Опухоль желудка при пальпации

Опухоль желудка – сложное заболевание, несущее в себе угрозу жизни человека. Оно представляет собой появление на желудочных стенках образований, которые могут быть доброкачественными или злокачественными. Современная медицина и передовое оборудование превращает данную болезнь в излечимую. Главное – своевременно заметить ее признаки, провести диагностику и правильное лечение.

Доброкачественные образования, их признаки и симптомы

Приблизительно 5-10 % всех новообразований на желудочной стенке являются доброкачественными опухолями, а 90-95% – злокачественными. К первому виду относятся образования, которые растут и развиваются достаточно медленно. При этом они характеризуются благоприятным прогнозом. Однако если их своевременно не выявить и не начать лечение, они могут перерасти в опасные новообразования. Поэтому важно следить за своим самочувствием и вовремя выявлять первые симптомы.

У различных видов доброкачественной опухоли желудка признаки и симптомы разные. В большинстве случаев такие недомогания практически никак не проявляют себя. Их можно выявить при проведении эндоскопического обследования.

Задаваясь вопросом о том, как обозначают степень болезни, следует понимать, какие разновидности опухоли встречаются. Выделяют следующие виды доброкачественного заболевания:

1. полипы;
2. лейомиомы;
3. липома;
4. невринома;
5. ангиома;
6. фиброма.

Первый вид встречается чаще всего. Он бывает одиночным или множественным. Как выявить этот вид? В данном случае наблюдаются следующие недомогания:

1. тянущие или ноющие болевые ощущения, проходящие в подложечной области (они возникают после еды либо по истечении 1-3 часов после приема пищи);
2. возникновение отрыжки после еды воздухом или съеденными продуктами;
3. появление тошноты или рвотных реакций;
4. дискомфорт в области грудины и жжение;
5. изжога;
6. частая слабость, головокружения, упадок сил, скорая утомляемость (это может быть вызвано скрытыми кровотечениями из полипа).

Второй вид новообразований – лейомиомы. Данная опухоль в желудке симптомы никакие не имеет. Признаки данного заболевания могут возникнуть тогда, когда произойдет отмирание части опухоли или появление на ней язвы. Это ведет к скрытому кровотечению в желудке и появлению таких симптоматических проявлений:

1. головокружения;
2. частая слабость и упадок сил;
3. малокровие;
4. резкое уменьшение веса.

Точная причина появления данных доброкачественных образований пока не выявлена. Однако чаще всего к ним приводят следующие факторы: хронический гастрит, вредные привычки, плохая экология, инфицирование, снижение иммунитета, наследственность.

Опасная опухоль: симптомы

Злокачественные новообразования отличаются от доброкачественных тем, что их клетки уже отличаются от типа клеток того органа, на котором возникла данная опухоль. Такие образования частично или в полной степени потеряли способность к дифференцировке. Они являются серьезной угрозой жизни человека. Особенно часто злокачественные опухоли появляются у мужчин, достигших возраста 50-70 лет.

В зависимости от стадий болезни (ранняя или поздняя) различаются и ее признаки. Так, ранний симптом при опухоли желудка можно выявить по следующим недомоганиям:

1. ухудшение аппетита;
2. резкое снижение веса;
3. чувство переполненного желудка;
4. возникновение болевых ощущений, а также чувства тяжести, чувствующихся в верхней части живота (особенно сильно это проявляется после приема пищи);
5. появление чувства отвращения к некоторым продуктам (например, к мясу).

На позднем этапе злокачественная опухоль желудка симптомы имеет совсем другие. На этой стадии происходит интоксикация организма. Ее называют опухолевой или раковой. Как определить данную стадию? В данном случае можно заметить следующие первые признаки опухоли желудка:

1. депрессивные состояния, общая слабость организма, отсутствие чувства радости, быстрая утомляемость, снижение или потеря интереса к труду и работе;
2. частые головные боли, заторможенность реакций, головокружения, плохой сон ночью, желание спать днем;
3. сильное снижение аппетита (может привести к анорексии или кахексии);
4. бледность, посинение или пожелтение кожи;
5. беспричинное повышение температуры;
6. сухость во рту, глазах и носу;
7. чрезмерная потливость (особенно в ночное время);
8. ухудшение иммунитета и сопротивляемости различным болезням;
9. анемия;
10. беспричинная тошнота и рвотные реакции;
11. внезапная боль в животе, тяжесть в желудочном отделе (особенно сильно проявляется после еды);
12. рвота продуктами, съеденными накануне (при этом сопровождается неприятным тухлым запахом);
13. увеличение лимфатических узлов, расположенных на шее;
14. наличие кровяных выделений в кале.

Диагностирование заболевания

При обнаружении каких-либо симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Он качественно и точно выявит опухоль желудка, диагностика при этом будет проводиться различными методами. В ходе данного процесса будут выявлены все проблемы и сбои в организме. Это поможет избежать серьезных проблем со здоровьем, а в некоторых случаях даже спасет жизнь.

Одной из надежных и передовых учреждений, в которых можно провести диагностику ЖКТ, является «Дорожная клиническая больница на ст. Горький». В ней имеется новейшее оборудование, которое способно дать точнейшие результаты. Так, аппаратом, с помощью которого проводятся исследования, является специальный эндоскоп Exera III. Он произведен фирмой Olympus.

Как диагностировать болезнь с помощью специальной техники? Решив проверить состояние своего желудочно-кишечного тракта с помощью этого оборудования, можно быть уверенным в качестве и точности получены данных. В случае проблем с желудком проводится процедура под названием гастроскопия, которая представляет собой верхнюю эндоскопию. В ходе этого анализа происходит обследование желудка, пищевода и 12-перстной кишки.

Сущность гастроскопии заключается в следующем. Через рот в пищеварительную систему человека вводится специальное устройство, представляющее собой мягкую трубку с прикрепленной к ней крохотной видеокамерой. В итоге на монитор выводится изображение слизистой оболочки диагностируемых органов, появляется эндоскопическая картина. При необходимости это изображение можно многократно увеличивать, что дает возможность в деталях рассмотреть исследуемую поверхность.

Диагностика опухоли желудка включает в себя не только обследование на специальном оборудовании, но и изучение различной важной информации о пациенте:

1. анализ жалоб и симптомов (выявление все недомоганий, которые мучают пациента);
2. анализ жизни больного (наличие каких-либо заболеваний ЖКТ, вредных привычек);
3. анализ семьи (выявляется наследственность и предрасположенность к болезни);
4. визуальный осмотр пациента (изучение внешнего вида кожи, слизистых оболочек);
5. анализ крови (выявляется малокровие);
6. анализ кала (наличие или отсутствие крови в кале).

Именно после выявления болезни стоит уделить время изучению того, как лечат опухоль. Особое внимание профилактической диагностике следует уделить людям, достигшим возраста 50 лет. После этого рубежа вероятность возникновения опухолевых новообразований более велика, чем в раннем возрасте. Даже если нет никаких жалоб и признаков, надо выделить на обследование время. Это поможет избежать серьезных проблем в будущем. Своевременное выявление проблем позволит начать качественное и эффективное лечение, предупредив тем самым перерастание доброкачественных образований в злокачественные.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Симптомы рака желудка позволяют диагностировать заболевание желудочно-кишечного тракта и вовремя начать необходимое лечение. Давайте рассмотрим, что такое рак желудка, как его определить и главное, как вылечить это заболевание.

Рак желудка – это серьезное заболевание, которое возникает из-за предраковых, патологических процессов. Диагностировать это онкологическое заболевание на ранних стадиях очень сложно. Трудности возникают из-за огромной симптоматики заболевания и отсутствия четко выраженной картины болезни.

Симптомы рака желудка появляются из-за роста в тканях организма злокачественных клеток. Почти 90% раковых заболеваний это аденокарциомы, которые появляются из злокачественных клеток, выстилающих стенки желудка. В некоторых случаях встречаются лимфомы, которые составляют от 3 до 7% раковых заболеваний в желудочно-кишечном тракте. И первое, и второе раковое заболевание необходимо точно диагностировать по симптомам, так как запущенность заболевания может привести к летальному исходу.

Аденокарциомы не поддаются диагностике на ранних стадиях, диагностировать их можно только после того, как они вырастут до такого размера, чтобы их можно было удалить хирургическим путем. Все это ведет к тому, диагностика рака желудка и изучение симптоматики заболевания – это сложный процесс, который под силу только профессионалам. Но если рак желудка вовремя начать лечить, то заболевания отступит и не понесет за собой смертельных последствий.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ранние симптомы рака желудка

Ранние симптомы рака желудка очень сложно отследить, но и с их помощью можно диагностировать начало серьезного заболевания. Первые симптомы рака желудка очень неопределенны и скудны. И пациенты, и врачи, зачастую считают ранние симптомы рака желудка гастритом или язвенной болезнью. Поэтому все лечение ограничивается приемом различных медикаментов и соблюдением особой диеты, но раковое заболевание продолжает прогрессировать. Если внимательно отнестись к симптоматике заболевания на ранней стадии, то можно отследить ряд симптомов, которые позволяют диагностировать рак желудка.

Впервые симптомы рака желудка на ранней стадии были диагностированы известным онкологом Л. И. Савицким. Именно Савицкий ввел такое понятие, как синдром малых признаков. Сами по себе эти симптомы ничего существенного не представляют, но именно они позволяют опытным онкологам диагностировать рак желудка на ранней стадии.

• Ранние стадии развития рака желудка довольно долго не проявляют себя никакими симптомами и не вызывают у больного дискомфорта. Иногда симптомы рака желудка на ранних стадиях представляют себя в виде полипов и гастрита, то есть предраковых болезней. Зачастую, именно этот факт становится причиной позднего обращения за медицинской помощью. Так, согласно статистике, более 80% пациентов обращаются за медицинской помощью только на поздних стадиях рака желудка. От начала заболевания и ранних симптомов рака желудка проходит не более года.
• У некоторых больных на ранних стадиях рака желудка может присутствовать желудочный дискомфорт – тяжесть в эпистральной области, изжога или отрыжка воздухом. Общие симптомы рака желудка проявляются очень редко. Симптомы рака желудка на ранних стадиях во многом зависят от локализации опухоли. Эту взаимосвязь можно проследить только при развитых формах рака желудка.

Яркие симптомы рака желудка начинают проявляться на последних стадиях. Больных начинают мучить постоянные головные боли, которые отдают в спину, также возможна рвота, слабость, малокровие и сильно прогрессирующее похудение. Если у пациента наблюдается стеноз, то есть сужение выходного отдела желудка из-за опухоли, то после еды появляется чувство переедания, отрыжка, рвота, тошнота. Кроме этих симптомов меняется и внешность больного. Кожа становится бледной и теряет свою эластичность, на последних стадиях рака желудка, кожа принимает землистый оттенок.

[9], [10], [11]

Первые симптомы рака желудка

Первые симптомы рака желудка проявляются в беспричинной слабости и изменении самочувствия. Больной чувствует себя постоянно уставшим, также существенно снижается уровень работоспособности. Понижения аппетита и даже отвращение к пище – также относят к первым симптомам рака желудка. Кроме этого, у больного появляется желудочный дискомфорт, чувство тяжести от малого приема пищи, тошнота, рвота.

Первые симптомы рака желудка сопровождаются резким похудением, которое сопровождается бледной кожей, депрессивным состояние, потерей интереса к окружающим, к работе, полное отчуждение и апатия. Все эти симптомы могут проявиться как у совершенно здорового человека, так и человека, который только перенес желудочное заболевание, язву, гастрит или другое.

По мере прогрессирования заболевания, растет и опухоль, которая дает организму новые симптомы рака желудка:

• Поносы, запоры, нарушение стула.
• Увеличение размеров живота из-за накопившейся жидкости в брюшной полости, то есть асцит.
• После еды возникает ощущение тяжести и тошноты, иногда возникает рвота.
• Резкое, неконтролируемое похудение.
• Боли в верхней части живота, которые опоясывают спину.
• Если опухоль разрушала сосуды, то может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение.

В случае желудочного кровотечения, больной ощущает резкую слабость, в некоторых случаях может быть потеря сознания. А также появляется сильная рвота с темной кровью со сгустками и черный стул. Если опухоль прорвало, то у больного развивается перитонит, который сопровождается сильными болями в животе, высокой температурой.

В основном, рак желудка поражает пожилых людей и людей среднего возраста. Именно стадия развития заболевания дает возможность прогнозировать результат и назначать лечение. Обратите внимание, что первые стадии рака желудка поддаются лечению и у них благоприятный прогноз. Если желаете избежать возможности заболеть раком желудка, тогда пересмотрите свои привычки. Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем, вовремя лечите заболевания желудочно-кишечного тракта и гастриты.

Симптомы рака желудка и кишечника

Симптомы рака желудка и кишечника на начальной стадии развития очень незначительны, поэтому их сложно определить. Давайте рассмотрим основные симптомы рака желудка и кишечника:

• Дискомфорт, боль и неприятные ощущения в области пупка.
• Тошнота, рвота, головокружения.
• Ощущение тяжести после каждого приема пищи и быстрое насыщение.
• Затруднение глотания, снижение аппетита или его полное отсутствие.
• Возможны кровотечения, которые возникают из-за того, что раковые клетки разъедают кровеносные сосуды.
• Апатия, слабость, быстрая утомляемость.

Симптомы рака желудка и кишечника могут иметь скрытое течение. Постепенно симптомы проявляются в виде кишечной непроходимости и колита. Самый информативный симптом рака желудка и кишечника – это наличие крови во рвоте и каловых массах.

Симптомы рака желудка и пищевода

Рак желудка, как и рак пищевода – это самое распространенное заболевание, почти 90% поражений пищевода – это раковые опухоли. Пищевод состоит из трех отделов, самым уязвимым считается третий, который находится на уровне 4-6 позвонка грудного отдела.

Основные симптомы рака желудка и пищевода:

• Заболевание протекает практически бессимптомно или маскируется под воспалительные заболевания.
• Первый симптом раковой опухоли пищевода – это чувство дискомфорта, жжение и дискомфорт в загрудинной области, которые могут диагностироваться как эзофагит.
• Также к симптомам относятся затруднения при дисфагии и глотании. Именно этот симптом сигнализирует о большой опухоли, которая сужает пищевод. Дисфагия начинает развиваться медленно, постадийно.

1. На первой стадии – боль при глотании твердой пищи, во время еды приходится запивать пищу водой.
2. На второй стадии – затруднительно глотать даже кашеобразную пищу.
3. На третьей стадии – практически невозможно пить жидкость из-за сильной боли.
4. На четвертой стадии – полная непроходимость пищевода из-за чего появляется апатия и усталость.

Симптомы перстневидноклеточного рака желудка

Перстневидноклеточный рак желудка – это гистологическая форма карциномы желудка. Заболевание характеризуется тем, что опухоль на более чем 50% состоит из клеток, с муцином, который содержится в цитоплазме. Муцины – это гликопротеина с полисахаридами. Главная функция муцина – это защита организма от вирусов и инфекционных заболеваний.

Выделяют следующие симптомы перстневидноклеточного рака желудка:

• Рвота.
• Тошнота.
• Отрыжка.
• Болезненные ощущения в области желудка.
• Расстройства пищеварения.
• Боль при глотании.
• Потеря веса.
• Снижение аппетита.
• Желудочные кровотечения в кале и рвоте.

Обратите внимание, что на ранних стадиях заболевание не дает о себе знать и симптоматику перстневидноклеточного рака желудка очень сложно заметить. Но это очень опасно, так как заболевание скоротечно и быстро переходит от первой стадии к последней – необратимой.

Стадии рака желудка

Как и у всех раковых заболеваний, существуют стадии рака желудка. Рак желудка делят на четыре стадии, в зависимости от силы и степени поражения органа и распространения раковой опухоли. Рассмотрим основные симптомы и особенности каждой из них.

• Нулевая стадия рака желудка – в слизистой оболочке желудка обнаружены раковые клетки, но не в более чем 6 лимфоузлах. Диагностировать нулевую стадию рака желудка практически не возможно. Медицине известно не много случаев, когда нулевая стадия была правильно диагностирована согласно симптомам пациента.
• Первая стадия рака желудка – появляются субмукозные опухоли и раковые клетки, но не более чем в 6 лимфоузлах. Если раковых клеток больше, то речь идет о субсерозной опухоли, но раковые клетки при этом не распространяются ни на соседние органы ни на лимфоузлы.
• Вторая стадия рака желудка – опухоль распространилась под слизистую оболочку. Раковые клетки поразили от 7 до 15 лимфоузлов. В иных случаях, если на этой стадии поражено не более 6 лимфоузлов, то основная опухоль может находиться в мышечном слое. Особенность этой стадии в том, что опухоль не поразила лимфоузлы, но проникла в наружный слой.
• Третья стадия рака желудка – опухоль находится в мышечном слое и распространилась не более чем на 15 лимфоузлов. Но опухоль находится и в наружном слое и тоже в не более чем 15 лимфоузлах, опухоль поразила селезенку и печень.
• Четвертая стадия рака желудка – раковые клетки распространились более чем в 15 лимфоузлах. Диагностировать рак можно и в других органах, которые находятся рядом с желудком.

Симптомы рака желудка в 1 стадии

Рак желудка 1 стадия – опухоль поразила менее шести лимфоузлов и мышечные ткани в пораженном органе. Опухоль полностью сформирована. Существует классификация рака желудка 1 стадии, стадия имеет две степени А и В. Рак желудка 1 стадия, симптомы степени А характеризуются распространением раковых клеток по всей слизистой оболочке желудка. При степени В на первой стадии, раковые клетки поражают до 6 лимфоузлов, которые затрагивают мышцы больного органа или расположены в области поражения опухолью.

Очень часто, рак желудка первой стадии по симптомам путают с язвенной болезнью. Поэтому, необходимо внимательно присматриваться к симптомам заболевания и при малейших изменениях идти на полное обследование к врачу. В первую очередь обратите внимание на процесс приема пищи, изменились ли ваши вкусовые предпочтения, ощущаете тяжесть после еды? Все это вполне может быть результатом мутации клеток и началом первой стадии рака желудка.

Симптомы рака желудка во 2 стадии

Вторая стадия рака желудка – это сильное поражение серозного слоя стенки органа. Во время рака 2 стадии рака поражено около 15 лимфоузлов и абсолютно вся слизистая оболочка желудка.

Рак желудка 2 стадия, симптомы и основные характеристики:

• Опухоль распространилась на всю слизистую оболочку, из-за этого после еды возникает рвота и чувство жжения внутри. •
• Раковая опухоль поражает не только стенки желудка, но и другие органы.
• На второй стадии рака желудка, различают 2 степени – А и В.

Рак желудка второй стадии, степень А:

• Опухоль сформировалась, но не распространилась дальше внутреннего слоя желудка.
• Раковые клетки прогрессируют в более чем шести лимфоузлах.
• Опухоль поразила мышечный слой желудка.

Рак желудка второй стадии, степень В:

• Опухоль ограничена в распространении внутренним слоем желудочной ткани и поразила более 7 лимфоузлов.
• Опухоль распространилась за внешний слой желудка, но еще не поразила лимфатические узлы других органов.

Рак желудка 3 стадия, симптомы

Рак желудка 3 стадия, симптомы первой и второй стадии усугубляются резкими болями в животе, которые отдают в спину, также возможны внутренние кровотечения. На третьей стадии рака желудка, не поражены только некоторые органы и лимфатические узлы. Опухоль поражает близлежащие органы, метастазы идут в селезенку, печень и кишечник.

Рак желудка на 3 стадии делится на 3 степени А,В,С, каждая из которых зависит от характера распространения заболевания.

Рак желудка 3 стадии, степень А:

• Опухоль прогрессирует в мышечном слое желудка и поразила не меньше семи лимфоузлов.
• Возможно, раковая опухоль поразила все слои желудка, а раковые клетки прогрессируют в паре лимфоузлов.

Рак желудка 3 стадии, степень В:

• Опухоль переросла внешние стенки желудка и поразила больше семи лимфатических узлов.
• Возможно, опухоль проникла и в окружающие желудок ткани и раковые клетки не более чем в 2-3 лимфатических узлах.

Рак желудка 3 стадии, степень С:

• Опухоль распространилась за внешнюю стенку желудка и поразила от 3 до 6 лимфоузлов.
• Кроме желудка поражено еще несколько органов.

Рак желудка 4 стадия, симптомы

На четвертой стадии рака желудка поражена практически вся лимфатическая система организма. Опухоль захватила все органы, которые находятся вблизи и постепенно распространяется на периферические. На этой стадии заболевания, выживает не более 15% больных.

Рак желудка 4 стадии – это необратимый и бесконтрольный процесс, который провоцирует разрастание опухолевых клеток на соседние ткани и органы. Метастазы опухолей формируются даже в соседних органах и органах, которые находятся далеко от желудка.

Рак желудка 4 стадии, симптомы:

• Опухоль поразила кости, мозг, печень и поджелудочную железу.
• На этой стадии заболевания раковые новообразования очень быстрорастущие.
• Кроме рака желудка может развиться рак костей.

Лечение четвертой стадии рака практически невозможно, но специалисту необходимо выполнить следующие задачи:

• Ограничить и уменьшить распространение опухоли.
• Сделать все возможное, чтобы остановить опухолевый процесс.
• Избежать всевозможных осложнений и сохранить функционирование и жизнеспособность органов и систем.

Как определить рак желудка?

Как определить рак желудка, если диагностировать это заболевание на ранних стадиях очень сложно? Симптомы рака желудка очень разнообразны и полностью зависят от формы и размеров опухоли, а также стадии заболевания, локализации опухоли и фона на котором появилось опухолевое заболевание. Обратите внимание, признаки заболевания практически не зависят от гистологических показателей опухоли. Как правило, при раке желудка на первый план выходят симптомы осложнений, к примеру, профузное кровотечение из распадающейся опухоли, стеноз выхода из желудка или перфорация.

Симптомы рака желудка можно разделить на общие и местные.

Местные симптомы:

• Тупые боли в верхней части живота.
• Отрыжка.
• Рвота.
• Тошнота.
• Отвращение к некоторым видам пищи.
• Снижение аппетита.
• Дисгафия.
• Быстрая насыщаемость во время еды.
• Желудочный дискомфорт.
• Тяжесть после еды в эпигастральной области.

Частота проявления вышеописанных симптомов позволяет определить рак желудка. Частота симптомов полностью зависит от размеров опухоли и ее локализации.

Общие проявления:

• Быстрая утомляемость.
• Чрезмерное необоснованное похудение.
• Возбудимость.
• Апатия.
• Раздражительность.
• Немотивированная общая слабость.

Как правило, именно эти симптомы позволяют определить рак желудка, который представляет собой обширное поражение. Если у больного проявляются общие симптомы, то речь идет об одной из последних стадий рака желудка.

Прогноз при раке желудка

Прогноз при раке желудка дает возможность больному узнать о своих шансах на выздоровление. Самый благоприятный прогноз ставят на первой стадии ракового заболевания, при этом выживаемость пациентов до 90%. На 2 и 3 стадии рака желудка, прогноз зависит от количества метастазов, которые находятся в лимфатических узлах. На 4 стадии рака желудка прогноз самый неблагоприятный и возможность выздоровления может быть только после того, как опухоль будет полностью удалена.

Рак желудка, симптомы, прогноз полностью зависят от стадии заболевания, которое проявляется в количестве раковых опухолей, локализирующихся на слизистой оболочке желудка. Среди онкологических заболеваний, рак желудка занимает второе место, на первом находится рак легких.

Симптомы рака желудка проявляются у пациентов, которые старше 50 лет. Ранняя диагностика рака желудка предусматривает ежегодную профилактику и скрининговый осмотр. Не забывайте, что своевременная диагностика рака желудка позволяет вовремя начать лечение, это позволяет сделать наиболее оптимистический прогноз.

Симптомы рака желудка позволяют вовремя диагностировать и излечить заболевание. Выживаемость больных с раком желудка составляет не более 20%. Столь низкий процент – это невозможность лечения из-за диагностики заболевания на поздней стадии. Но не стоит забывать, что каждый случай ракового заболевания индивидуален и зависит от возраста, здоровья и образа жизни больного.

Источник