Онкомаркер желудка са 72 4 повышен

Органы желудочно-кишечного тракта чаще других систем явно дают знать о развивающейся патологии, что позволяет на ранних этапах поставить верный диагноз и начать лечение. В случае с онкологическими заболеваниями дело обстоит иначе, часто рак желудка манифестирует на поздних стадиях, когда уже распространились метастазы и лечение проводить бессмысленно. Однако существует показатель, называемый онкомаркером, который можно обнаружить в крови такого пациента задолго до выраженных симптомов болезни.

Что такое онкомаркеры?

В процессе образования опухоли происходит преобразование ткани на клеточном уровне, новообразованная ткань отличается от нормальной не только морфологически, но и по своим функциональным свойствам. Зачастую, такие новообразования продуцируют специфические вещества, называемые онкомаркерами. Появление этих веществ в периферической крови или моче с высокой вероятностью свидетельствует о присутствующем онкологическом процессе.

Кроме диагностики возможной онкологии эти маркеры являются динамическим показателем эффективности проведенной терапии. Распадаясь, опухоль выбрасывает в кровь продукты своей жизнедеятельности, и значение онкомаркеров в анализе крови повышается. Однако не всегда повышенный уровень означает именно опухолевый процесс, подобный эффект могут оказывать воспалительные и инфекционные заболевания.

Сейчас известно около 200 веществ, выделяемых различными видами опухолей, и, хотя заметно прослеживается тканевая специфичность, диагностическую ценность имеют лишь некоторые. Повышения уровня этих показателей в крови точечно указывает на орган, в котором развивается чужеродное образование, что с успехом сейчас используется в клинике.

Какие онкомаркеры используются для диагностики заболеваний желудка

Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта наиболее полезен онкомаркер СА 72-4 (Cancer Antigen), представляющий собой комплекс из белка и олигосахаров. Его нормой считается показатель до 6,9 Ед/мл, таким образом, повышения в анализе на онкомаркер желудка от 7 Ед/мл и выше можно считать основанием для дальнейшего скринингового обследования.

Раковый антиген 72-4 является главным показателем при заболеваниях желудка, но для верификации диагноза требуется комплексное исследование и выявление других онкомаркеров. Дело в том, что онкомаркер СА 72-4 часто может повышаться и при раке яичников, что ставит под сомнение диагноз рака желудка. Для подтверждения своего предположения, врач назначает анализ на:

• РЭА (раково-эмбриональный антиген);
• СА 19-9;
• CA 50.

Совместное повышение этих маркеров с высокой достоверностью будет означать патологию желудка.

Что показывают онкомаркеры желудка?

Повышение онкомаркеров в крови может наблюдаться при инфекционных заболевания, на фоне воспаления. Это неспецифическое проявление системной воспалительной реакции (как и повышение СОЕ или С-рб), которое не должно вызывать повышенного беспокойства. Через некоторое время после выздоровления, лучше сдать анализы повторно, и скорее всего все показатели придут в норму.

Любой онкологический процесс до определенного момента не проявляет себя клинически, однако, благодаря точности лабораторных исследований, его можно заподозрить на ранних этапах. В зависимости от тканевой принадлежности опухоли, онкомаркеры в разных случаях могут быть различны, но чаще всего прослеживается закономерность.

Концентрация онкомаркера СА 72-4 может повышаться при:

• раке желудочно-кишечного тракта, 40%;
• раке лёгких, 36%;
• раке яичников, 24%.

Неспецифической реакцией организма также следует считать повышение СА 72-4 при панкреатитах, циррозах печени, ревматических заболеваниях и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с относительно доброкачественным течением (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, различные гастриты).

Показания к анализу

Сдача крови на онкомаркеры проводится по двум возможным причинам: либо имеет место подозрение на онкологическое заболевание, либо на фоне проведенного лечения, чтобы отследить динамику распада опухоли.

Чаще всего назначение пациенты получают в связи с жалобами на плохое самочувствие, отсутствие аппетита или диспептические расстройства. Пониженный гемоглобин и неэффективность витаминотерапии и железосодержащей диеты также сигнализируют врачу о необходимости посмотреть уровень онкомаркеров.

После гастроскопии этот анализ нужен крайне редко, поскольку обычно клиническая картина ясна. Однако уровень этих веществ в крови служат весьма достоверным отражением запущенности заболевания. Чем выше уровень специфических онкомаркеров, тем тяжелее состояние больного и сложнее его лечение. Можно сказать, что уровень онкомаркеров определяет предполагаемый исход у конкретного больного, показывая вероятный исход лечения, шансы на выживание пациента или необходимость в операции.

После прооперированного рака желудка онкомаркеры необходимо просматривать пару раз в год, так как любая онкологическая патология имеет свойство рецидивировать. После удаления опухоли почками элиминируются все продукты распада, и уровень чужеродных опухолевых гликопротеинов постепенно снижается, достигая нормальных значений уже на следующий год. При метастазировании опухоли имеется латентный период, когда метастазы никак не проявляют себя. Анализ на онкомаркеры позволяет заподозрить метастазы в другие органы еще задолго до их клинического манифестирования. Анализ на раковый онкомаркер СА 72-4 сохраняет чувствительность и при рецидивах.

Тем не менее, не всегда повышение онкомаркера СА 72-4 будет плохим знаком. Высокие цифры этого гликопротеина в крови являются хорошим прогностическим признаком после проведенной химиотерапии.

Подготовка к анализу

Взятие венозной крови проводится с утра, до 12 часов. Для исследования сдается кровь из вены натощак, достаточно всего 3-5 мл. До анализа лучше не пить крепкий кофе или чай, лучше ограничиться простой или газированной водой. Непосредственно перед взятием крови лучше не курить, так как это провоцирует желудочную секрецию и может исказить результат.

Лечащему врачу, назначившему анализ, заранее нужно сообщить о всех лекарственных препаратах, которые пациент принимает постоянно или периодически, и проведенных раннее медицинских манипуляциях. Лабораторное исследование проводится путем иммуноферментного анализа (ИФА), а, значит, в среднем результат обследования можно узнать уже на следующий день.

Надежность и достоверность показателей

В целом анализ можно назвать относительно достоверным исследованием, так как обычно выполняется оно с диагностическим поиском сразу нескольких маркеров онкологических заболеваний разных органов. При этом главным правилом для постановки точного диагноза служит повторный анализ крови на онкомаркеры. Наблюдая в динамике за состоянием пациента, врач делает заключение, по разовому повышению этого показателя можно лишь делать предположение о вероятном органном повреждении.

В англоязычной литературе приводятся различные статистические данные по поводу диагностической чувствительности теста CA 72-4 при раке желудка. Согласно этим данным рак желудка определяется в 28-80% случаях этой патологии. В среднем практически в 100% случаев уровень повышения в крови CA 72-4 зависит от запущенности заболевания.

В отличие от других маркеров (РЭА и СА 19-9) онкомаркер СА 72-4 обладает несколько более высокой чувствительностью к последующим рецидивам заболевания. Совместное назначение нескольких тестов на разные онкомаркеры повышает достоверность и надежность диагностики. Кроме того назначение всех этих тестов обязательно должно дополняться назначением инструментальных методов обследования: УЗИ органов ЖКТ, гастроскопией, УЗИ яичников. Следует учитывать и генетическую предрасположенность, уже проведенные манипуляции и самостоятельный анамнез пациента.

Онкомаркер СА 72-4 помогает диагностировать злокачественные изменения в тканях пищеварительного тракта на начальном этапе развития. Комплексное обследование по поводу рака желудка и других органов ЖКТ занимает немало времени и средств. Без оценки СА 72-4 заболевание чаще выявляется на поздней стадии, когда терапия не приносит ощутимых результатов. Анализ на онкомаркеры позволяет обнаружить проблему раньше и вовремя начать лечение.

Онкомаркеры — это своеобразные метки, которые секретируются опухолевыми клетками в избыточном количестве и циркулируют в крови и других биологических жидкостях человека. Онкомаркер СА 72-4 впервые был обнаружен при изучении рака молочных желез.

Позднее ученые установили, что его повышенная концентрация в крови и у мужчин, и у женщин связана с формированием в организме злокачественного очага, который может локализоваться в желудке, толстом кишечнике, поджелудочной, грудных железах и яичниках, эндометрии матки и шейке матки.

Показания к исследованию

Исследование на СА 72-4 обычно назначается в случае подозрения на развитие злокачественной опухоли в организме. Проведение анализа актуально в следующих клинических ситуациях:

• продолжительное отсутствие аппетита;
• общая слабость;
• тошнота, рвота;
• расстройства работы кишечника — вздутие живота, метеоризм, диарея, стойкие запоры;
• отвращение к мясной пище;
• кровь в каловых массах;
• резкое похудение;
• анемия, которую невозможно устранить медикаментозным лечением;
• неблагоприятная наследственность по раковым опухолям желудочно-кишечного тракта.

Норма

Даже если уровень онкомаркера равен нулю, о какой бы то ни было патологии это не говорит.

Расшифровка

Онкомаркер СА 72-4 весьма чувствителен при диагностике злокачественных опухолей в организме. Но при этом он может присутствовать в крови в повышенной концентрации и в случае доброкачественных новообразований, и при воспалительных патологиях в различных органах и системах, этот факт нельзя исключать.

В отличие от других онкомаркеров, например РЭА (раково-эмбрионального антигена), для СА 72-4 применимо понятие «предельное значение». Оно означает, что даже если маркер повышен незначительно, например результаты исследования показывают увеличение титра всего на 0,1 МЕ/мл, этот фактор все равно должен расцениваться как подозрение на онкозаболевание. Этот предел и есть верхняя граница нормы — 6,7 МЕ/мл.

Насколько и почему повышен СА 72-4, определяет врач. Какими бы ни оказались результаты исследования, самостоятельно ставить себе диагноз категорически не рекомендуется.

Онкомаркер СА 72-4 повышен

Если анализ показал, что СА 72-4 выше нормы, речь может идти о следующих патологических состояниях:

• рак желудка;
• метастазы в желудке;
• карцинома поджелудочной железы, толстой кишки, матки, яичников, молочных желез и легких;
• заболевания печени — цирроз, гепатит;
• доброкачественные опухоли яичников — кистозные изменения, полипы;
• патологии ЖКТ — гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, панкреатит и пр.

Интерпретировать результаты исследования нужно комплексно. На основании только повышенного уровня СА 72-4 диагноз ни в коем случае не ставится. При этом онкомаркеры следует наблюдать в динамике — при злокачественном процессе в организме, вне зависимости от локализации опухолевого очага, его значения будут расти прямо пропорционально стадии онкопатологии. Поэтому исследование имеет не только вспомогательную диагностическую, но и прогностическую ценность, позволяющую оценить эффективность лечения, риск метастазирования и шансы больного на выживаемость.

Схема изучения онкомаркеров

Рассмотрим основные направления, в изучении которых применяется исследование на маркер СА 72-4:

• Контроль состояния пациента с подтвержденным раком желудка, оценка эффективности противоопухолевой терапии, прогнозирование рецидивов онкопатологии.
• Оценка тяжести онкозаболевания, обнаружение метастазов.
• Мониторинг характера протекания и эффективности лечения карциномы яичников.
• Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей в яичниках.
• Комбинированное исследование с другими онкомаркерами при подозрении на рак легких, молочных желез и толстого кишечника.

На анализ СА 72-4 пациента могут направить только врачи — терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог, гинеколог и проктолог. Они же и занимаются интерпретацией полученных результатов.

Достоверность данных

Уровень достоверности полученных результатов будет максимально высок, если перед проведением анализа будут соблюдены все рекомендации по подготовке к нему. Полученные данные интерпретируются специалистом, при необходимости врач может назначить повторное исследование спустя 3–4 недели после первого, если речь действительно идет о сомнительных результатах.

Повторная диагностика, как правило, подтверждает или опровергает предыдущий этап исследования, если он оказался ошибочным.

Подготовка к сдаче анализов

Материал для исследования — венозная кровь больного. Рекомендуемое время выполнения процедуры по ее забору — утренние часы с 8 до 11.

В обязательном порядке пациент должен соблюсти следующие требования:

• Кровь сдавать строго натощак после периода ночного голодания не менее 8 часов, утром до манипуляции разрешено пить воду без газа.
• За 10 дней до процедуры важно отменить прием любых лекарственных препаратов, БАДов и витаминов с разрешения лечащего врача.
• За 48 часов до манипуляции рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, интенсивных физических нагрузок, серьезных эмоциональных переживаний.
• За 3 часа до забора крови запрещается курить.
• В течение 30 минут до манипуляции желательно организовать состояние полного покоя — как физического, так и эмоционального.

Менструации у женщин не оказывают значимого влияния на результаты СА 72-4, поэтому сдавать анализ можно в любой день цикла.

Как сдаются анализы?

Первое исследование на онкомаркер СА 72-4 должно быть проведено при подозрении на злокачественный процесс в организме. Если результаты анализа окажутся повышенными, спустя 3–4 недели назначается повторный тест в комплексе с другими диагностическими методами — УЗИ, ФГДС и пр. При подтверждении опасного диагноза подбирается соответствующая противоопухолевая терапия.

В следующий раз исследование на СА 72-4 выполняется через 1 месяц после хирургического вмешательства — если титр антигенов заметно снизился, речь идет об успешно проведенном лечении. Если результаты вновь будут повышены, назначается мониторинг состояния и подбирается новая тактика терапии.

Условия влияющие на уровень маркеров в крови

Повлиять на уровень онкомаркера Са 72-4 могут следующие факторы:

• болезни крови человека;
• аутоиммунные и ревматические патологии;
• заболевания женской репродуктивной системы;
• хронический алкоголизм и курение;
• беременность и лактация;
• лечение иммунодепрессивными препаратами и антибиотиками;
• тепловые процедуры.

Особенности сдачи анализа детям, беременных и кормящим, пожилым

Дети. Онкомаркер СА 72-4 в педиатрии применяется нечасто. Как правило, показанием к исследованию становится подозрение на раковый процесс в организме ребенка. Подготовка и процесс выполнения анализа, а также его расшифровка проводятся по аналогии со взрослыми. Нормы СА 72-4 не зависят от половой принадлежности и возрастных особенностей человека.

Женщины. Если СА 72-4 повышен у женщин, необходимо исключить болезни органов репродуктивной системы и рак молочной железы. Только после этого рекомендуется провести обследование желудочно-кишечного тракта.

Беременные и кормящие. Вынашивание ребенка и грудное вскармливание могут стать причиной повышенного уровня СА 72-4 в крови. Поэтому перед назначением исследования следует предупредить врача о том, если пациентка беременна или кормит малыша грудью.

Пожилые. Норма онкомаркера СА 72-4 для мужчин и женщин после 50 лет при расшифровке исследования остается такой же, как и в более молодом возрасте. Однократное повышение антигена в крови еще не свидетельствует о развитии онкопатологии в организме, поэтому анализ нужно провести повторно для подтверждения его высокого титра. Требуется оценить работу печени и поджелудочной железы, пролечить выявленные патологии. Если они отсутствуют, проводится комплексное обследование органов пищеварения на возможные отклонения, в том числе злокачественного характера.

Где можно сдать анализы?

Во всех городах России открыты независимые центры диагностики и сдачи медицинских анализов: «Гемотест», «Инвитро» и пр. В этих учреждениях можно в короткие сроки и без очередей пройти необходимое лабораторное исследование и получить достоверные данные, в том числе и на онкомаркер СА 72-4. Рассмотрим, в какие диагностические учреждения можно обратиться:

• Клиника «ТрастМед», г. Москва, ул. Александра Солженицына, д. 5. Цена исследования от 1100 руб.
• Медицинский центр «Альфа Центр Здоровья», г. Москва, Комсомольский проспект, д. 17. Цена от 1400 руб.
• Клиника «Эксперт», г. Санкт-Петербург, ул. Пионерская, д. 63. Цена 1350 руб.
• Лаборатория «Инвитро», г. Омск, пр. Кирова, д. 7. Стоимость 1250 руб.
• Лаборатория «Инвитро», г. Самара, бульвар Ивана Финютина, д. 39. Стоимость 1250 руб.

Сколько ждать результат?

В среднем длительность исполнения анализа на СА 72-4 составляет один рабочий день, то есть результаты исследования обычно готовы на следующие сутки.

Стоимость процедуры

Средняя цена на анализ СА 72-4 в разных регионах России составляет от 1100 до 1500 рублей. Стоимость может варьироваться в зависимости от статуса выбранного диагностического учреждения, срочности исполнения заказа и других факторов.

Онкомаркер СА 72-4 помогает выявить раковые процессы в организме на первичном этапе их развития. Ранняя диагностика — залог своевременно проведенной и успешной терапии, улучшения прогноза и качества жизни пациента.