Операция по восстановлению кардии желудка
Лечением данного
заболевания занимается Хирург
Бесплатная консультация хирурга
Воспользуйтесь уникальной возможностью и бесплатно получите ответы на все свои вопросы. Подробнее об акции
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Вопрос об оперативном лечении рефлюкс-эзофагита (ГЭРБа) возникает, когда консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта, несмотря на неоднократные курсы медикаментозной терапии и соблюдение всех рекомендаций по нормализации образа жизни. Консервативное лечение позволяет снизить остроту симптомов и не дать развиться осложнениям, но не устраняет причину заболевания.
Если, несмотря на активное медикаментозное лечение ГЭРБ, вас продолжают мучить изжога, боли и другие симптомы рефлюксной болезни, то самое время задуматься о консультации с опытным хирургом!
Показанием к хирургическому лечению рефлюкс-эзофагита также является осложненное течение заболевания: кровотечения, язвенные поражения, пептические стриктуры пищевода, развитие пищевода Барретта. Особенно часто показания к операции возникают при сочетании ГЭРБ с грыжей пищевода.
В «СМ-Клиника» работают опытные хирурги которые успешно проводят хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Целью антирефлюксной хирургии является восстановление нормальной работоспособности кардиального сфинктера.
Основным методом хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является операция – фундопликация. Она направлена на восстановление полноценности нижнего пищеводного сфинктера, неправильная работа которого как раз и позволяет желудочному содержимому попадать в пищевод, вызывая, тем самым, рефлюкс-эзофагит.
Проведение операции позволяет восстановить замыкательный механизм кардии; восстановить острый угол между дном желудка и брюшной частью пищевода (угла Гисса); увеличить длину участка повышенного давления, обеспечить свободное прохождение пищи в желудок.
Благодаря прекрасному оснащению операционных в «СМ-Клиника» наши хирурги свободны в выборе способа оперативного вмешательства: возможно как проведение открытой, так и лапароскопической фундопликации.
В «СМ-Клиника» фундопликация выполняется по уникальной методике, разработанной в Российском научном центре хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН. Отличительной особенностью данной методики является то, что хирург формирует симметричную манжетку. Благодаря этой особенности операция, проводимая в «СМ-Клиника», дает очень высокий процент хороших и отличных отдаленных результатов. Согласно статистическим данным положительные отдаленные результаты составили 95%, что при лечении рефлюкс-эзофагита является очень высоким показателем. До недавнего времени эта операция выполнялась только открытым способом, но в настоящее время у большинства пациентов мы имеем возможность выполнять операцию лапароскопически.
Опыт и квалификация наших хирургов позволяют им проводит комплексную коррекцию и выполнять одномоментно несколько оперативных вмешательств при наличии у пациента сопутствующих заболеваний органов брюшной полости.
Для лечения осложненного рефлюкс-эзофагита применяет фундопликация с селективной проксимальной ваготомией. Короткие пептические стриктуры успешно лечатся бужированием с последующей селективной проксимальной ваготомией и фундопликацией. При протяженных пептических стриктурах показана экстирпация пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой
Все эти операции с успехом проводятся в «СМ-Клиника».
Хирургическое отделение «СМ-Клиника» оснащено всем необходимым современным оборудованием, у нас работают хирурги высшей категории, высококвалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи и медицинские сестры. Послеоперационный период наши пациенты проводят в комфортабельном хирургическом стационаре, под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.
Источник
8503 просмотра
10 декабря 2019
Часто болит горло, обращалась к Лору, тот сказал, проверить желудок. Сделала гастроскопия, в заключении написали «недостаточность кардии». Принимала рабипрозол в течении месяца и гивискон. Пока принимаю лекарства, с горлом ситуация улучшается, прекращаю приём препаратов и все начинается заново. В горле и во рту стойкое ощущение кислого. Какое лечение можно ещё провести?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт
Добрый день.
В данной ситуации больше подходят прокинетики -итоприд или мотилак + магний на постоянной основе в дозе 400 мг в день.
Они будут направлять моторику желудка и кишечника вниз, в сторону выхода.
Но это все симптоматическая терапия, всю жизнь на них не проведешь.
Причины развития данной проблемы:
1. врожденная. ничего не сделать. Магний и прокинетики. Стараться не принимать рабепразол и иже с ними, он приведут к нарушению пищеварения на всем протяжении ЖКТ
2. приобретенная. ТОгда в первую очередь убирать стресс и компенсировать реакцию на стресс.
Терапевт
Здравствуйте, судя по признакам у Вас ГЭРБ, придерживайтесь диеты стол 5 по Певзнеру, исключите подъем тяжестей, ношение тугой одежды, сон с приподнятым изголовьем. К лечению добавьте ганатон 1 т 3 р/ сутки до еды. Также рекомендую выполнить рентген желудка и пищевода для исключения ГПОД.
Хеликобактер исключена?
Марина, 10 декабря 2019
Клиент
Анна, добрый вечер! На хеликобактер не отправляли. Нужно сдать?
Педиатр
Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?
Терапевт
Нужно,либо дыхательный уреазный тест, либо методом ПЦР в кале.
Гастроэнтеролог
Зравствуйте! Придерживайтесь диеты №1, Дексилант (60мг) или Нексиум (Эманера) 40 мг по 1 табл утром натощак или на ночь 1-2 мсяца, Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды 3 раза в день 14 дней, после приема Альфазокса начать прием препарата Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Сделайте УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей. Здоровья Вам и удачи!
Марина, 10 декабря 2019
Клиент
Марина, добрый вечер! Как часто следует повторять курс лечения?
Хирург
Марина, здравствуйте !
Недостаточность кардии часто косвенно свидетельствует о наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) ! Если эта грыжа у Вас имеет место , то сколько бы Вы не лечились медикаментозно, эффект будет носить временный характер !
В Вашей ситуации необходимо :
– РЕНТГЕНОСКОПИЯ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА (это относительно простое,безболезненное исследование, выполнимое даже в условиях ЦРБ, при наличии аппарата);
– КОНСУЛЬТАЦИЯ ХИРУРГА С РЕЗУЛЬТАТОМ РЕНТГЕНОСКОПИИ , В СЛУЧАЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА!
ПРИ ПОДТВЕРЖДЕНИИ ГРЫЖИ , РЕКОМЕНДУЮ СОГЛАШАТЬСЯ НА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ !
ОПЕРАЦИЯ НЕСЛОЖНАЯ , ПРОТЕКАЕТ ВСЕГДА БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ И ЭФФЕКТИВНАЯ !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Марина, 10 декабря 2019
Клиент
Яков, добрый вечер! А гастроскопия не показывает грыж- мне проводили гастроскопия и по ней ничего не выявлено?
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо соблюдать диету и режим питания.Принимать пищу маленькими порциями 5-6 раз в день.Последний приём пищи не позднее чем за два часа до сна.яиз лекарств Принимайте фосфалюгель три раза перед едой,ганатон 1 х 3 р.ясделацте УЗИ органов брюшной полости
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вы соблюдаете общие рекомендации при рефлюксе ? Кушать маленькими порциями , 5 раз в день . После еды не ложится И не наклоняться в течении одного часа . Воду пить за час или через час после еды . Вы это соблюдаете ?
Гастроэнтеролог
Можно повторять 2 раза в год – осень и весна по требованию…
Хирург
Нет гастроскопия не может показать грыжу ! Она лишь может показать косвенные признаки в виде недостаточности кардии , гастро-эзофагиального рефлюкса и т. д. !
А рентгеноскопия желудка заключается в том , что Вы за экраном по глоточку будете принимать контрастное вещество , а доктор ар ту сторону экрана будет прослеживать движение контраста по пищеводу и делать выводы!
Офтальмолог, Окулист
Ну вот, у вас не работает нормально кардинальный сфинктер желудка, сфинктер это мышца. Из-за того что она плохо сокращается делудочное содержимое попадает в пищевод и даже горло. Вместо того, чтобы понять почему не закрывается сфинктер(может неврологическая причина, или механическая) вы начинаете принимать препараты которые уменьшают кислотность желудка, а значит при низкой кислотности пища будет перевариваться дольше, начнутся гнилостные процессы, нарушителя весь процесс пищеварения, дисбактериоз.
На надо подавлять работу желудка,надо активировать работу сфинктера.
Обратиться надо к висцеральному терапевту на курс массажа живота. После этого нормализуется работа кардии и всего жкт и вы забудете о проблеме
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Как питаетесь?
Марина, 11 декабря 2019
Клиент
Анжела, доброе утро! Питаюсь как все, знаю, что это неправильно, особенно при таком заболевании. Как подобрать правильную диету?
Педиатр
Здравствуйте! Тут самое главное наладить режим питания, некоторые орг моменты .
Исключите из рациона питания холодное газообразующее газированное цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин ментол в любом виде.
Сохранять вертикальное положение после еды хотя бы 50-60 мин , спать с приподнятым головным кровати
Исключит ношение тугих поясов, ремней .
Мотилак можно 3_4 Нед . Пепсан р между приемами пищи 1*2 РД месяц .
За это время научиться придерживаться вышеизложенных правил
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 39 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Консультация профессора гастроэнтеролога 3 000 руб.
Часто наличие рефлюкса – заброса пищи из желудка в пищевод – является следствием недостаточности кардии или слабости соответствующего сфинктера. Если вас мучает изжога, отрыжка и неприятный вкус во рту после еды, непременно запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу в Клинику профессора Горбакова. Мы сможем вам помочь!
Недостаточность кардии желудка – заболевание, обусловленное несостоятельностью гастро-эзофагеального сфинктера. Сфинктер – это мышечное кольцо, расположенное между абдоминальной частью пищевода и кардиальным отделом желудка. Его роль заключается в предотвращении обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. При функциональной недостаточности сфинктера барьер между этими двумя органами нарушается. Из-за слабости мышечного кольца возникают рефлюксы химуса в пищевод, эпителий которого не защищен от агрессивных воздействий соляной кислоты и желудочных ферментов. Это приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода, возникновению эзофагита, язв, эрозий и рака.
Недостаточность кардии желудка бывает первичной и вторичной:
- Для младенцев характерна первичная несостоятельность, что является естественным и в течение двух месяцев самостоятельно проходит.
- Вторичная недостаточность кардии развивается у взрослых по многим причинам:
- ожоги пищевода;
- неправильное питание;
- пассивный образ жизни;
- переедание;
- малоподвижность;
- еда перед сном и другое.
Симптомы недостаточности кардии
Как и для большинства заболеваний, симптомы недостаточности кардии делят на общие и местные.
Местными симптомами являются:
- изжога (постоянного или периодического характера, что зависит от стадии заболевания), могут появиться тошнота и рвота.
- из-за раздражения пищевода за грудиной ощущается постоянное жжение, что формирует желание выпить воды и уменьшить ощущение.
- так же характерна отрыжка воздухом и желудочным содержимым.
- кислый привкус во рту, неприятный запах разного характера (зависит от съеденной пищи).
- налет на языке.
Данная патология не является первостепенной и чаще всего сопровождает гастрит, эзофагит, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и другие патологии органов пищеварения, которые и являются главной причиной недостаточности кардии.
К общим симптомам относят:
- слабость;
- апатию;
- вялость;
- раздражительность;
- снижение активности и работоспособности.
Все эти симптомы формируются на фоне нарушения функций желудочно-кишечного тракта.
При диагностике данной патологии предпочтение отдается эндоскопическим методам.
- Одним из основных методов диагностики, является гастроскопия/ фиброгастроскопия/ эзофагогастродуоденоскопия. Она позволяет исследовать состояние слизистой пищевода, обнаружить измененную поверхность пищевода. Также этот метод позволяет выявить и установить степень несостоятельности сфинктера, а также обнаружить пролабирование слизистой оболочки желудка в пищевод.
- Ранее более широко с целью диагностики использовали рентгенологическое исследование, которое позволяло выявить наличие гастро-эзофагеального рефлюкса.
- Методом, дополняющим вышеперечисленные исследования, является pH-метрия. Она необходима для определения кислотности пищевода и её оценки, а также для подтверждения рефлюкса гастро-эзофагита.
Лечение данного заболевания заключается не только в назначении препаратов, но и в желании и готовности пациента помочь себе самому. Как уже говорилось выше, недостаточность кардии это только дополнение к основному заболеванию, поэтому в первую очередь специалист начинает лечить именно основную патологию органов пищеварения.
Если пациент полный и страдает ожирением, то необходимо обязательно снизить вес до нормальных показателей, так как это значительно уменьшит внутрибрюшное давление и нагрузку на сфинктер.
Стоит также отказаться от курения, употребления алкогольных напитков и газировок. Это в значительной степени снимет раздражающее действие агрессивных веществ на слизистую пищевода.
Необходимо соблюдение строгой диеты, включающей в себя продукты легко усвояемые и быстро перевариваемые, чтобы разгрузить желудок. Необходимо также избавиться от привычки есть на ночь, а лучше всего полностью сменить образ жизни. Основу нового режима должно составлять регулярное занятие спортом, раздельное питание и уход за собой. Необходимо избавиться от сжимающей одежды: тугих поясов, ремней и корсетов.
Стоимость лечения недостаточности кардии с использованием средств зависит от основного заболевания и его стадии. Из фармпрепаратов могут применять следующие группы лекарств:
- антациды;
- ингибиторы протонной помпы;
- блокаторы рецепторов гистамина и спазмолитики
и другие лекарственные препараты, спектр которых определяется доктором после обследования пациента.
Специалисты Клиники профессора Горбакова рады видеть вас на приеме!
Горбаков Владимир Валентинович
Доктор медицинских наук, профессор, врач гепатолог, гастроэнтеролог
Доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии Государственного института усовершенствования врачей Министерства Обороны Российской Федерации. C 1996г. по 2006г. – Главный гепатолог Вооруженных сил Российской Федерации.
Стоимость услуг
Консультация профессора Горбакова В.В. (первичная)
3 000 руб.
Консультация профессора Горбакова В.В. (повторная)
1 700 руб.
Консультация инфекциониста гепатолога Лопатиной Т.В.(первичная)
2 500 руб.
Консультация инфекциониста гепатолога Лопатиной Т.В. (повторная)
2 000 руб.
Консультация гастроэнтеролога гепатолога Доронина Е.В.(первичная)
1 700 руб.
Консультация гастроэнтеролога гепатолога Доронина Е.В.(повторная)
1 400 руб.
Дыхательный уреазный тест
900 руб.
Фибротест – диагностика фиброза печени оценка вирусной некровоспалительной активности
11 000 руб.
Фибромакс – диагностика фиброза стеноза печени диагностика алкогольного и неалкогольного стеатогепатитов
13 000 руб.
Второе мнение (консультация по гепатиту С)
1 500 руб.
Онлайн консультация гастроэнтеролога гепатолога проф. Горбакова В.В
5 000 руб.
Онлайн консультация
3 000 руб.
Источник
Ахалазия кардии — редкое заболевание, при котором не происходит нормального рефлекторного расслабления нижнего пищеводного сфинктера, мышечного жома в месте перехода пищевода в желудок. При этом вышележащие участки пищевода растягиваются. Мышцы, которые находятся в их стенке, не могут эффективно проталкивать пищу в желудок. Ахалазия кардии вызывает симптомы, которые существенно снижают качество жизни больного: нарушение глотания (дисфагия), отрыгивание пищи (регургитация), сопровождающееся тошнотой, потеря веса. Со временем пищевод всё больше растягивается, деформируется.
Наш эксперт в этой сфере:
Главный хирург, онколог, эндоскопист
Позвонить врачу
Устранить ахалазию кардии можно только хирургическим путем. Наиболее современный метод лечения — пероральная эндоскопическая миотомия. Это малоинвазивное вмешательство проводится без разрезов и напоминает гастроскопию. В клинике Медицина 24/7 его выполняют ведущие хирурги-эндоскописты с применением новейшего высокоточного оборудования от лучших мировых производителей.
Почему возникает ахалазия кардии?
Причины развития заболевания до конца не изучены. Считается, что ахалазия кардии развивается в результате повреждения нервов пищевода. Существуют три наиболее распространенные гипотезы, пытающиеся объяснить происхождение патологии:
- Аутоиммунная. Согласно статистике, люди с ахалазией кардии в 3,6 раз чаще страдают аутоиммунными заболеваниями по сравнению с общей популяцией. Кроме того, в крови у этих пациентов обнаруживаются определенные типы циркулирующих антител.
- Инфекционная. Долгое время ученые считали, что основной причиной ахалазии кардии является трипаносомоз — заболевание, вызванное одноклеточными паразитами трипаносомами. Этот возбудитель может проникать в сердце, мышечный слой пищевода и накапливаться там. В настоящее время в качестве важного фактора рассматриваются вирусные инфекции.
- Генетическая. Известно, что к ахалазии кардии у детей чаще всего приводит мутация AAAS12q13. Также ахалазия кардии встречается у 2% людей с синдромом Дауна.
При каких симптомах нужно обратиться к врачу?
Два наиболее характерных проявления ахалазии кардии — дисфагия и регургитация.
Дисфагия — нарушение глотания. Возникают ощущения, как будто пища застревает в горле. Регургитацией называют срыгивание. Пища, которая не может пройти в желудок, скапливается в расширенном пищеводе, подвергается действию ферментов и забрасывается обратно. Она имеет горьких привкус.
Другие возможные проявления:
- частые отрыжки;
- изжога;
- боли в груди;
- кашель по ночам;
- потеря веса;
- тошнота, рвота;
- аспирационная пневмония — воспаление легких из-за попадания пищи в дыхательные пути.
Симптомы ахалазии кардии нарастают постепенно, но со временем постоянно прогрессируют. В конечном итоге, если не проведено своевременное лечение, в области кардии возникают выраженные рубцы, пищевод сильно расширяется, возникает его S-образная деформация, появляются участки некроза, изъязвления, развивается воспаление в окружающих тканях.
Вышеперечисленные проявления могут свидетельствовать не только об ахалазии кардии, но и о других заболеваниях, в том числе злокачественных опухолях. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу. В клинике Медицина 24/7 вас примет один из ведущих специалистов, назначит необходимые методы диагностики и оптимальное лечение.
В чем преимущества эндоскопического лечения?
Существуют разные методы лечения ахалазии кардии. Ранее предпринимались попытки бороться с этим состоянием с помощью спазмолитических препаратов, ингибиторов кальциевых каналов, нитратов, но они оказались безуспешными. На данный момент доказано, что консервативные методы неэффективны. Единственный способ устранить патологию — хирургический.
В 1901 году в качестве лечебной меры было предложено рассечение мышц пищевода, в первую очередь нижнего сфинктера. В 1914 году было впервые успешно выполнено такое хирургическое вмешательство. Операции открытым способом (через разрез) показали высокую эффективность, но сопровождались выраженной травматизацией тканей, относительно высоким риском осложнений, длительным восстановительным периодом.
В 1991 году была выполнена первая миотомия лапароскопическим доступом — через небольшие проколы в стенке брюшной полости. С тех пор хирурги стали широко применять малоинвазивные методы лечения ахалазии кардии. Лапароскопические вмешательства также показали высокую эффективность. Их главными преимуществами по сравнению с открытыми операциями является более низкий риск осложнений, короткий восстановительный период. Тем не менее, есть вероятность случайного повреждения соседних органов брюшной полости и грудной клетки. Большие сложности возникают, когда нужно выполнить протяженную миотомию в верхних отделах пищевода. Операцию могут сильно затруднить разрастания фиброзной ткани вокруг пищевода после предыдущих лечебных процедур, операций.
В качестве альтернативы хирургическим вмешательствам была предложена баллонная дилатация. Во время этой процедуры в пищевод вставляют специальный баллон и раздувают его внутри, чтобы расширить просвет. В ряде случаев это помогает устранить симптомы ахалазии кардии на 1–2 года. Однако во время баллонной дилатации в 1,6% случаев происходит повреждение стенки пищевода, и в ней возникает отверстие — перфорация. Такие риски в сочетании лишь с временным, не очень продолжительным эффектом — серьезные недостатки методики.
В 2007 году был предложен инновационный метод хирургического лечения ахалазии кардии — пероральная эндоскопическая миотомия. Она предполагает рассечение мышц пищевода со стороны его просвета, через небольшой разрез на слизистой оболочке. Такие хирургические вмешательства имеют ряд преимуществ:
- Высокая эффективность. После операции более чем в два раза снижается давление нижнего пищеводного сфинктера.
- Не нужно делать разрезов и проколов. Все манипуляции проводятся с помощью эндоскопа, введенного через рот.
- Минимальный риск осложнений.
- Нет риска повреждения стенки пищевода с образованием сквозного отверстия, как при баллонной дилатации.
- Короткий восстановительный период.
- Отличный косметический результат: на коже не остается рубцов.
Однако пероральная эндоскопическая миотомия требует соответствующего уровня квалификации и опыта врача, современного технического оснащения, тщательного наблюдения за пациентом в послеоперационном периоде. Клиника Медицина 24/7 располагает всеми этими возможностями.
Подготовка к хирургическому вмешательству
В первую очередь проводят обследование, которое помогает установить точный диагноз. Оно может включать следующие методы диагностики:
- Манометрия. В пищевод вводят специальный инструмент в виде трубки, который во время глотания регистрирует сокращения мышц в стенке органа, их силу, скоординированность работы, расслабление пищеводного сфинктера.
- Рентгенография с контрастированием. Пациента просят выпить раствор рентгеноконтрастного препарата и проводят рентгенографию. Это помогает отследить движение контраста, выявить нарушения в работе органа, места сужений.
- Эндоскопическое исследование. Выполняют эзофагогастроскопию. Во время этой процедуры можно не только оценить проходимость пищевода, но и получить образцы тканей для биопсии. В частности, это необходимо при подозрении на злокачественную опухоль.
Во время предварительной консультации врач рассказывает пациенту о том, какое хирургическое вмешательство планируется выполнить, для чего это нужно, как будет проходить операция. Пациент должен сообщить хирургу о своих сопутствующих заболеваниях, лекарственных препаратах, которые он принимает, аллергических реакциях. Необходимо пройти предоперационное обследование, которое включает:
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- исследования на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
- исследование свертываемости крови;
- определение группы крови AB0 и резус-фактора;
- ЭКГ;
- флюорографию;
- консультацию терапевта, по показаниям — других врачей-специалистов.
Операцию проводят под общим наркозом, поэтому за 8–10 часов до нее нельзя есть и пить.
Как выполняют пероральную эндоскопическую миотомию?
Во время хирургического вмешательства пациент лежит на спине и находится под общей анестезией (эндотрахеальный наркоз). Все манипуляции выполняют с помощью эндоскопа, введенного через рот. Операция состоит из пяти этапов:
- В подслизистый слой стенки пищевода вводят физиологический раствор, подкрашенный индигокармином, и делают на слизистой оболочке разрез длиной 2 см.
- В подслизистом слое проделывают тоннель, который заканчивается в стенке начального отдела желудка.
- Рассекают циркулярные мышцы пищевода, нижнего пищеводного сфинктера и кардиального отдела желудка.
- Тоннель в подслизистом слое тщательно осматривают, очищают, останавливают кровотечение и закрывают разрез специальными клипсами.
- С помощью эндоскопа проверяют проходимость пищевода и кардии.
Реабилитационный период
Обычно после пероральной эндоскопической миотомии пациента оставляют в стационаре на одну ночь. Утром следующего дня выполняют рентгенологическое исследование с контрастированием, чтобы проверить проходимость пищевода, убедиться, что его стенка не повреждена, и контраст не попадает в окружающие ткани. Если всё в порядке, пациенту разрешают есть жидкую пищу. Обычно в тот же день можно уехать домой.
Хирург назначает контрольные осмотры через 7–10 дней и три месяца.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Возможные осложнения
Эндоскопическая процедура связана с минимальными рисками. Тем не менее, в редких случаях возможны некоторые осложнения:
- Кровотечение.
- Инфекционные осложнения.
- Перфорация — образование в стенке пищевода сквозного отверстия.
- Осложнения, связанные с аспирацией — попаданием содержимого пищевода и желудка в дыхательные пути.
- Чтобы снизить риск некоторых осложнений, во время операции пищевод заполняют углекислым газом. Тем не менее, иногда газ скапливается под кожей (эмфизема), в плевральной полости (пневмоторакс), брюшной полости (пневмоперитонеум).
- Риски, связанные с анестезиологическим пособием.
У некоторых пациентов после операции развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод. В некоторых случаях с симптомами ГЭРБ можно справиться с помощью медикаментозных препаратов. Если препараты не помогают, приходится прибегать к хирургическому лечению — фундопликации. Во время этого вмешательства желудок подшивают к диафрагме и брюшной стенке так, чтобы между его дном и пищеводом образовался острый угол. Это помогает предотвратить обратный заброс содержимого. Фундопликацию можно выполнить лапароскопически.
Риск осложнений при пероральной эндоскопической миотомии напрямую зависит от опыта и уровня мастерства врача. В клинике Медицина 24/7 эти хирургические вмешательства выполняют ведущие специалисты. В нашей клинике применяется новейшее эндоскопическое оборудование экспертного класса. За счет этого достигаются высокие показатели успешного лечения и минимальные риски.
Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.
Источник