Опухоль антрального отдела желудка лечение
Рак антрального отдела желудка встречается чаще других злокачественных новообразований данного органа. Он может длительное время протекать бессимптомно, поэтому его нередко диагностируют уже на 4 стадии. Провести радикальное лечение в такой ситуации уже нельзя. Предотвратить запущенные случаи можно с помощью регулярной гастроскопии.
Общая информация
Злокачественные опухоли желудка занимают пятую позицию в общей онкологической структуре заболеваемости в России и третье место среди причин смертности от неопластических новообразований. Мужчины страдают данным видом рака в 1,3 раза чаще, чем женщины. Максимальный уровень заболеваемости отмечается в возрасте от 60 до 65 лет.
Причины развития
К раку антрального отдела желудка приводят следующие факторы:
- Образ жизни – стрессы, адинамия, вредные привычки, отсутствие режима и т. д.
- Характер питания – избыток поваренной соли и углеводов, недостаток витаминов и микроэлементов, грубая пища, травмирующая поверхность эпителия и способствующая заселению бактерией Хеликобактер пилори на слизистых оболочках 12-перстной кишки и желудка.
- Инфицирование бактерией Хеликобактер пилори.
- Состав потребляемой воды. Если она содержит нитраты и нитриты, они под воздействием микроорганизмов превращаются в желудке в нитрозамины, являющиеся мощными канцерогенами.
- Эндогенные причины – дуоденогастральный рефлюкс, наследственность, снижение местного и гуморального иммунного ответа и т. д.
Запускают процесс канцерогенеза в желудке, как правило, свободные радикалы, образующиеся при воспалении. Поэтому рак практически всегда возникает на фоне хронической патологии. К предраковым болезням относят:
- аденоматозные полипообразные разрастания (аденомы желудка);
- хроническую язву;
- оперированный по поводу доброкачественных патологий желудок;
- хроническое воспаление различной природы, в том числе болезнь Менетрие и аутоиммунный гастрит типа А.
Большую роль в развитии злокачественных новообразований играет дисплазия слизистой оболочки.
По данным ряда исследований, из-за хронического гастрита, возникает порядка 75-85% случаев рака желудка.
Симптомы рака антрального отдела желудка
Среди клинических симптомов, сопровождающих злокачественные новообразования желудка, можно выделить несколько групп:
- общие (астенический синдром, анемия);
- желудочные (диспепсические жалобы, болевой синдром);
- связанные с отдалёнными метастазами (при 4 стадии) и характеризующиеся поражением конкретных органов и структур.
По характеру течения злокачественные опухоли желудка имеют 3 клинических варианта:
- латентный (бессимптомный);
- безболевой;
- с болевым синдромом.
На начальной стадии рак может развиваться бессимптомно или сопровождаться клиникой фонового заболевания. Большинство пациентов (2/3) предъявляют жалобы, типичные для хронического гастрита. Они испытывают периодический дискомфорт, ощущение переполнения желудка после приёма пищи, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, вздутие живота и другие симптомы.
Иногда первым признаком рака становится пальпируемая опухоль в желудке, что характерно для латентной формы заболевания. Как правило, в скором времени присоединяется выраженный болевой синдром.
Чтобы не пропустить развитие злокачественного образования в антральном отделе, следует пользоваться рекомендациями А.И. Савицкого, который ещё в 1951 году создал симптомокомплекс «малых признаков». Он подчеркнул важность того, что начальные проявления рака должны оцениваться в совокупности.
Данный синдром включает в себя:
- Необъяснимая регулярная или постоянная слабость, быстрая физическая и умственная утомляемость, снижение работоспособности.
- Немотивированное стойкое снижение аппетита, вплоть до анорексии, с преимущественным отвращением к мясной пище.
- Резкая потеря массы тела.
- Систематическое ощущение желудочного дискомфорта, когда периодически или постоянно после еды возникает чувство тяжести, переполненности желудка, болезненность, вследствие чего человек становится привередливым в выборе пищи.
- Изменение эмоционального фона – пациент становится замкнутым, отчуждённым, теряется интерес к окружающему, вплоть до апатии и глубокой депрессии.
При инфицировании опухоли антрального отдела появляются признаки интоксикации организма. Если новообразование желудка осложнилось кровотечением, будут наблюдаться типичные симптомы – рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул, тахикардия, выраженная слабость, головокружение, вплоть до обморока. При перфорации стенки органа появятся острые нестерпимые «кинжальные боли», холодный пот, резкое ухудшение общего состояния, иногда потеря сознания. Также опухоль, расположенная в антральном отделе, способна полностью перекрыть выход из желудка в 12-типерстную кишку, что приведёт к застою пищи и соответствующей клинической картине – рвоте съеденной пищей, выраженной «тяжести» в эпигастрии, истощению и т.д.
Если метастазы рака поразили печень, характерными проявлениями будут желтуха, кожный зуд, болезненность и дискомфорт в правом подреберье. При канцероматозе основным симптомом станет асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Запоры и боли в животе могут свидетельствовать о метастазе Шницлера (опухоль дугласова пространства).
Классификация
Злокачественные опухоли антрального отдела желудка классифицируют по:
- Гистологическому строению – муцинозная аденокарцинома, медуллярный рак с лимфоидной стромой, недифференцированная форма и т. д.
- По Лаурену – кишечный, диффузный, смешанный, неклассифицируемый типы.
- Макроскопическому критерию – ранний и распространённый рак.
- Японской классификации, основанной на путях лимфооттока и поражении регионарных лимфатических узлов.
- Международной системе TNM с определением стадии процесса.
Реже используются прочие классификации.
Локализация и метастазирование
Злокачественные новообразования способны располагаться в любом отделе желудка. При поражении его антральной области опухоль может локализоваться ближе или дальше от привратника, что будет определять клиническое течение и хирургическую тактику.
При раке антрального отдела метастазирование происходит несколькими путями:
- По стенке желудка с инвазией в окружающую здоровую слизистую оболочку.
- С током крови в отдалённые органы – печень, лёгкие, кости, поджелудочная железа и т.д.
- Лимфогенным путём в регионарные лимфоузлы.
- С помощью имплантации клеток рака по брюшине – канцероматоз.
Чаще встречается лимфогенное метастазирование. При раке антрального участка опухолевые «отсевы» в лимфатических узлах обнаруживаются у половины пациентов.
Диагностика рака антрального отдела желудка
Диагностические мероприятия при опухолях желудка всегда начинаются с опроса, сбора анамнеза и осмотра пациента. Врач выясняет, были ли у больного родственники, которые умерли от рака, имеет ли человек вредные привычки, хронические болезни пищеварительной системы и т. д. Дальнейшая диагностика преследует две задачи: установить наличие и распространение опухолевого процесса в антральной области желудка и обнаружить отдалённые метастазы.
План обследований включает в себя:
- лабораторные тесты;
- эндоскопическое исследование пищевода, желудка, 12-типерстной кишки, с прицельным забором материала с 6-8 разных точек;
- анализ желудочного сока;
- рентгенологические методы.
Дополнительно могут быть назначены: УЗИ желудка, КТ органов брюшной полости и грудной клетки, сцинтиграфия скелета, кровь на онкомаркеры (РЭА, СА19.9, СА72.4 и SСС) и другие исследования.
Лечение
При злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта радикальным лечением считается оперативное вмешательство. При хирургическом удалении новообразований желудка 1 и 2 стадии в большинстве случаев удаётся добиться полного излечения.
«Ранний рак» (in situ или T1a-N0M0) преимущественно убирают с помощью эндоскопического доступа, с диссекцией подслизистого слоя. Опухоль должна быть высокой или умеренной степени дифференцировки, на превышать более 2 см в поперечнике и не иметь изъязвления. В остальных случаях вопрос об операции, её объеме и доступе решается индивидуально с учётом многих факторов. Основными из них являются:
- стадия процесса, форма роста первичного новообразования, местное распространение рака;
- степень поражения регионарных лимфатических узлов;
- общее состояние пациента, его готовность и «способность» перенести оперативное вмешательство, с удалением части или всего желудка;
- наличие отдалённых метастазов.
При локализации опухоли в пилороантральном отделе в большинстве случаев показана субтотальная дистальная резекция желудка. Объём радикальной операции при раке – это удаление опухоли «единым блоком», с отступом от здоровых тканей на 5-7 см в зависимости от типа роста, с обязательной лимфодиссекцией. Если проводится гастрэктомия (удаляется весь орган), важным этапом является последующая реконструкция, для восстановления возможности энтерального питания. Также при злокачественных опухолях желудка могут выполняться паллиативные хирургические вмешательства (обходные анастомозы, ликвидация метастазов и т.д.).
Часто операция сочетается с облучением и/или лекарственной терапией. Последняя может быть назначена перед, вовремя или после хирургической манипуляции. Лучевая терапия проводится либо интраоперационно, либо после оперативного вмешательства. Комбинированный метод применяется наиболее часто, так как обеспечивает удаление основного очага и «убивает» имеющиеся и потенциальные «отсевы» рака в лимфоузлы и другие органы и ткани организма.
В ряде случаев используется ФДТ (фотодинамическая терапия) и таргетные препараты. Также всем пациентам с новообразованиями желудка проводится адекватное симптоматическое лечение и реабилитационные мероприятия.
Осложнения и рецидивы
После удаления опухоли из желудка, особенно при объёмных операциях, высок риск развития последующих осложнений. К ним относятся:
- рецидив рака;
- кровотечение и анемия;
- гнойно-септические осложнения, вплоть до перитонита;
- несостоятельность культи желудка или созданных анастомозов;
- гипоксия;
- панкреонекроз;
- кишечная непроходимость;
- тромбоэмболия;
- инфаркт миокарда, пневмония и прочие осложнения от перенесённого вмешательства и наркоза.
После операций при раке желудочно-кишечного тракта остаётся высоким риск летального исхода, особенно при объёмных, технически сложных вмешательствах, например, после полного удаления желудка – от 11 до 25%. Большое влияние на частоту осложнений и смертность оказывает уровень подготовки хирурга и анестезиолога.
Прогноз
Отдалённые результаты при раке пилороантральной области желудка зависят от стадии процесса, гистологического типа опухоли, своевременности начатого лечения и возраста пациента. Согласно статистическим данным, 5-летняя выживаемость в среднем составляет:
- при первой стадии рака – 87-100%;
- при второй стадии рака – 70-80%;
- при третьей стадии рака – около 20%.
При наличии отдалённых метастазов прогноз резко ухудшается.
Профилактика
Профилактические мероприятия против рака, в том числе новообразований желудка, включают в себя здоровый образ жизни, полноценный сон (минимум 8 часов в сутки), исключение стрессов и контактов с канцерогенными факторами и т. д. Чтобы в организме не образовывались злокачественные клетки, иммунная система должна работать «без сбоев». Очень важно своевременно диагностировать и лечить все хронические заболевания, особенно патологию желудка.
Большая роль в профилактике рака пищеварительной системы отводится правильному питанию. Учёные доказали, что ежедневное употребление большого количества свежих ягод, фруктов, овощей и зеленого чая существенно снижает риск появления и развития злокачественных образований желудка. Ведь в этих продуктах содержится много антиоксидантов (витамины А, С, Е, B6, В9, β-каротины, селен, цинк и т.д.). Они защищают слизистую органа от травмирующего действия свободных радикалов, предупреждая нитрозирование и воздействие других канцерогенных веществ.
Врачи рекомендуют не нарушать режим питания, питаться регулярно, небольшими порциями, делая акцент на здоровой еде. Чтобы предупредить болезни желудка, желательно свести к минимуму потребление фастфуда, продуктов, содержащих искусственные красители, ароматизаторы, консерванты и другие вредные вещества. Также для исключения рака следует ежегодно посещать врача и по показаниям проходить эндоскопическое исследование ЖКТ.
Специалисты Европейской клиники имеют большой опыт в лечении злокачественных новообразований ЖКТ. Даже сложные пациенты, от которых отказались другие врачи, могут рассчитывать на объективный и профессиональный подход, а также на лечение, которое поможет улучшить качество жизни и уменьшить интенсивность клинических проявлений.
Источник
Инфильтративный рак желудка – это морфологическая форма карциномы, для которой характерен инфильтративный рост (проростание сквозь стенку органа) и отсутствие четких границ опухоли.
Особенности инфильтративного рака:
- Характеризуется высокой степенью злокачественности – быстро растет и рано дает метастазы.
- Может встречаться у молодых людей.
- Хорошо прослеживается наследственный фактор.
- Как правило, манифестирует с симптомов диспепсии.
Причины возникновения
Причины возникновения инфильтративной формы рака желудка до конца неизвестны. Предполагается, что факторы риска аналогичны другим формам карциномы желудка:
- Хронический атрофический гастрит. Более чем у половины пациентов с раком желудка был диагностирован атрофический гастрит. При этом имеет значение его локализация. При поражении тела желудка, риск рака увеличивается в 3-5 раз, антрального отдела – в 18 раз, и если признаки атрофического гастрита обнаруживаются по всему желудку, риск развития злокачественного новообразования увеличивается в 90 раз.
- Нерациональное питание и употребление в пищу вредных продуктов. Сюда относят постоянное переедание, частое употребление в пищу маринадов, копченостей, вяленых, соленых и острых блюд, избыток в рационе жиров животного происхождения и жиров, подвергшихся термической обработке.
- Наследственная предрасположенность. Для инфильтративного рака желудка наследственный фактор прослеживается гораздо четче, чем для других форм злокачественных новообразований желудка. В пользу этого говорит и то, что опухоль часто диагностируется у молодых пациентов.
- Пьянство и алкоголизм.
- Курение.
- Хеликобактерная инфекция.
Кто входит в группу риска
Группу повышенного онкориска составляют следующие пациенты:
- С хроническим атрофическим гастритом.
- С хронической язвой желудка, особенно если она крупных размеров. Злокачественная трансформация может произойти на любом этапе язвенной болезни.
- Люди, в семье у которых были случаи рака желудка.
- Пациенты, перенесшие оперативные вмешательства на желудке в течение последних 10 лет.
- Пациенты с врожденными и приобретенными иммунодефицитами.
- Работники, занятые во вредных условиях труда, в частности на никелевых, асбестовых производствах, производстве резины, хрома и др.
- Пациенты с полипами на широком основании.
Вышеперечисленным категориям людей рекомендуется своевременно проходить медицинские осмотры с проведением фиброгастродуоденоскопии с взятием биопсии из патологических очагов. При морфологическом исследовании биоптата определяется наличие морфологических изменений: атипии клеток, структурных изменений ткани слизистой оболочки и др. Такие изменения должны расцениваться как предрак и должно проводиться соответствующее лечение.
Общие клинические проявления
Рак желудка на ранних стадиях не имеет типичных проявлений. Если симптомы и есть, то они неспецифичны и могут присутствовать при огромном количестве других заболеваний:
- Изменение общего состояния пациента – повышенная утомляемость, непонятная слабость, снижение работоспособности.
- Нарушение настроения, вплоть до депрессии – апатия, отчужденность, потеря интереса к жизни.
- Извращение аппетита, например, отвращение от некоторых продуктов (чаще всего это мясо и рыба).
- Явления «желудочного дискомфорта» – чувство тяжести или переполнения желудка, отрыжка, отсутствие физиологического удовлетворения от приема пищи.
- Болезненность в эпигастрии или под грудью.
При распространенных формах инфильтративного рака желудка клиническая картина более типична и развернута:
- Желудочные боли. У 70% больных боль присутствует постоянно, либо возникает без видимых причин, усиливается после приема пищи.
- Анорексия – потеря аппетита.
- Резкое снижение веса.
- Явления анемии – бледность и пастозность кожных покровов.
- Насыщение от приема малого объема пищи. Частый симптом при диффузном раке, поскольку он нарушает способность стенки желудка к растяжению.
- Тошнота и рвота. Инфильтративная форма рака желудка нарушает моторику органа и препятствует прохождению пищевого комка. Пища скапливается, подвергается гниению и брожению, вызывая тошноту и рвоту. В ряде случаев больные сами ее вызывают, чтобы облегчить тягостные симптомы.
- Повышение аппетита. Это казуистический симптом, который характерен только для инфильтративного рака привратника. Опухоль превращает его в зияющую трубку, через которую пища быстро покидает желудок, и чувство насыщения не наступает.
Формы патологии
- Диффузно-инфильтративный. Эта опухоль распространяется по всей толщине стенки и поражает при этом значительную часть желудка.
- Инфильтративно-язвенный, или изъязвляющийся. Обнаруживается инфильтративная опухоль, которая не имеет выраженных границ. Со временем ее поверхность изъязвляется.
Стадии заболевания
Выделяют 4 стадии инфильтративного рака желудка, в зависимости от того, насколько глубоко проросла опухоль, и дала ли она метастазы.
- 0 стадия – это рак in situ, при котором злокачественные клетки обнаруживаются в слизистом слое стенки желудка, или же имеется тяжелая дисплазия слизистой.
- 1 стадия – опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слои желудочной стенки, обнаруживаются метастазы в 1-2 лимфоузла, либо рак распространяется на мышечный слой желудочной стенки, но данных за метастазы нет.
- 2 стадия – опухоль прорастает стенку желудка, достигает его серозной оболочки и может даже прорастать в окружающие желудок ткани. Обнаруживается поражение 7 и более лимфоузлов.
- 3 стадия – опухоль выходит за пределы желудка, поражая висцеральную брюшину, рядом расположенные органы (селезенка, толстый кишечник, печень, диафрагма и др), обнаруживаются метастазы в 10-15 лифмоузлах.
- 4 стадия – обнаруживаются отдаленные метастазы во внутренние органы и лимфоузлы.
Диагностика
К сожалению, ранняя диагностика инфильтративного рака желудка часто бывает затруднена, поскольку опухоль имеет эндофитный рост и при визуальном осмотре слизистой во время эндоскопического обследования никак себя не проявляет.
Для обнаружения опухоли и постановки диагноза применяются следующие методы исследования:
- Фиброгастродуоденоскопия. Позволяет под увеличением осмотреть слизистую оболочку желудка и взять биопсию из подозрительных очагов. Как мы уже говорили, при инфильтративном раке этот метод имеет довольно низкую информативность (около 65%). И наличие опухоли в основном можно заподозрить по косвенным признакам.
- Рентгенография желудка с контрастированием. Инфильтративный рак может визуально не обнаруживаться на слизистой, вместе с тем он поражает стенку желудка, что приводит к уменьшению объема органа, нарушению перистальтики, изменению плотности стенок. Эти изменения будут четко прослеживаться при проведении рентгенографии с контрастированием. Такой метод исследования позволяет обнаружить опухоль приблизительно в 90% случаев, но он абсолютно неэффективен на начальной стадии заболевания.
- УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. Этот метод позволяет определить степень инвазии рака желудка, его распространение за пределы стенки желудка и обнаружить поражение органов брюшной полости, малого таза и регионарных лимфатических узлов.
После постановки диагноза проводят уточняющее обследование, которое необходимо для уточнения стадии заболевания и выбора оптимальной схемы лечения. С этой целью проводят следующие процедуры:
- Анализы на онкомаркеры РЭА, СА 19-9, СА 72-4. С диагностической точки зрения определение этих маркеров не имеет смысла, поскольку они могут оставаться на нормальном уровне даже на 3 стадии заболевания. Однако при изначальном превышении они могут использоваться в качестве контроля лечения и обнаружения рецидива заболевания.
- КТ и/или МРТ с внутривенным контрастированием. Являются альтернативной УЗИ и применяются для определения стадии рака в экономически развитых странах. Метод позволяет обнаружить метастазы в органах брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, а также обнаружить изменение лимфоузлов.
- Гинекологический осмотр у женщин и пальцевое ректальное исследование у мужчин. Это обследование позволяет обнаружить метастазы рака желудка в яичники (метастаз Крукенберга), параректальные лимфатические узлы (метастазы Шницлера).
- Рентген грудной полости. Проводится для обнаружения метастазов в легких и легочных лимфоузлах, а также поражения плевры.
Индивидуально, по показаниям, диагностика может дополняться следующими исследованиями:
- Эндосонография – чреспищеводное УЗИ. Проводится во время планирования хирургического удаления рака, когда есть данные за его распространение на пищевод и диафрагму. Это исследование позволит обнаружить верхнюю границу опухоли и спланировать объем операции.
- УЗИ и биопсия шейных, надключичных и подмышечных лимфоузлов – обнаружение метастазов Вирхова и Айриша.
- Колоноскопия.
- ПЭТ-КТ.
- Остеосцинтиграфия.
- Биопсия костного мозга при подозрении на наличие метастазов.
- Диагностическая лапароскопия. Она обязательно проводится при тотальном и субтотальном опухолевом поражении желудка, а также прорастании рака за пределы серозной оболочки желудка.
Способы лечения
Основным методом лечения инфильтративного рака является операция. При распространенных формах новообразования ее дополняют химиотерапией. Если хирургическое вмешательство не показано, проводится только химиотерапия.
Хирургия
При лечении инфильтративной формы рака желудка применяются следующие виды операций:
- Гастрэктомия.
- Субтотальная резекция желудка.
При этом пораженная часть желудка или весь желудок удаляется единым блоком с окружающими тканями, куда входят большой и малый сальник, жировая клетчатка и регионарные лимфоузлы 1-2 порядка. Пересечение органа при инфильтративном раке осуществляется не менее, чем 7 см от определяемого края опухоли. Чтобы подтвердить радикальность операции, удаленный фрагмент немедленно подвергают исследованию на наличие опухолевых клеток в краях отсечения.
При распространении рака на соседние органы, объем операции может увеличиваться и включать резекцию пораженных тканей.
Химиотерапия
Химиотерапия может применяться в рамках комбинированного лечения, совместно с операцией, или как самостоятельный метод лечения при нерезектабельных опухолях.
В рамках комбинированного лечения используются следующие виды химиотерапии:
- Периоперационная. Этот вид лечения подразумевает проведение 3 циклов химиотерапии на протяжении 8-9 недель до операции, потом проводят диагностические исследования, и если отсутствуют признаки нерезектабельности, проводят операцию и 3 цикла химиотерапии после нее. Используются схемы CF – цисплатин фторурацил, и ECF – эпирубицин, цисплатин, фторурацил. Такое лечение позволяет увеличить 5-летнюю безрецидивную выживаемость и в целом продлить жизнь пациентам с распространенной формой рака желудка.
- Адъювантная химиотерапия. Это лечение назначается через 4-6 недель после хирургического вмешательства, если не возникло осложнений. Используется пероральные формы фторпиримидина в течение 12 месяцев или схема XELOX (CAPOX) в течение 6 мес. При положительном статусе опухоли HER-2 лечение может дополняться трастузумабом.
При нерезектабельных формах рака желудка, химиотерапия является основным методом лечения. В качестве первой линии терапии назначаются схемы, включающие препараты платины и фторпиримидины. Трехкомпонентные схемы, которые дополняются доцетакселом, улучшают общую выживаемость, но являются более токсичными. Поэтому их назначают только сохранным пациентам. Если имеются метастазы в кости, могут назначаться бисфосфонаты (золедроновая кислота).
Первая линия химиотерапии проводится на протяжении 18 недель, после этого больного наблюдают до прогрессирования заболевания. Если она произошла в течение 3 месяцев после окончания химиотерапии первой линии, применяют препараты второй линии (таксаны), если после прогрессирования прошло более 6 месяцев, можно опять использовать препараты 1 линии. При положительном HER2 статусе лечение дополняется таргетными препаратами.
У ослабленных пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями назначают щадящее лечение, и при улучшении их состояния переходят на режим XELOX. Тяжелым больным показано симптоматическое лечение.
Лучевая терапия
Лучевая терапия в качестве самостоятельного метода лечения не используется. Некоторое время в США адъювантная химиолучевая терапия была стандартом лечения местнораспространенных форм инфильтративного рака. Но проспективные исследования показали, что такая тактика не улучшает прогноз больных, а лечение является более токсичным, по сравнению с адъювантной химиотерапией. Поэтому в настоящее время такой подход не рекомендован.
Основное применение лучевой терапии – паллиативное лечение для облегчения симптомов болезни. Например, ее используют при наличии метастазов в костях для уменьшения болевого синдрома.
Симптоматическое лечение
Симптоматическому лечению подлежат следующие категории больных:
- При 4 стадии заболевания.
- Больные с местнораспространенными нерезектабельными формами рака.
- Больные с тяжелой сопутствующей патологией, делающей невозможным проведение операции или применение цитостатиков.
Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния пациента и борьбу с осложнениями:
- Устранение кровотечений – часто опухоли желудка осложняются обильными кровотечениями. У больных, при этом, отмечается рвота кровавой гущей или алой кровью, мелена в стуле. Для остановки кровотечения проводятся эндоскопические операции.
- Борьба с опухолевым стенозом – здесь применяются различные технологии, от стентирования до наложения обходных анастомозов и выведения гастростомы ниже места поражения.
- Лечение боли – медикаментозная терапия, регионарная анестезия, лучевая терапия.
- Лечение асцита – внутрибрюшная химиотерапия, лапароцентез, установление дренажа.
Прогноз
Инфильтративный рак является крайне агрессивной формой злокачественного новообразования. Он очень рано дает метастазы, часто диагностируется на поздних стадиях, поэтому прогноз более неблагоприятный, по сравнению с другими формами рака желудка.
Меры профилактики
Методы профилактики инфильтративного рака такие же, как и при других злокачественных новообразованиях желудка:
- Оптимизация питания – исключение переедания, сбалансированное питание с достаточным количеством пищевых волокон и витаминов.
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
- Использование индивидуальных средств защиты при работе с производственными вредностями.
- Регулярное адекватное обследование лиц из группы риска.
Источник