Операция желудка девочки в якутии

Редчайшая патология — огромная опухоль поразила треть головного мозга. Операция ювелирная, без права на ошибку, длилась почти целый рабочий день. И вот теперь женщина благодарит врачей и делится планами на будущее.

«Мы сделали достаточно большой разрез, фактически от уха до уха», — рассказывает заведующий нейрохирургическим отделением НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Александр Природов.

Опухоль размером с большой кулак годами росла у Любови в головном мозге и никак себя не проявляла. Лишь прошлой осенью женщина почувствовала сильную боль.

«Сначала были эпизодические, потом стали регулярными, игнорировать их было нельзя», — говорит Любовь Карцевадзе.

Через несколько месяцев появилась усталость, упало зрение. Любовь отправили на обследование. Данные МРТ буквально потрясли медиков. Редкий случай для нейрохирургии. Гигантская опухоль занимала треть головного мозга, были поражены вся лобная доля и обе височные. Нарастало внутричерепное давление, что грозило тяжелейшими осложнениями, вплоть до остановки дыхания.

Состояние девушки ухудшалось с каждым днем, поэтому с операцией тянуть не стали. Опухоль словно окутала две больших мозговых артерии. А значит, хирурги должны отделить сосуды, не повредив их, чтобы избежать массивного кровотечения. И все же операция большая, травматичная. Полностью обойтись без кровопотери не удалось.

«Около трех литров восполняли кровопотерю, использовали различные средства, в том числе и современные. Помимо компонентов крови, еще есть такие средства, как фактор свертывания крови», — сказал руководитель отделения анестезиологии Сергей Журавель.

Но это была не единственная сложность. Хирург должен точно рассчитать или даже почувствовать тонкую грань между здоровой тканью и патологической. Одно неверное движение — и пациентка может остаться инвалидом навсегда.

«Учитывая ее большой размер и большую площадь соприкосновения, надо аккуратно постараться ее выделить так, чтобы не повредить подлежащие структуры головного мозга», — рассказывает заведующий нейрохирургическим отделением НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Александр Природов.

Миллиметр за миллиметром, под контролем микроскопа, хирурги медленно продвигались вглубь головного мозга. И так в течение шести часов, пока полностью опухоль не убрали. Из-за сильного давления мозговая ткань словно сплющилась, на месте опухоли образовалась пустота. Но, по словам медиков, головной мозг женщины не пострадал.

«Он расправится, и уже расправляется, он полностью заместил все то пустое пространство, которое было», — говорит заведующий нейрохирургическим отделением НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Александр Природов.

После гистологического исследования выяснилось, что у пациентки была менингиома — доброкачественная опухоль, растущая из клеток твердой мозговой оболочки. Химиотерапия в таком случае не требуется. Любовь уже готовят к выписке.

«Я думаю, она вернулась к полноценной активной жизни и у нее есть шансы выучить язык», — говорит заведующий нейрохирургическим отделением НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Александр Природов.

Любовь — переводчик, в совершенстве владеет итальянским и английским. После операции некоторые слова вспомнить не могла, но постепенно память возвращается. А для ее полного восстановления после выписки женщина планирует выучить испанский язык.

Источник

Операция желудка девочки в якутии

С 7 по 10 февраля ведущие профессора Института пластической хирургии и косметологии РФ провели для хирургов Национального центра медицины обучающий мастер-класс бариатрических операций больным с морбидным ожирением. Якутская медицина шагнула еще на один шаг вперед.

За более подробной информацией о новых методах лечения ожирения Sakhalife.ru обратился к заместителю генерального директора по инновационному развитию и информационным технологиям, врачу хирургу высшей категории, отличнику здравоохранения РФ Станиславу ЖИРКОВУ.

— Станислав Николаевич, насколько нам известно, с января 2020 года в Медцентре открылся целый центр по борьбе с ожирением. Теперь якутские хирурги обучились делать операции по уменьшению желудка. Неужели в Якутии так много людей, страдающих от ожирения?

— Да, с января у нас действует Центр хирургии веса и метаболических нарушений. Ведь в Якутии, на самом деле, очень много людей с морбидным ожирением, то есть болезненным ожирением – с индексом массы тела (ИМТ) более 30 и с сопутствующими болезнями, связанными с ожирением.

Операция желудка девочки в якутии

Я понимаю, почему Вы задали такой вопрос – люди с морбидным ожирением в большинстве случаев изолированы от общества и мы их попросту не видим. На самом деле, по данным ВОЗ ожирение является мировой эпидемией. 1,7 млрд. человек в мире страдают избыточным весом. И эта цифра постоянно увеличивается. В современных странах большое внимание уделяют этому направлению, так как государству дешевле обходятся такие операции, чем потом заниматься отдаленными осложнениями ожирения (инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, осложнения со стороны органов и тканей).

— Неужели?

— Да, просто они ведут очень скрытный образ жизни. Стесняясь своего внешнего вида, годами сидят дома и продолжают есть в больших количествах. В итоге неимоверного набора веса (я видел случаи, когда один «фартук» на животе весил 20 кг) просто стеснение переходит в огромный комплекс неполноценности, замыкает человека в рамках не только квартиры. Он становится очень одиноким, закрытым, несчастным. Хуже того – человек теряет способность самообслуживания, становится зависимым от действий других людей.

Но и это полбеды. Ожирение способствует повышению риска развития артериальной гипертонии, синдрома апноэ во сне, сахарного диабета, бесплодия. Без преувеличения – люди с морбидным ожирением постоянно находятся на грани жизни и смерти. Этим людям нужно помогать!

— И как хорошо, что существует бариатрическая хирургия. Расскажите об этих операциях более подробно.

— Бариатри́ческая хирурги́я — это раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения. Проще говоря, это операции по уменьшению желудка. Ведь, как ни крути, лишний вес в преобладающем количестве случае связан с перееданием. Не поверите, но были случаи, когда желудок больного морбидным ожирением имел объемы до 10 литров…

На сегодняшний день существует несколько методик бариатрических операций, позволяющих достичь потери веса с различной степенью эффективности: шунтирование желудка; регулируемое бандажирование желудка; рукавная гастропластика и билиопанкреатическое шунтирование. Все операции выполняются методом лапароскопии без большого разреза мини доступом.

Операция желудка девочки в якутии

В случаях, когда проведение полостной операции невозможно, применяется методика установка внутрижелудочного баллона. Это эндоскопическая манипуляция, при которой в желудок вводится сдутый баллон, который затем заполняется физиологическим раствором. Баллон устанавливается на 6 месяцев и затем удаляется.

У каждой из них есть свои показания и противопоказания, и потому вопрос, какая именно техника будет применена, решается врачом после прохождения пациентом медицинского обследования.

— Что происходит после операции?

— Снижение избыточной массы тела при этих операциях достигается в результате сокращения количества потребляемой пищи. Операции по снижению веса преследуют две цели: во-первых, уменьшить объем пищи, которая может быть съедена за один прием, путем уменьшения объема желудка, и во-вторых, уменьшить всасываемость питательных веществ в тонком кишечнике. Поэтому, после операции происходит самое приятное — клиент постепенно и безболезненно худеет, может потерять вплоть до 75% (!) от своего лишнего веса. Обычно это происходит в течение года-полутора лет.

Далее наступает второй этап бариатрической хирургии – мы убираем обвисшие ткани и подтягиваем. Человек возвращается в нормальную жизнь.

— Браво!

— Но не все так просто… Бариатрическая хирургия относится к разряду «тяжелой». Операция – это только первый этап возвращения человека в нормальную форму. А реабилитация, сразу скажу, достаточно болезненна. Операция может привести к нарушению всасываемости витаминов, психологической травме в связи с невозможностью принятия прежнего объема пищи (из разряда булимии). У кого-то начинается выпадение волос, анемия…

По этой причине и во избежание рецидива набора веса после операции к каждому пациенту «приставляется» целая бригада врачей, ведется так называемое мультидисциплинарное сопровождение. С человеком работают эндокринологи, кардиологи, диетологи и т.д. Пациент занимается физкультурой, ведет дневник питания, проходит регулярные медосмотры.

Рассчитать индекс массы тела (ИМТ) может каждый: свой вес (выраженный в килограммах) необходимо дважды разделить на свой рост (выраженный в метрах). Полученная цифра покажет ИМТ.

Отдельная и самая важная тема – социализация пациента. С этой целью к реабилитационной работе мы обязательно подключаем психологов, а по возможности и психиатров.

— Да, социализация – важнейший фактор. Таким людям нужно выбираться из дома хотя бы к врачам, ради своего здоровья. Расскажите, пожалуйста, о Центре хирургии веса и метаболических нарушений. Вдруг кто-то прочитает и решится наконец выйти из дома.

— В центр может обратиться любой житель республики с индексом массы тела более 30-ти при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с избыточным весом: сахарного диабета 2 типа, поражений суставов и т.д. Научно доказано, что после операции эти болезни могут быть излечены – к примеру, сахарный диабет исчезает за счет удаления во время оперативного вмешательства соответствующей гормонопродуцирующей зоны.

— Это не противоестественно – когда человек теряет вес таким способом?

— Противоестественен лишний вес. Чем может быть плохо возвращение человека к своему естественному, гармоничному весу?

— Да, это настоящий прорыв якутской хирургии. Сколько врачей обучилось новым методикам?

— Все наши инновационные начинания реализуются благодаря нашему руководителю, Николаю Васильевичу Лугинову, за это мы очень благодарны. Новые начинания всегда требуют решений, дополнительных сил, расходов и нагрузки на хирургические бригады. Нашими специалистами успешно внедряются новые технологии и виды лечения. Это всегда работа большой команды. И мы всегда готовы! А это самое главное. В данном случае, прошли обучения ведущие хирурги отделений Национального центра медицины, в рамках программы внедрения новых технологий. Им очень повезло получить знания от таких светил, как профессора Феденко Вадим Викторович и Бордан Наталья Семеновна. Профессионалы с большой буквы! Операции выполнялись в интегрированной операционной в режиме онлайн с использованием всех новейших цифровых технологий.

И наши хирурги уже принялись за свое благородное дело, бариатрические операции будут выполняться на потоке.

— Каким образом можно записаться в Центр хирургии веса и метаболических нарушений и получить возможность этих операций?

— Записаться на прием по колл-центру 8 800 444 3099 и подойти на консультацию.

— Каковы дальнейшие планы нового центра?

— Учиться, учиться и еще раз учиться! Планов и надежд очень много. Хотелось бы войти в программу высокотехнологической медицинской помощи, расширить спектр операций. И, конечно, излечить и повысить качество жизни максимальному количеству пациентов с ожирением. Люди – наш главный приоритет.

— Спасибо за надежду! Да будет так!

Если вы увидели интересное событие, присылайте фото и видео на наш Whatsapp
+7 (999) 174-67-82

Если Вы заметили опечатку в тексте, просто выделите этот фрагмент и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редактору. Спасибо!

Источник

Челябинские врачи спасли двухлетнюю пациентку, поступившую в больницу с поражением внутренних органов 70-процентной уксусной килотой, которую малышка случайно выпила. В областной детской больнице спасенная в общей сложности провела 62 дня, сообщили в четверг в медучреждении.

– У ребенка, помимо ожога ротоглотки, пищевода и желудка, был еще ожог кожи грудной клетки и спины из-за того, что часть уксуса пролилась на одежду и соприкасалась с кожей, – сообщила заведующая отделением анестезиологии и реанимации ЧОДКБ, главный детский реаниматолог Челябинской области Елена Грицкова. – Поэтому сначала мы ее вывезли в ожоговый центр, где пострадавшей провели первую ФГС и выяснили, что у девочки тотальное поражение пищевода с переходом на желудок.

В детской областной больнице нередко сталкиваются с последствиями химических ожогов от уксусной кислоты. Такие дети поступают с выраженной интоксикацией и поражением почек – кислота взывает гемолиз. Поэтому первую неделю реаниматологи были готовы к их отказу и делали все, чтобы стабилизировать состояние ребенка.

ФГС повторно сделали лишь на седьмые сутки – слишком велика была вероятность того, эндоскоп может повредить травмированный пищевод и раньше времени нарушить ожоговую пленку, что могло привести к внутреннему кровотечению. Всю эту неделю ребенок находился на искусственной вентиляции легких. Однако, чуда не произошло, и ФГС показала значительное повреждение желудка. Как малышке удалось проглотить такое количество уксуса, до сих пор остается загадкой. Зачастую у глотнувших кислоты детей выявляют химический ожог верхних отделов – ротоглотки и пищевода. Срабатывает защитный механизм и ребенок старается выплюнуть жидкость – потому что это очень больно и невкусно. Однако на сей раз поражение желудка оказалось настолько серьезным, что девочку решили кормить через еюностому – специальное отверстие в кишечнике, через которое осуществляется питание человека, минуя рот, пищевод и желудок.

39 суток маленькая девочка провела в реанимации, получая питание через еюностому и продолжая лечение внутренних ожогов. Периодически врачи проверяли состояние желудка. Однако, несмотря на все усилия, он превратился в один сплошной рубец, а его нижний выводящий отдел просто “запаялся”. На консилиуме врачи приняли решение удалить поврежденный желудок и сформировать новый из тонкого кишечника.

Такую операцию в Челябинской области еще не делали. К операционному столу встали, заместитель главного врача по хирургии ЧОДКБ, главный детский хирург Челябинской области Николай Ростовцев и заведующий детским хирургическим отделением Максим Ядыкин.

– За мою большую практику, я впервые выполнял тотальную резекцию желудка ребенку. Мне повезло, я дружу с эндоскопическим хирургом, с которым познакомился в Китае в Шанхае, он специалист по таким операциям. Он мне и рассказал тонкости тотальной резекции эндоскопическим способом. Так что я был готов к операции, – поделился Николай Михайлович.

Кропотливая работа длилась несколько часов. После операции ребенок вернулся в отделение анестезиологии – реанимации, где ему закрыли еюностому. В реанимации девочке предстояло научиться питаться заново.

К счастью, все закончилось хорошо. Уже через неделю малышку перевели из реанимации в обычную палату. А сейчас маленькую Таисию выписали домой, где ей предстоит научиться жить с новым желудком, отметили в ЧОДКБ.

Источник

Клиника «Виктори клиник» - Якутск