Опухоль в желудке составляет

Опухоли желудка – полиморфная группа новообразований, поражающих все слои желудка, имеющих различную степень пролиферативной активности и влияния на здоровье и жизнь пациента. К основным признакам онкопатологии желудка относят слабость, исхудание, дискомфорт пищеварения, потерю аппетита, анемию, депрессию и утрату интереса к жизни. Для выявления опухолей используют рентгенологические и эндоскопические методики, УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости. Лечение данной патологии в основном хирургическое, при выявлении злокачественного новообразования терапия комбинированная, включает также лучевую и полихимиотерапию.
Общие сведения
Опухоли желудка могут отличаться характером опухолевого роста, происхождением, степенью дифференцировки. Среди всех новообразований желудка доброкачественные опухоли встречаются не более чем в 4% случаев, подавляющее большинство из них – полипы желудка. Среди злокачественных опухолей чаще всего выявляют рак желудка; другие виды злокачественных новообразований составляют не более 5%.
Соотношение мужчин и женщин среди пациентов с онкопатологией желудка 3:2. Возрастная планка смещена в сторону пожилых людей: более двух третей – пациенты старше 50 лет. В последние годы заболеваемость раком желудка значительно снизилась, и гастроэнтерологи связывают это со своевременным выявлением и эрадикацией хеликобактерной инфекции. Известно, что именно H.pylori принадлежит ведущая роль в формировании язвенной болезни желудка и ДПК, а длительно существующая язва способна малигнизироваться и приводить к развитию рака желудка.
Опухоли желудка
Классификация опухолей желудка
По степени дифференцировки опухоли желудка делятся на доброкачественные и злокачественные. Дальнейшее разделение внутри этих групп осуществляется по типу ткани, из которой происходит данное опухолевое образование. Среди доброкачественных гастральных опухолей большая часть представлена полипами – железистыми новообразованиями, растущими в просвет желудка, имеющими округлую форму, тонкую ножку или широкое основание. По количественному критерию выделяют одиночный полип, множественные полипы, полипоз желудка (наследственное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки органов ЖКТ).
По строению полипы бывают аденоматозные (происходят из железистого эпителия желудка, в 20% случаев трансформируются в рак, особенно при размерах полипа более 15 мм); гиперпластические (развиваются на фоне атрофического гастрита, составляют более 80% всех полипов, очень редко малигнизируются); воспалительно-соединительнотканные (инфильтрированы эозинофилами, не являются истинными опухолями, но внешне очень напоминают онкологический процесс). Отдельно выделяют болезнь Менетрие – предраковое состояние, которое описывается как полиаденоматозный гастрит. Доброкачественные опухоли желудка могут происходить из различных тканей: мышечной (лейомиома), подслизистого слоя (липома), сосудов (ангиома), нервных волокон (невринома), соединительной ткани (фиброма) и др.
Большинство злокачественных опухолей желудка (более 95% случаев) представлены аденокарциномой (рак желудка эпителиального происхождения). Среди других опухолей выделяют карциноид (имеет нейроэндокринный генез, опухоль способна продуцировать гормоны), лейомиобластому (содержит в себе клетки, напоминающие как эпителиоидные, так и гладкомышечные), лейомиосаркому (состоит из трансформировавшихся гладкомышечных клеток), злокачественную лимфому (происходит из переродившейся лимфоидной ткани). Реже могут выявляться такие опухоли желудка, как фибропластическая и ангиопластическая саркома, ретиносаркома, злокачественная невринома.
Причины опухолей желудка
На сегодняшний день еще не выявлены точные причины трансформации нормальных тканей в опухоль желудка. Однако в гастроэнтерологии выделены основные предрасполагающие факторы и состояния, которые с большой вероятностью приводят к формированию онкопатологии.
Предрасполагающие факторы в основе своей одинаковы как для злокачественных, так и для доброкачественных новообразований. К ним относят хроническую хеликобактерную инфекцию, атрофический гастрит, генетическую предрасположенность (наличие онкопатологии желудка у родственников, выявление гена ИЛ-1), неправильное питание, курение и алкоголизм, проживание в зоне экологического бедствия, иммуносупрессию. К злокачественной трансформации также предрасполагает наличие полипов желудка (аденоматозных), резекция части желудка, злокачественная анемия, болезнь Менетрие.
Симптомы опухолей желудка
Доброкачественные опухоли желудка чаще всего никак не проявляются и обнаруживаются случайно во время обследования по поводу другой патологии. Полипы больших размеров могут манифестировать ноющей болью в эпигастральной области после приема пищи; тошнотой и рвотой с прожилками крови; изжогой и отрыжкой; слабостью; головокружениями (на фоне анемии, желудочного кровотечения); частой сменой запоров и поносов. Симптомы лейомиом появляются в случае некроза опухолевого узла и внутреннего кровотечения. В этой ситуации пациента беспокоят слабость, бледность, головокружения.
Признаки злокачественных опухолей желудка могут возникнуть как на фоне полного здоровья, так и сопровождать симптоматику язвенной болезни, хронического гастрита. На ранних стадиях рака желудка пациент отмечает снижение аппетита, боли и чувство перенаполнения желудка после еды, прогрессирующее исхудание, извращение вкуса и отказ от некоторых продуктов из-за этого. На поздних стадиях болезни развивается раковая интоксикация; отмечается усиление болей в животе на фоне прорастания опухолью соседних органов; рвота пищей, съеденной накануне; мелена (стул с измененной кровью); увеличение регионарных лимфоузлов.
К осложнениям доброкачественного онкопроцесса относят малигнизацию; прорастание опухолью стенки желудка с перфорацией и развитием перитонита; перекрытие просвета желудка опухолевым конгломератом с нарушением пассажа пищевого комка; изъязвление опухоли с распадом и кровотечением из опухолевого узла; миграцию полипа на ножке в двенадцатиперстную кишку с ущемлением и некрозом полипа.
Злокачественные опухоли желудка также осложняются сужением полости желудка, изъязвлением и кровотечением, перфорацией желудка. Кроме того, для злокачественных опухолей характерны метастазирование, быстрое исхудание с развитием раковой кахексии.
Диагностика опухолей желудка
В прежние годы основным методом диагностики опухоли желудка являлась рентгенография, однако сегодня на первый план выходят эндоскопические исследования. Тем не менее, нельзя отрицать информативность и широкие возможности рентгенографии – в некоторых клиниках она до сих пор остается главной диагностической методикой.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет заподозрить опухоль благодаря деформации контуров желудка, смещению соседних органов. Для более точной диагностики используются контрастные исследования (рентгенография желудка с двойным контрастированием) – во время такого исследования выявляются различные дефекты заполнения, свидетельствующие о наличии растущей в полость органа опухоли, либо дефекты слизистой оболочки, указывающие на озлокачествление и распад новообразования.
Консультация врача-эндоскописта нужна для визуализации опухолевого процесса и назначения эзофагогастродуоденоскопии и эндоскопической биопсии. Проведение морфологического исследования позволяет установить правильный диагноз и начать своевременное лечение в 95% случаев. Для уточнения распространенности опухолевого конгломерата, степени задействованности окружающих органов и наличия метастазов возможно проведение УЗИ, КТ и МСКТ органов брюшной полости. Клинические и биохимические анализы дают возможность оценить общее состояние пациента, степень опухолевой интоксикации.
КТ органов брюшной полости. Злокачественная циркулярная опухоль стенки тела желудка
Лечение опухолей желудка
Тактика в отношении лечения доброкачественных и злокачественных опухолей желудка несколько отличается. Удаление доброкачественных опухолей желудка обычно осуществляется хирургическим путем. В отношении полипов желудка гастроэнтерологи могут занимать выжидательную тактику, хотя чаще принимается решение об удалении полипов желудка при ЭГДС с одновременным проведением интраоперационного гистологического исследования.
Выяснение морфологических характеристик удаленной доброкачественной опухоли позволяет принять решение – произвести резекцию только полипа или также прилегающей слизистой. Если во время эндоскопического исследования выявляется тотальный полипоз желудка, производится гастрэктомия. После удаления доброкачественной опухоли назначается курс лечения ингибиторами протонной помпы, антихеликобактерными препаратами.
Лечение злокачественных новообразований желудка обычно комплексное, включает оперативное вмешательство, лучевую и полихимиотерапию. На сегодняшний день наиболее эффективным методом терапии считается операция. Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов: типа и размеров опухоли, распространенности онкологического процесса, наличия и количества метастазов, вовлечения окружающих органов, общего состояния пациента.
При наличии злокачественного новообразования может выполняться радикальная операция либо же паллиативное вмешательство. Радикальная операция подразумевает под собой удаление опухоли, тотальную гастрэктомию, резекцию сальника (оментэктомию) и вовлеченных в процесс окружающих органов, лимфоузлов. Паллиативные операции направлены на облегчение общего состояния и обеспечение энтерального питания пациента. В комплекс лечения злокачественных новообразований обычно включают лучевую, химиотерапию для достижения наилучшего результата, предупреждения рецидивов опухоли.
Прогноз при опухолях желудка
Прогноз при выявлении доброкачественных новообразований благоприятный; однако, поскольку эти опухоли склонны к рецидивированию, пациенты находятся на диспансерном наблюдении в течение всей жизни. Установление злокачественного характера опухоли значительно ухудшает прогноз. Шансы на выздоровление намного выше при своевременной диагностике и начале лечения злокачественной опухоли. При выявлении метастазов, прорастании соседних органов прогноз для жизни значительно ухудшается.
Профилактика
Специфической профилактики опухолей желудка не существует. Для предупреждения формирования онкопроцесса следует исключить провоцирующие факторы: наладить режим питания, отказаться от вредных привычек, своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания желудка, регулярно проходить эндоскопическое обследование при наличии семейной предрасположенности к онкопатологии. По достижении 50-летнего возраста следует ежегодно проходить обследование у гастроэнтеролога.
Источник
Опухоль желудка – является патологическим новообразованием, несмотря на то, что помимо злокачественного течения, также может иметь доброкачественную природу. В независимости от своего характера она всегда начинает развитие с одного слоя этого органа, но склонна к поражению всех структурных тканей. Довольно часто имеет бессимптомное течение и отличается медленным ростом.
Новообразования могут развиваться у абсолютно каждого человека в независимости от возраста и пола. Это означает, что стать причиной развития может большое количество различных предрасполагающих факторов, начиная от отягощённой наследственности и заканчивая неправильным питанием.
Клиническая картина полностью диктуется разновидностью опухоли. Опасность заключается в том, что зачастую болезнь протекает бессимптомно или выражается в неспецифических признаках.
Поставить правильный диагноз, а также установить гистологическое строение образования, можно только после осуществления широкого спектра инструментально-лабораторных обследований пациента.
Лечение опухоли желудка зачастую хирургическое, а консервативные способы терапии играют вспомогательную роль.
Международная классификация болезней МКБ-10 не выделяет для новообразований желудка отдельного значения. Злокачественные опухоли имеют код – С16, а доброкачественные относятся к категории другие образования, имеющие код – D10-D36.
На сегодня остаются до конца неизвестны механизмы того, почему ткани желудка изменяются и происходит формирование опухолей. Тем не менее специалистам из области гастроэнтерологии удалось выделить ряд наиболее вероятных предрасполагающих факторов, которые в значительной степени повышают вероятность появления злокачественного или доброкачественного образования.
Причины, провоцирующие формирование опухолей
Стоит отметить, что причины будут одинаковыми для формирования любой разновидности опухоли. Таким образом, в качестве провокатора недуга могут выступать:
- хроническая форма протекания гастрита любой природы;
- отрицательное влияние такой бактерии, как Хеликобактер пилори, которая может спровоцировать развитие широкого спектра патологий ЖКТ, в частности язвенной болезни;
- диагностирование аналогичных новообразований у ближайших родственников;
- злоупотребление вредными привычками;
- любые состояния, приводящие к снижению сопротивляемости иммунитета;
- влияние неблагоприятной экологической обстановки;
- неправильное питание, а именно потребление человеком большого количества жирной, острой и пересоленной пищи. Сюда также стоит отнести недостаток в меню клетчатки и витаминов, которые содержатся в свежих овощах и фруктах;
- перенесённое ранее хирургическое вмешательство, направленное на иссечение части желудка;
- пернициозная анемия;
- протекание синдрома Менетрие;
- неблагоприятные условия труда, при которых человек постоянно вынужден контактировать с химическими, токсическими и ядовитыми веществами.
В основную группу риска входят люди трудоспособного возраста. Примечательно то, что любые опухоли зачастую диагностируются у представителей мужского пола, нежели у женщин.
Существует множество разновидностей болезни, но основное разделение новообразований делит их на:
- злокачественные опухоли желудка – представляют собой самые частые образования, для которых характерен неблагоприятный исход. Высокий процент летальности обуславливается тем, что они длительное время протекают совершенно бессимптомно или выражаются в неспецифических клинических признаках. Это приводит к тому, что человек слишком поздно обращается за квалифицированной помощью. Диагностика на раннем этапе развития осуществляется крайне редко и в основном случайно;
- доброкачественные опухоли желудка – характеризуются медленным ростом и относительно благоприятным исходом, потому что некоторые из них могут трансформироваться в рак. Стоит отметить, что среди всех образований, доброкачественные встречаются примерно в 5% случаев.
Каждая из разновидностей имеет собственную классификацию. Таким образом, злокачественные новообразования дна желудка или любой другой локализации могут быть представлены:
- аденокарциномой желудка – среди клиницистов считается самой распространённой формой, поскольку диагностируется практически в 95% случаев злокачественных опухолей. Второе название патологии – железистый рак желудка;
- лейомиобластомами – состоят из гладкомышечных тканей;
- злокачественными лимфомами – исходя из названия, становится понятно, что в их составе присутствуют лимфатические ткани;
- карциноидной опухолью желудка – сформирована из клеток нервной системы. В медицинской сфере также известна под другим названием – нейроэндокринная опухоль желудка;
- лейомиосаркомами.
Также стоит выделить категорию наиболее редких разновидностей образований, имеющих злокачественное течение:
- фибропластическая или ангиопластическая саркома;
- ретиносаркома;
- гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка;
- злокачественна невринома.
Среди доброкачественных опухолей стоит выделить:
- полипы желудка – такая форма диагностируется в подавляющем большинстве случаев. Подобные образования могут быть как единичными, так и множественными. В последнем случае говорят про полипоз желудка. Делятся на аденоматозные, гиперпластические и фиброматозные. Первый тип наиболее часто трансформируется в онкологию;
- фиброму – сформирована из соединительной ткани и считается самой частой среди мезенхимальных опухолей;
- лейомиому – в своём составе имеет мышечную ткань;
- липому – считается подслизистой опухолью желудка;
- невриному – включает в себя нервные ткани;
- ангиому – состоит из кровеносных сосудов.
Те доброкачественные новообразования, которые развиваются из элементов стенок этого органа, составляют группу неэпителиальных опухолей желудка.
Категория мезенхимальных опухолей состоит из образований, происходящих из:
- соединительной и жировой ткани;
- мышечной и сосудистой ткани.
Также существует классификация в зависимости от локализации того или иного образования, но наиболее часто подвергается патологии кардиальный отдел желудка. Это обуславливается тем, что он близко расположен с пищеводом, заболевания которого могут привести к развитию злокачественной или доброкачественной опухоли.
Стоит отметить, что все образования имеют не экзофитный, а эндофитный рост, при котором опухоль прорастает вглубь стенок этого органа.
Симптоматическая картина будет отличаться не только от характера поражения желудка, но и от таких факторов:
- разновидность опухоли;
- размеры и количество образования;
- наличие или отсутствие изъязвлений.
Наиболее часто доброкачественные новообразования протекают без выражения какой-либо симптоматики, отчего являются диагностической неожиданностью. Обнаружить их можно лишь во время прохождения планового инструментального обследования или при диагностировании совершенно другого недуга.
Тем не менее доброкачественная опухоль желудка имеет следующие симптомы:
- болевой синдром, возникающий во время трапезы или через несколько часов после употребления пищи;
- приступы тошноты, редко приводящие к рвотным позывам. Рвота зачастую приводит к облегчению состояния пациента. Тревожным признаком считается присутствие кровавых примесей в рвотных массах;
- отрыжка, сопровождающаяся неприятным кислым запахом;
- изжога и снижение аппетита;
- повышенное газообразование и вздутие живота;
- появление характерного урчания;
- слабость и разбитость;
- головные боли и головокружение;
- расстройство стула;
- понижение массы тела и снижение работоспособности;
- бледность кожного покрова.
Подобные проявления не могут с точностью указывать на развитие доброкачественных образований, отчего во время диагностики нецелесообразно опираться лишь на клиническую картину.
Признаки опухоли желудка злокачественной формы отличаются тем, что могут сопровождаться симптоматикой базового недуга, которым зачастую выступает гастрит и язва.
По причине того, что такая категория образований зачастую представлена онкологией, то за основу проявлений берутся симптомы именно такой патологии.
На ранней стадии течения симптомы могут быть следующими:
- переполненность и дискомфорт в желудке;
- изменение пристрастий в еде;
- боли и тяжесть – склонны к обострению после потребления блюд;
- снижение аппетита;
- утрата веса.
Признаки рака желудка
По мере прогрессирования онкологии вышеуказанная симптоматика будет дополняться:
- общей слабостью и быстрой утомляемостью;
- частой сменой настроения и депрессией;
- головными болями различной интенсивности и головокружениями;
- расстройством сна;
- бледностью или синюшностью кожных покровов;
- повышением температуры;
- сухостью слизистых;
- обильным потоотделением и слюнотечением;
- тошнотой с многократной рвотой.
Чтобы дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественного образования, необходим комплексный диагностический подход, который основывается на ряде лабораторных и инструментальных исследований.
Однако, в первую очередь, гастроэнтеролог должен:
- изучить историю болезни не только пациента, но и его ближайших родственников;
- собрать и проанализировать анамнез жизни больного;
- провести тщательный физикальный осмотр;
- детально опросить пациента – для составления полной симптоматической картины.
Лабораторно-инструментальная диагностика опухоли желудка будет включать в себя:
- общеклинический анализ крови;
- биохимию крови;
- микроскопические изучения каловых масс;
- специфические дыхательные тесты;
- общий анализ урины;
- анализ крови на онкомаркеры;
- ЭКДС и УЗИ;
- КТ и МРТ;
- биопсию – для гистологического изучения;
- рентгенодиагностику с использованием контрастного вещества.
Тактика устранения новообразования диктуется его классификацией, но зачастую обращаются к хирургическому вмешательству.
Полиповидная и другие доброкачественные опухоли лечатся путём полного или частичного иссечения желудка. После операции пациентам показано:
- медикаментозная терапия, направленная на приём ингибиторов протонного насоса и антибактериальных веществ;
- физиотерапевтические процедуры;
- диетотерапия;
- использование народных средств, но только после консультирования с лечащим врачом.
Резекция желудка
Лечение злокачественной опухоли тела желудка или иной локализации состоит из:
- лапароскопической или лапаротомической операции – при этом удалению подлежит не только поражённый орган, но и близлежащие ткани. Это делают для избегания рецидива;
- химиотерапии;
- лучевой терапии.
Последние две терапевтические методики могут выполняться как до, так и после вмешательства. После операции назначают вышеуказанные консервативные способы терапии.
Специфика протекания доброкачественной или злокачественной желудочной опухоли может привести к опасным для жизни человека осложнениям.
Последствиями доброкачественных образований могут служить:
- частые рецидивы;
- трансформация в онкологию;
- перфорация и стеноз;
- изъязвление поверхности опухоли;
- скрытие кровоизлияния в ЖКТ;
- анемия и перитонит.
Злокачественное течение новообразований чревато:
- близкими и отдалёнными метастазами;
- сильными кровотечениями;
- истощением больного;
- ущемлением;
- стенозом и появлением отверстия в желудке.
Для полного избегания или снижения вероятности формирования того или иного новообразования, необходимо придерживаться общих несложных рекомендаций:
- полный отказ от пагубных привычек;
- укрепление иммунной системы;
- сбалансированное и правильное питание;
- соблюдение правил безопасности при работе с ядовитыми веществами;
- недопущение эмоционального и физического перенапряжения;
- ранее выявление и лечение любых патологий ЖКТ;
- регулярное прохождение осмотра у гастроэнтеролога.
Прогноз будет индивидуальным для каждого пациента, но в любом случае благоприятный прогноз обеспечивает своевременная диагностика и полноценное лечение.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник