Операция на желудок для похудения новосибирск

ОЖИРЕНИЕ – это не только косметическая проблема. Несмотря на довольный и процветающий внешний вид, у больных с ожирением масса сопутствующих ожирению заболеваний и проблем.

У них нарушена социальная адаптация: постоянная отдышка, низкая физическая активность, повышенное потоотделение.

Кроме того, ожирению сопутствуют заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет II типа; инсульты, инфаркты, хроническая венозная недостаточность и ранний летальный исход.

Ожирение представляет серьезную опасность для физического здоровья. Статистические данные страховых компаний неоспоримо свидетельствуют о том, что значительное ожирение сопряжено с повышенной смертностью от ряда тяжелых заболеваний.

Смертность мужчин с ожирением составляет 150 %, а женщин – 147% от обычной; в особенности возрастает смертность от болезней сердца (142% для мужчин и 175% для женщин), инсультов (159% для мужчин и 162% для женщин), нефрита, т.е. поражения почек (191% для мужчин и 211% для женщин), сахарного диабета (383% для мужчин и 372% для женщин) и цирроза печени (249% для мужчин и 147% для женщин). Поскольку тучность принято связывать с обжорством, а худобу – с красотой и правильным образом жизни, ожирение имеет тяжелые психологические последствия, главным образом для женщин и подростков.

Тучные молодые девушки не только чересчур озабочены своим состоянием, но и отличаются пассивностью, опасаясь неприязненного отношения к себе. Эти опасения подкрепляются реальными проявлениями антипатии со стороны окружающих. Более того, журналы мод и кинофильмы с участием очень худых манекенщиц и актрис, пропаганда в газетах и журналах диет для похудания и навязчивая реклама шарлатанских приемов, таблеток и рецептов для снижения веса – увеличивают психологическую опасность, которой подвергаются страдающие ожирением молодые люди.

Ожирение можно классифицировать по его этиологии (происхождению) на генетически обусловленное, при котором на первый план выступает наследственность; травматическое, обусловленное повреждением определенного участка головного мозга, а именно гипоталамуса, эндокринными заболеваниями или психическими расстройствами; и экзогенное, развивающееся в результате неподвижности или избытка жиров в питании (этот тип ожирения наблюдается и у некоторых видов животных). Разные этиологические факторы, несомненно, взаимодействуют друг с другом. Например, «генетическое» ожирение проявляется лишь при условии достаточного питания.

Важное значение в контролировании веса имеет отношение к этому самого человека и окружающих. Хотя борьба с ожирением требует самодисциплины и настойчивости, оно представляет в основном медицинскую, а не нравственную проблему, и врачи, как и все окружающие, должны помогать пациенту, а не превращать ожирение в повод для упреков.

Пугать, конечно, не рекомендуется, однако подчеркивание связи между ожирением и болезнями, а также положительного влияния снижения веса на внешний вид часто служит для пациента побудительным мотивом. Тем не менее, обещания быстрого успеха могут оказаться столь же опасными, как и угрозы.

В Дорожной клинической больнице г. Новосибирска применяются все известные хирургические способы лечения ожирения. Программа хирургического лечения морбидного ожирения активно развивается с 2006 года. Для каждого пациента больницы, с учетом его начального индекса массы тела (ИМТ), подбирается индивидуальная программа хирургического лечения, опирающаяся на уникальный опыт врачей больницы.

За несколько лет решений проблемы морбидного ожирения врачи Дорожной клинической больницы показали, что некоторые общепринятые методики лечения не столь эффективны и не обеспечивают закрепляющегося результата. Так, например, не рекомендуется в качестве самостоятельно метода лечения установка внутрижелудочных баллонов, потому что после их удаления вновь начинается увеличение массы тела.

Для достижения эффективного результата зарекомендовал себя метод

вертикальной гастропластики по Мейсону. BIB SYSTEM Операция заключается в формировании малого желудочка объемом до 30—40 мл с наложением особого клапана из полоски безопасного материала. Средняя длительность операции составляет 90 минут. Доступ к желудку во время операции обеспечивается путем лапароскопии, что способствует снижению числа послеоперационных осложнений и ранней активизации пациента. При соблюдении режима питания, после операции создается эффект быстрого насыщения и объем потребляемой пищи резко уменьшается. Достоверное снижение избыточной массы тела в течение года после операции достигает 65—70 %.

Для пациентов с ИМТ от 40 до 45 эффективной является

операция бандажирования желудка BIB SYSTEM с использованием швейцарских расходных материалов. Средняя длительность этой лапароскопической операции составляет 45 минут. Первая коррекция объема бандажа проводится через месяц после операции под контролем рентгеноскопии, а в дальнейшем по необходимости. Снижение избыточной массы тела в течение года составляет до 45 %. Окончательный результат проведенного хирургического вмешательства, по нашим данным, зависит в большей степени от четкости выполнения пациентами рекомендаций по питанию.

При увеличении ИМТ от 45 и больше нами применяется

операция билиопанкреатического шунтирования (БПШ) BIB SYSTEM по D.S,Hess, P.Marceau. Она применяется для лечения тяжелых форм ожирения с 1976 года, а в более современной модификации с начала 90-х годов. БПШ сочетает в себе два ключевых момента: уменьшение объема желудка и реконструкцию тонкой кишки, направленную на уменьшение всасывания компонентов пищи. Изменения объема желудка происходят, что немаловажно, с сохранением мышц-сфинктеров входного и выходного отделов. В результате уменьшается количество потребляемой пищи и возникает быстрое насыщение по мере наполнения уменьшенного в объеме желудка. За счет реконструкции кишечника длина участка тонкой кишки, участвующего в пищеварении, уменьшается до 250 см. Как правило, операция предусматривает также удаление желчного пузыря и червеобразного отростка. Удаление желчного пузыря целесообразно в связи с высокой вероятностью образования в нем камней по мере снижения массы тела и является мерой профилактики обострения холецистита и панкреатита. БПШ обеспечивает значительное и устойчивое снижение массы тела на 65-75 % от исходного избытка массы тела. К бесспорным плюсам операции относится также эффективное лечебное воздействие при сахарном диабете II типа. Согласно опыту клиники, уже вскоре после операции пациент не будет нуждаться в каких-либо препаратах, снижающих уровень сахара в крови. Возможность питания без каких-либо ограничений у пациента появляется, начиная уже с третьей недели после операции. Период снижения массы тела после БПШ составляет обычно от 16 до 18 месяцев, повторных операций в связи с восстановлением избыточной массы тела выполнять не приходится.

На сегодняшний день максимальная масса тела обратившегося пациента составляет 270 кг (ИМТ — 74). Среди пациентов были отмечены и люди с гипертонической болезнью III степени, сахарным диабетом II типа, синдромом Пиквика. С целью предоперационной подготовки и предварительного снижения массы тела, нами устанавливается внутрижелудочный баллон BIB SYSTEM на сроки от 3 до 5 месяцев. Данная манипуляция позволяет в лучшей степени подготовить больного к оперативному вмешательству, нормализовать артериальное давление, увеличить жизненную емкость легких и активизировать пациента. Наибольший срок наблюдения пациента после БПШ в нашей больнице составил 18 месяцев, снижение избыточной массы тела за это время достигло 80 %.

Об эффективности лечения морбидного ожирения в Дорожной клинической больнице можно смело утверждать, основываясь на бесценный опыт наших врачей, прекрасный результат после операций и теплые отзывы наших бывших пациентов, которые смогли вернуться к нормальной жизни без каких-либо ограничений и страха осложнений.

Показать на карте

По данным РАМН сегодня в России 60% женщин и 50% мужчин старше 30 лет страдают избытком веса, а 30% из них – ожирением. Лишний вес не только портит фигуру и плохо сказывается на самочувствии, он влечет за собой серьезные заболевания – сахарный диабет, метаболический синдром, болезни суставов и позвоночника. К сожалению, когда лишнего веса больше 30 кг, человеку становится тяжело справиться с проблемой в одиночку. Ожирение второй и третьей степени чаще лечат хирургическим способом, так как при таком объеме лишнего веса не рекомендована физическая нагрузка. В ЦНМТ есть несколько программ для лечения ожирения, которые включают командную работу разных специалистов, а также хирургические методы лечения.

Что такое ожирение и чем оно опасно

Ожирение – хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением в организме жировой ткани. Причиной развития ожирения могут быть эндокринные, гипоталамические нарушения, резкое ограничение физической активности без коррекции привычного питания. Но чаще всего, причиной ожирения является систематическое переедание.

Ожирение и избыточный вес – не только эстетическая проблема. Накопление жировой массы в организме является фактором риска многих серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета второго типа, заболеваний печени и желчного пузыря, опорно-двигательного аппарата и других. Эти заболевания встречаются при ожирении в 6-9 раз чаще, чем у лиц того же пола и возраста, не имеющих лишнего веса.

Продолжительность жизни больных с ожирением на 10-12 лет короче, чем у их сверстников с нормальной массой тела. Чем больше жира накапливается в организме, тем более выражены нарушения в обмене веществ, тем чаще наблюдаются сопутствующие заболевания.

Хотим сразу предостеречь от попытки избавиться от лишних килограммов при помощи диет, которые так щедро предлагает интернет-сообщество. Многие из них не только бесполезны, но и вредны и могут приводить к ухудшению общего состояния здоровья.

Как лечат ожирение в ЦНМТ

В нашем Центре существует ряд программ для пациентов, желающих снизить вес. Вам подберут наилучшую тактику лечения ожирения, в зависимости от причины его возникновения и степени выраженности. На состав программы лечения будет влиять возраст, степень развития заболевания, состояние здоровья, наличие сопутствующих нарушений.

В лечение обязательно входит консультация диетолога, который составит индивидуальный план сбалансированного питания, с учётом пола, возраста, профессиональной деятельности; расскажет, какие продукты выбирать и как готовить вкусную и полезную еду. Также врач оценит, на какое количество килограмм пациент реально сможет снизить вес, определит отсутствия противопоказаний к снижению веса.

Генетик по результатам анализов определит, как ваше тело будет реагировать на различные продукты, физические нагрузки, поэтому сможет дать обоснованный ответ о правильности выбранного метода похудения.

По результатам лабораторной и функциональной диагностики, специалисты определят, связано ли повышение веса с эндокринными и другими заболеваниями. В этом случае вам назначат эффективное лечение, которое поможет снизить и удержать вес. Курсы массажа, вакуумной терапии, иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры помогут вам подтянуть кожу, расслабиться и снять стресс.

Если у вас диагностировано ожирение, а не просто лишний вес, то вас проконсультирует хирург, который поможет выбрать хирургический метод лечения.  Он будет вашим помощником в потере веса и даст толчок к дальнейшей смене образа жизни.

Хирургическое лечение ожирения

Ожирение является хроническим заболеванием, которое стало одной из основных проблем здравоохранения в большинстве промышленно развитых стран. Болезненное (или морбидное) ожирение приобрело поистине угрожающие масштабы из-за неизбежного развития тяжелейших сопутствующих заболеваний, находящихся в прямой причинно-следственной связи с избыточной массой тела. Лечение начинается с диагностики ожирения и определения его степени по Индексу Массы Тела (ИМТ).

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)

Индекс массы тела (ИМТ) – это показатель соответствия роста и веса человека, который разработан для определения недостаточной, нормальной или чрезмерной массы тела. Чтобы вычислить его, возьмите свой вес в килограммах и разделите его на квадрат роста в метрах. Например, ИМТ для девушки ростом 170 см (1,7 м) и весом 54 кг, составит 18,69.

Что показывает ИМТ

• Менее 16 – анорексия
• 16 – 18,5 – дефицит массы
• 18,5 – 25 – норма
• 25 – 30 – наличие избыточной массы
• 30- 35 – 1 стадия ожирения
• 35 – 40 – 2 стадия ожирения
• 40 и более — 3 стадия, или морбидное ожирение.

Важно знать, что данный индекс не подходит для оценки массы тела людей с развитой мускулатурой (спортсменов, культуристов), людей моложе 20 лет или старше 65 лет, беременных и кормящих женщин.

С точки зрения хирургии, пациенты с индексом массы тела 25-30 должны лечиться консервативными способами, то есть без хирургических вмешательств.

• При ИМТ от 30 до 40 консервативное лечение можно сочетать с установкой внутрижелудочного баллона.
• При ИМТ от 35 до 40 применяется консервативное лечение в сочетании с внутрижелудочным баллоном и может быть показано хирургическое лечение. Оно назначается, если есть заболевание, связанное с лишним весом, и можно ожидать улучшение течения этого заболевания после похудения (сахарный диабет, артериальная гипертензия, патология суставов и пр.).
• При ИМТ более 40 целесообразным является хирургическое вмешательство: рукавная гастропластика, желудочное шунтирование.
• При ИМТ более 50 показано хирургическое лечение: желудочное шунтирование, тонкокишечное шунтирование, билиопанкреатическое шунтирование.

Подробнее о способах

• Установка внутрижелудочного баллона (ИМТ 30-40) не является операцией в привычном понимании, скорее это амбулаторная процедура, которая напоминает ФГС (фиброгастроскопию). В желудок устанавливается баллон, который заполняется воздухом или жидкостью и уменьшает ёмкость желудка. Баллон устанавливается в среднем на 6-18 месяцев, после чего выполняется фиброгастроскопия, во время которой он опорожняется и извлекается наружу. Данный способ лечения является полностью обратимым.
• Установка регулируемого бандажа на желудок (ИМТ 35-50). Бандаж представляет собой специальное силиконовое кольцо, которое устанавливают на желудок, чтобы разделить его на две неравные части – верхнюю и нижнюю. В момент приёма пищи мЕньшая верхняя часть желудка заполняется и в мозг поступает сигнал о том, что организм насытился. Таким образом, человеку, чтобы насытиться, хватает гораздо меньшего количества еды, чем он привык. Преимуществом этой операции является то, что её выполняют лапароскопическим способом. Недостатком этого способа можно считать необходимость тщательно прожёвывать любую пищу, чтобы избежать застревания крупных кусков пищи в узком участке желудка. Данный способ лечения является условно обратимым.
• Рукавная гастропластика (частичная гастрэктомия, СЛИВ, Sleeve Gastrectomy, вертикальная гастрэктомия, продольная резекция резекция желудка), ИМТ 35-50 – удаление части желудка. Она приводит к ограничению объёма потребляемой человеком пищи. Суть операции – удаление большей части желудка и формирование небольшого желудка в форме трубки. После операции человек может есть практически любые продукты, но в малом объеме. Рукавная гастропластика является частью программы, направленной на снижение массы тела, так как, если пациент после такой операции продолжит поглощать большие объёмы пищи – существует вероятность «растягивания» желудочной трубки и даже её разрыва с опасными для жизни последствиями.
• Шунтирование желудка (ИМТ 40-50) сочетает в себе два механизма: мальабсорбция (уменьшение всасываемости питательных веществ) и уменьшение объёма желудка. Удаляется бОльшая часть желудка, а оставшаяся сшивается с подвздошной кишкой, и отсечённая тонкая кишка вшивается в дальний отдел подвздошной кишки. Таким образом, кроме уменьшения желудка, пища начинает проходить мимо той части тонкой кишки, в которой происходит максимальное всасывание питательных веществ. Эта операция выполняется лапароскопическим способом, она широко применяется в западных странах и позволяет пациентам избавиться на 70-90% от избыточной массы тела. Данный вариант операции сопровождается наименьшим количеством осложнений в сравнении с другими операциями, направленными на нарушение всасывания питательных веществ.
• Билиопанкреатическое шунтирование – это обширная, продолжительная и сложная бариатрическая операция, которая эффективно снижает избыточный вес. Применяется не очень часто, так как может сопровождаться определенными осложнениями. Опытным путём установлено, что примерно 150 минут физических нагрузок в неделю вполне достаточно для достижения прекрасных результатов по снижению массы тела после операции шунтирования желудка. Мы рекомендуем пациентам после шунтирования стремиться к регулярной физической активности, постепенно увеличивая и усложняя нагрузки. Физкультура нужна, чтобы уменьшить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и увеличить выносливость сердечно-лёгочной системы, повысить силу и тонус мышц, улучшить самочувствие и настроение.

После операции

Бывает так, что после быстрого похудения или похудения на десятки килограммов, у него может сильно отвиснуть кожа. Это может вызвать дискомфорт, раздражение, разрывы, боли и инфекции, не говоря об эстетических проблемах. Данную ситуацию можно решить с помощью специальных пластических операций, направленных на удаление избытков кожи и подкожного жира в нужных местах. Пластические операции могут включать в себя абдоминопластику (пластика живота), подтяжку бедер, ягодиц и груди, торсопластику, липэктомию, брахиопластику, подтяжку лица и шеи, липосакцию.

Хирургическое лечение ожирения – только первый этап работы. Параллельно человек учится по-новому питаться, больше двигаться и получать удовольствие от новой жизни. После операции потребуется некоторое время на реабилитацию, которую также можно пройти в нашем Центре: физиотерапия, ЛФК, массаж, лифмодренаж и прессотерапия – все это поможет быстрее восстановиться после операции и привыкнуть к обновленному образу жизни.

Желаем вам успеха в нелегкой борьбе с лишними килограммами! Помните, что мы всегда готовы прийти на помощь.