Оперативное вмешательство при раке желудка

Ранее лапароскопическая операция проводилась преимущественно с диагностической целью. Современная хирургия использует метод лапароскопии при раке желудка с целью дистальной резекции или тотальной гастрэктомии органа. Малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяет сократить время проведения операции, малая травматичность и возможность детального проведения операции.

Лапароскопия, как метод лечения рака желудка

Рак желудка (РЖ) – злокачественная форма опухоли, поражающая желудок. Опасность рака заключается в его агрессивном прогрессировании, уничтожении иммунной системы, поражению других органов и высокой вероятности летального исхода. Проведение хирургического вмешательства при раке является обязательным этапом лечения.

Лапароскопия – хирургический метод, применяемый в целях диагностики или проведения операции при патологиях внутренних органов. Доступ к внутренним органам получают через небольшие разрезы, в которые вводят специальные инструменты и лапароскоп. При диагнозе «Рак желудка» лапароскопия выполняется с целью удаления органа частично или полностью.

Юсуповская больница проводит лечение по разным направлениям, включая онкологию. В клинике имеется отделение онкохирургии, в котором проводится лечение рака желудка лапароскопией.

Показания к лапароскопии желудка

Рак желудка сопровождается множественными патологиями: неконтролируемое кровотечение, перфорация желудочных стенок, новообразования и другое. для устранения последствий рака. Малоинвазивное хирургическое вмешательство проводится и в целях лечения основного заболевания. Лапароскопия позволяет без вскрытия брюшной полости провести полноценную операцию по резекции и полному удалению желудка

Лапароскопия при раке желудка проводится с целью:

• ределения локации, размера и степени распространения опухоли;
• уточнения характера патологии;
• выбора лечебной тактики.

Решение о проведении лапароскопической операции выполняется исключительно по показаниям и после предварительной диагностики.

Техника операции

При раке желудка техника лапароскопического хирургического вмешательства зависит напрямую от показаний. Врач индивидуально определяет метод и схему операции.

Основные виды лапароскопии при желудочном раке:

• дистальная субтотальная резекция – удаление более 50% нижней части органа;
• проксимальная субтотальная резекция – отсечение более 80% верхней части желудка;
• гастрэктомия тотальная – радикальное удаление всего органа, сопровождаемого соединением пищевода с кишечником и формированием пищевого мешка.

Проведение лапароскопии с целью удаления желудка на термальной (четвертой) стадии не имеет смысла, поскольку заболевание остановить уже невозможно. Лапароскопия при таких показаниях выполняется для удаления сопутствующих образований (метастаз и др.) с целью продления жизни пациента.

Проведение резекции желудка при раке может быть выполнено только при условии, если опухоль: имеет размер менее 40 мм в диаметре, ее контуры четко ограничены и расположена вверху органа.

Тотальная гастрэктомия выполняется, если желудок поражен полностью, либо опухоль находится в центре органа. В процессе операции перевязывают сосуды и накладывают швы тонкую кишку. Хирург выполняет прямое соединение пищевода с кишечником. Пациенту будет предстоять длительная диета и полное изменение питания.

Преимущества лапароскопии

Операция лапароскопии в целях лечения рака желудка имеет множество преимуществ перед лапаротомией. Современный метод проведения хирургического вмешательства отличается высоким показателем эффективности и сохранения органа.

К преимуществам лапароскопии также относят:

• малоинвазивность – минимальная травматичность тканей;
• отсутствие шрамов – небольшие разрезы на животе остаются почти незаметными;
• быстрое физическое восстановление;
• менее выраженные болевые ощущения;
• точность манипуляций – возможность визуализации и увеличения изображения позволяют хирургу с максимальной точностью выполнить все действия;
• снижение риска обильной кровопотери – благодаря точным действиям хирурга повреждения сосудов сведены к минимуму, либо их сразу блокируют;
• воздух из пространства почти не поступает в брюшную полость, что облегчает послеоперационное восстановление;
• низкий риск инфицирования тканей, развития гнойного поражения ран и грыжи.

Пациенты с диагнозом “Рак желудка” даже на начальных стадиях находятся в тяжелом состоянии. Лапароскопия, как малоинвазивная операция, позволяет провести хирургическое вмешательство с минимальными осложнениями и быстрым восстановлением. Таким образом, пациент имеет возможность намного быстрее, чем при лапаротомии начать следующий этап лечения.

Противопоказания

Лапароскопия считается малоинвазивным методом проведения операции, который реже вызывает осложнения, чем лапаротомия, и имеет сокращенный период реабилитации. Поскольку лапароскопия все-таки является способом хирургического вмешательства, хирурги выделяют ряд ограничений к ее проведению.

Противопоказания к лапароскопии:

• беременность;
• отклонения в свертываемости крови;
• геморрагический шок;
• патологии сосудистой системы;
• заболевания сердца;
• перитонит;
• болезни дыхательной системы (острый период или хроническая форма);
• почечная/печеночная недостаточность;
• абсолютная непереносимость наркоза.

Операция при диагнозе “Рак желудка” требует полного контроля состояния больного. При относительных противопоказаниях, если риск проведения лапароскопии меньше вероятности летального исхода, специалист может выполнить хирургическое вмешательство.

Правильная подготовка

Лапароскопическая операция по поводу рака желудка в Москве в Юсуповской больнице проводится после предварительного обследования пациента на возможные противопоказания к хирургическому вмешательству.

Подготовка включает:

• заключение лечащего врача;
• история болезни с указанием результатов проведенной ранее диагностики и лечения;
• электрокардиографии;
• гастроскопия;
• УЗИ;
• компьютерная томография;
• анализ крови (коагулограмма, клинический, биохимический и др.);
• рентген;
• заключения врача-анестезиолога.

Перед операцией проводится консультация с хирургом-онкологом. Врач может рекомендовать прекратить прием некоторых препаратов. Пациенту обязательно нужно будет отказаться от медикаментов, влияющих на свертываемость крови.

Метод проведения операции

Лапароскопия желудка при онкологии может быть проведена только хирургом с высокой квалификацией. Частичное и полное удаление органа имеет свои особенности, но основной ход операции аналогичный.

Методика проведения:

• пациента вводят в наркоз с применением общей анестезии;
• область живота обрабатывают антисептиком;
• на заранее отмеченных участках хирург делает разрез длиной около 1 см;
• через один разрез в брюшную полость вводят лапароскоп (катетер, оснащенный светом и камерой);
• выполняют диагностическое обследование для возможного выявления метастаз;
• хирург скальпелем делает еще 2-3 разреза;
• через разрезы на животе вводят специальные инструменты;
• в брюшную полость вводится углекислый газ для увеличения пространства и облегчения проведения хирургических манипуляций;
• хирург выполняет резекцию или гастрэктомию;
• соединение частей ЖКТ;
• углекислый газ удаляют;
• инструменты извлекают;
• накладывают швы.

Во время лапароскопической диагностики у пациента могут быть выявлены патологические процессы, которые ранее не были обнаружены, но являются противопоказанием к лапароскопии (большой размер опухоли, спайки на стенках желудка, анатомические аномалии и др.), процедуру завершают. Операция выполняется лапаротомическим путем.

Послеоперационный период

Пациенту, у которого диагностирован рак желудка необходимо длительное лечение и восстановление. Лапароскопия, даже при частичном удалении органа, завершается сложным послеоперационным периодом, который разделяют на два этапа: основной и вторичный.

Основной этап реабилитации проходит в первые 10 дней, которые пациент находится под наблюдением специалистов в стационаре. Подниматься «на ноги» больной начинает уже на следующий день. Даже минимальная физическая активность необходима для ускорения восстановления ЖКТ, предупреждения формирования тромбов, развития инфекции в легких и других осложнений.

В основной этап входит и восстановление питания пациента. Поскольку травмируется пищевод, желудок и верхняя часть кишечника, самостоятельное питание больного невозможно. Для поддержания организма пациент получает питание через инфузий. Такое питание предполагает введение назогастрального зонда.

Полное удаление кишечника требует более сложных методик для поддержания питания организма. После операции в верхней часть живота через отверстие выводят сформированную из тонкой кишки стому, которая соединяет брюшину с внутренними органами. в мочевой может быть установлен специальный катетер, через который осуществляется выведение мочи.

Постепенно, как организм будет восстанавливаться, извлекают мочевой катетер и назогастральный зонд. Назначается специальная диета (временно или пожизненно).

Для контроля за состоянием пациента, после лапароскопии пациент регулярно должен проходить профилактические обследования для своевременного диагностирования осложнений или возможного рецидива.

Стоимость операции

Лечение пациентов с диагнозом «Рак желудка» начинается с консультации у квалифицированного хирурга-онколога. Лапароскопия в Юсуповской больнице в Москве проводится в операционной, оснащенной современным оборудованием. После сложного хирургического вмешательства пациенты клиники остаются под круглосуточным наблюдением врачей и профессионального медперсонала в условиях стационара.

На лапароскопию при раке желудка цена зависит от многих факторов. Прежде всего, это стадия развития заболевания, на которой проводится операция, и сопутствующих осложнений.

Юсуповская больница одна из немногих в Москве занимается лечением больных раком. В клинике функционируют отделения «онкологии» и «хирургии». Наши врачи имеют богатый опыт лечения онкобольных.

Источник

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Время чтения – 7 минут

Операция – основной метод лечения рака желудка. На ранних стадиях она позволяет удалить опухоль и ускорить выздоровление, а на поздних – улучшает качество жизни и замедляет развитие процесса. В этой статье доктора MediGlobus расскажут, какие операции проводят для лечения рака желудка и как живут после вмешательства.

Слушать статью:

Как проходит операция?

Операция при раке желудка длится от 2 до 4 часов. Точное время зависит от вида вмешательства и состояния пациента. Хирургия желудка проходит под общим наркозом.

В ходе операции врачи удаляют часть органа (частичная гастрэктомия) или весь желудок (радикальная гастрэктомия). В зависимости от локализации метастазов, могут удалять лимфоузлы, части селезенки и пищевода. После этого, с помощью специальных швов, двенадцатиперстную кишку соединяют с пищеводом или с оставшейся частью желудка.

После операции пациенту устанавливают дренажи для отвода жидкости из ран. Могут устанавливать назогастральный зонд. Он проходит через нос и ведет прямо к желудку. Если была удалена часть тонкой кишки, конструируют временную стому (часть кишки выводят наружу сквозь брюшную полость). Все эти приспособления помогают человеку питаться, ведь сразу после операции самостоятельно кушать не разрешается.

Пройти лечения рака желудка

MediGlobus поможет вам записаться на лечение в онкоцентр, в котором доступны современные эффективные методы лечения рака желудка. Чтобы оставить свою заявку, нажмите на кнопку “Записаться на операцию” и оставьте свои контактные данные.

Записаться на операцию

Виды операций при раке желудка

То, какую операцию будут делать при раке желудка, зависит от типа и размера опухоли. Согласно современным протоколам по лечению онкологии проводят следующие операции:

Операцию делают на ранних (0 и 1) стадиях опухоли желудка. Пораженные ткани удаляют с помощью эндоскопа. Это специальная установка, с помощью которой вмешательство проводят без разрезов, через пищевод. После процедуры пациенты восстанавливаются за несколько дней.

Этот тип операции проводят при кардиальной опухоли желудка (в верхней части органа). При этом новообразование удаляют вместе с частью пищевода. Данный вид операции – основной при лечении рака желудка на 1 и 2 стадиях.

Операция по удалению желудка при раке

Удаление органа – это радикальная операция при раке желудка. Во время вмешательства хирург полностью удаляет желудок и регионарные лимфоузлы. Может быть удалена часть селезенки и пищевода. В конце операции пищевод сшивается с тонким кишечником, чтобы пациент мог нормально питаться.

Паллиативная операция при раке желудка

Эту операцию проводят при раке желудка 3 и 4 стадии. Она заключается в удалении пораженной части органа и лимфоузлов. Благодаря этому болезнь прогрессирует медленнее, а пациент избавляется от боли и кровотечений.

Если опухоль в нижней части желудка достигла больших размеров, хирурги применяют гастроеюностомию. При этом верхнюю часть органа напрямую соединяют с двенадцатиперстной кишкой “в обход” новообразования.

Новое в лечение рака желудка

В западных клиниках операция при раке желудка проводится лапароскопическим путем, при помощи робота да Винчи. При таком подходе остаются меньшие шрамы, процедура несет меньший риск и пациент быстрее восстанавливается.

Подготовка к операции

Цель подготовки – упростить ход процедуры и свести к минимуму риск осложнений. Основные подготовительные этапы:

диета до операции при раке желудка. За несколько дней до хирургического вмешательства назначают специальное питание. Пациенты должны кушать перетертую или пюреобразную пищу. Нужно избегать продуктов, которые раздражают желудок: жареных, жирных и острых блюд. Такая диета уменьшит нагрузку на пищеварительную систему и подготовит ее к дальнейшему очищению;

введение аминокислот, глюкозы, витаминов. Они помогают организму легче перенести послеоперационный период;

промывание желудка. Перед операцией проводят промывание желудка, чтобы удалить из него остатки еды.

Восстановление после операции по удалению рака желудка

Реабилитация после операции занимает от 2 до 4 недель. За это время у пациента заживают раны, он начинает самостоятельно есть и ходить. Дренажи из раны извлекают на 3-7 день, а швы снимают на 10 день. Постепенно человек должен начинать двигаться под присмотром врача. Это важно для полноценной реабилитации и правильного заживления ран после операции при раке желудка. Вставать и садиться разрешают уже на 2 день.

Получить индивидуальную стоимость лечения рака желудка

Стоимость лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, стадии рака, необходимости неоадьювантного лечения. Наш врач-координатор может подсказать, скольлко будет стоить лечение рака желудка в вашем индивидуальном случае. Для этого нажмите на кнопку ниже и оставьте свои контактные данные вместе с описанием диагноза и результатами исследований

Получить индивидуальную стоимость лечения

Диета после операции при раке желудка

После операции при раке желудка первые 5-7 дней человек не ест сам. Питательные растворы вводят внутривенно, подают непосредственно в кишечник (через стому) или желудок (через назогастральную трубку). Это делается для того, чтобы еда не повреждала органы и они восстановились быстрее. Кушать самостоятельно разрешают через неделю. Пациент должен питаться жидкой и перетертой пищей: она легче усваивается и не повреждает прооперированные ткани.

Спустя месяц разрешают кушать небольшими порциями цельную пищу. При этом стоит исключить грубые волокна, жиры и белки, которые тяжело усваиваются. Детали послеоперационного питания зависят от типа проведенной операции: удаление или резекция желудка.

Дальнейшее лечение рака желудка

Лечение рака желудка после операции включает химиотерапию и лучевую терапию. Они направлены на то, чтобы убить остаточные раковые клетки и не допустить рецидива. На ранних стадиях болезни практикуют гипертермическую химиотерапию (HIPEC). Процедуру проводят сразу после операции. Она заключается во введении подогретых лекарств в брюшную полость. Они пагубно влияют на злокачественные клетки, но не попадают в кровь и не вызывают интоксикации всего организма.

Первый курс внутривенной химиотерапии при раке желудка назначают через 4-6 недель после операции. Количество курсов и их длительность зависит от стадии болезни. В среднем химия состоит из 6 курсов и длится полгода.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА

MediGlobus поможет вам записаться на лечение в онкоцентр, в котором доступны современные эффективные методы лечения рака желудка. Чтобы оставить свою заявку, нажмите на кнопку “Записаться на операцию” и оставьте свои контактные данные.

Записаться на лечение

Рецидивы рака желудка после операции

Вторичная опухоль после операции может появиться в оставшейся части желудка или в области анастомоза, где пищевод соединяется с двенадцатиперстной кишкой. 63% рецидивов возникают на протяжении 3 лет после вмешательства. Большинство из них связаны с неполным удалением злокачественных тканей.

Лечение рецидивов проходит с помощью химиотерапии, лучевой терапии или повторной операции. В этом случае важно вылечить болезнь до того, как она даст метастазы. Чтобы уменьшить вероятность развития рецидива, нужно проводить операцию только в проверенной клинике и под контролем опытного врача. Важно выполнять все рекомендации хирургов и вовремя начать послеоперационную химиотерапию.

Рак желудка: прогноз после операции

Прогноз выживаемости после операции по удалению опухоли желудка лучше, чем без вмешательства. Это связано с тем, что из организма убирается большая часть злокачественных клеток. На ранних стадиях (1 и 2) операция и последующее лечение помогает достигнуть ремиссии. В этом случае от 65 до 90 % пациентов живут 5 и более лет (точное число зависит от локализации опухоли). При раке желудка 3 стадии прогноз 5-летней выживаемости после операции – 15-40%. На 4 стадии, после паллиативной операции, 5 и больше лет живут около 4 % пациентов.

Важно помнить! Цифры 5-летней выживаемости – это среднее мировое значение. В каждом конкретном случае прогнозы могут отличаться. Точную информацию о том, сколько живут после операции при раке желудка, может дать только лечащий врач.

Резюме

Операция при раке желудка длится от 2 до 4 часов. Точное время зависит от вида вмешательства и состояния пациента. Хирургия желудка проходит под общим наркозом.

Виды операций при раке желудка: эндоскопическая резекция, частичная гастрэктомия, полная гастрэктомия, паллиативная хирургия.

За несколько недель до операции пациентам нужно перейти на специальную диету, принимать выписанные врачом пищевые добавки (витамины, аминокислоты и т.д.).

Реабилитация после операции занимает от 2 до 4 недель. Первое время пищу вводят внутривенно, через стому или назогастральную трубку.

После операции проводится HIPEC-химиотерапия. Она заключается во введении подогретых лекарств в брюшную полость.

Лечение рецидивов проходит с помощью химиотерапии, лучевой терапии или повторной операции. В этом случае важно вылечить болезнь до того, как она даст метастазы.

Прогноз выживаемости после операции по удалению опухоли желудка лучше, чем без вмешательства. На 1 и 2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 65-90%, на 3 стадии – 15-40%, на 4 стадии – около 4%.

Операция – один из самых эффективных и надежных методов лечения рака желудка. Качественно проведенная процедура увеличивает эффективность дальнейшего лечения и снижает риск рецидивов. Проводить хирургическое вмешательство стоит только у опытных докторов, которые имеют доступ к современному оборудованию. Выбрать клинику и врача, учитывая особенности каждого пациента, помогут специалисты MediGlobus.

Получить бесплатную консультацию

Источники:

1. 1. Американское Общество Онкологов
2. 2. NHS о лечении рака желудка
3. 3. Cancer Counsil NSW
4. 4. Gastric Cancer Foundation

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Editor

Более 2 лет пишет медицинские тексты. Опыт работы в сфере копирайтинга превышает 6 лет. Имеет образование по направлению “Социально-правовая защита”. Освоила программу медицинских курсов. Изучает коммуникативные техники ведения переговоров с пациентами. В свободное время посещает тренинги и семинары по медицинской психологии.

Как работает вирусная терапия – прорыв в лечении рака кожи

Какая выживаемость пациенток с раком шейки матки на разных стадиях?

FDA одобрили Козела (Трилациклиб) при мелкоклеточном раке легких

Источник