществующих болезней и даже не догадываются об истинной причине своих страданий.
Физиологически к опущению предрасположены люди высокие, худощавые, с дефицитом веса (жировая ткань в умеренных количествах помогает поддерживать внутренние органы в правильном положении), у которых нередко отмечается врожденная слабость мышц и связок.
Опущение может возникнуть из-за резкой потери веса. Органы, внезапно оставшись без «поддержки», могут «сползти».
Еще одна причина – тяжелая физическая работа, ношение тяжестей, неумеренные занятия фитнесом (особенно – занятия с утяжелением). Отсутствие физических нагрузок, в свою очередь, может также привести к пролапсу. Гиподинамия ослабляет мышечный корсет и связочный аппарат, который обеспечивает «поддержку».
У мужчин опущение нередко возникает из-за хронического изнуряющего кашля, у женщин – после беременности и родов, точнее – из-за отсутствия должной подготовки к ним.
Прислушайтесь к себе
Симптомы зависят от того, какой орган спустился, и от стадии опущения.
Отрыжка, изжога, тяжесть в желудке, вздутие и урчание в животе, нарушение перистальтики – это симптомы, типичные не только для заболеваний желудочно-кишечного тракта, но и для гастроптоза (опущения желудка), из-за чего нередко возникают сложности с диагностикой.
Характерная особенность выраженной стадии гастроптоза – ощущение переедания даже после употребления небольшого количества пищи и нарушение аппетита (либо отвращение к еде, либо волчий голод), в запущенных случаях – учащение мочеиспускания.
Наиболее типичное проявление нефроптоза (опущения почки) – боль в подреберье, интенсивность которой определяется степенью опущения. Болевые ощущения возникают в положении стоя и проходят, когда человек ложится. Самые неприятные симптомы – кровь при мочеиспускании, которая появляется из-за разрушения сосудов при сильном скручивании, и гриппозное состояние (при значительном смещении почка утрачивает свои функции и не выводит из организма продукты обмена веществ, из-за этого уровень токсических веществ в крови повышается и возникает интоксикация организма, которая и проявляется повышением температуры и головной болью). Диагноз ставится на основании УЗИ и пальпации.
Опущение печени в большинстве случаев – болезнь зрелых женщин (у мужчин опущение печени практически не встречается). Такой пролапс чаще протекает бессимптомно. Дает о себе знать только в запущенных случаях: болью в правом подреберье, печеночной коликой, диспепсией (расстройством пищеварения). Опущение печени как самостоятельное заболевание встречается крайне редко. Обычно сочетается с нефроптозом и колоптозом (опущением кишки).
Пролапс матки – одна из самых распространенных проблем у женщин в возрасте 50 + .Реже встречается у 40-летних женщин и крайне редко фиксируется у молодых девушек (до 30 лет). Патология всегда дает знать о себе ощущением дискомфорта, тянущими болями в области живота. Нередко возникают затруднения при мочеиспускании, выделения, болезненные и обильные менструации, боль во время интимной близости. Самое грозное и, увы, нередкое осложнение – частичное или полное выпадение матки.
Опущение матки – единственный пролапс, который нуждается в обязательной коррекции, поскольку без лечения симптомы прогрессируют: со временем к ним присоединяются нарушения в работе мочевого тракта и прямой кишки (вплоть до энуреза и недержания кала).
Что делать?
Либо пытаются вернуть «убежавший» орган на место, либо стараются остановить прогрессирование опущения. Сначала рекомендуются консервативные методы: упражнения для проработки тематических мышц и ношение бандажа.
Если бандаж помогает лишь удержать органы в правильном положении, то выполнение специальных упражнений повышает тонус мышц тазового дна, брюшной стенки, поясничной области и диафрагмы и помогает вернуть опущенные органы в первоначальное положение (особенно эффективны занятия на ранних стадиях опущения). Известно немало случаев, когда лечебная физкультура помогла женщинам, уже имевшим на руках направление на операцию, избежать хирургического вмешательства и забыть о своей проблеме навсегда. Специальную гимнастику гинекологи рекомендуют всем женщинам старше 40 лет не только для коррекции, но и для профилактики опущения.
Лягте на пол, три-четыре
- Ножницы. Лежа на спине, делайте махи прямыми ногами, расставляя и соединяя ноги.
- Мостик. Лежа на спине, обопритесь на локти, чуть согните ноги в коленях, поднимайте и опускайте таз.
- Пресс. Лежа на спине, поднимайте выпрямленные ноги, фиксируя их в воздухе на несколько секунд. Время фиксации постепенно увеличивайте.
- Лодочка. Лежа на животе, поднимите вытянутые руки и ноги и зафиксируйтесь в этом положении.
- Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы промежности, увеличивая темп (упражнение можно делать и лежа, и стоя, и сидя).
Источник