Общий наркоз на голодный желудок
Многие пациенты искренне недоумевают, почему нельзя пить перед наркозом. Ведь от воды нет никакого вреда, а даже наоборот: каждому человеку советуют выпивать в сутки не менее 1,5 л жидкости, чтобы поддерживать нормальный обмен веществ и функционирование всех систем и органов. К тому же за несколько минут до операции некоторым людям очень хочется пить из-за волнения или повышенного потоотделения. Но, увы, нельзя. А есть – тем более.
Проблема полного желудка
Это устойчивое словосочетание, которое врачи частенько произносят со вздохом. Экстренные пациенты, поступающие после ДТП или других серьезных травм, в 95% случаев имеют полный желудок. Уточнить это не всегда возможно (человек может быть без сознания), поэтому приходится проводить клизмирование и промывать желудок через зонд.
Если пациент готовится к плановой операции в стационаре и знает, что ему нельзя пить и есть перед операцией, но нарушает эти рекомендации, то его тоже ждет клизма и промывание. Приятного в этих процедурах мало, поэтому лучше все-таки слушать анестезиолога, который обычно и проводит беседу на тему, можно ли пить перед наркозом, и почему следует ложиться на операцию только на голодный желудок.
Что может случиться
Если утаить от врачей факт приема пищи или воды непосредственно перед хирургическим вмешательством, то можно погибнуть на операционном столе или просто доставить врачебной бригаде немало хлопот.
Для наркоза часто используются миорелаксанты – вещества, которые призваны расслаблять мышечную мускулатуру. Расслабление происходит на всех уровнях, поэтому не исключается непроизвольное мочеиспускание и дефекация, если в кишечнике и мочевом пузыре в это время что-то будет. Но и это не самое страшное.
Опаснее всего, что при миорелаксанты расслабляют еще и мышцы кардиального жома, ведущего из пищевода в желудок, поэтому содержимое последнего (будь то пища или вода) начнет забрасываться обратно. И было бы ничего, если бы просто происходила рвота, но все попадает в трахею и в легкие, провоцируя отек и дыхательную недостаточность. А это огромный риск летального исхода.
Важно! Чтобы всего этого не случилось, следует отказаться от приема пищи, минимум, за 12 часов до операции под наркозом. А если есть проблемы с ЖКТ, то за сутки. В любом случае, необходимо слушать врача.
Питание в крайние 3 дня
Чтобы еще больше облегчить работу врачам и уменьшить риски форс-мажоров на операционном столе, нужно не просто ложиться на него с пустым желудком, но и соблюдать определенную диету задолго до операции. Следует начать готовиться за 3 дня. Что можно есть, а что нельзя?
Проще перечислить список продуктов и напитков, которые не рекомендованы к употреблению:
- бобовые;
- орехи;
- газированные напитки;
- кисломолочные продукты;
- грибы в любом виде;
- все копченое, маринованное, жирное и острое;
- капуста, редька, сладкий перец;
- сдобные изделия из пшеничной муки (можно ржаной или подсушенный хлеб);
- кофе и шоколад.
Почему нельзя кушать перед наркозом именно эти продукты? Потому что они вызывают нежелательные процессы в организме. В частности, это вздутие живота и нарушение процесса пищеварения. Кишечник должен работать, как часы, и тогда не придется делать дополнительную клизму перед операцией под наркозом. Для этого же следует пить воду каждые 2-2,5 часа.
Кстати! Особенно строгой диеты должны придерживаться те, кому показана операция на желудочно-кишечном тракте. Таких пациентов заранее кладут в стационар, чтобы подготовить их к вмешательству в том числе с помощью соблюдения диеты.
Что еще нельзя
Можно ли есть перед наркозом сосательные конфеты или жевать жвачку? Этот вопрос изучался в Медицинской школе Перельмана Университета Пенсильвании и часто выносился на дискуссиях. Жвачки и леденцы увеличивают выработку слюны, что повышает объем жидкости в желудке. И в некоторых случаях это может быть критично. Поэтому от жвачек и конфет перед наркозом тоже следует отказаться.
По причине повышенного слюоотделения рекомендуется также чистить утром зубы в день операции не слишком мятной зубной пастой. И нежелательно провоцировать выделение слюны и желудочного сока мыслями о еде или «прогулками» близ столовой и буфета.
Психологический аспект
Существует категория людей, которые почему-то думают, что задача врачей – измучить бедных больных голодом и жаждой. Обвинять таких пациентов нельзя, потому что они испытывают определенное нервное напряжение перед операцией и пытаются справиться с ним разными способами. У кого-то страх трансформируется именно в недоверие. Поэтому все врачи обязательно изучают основы психологии, чтобы знать методы убеждения различных больных.
Каждый пациент требует определенного подхода: одному достаточно авторитета врача, который просто скажет, за сколько часов можно принять пищу перед общим наркозом. Другому нужно сказать это уверенным тоном и при этом сохранить интригу, не уточняя, что может случиться, если нарушить запрет, но дать понять, что произойдет что-то страшное. А третьему нужно подробно объяснить, почему нельзя есть перед наркозом, и чем это чревато, расписав все в красках.
Самый строгий запрет
За 3 дня до наркоза (а лучше дольше) строго запрещено употреблять алкоголь. Даже кружка слабоалкогольного пива может серьезно навредить пациенту, а врачам добавить работы. И это вовсе не заговор всей системы здравоохранения для борьбы с чрезмерным употреблением алкоголя, как думают некоторые пациенты.
Дело в том, что спирт разжижает кровь, а значит, кровотечение во время операции усилится, что крайне нежелательно ни для врачей (сложнее работать), ни для пациента (слишком большая потеря крови опасна для здоровья и жизни).
Кстати! Самые опасные пациенты – экстренные больные с явными признаками алкогольного опьянения. Врачам приходится выбирать такой наркоз, который минимально навредит, и все равно сильно рисковать во время операции.
Также алкоголь создает дополнительную нагрузку на печень. А этому органу нужно обязательно дать отдохнуть, потому что вскоре ему предстоит серьезная работа. Перед операцией многие пациенты пьют таблетки в рамках премедикации (медикаментозной терапии с целью подготовки физического состояния больного и снижения уровня его тревоги). Затем следует подготовка к общей анестезии (седация), и снова лекарства. И наркоз тоже поддерживается постоянной подачей в организм различных препаратов. А длиться операция может несколько часов, поэтому печени приходится усиленно работать.
Выводы для пациента
Успех течения и результата операции под наркозом зависит от врачей. Но пациент может существенно упростить им работу, а себе облегчить послеоперационный период. Для этого нужно соблюсти предварительную диету и основные правила, касающиеся приема пищи и воды. Выделим несколько тезисов, которые должен усвоить каждый потенциальный пациент.
- За 3 дня до операции пейте воду, травяные чаи и натуральные компоты.
- Ешьте все, что дают в больнице.
- На всякий случай консультируйтесь с врачом по поводу каждого продукта, который хотите съесть вне больничного меню.
- В день операции разрешается только почистить зубы или прополоскать рот.
Есть и пить нельзя не только до операции, но и после нее. Этот факт огорчает большинство пациентов, потому что они боятся обессилеть. Но после хирургического вмешательства больному ставят капельницы, среди которых есть и питательные растворы, призванные поддерживать нормальную работу всех органов и систем. Поэтому не нужно пытаться наесться или напиться впрок.
Источник
Четкое соблюдение рациона питания и питьевого режима — неотъемлемая часть правильной подготовки к предстоящему инвазивному вмешательству. При соблюдении нижеуказанных правил уменьшаются риски развития неблагоприятных последствий.
Как правило, перед плановой хирургической операцией анестезиолог-реаниматолог должен объяснить пациенту, когда можно осуществить последний прием пищи, что разрешается есть и пить.
Перед операцией врач порекомендует следовать определенной диете
У больного, которому только предстоит оперативное вмешательство, возникает ряд вопросов. Почему нельзя кушать в тот день, когда назначена операция? Какие продукты можно употреблять в пищу накануне? За сколько часов до начала хирургического вмешательства стоит отказаться от приема пищи?
Если с едой еще более понятно, то вот с напитками все гораздо сложнее. Пациенты чаще интересуются у анестезиологов насчет того, почему все-таки запрещено пить перед использованием общего наркоза? Какие напитки находятся под строгим запретом? Когда разрешено попить последний раз перед премедикацией? Почему алкоголь запрещается задолго?
В принципе понятно, что цель воздержания от еды и питья заключается в опустошении желудка. Но вот какие осложнения стараются избежать анестезиологи во время проведения хирургического вмешательства и после него под общей анестезией? Почему необходимо придерживаться строгой диеты?
Общая анестезия: механизм действия
Наркоз центрального действия искусственно погружает пациента в глубокий медикаментозный сон. Сознание больного полностью отключается. Оперируемый находящийся под действием общей анестезии не чувствует боли, дискомфорта и не осознает манипуляции, которые проводит хирург в операционной.
Во время операции под общим наркозом пациент спит и ничего не ощущает
Воздействие общего наркоза происходит поэтапно. Выделяют четыре фазы. Первая — пациент испытывает потерю болевых ощущений по всему телу, но остается в сознании и может поддерживать беседу с медицинским персоналом. Вторая фаза — отмечается возбуждение со стороны организма, артериальное давление повышается, учащается сердцебиение и дыхание. Третья — у оперируемого больного происходит полное расслабление мышц, частота дыхательных движений восстанавливается и становится регулярной, движение глазных яблок замедляется. Именно в этот период можно приступить к хирургическому вмешательству. Четвертая фаза наступает, если у пациента мозг перестает контролировать процесс дыхания и другие жизненно важные функции организма. Такое состояние крайне нежелательно для пациента, поэтому анестезиолог не допускает перехода обезболивания в эту фазу.
Осложнения после приема пищи и питья во время медикаментозного сна
Естественные функции организма отключаются под воздействием центральных анальгетиков. Например, глотание становится невозможным под общей анестезией, соответственно человек находящийся без сознания не может контролировать процесс рвоты. Поэтому, не соблюдая рекомендации анестезиолога перед хирургическим вмешательством, можно спровоцировать выброс содержимого желудка в дыхательные пути.
За 8-12 часов перед применением наркоза запрещено есть, а от питья следует воздержаться около двух часов. Алкоголь абсолютно противопоказан за трое суток до операции.
Непосредственно перед операцией запрещены еда и напитки
Во время хирургического вмешательства или в ранний постоперационный период под действием общего наркоза у пациента может развиться тошнота и рвота. Так как больной находится в бессознательном состоянии, он не может контролировать рвотный процесс. Содержимое желудка может попадать в носоглотку, затем в дыхательные пути. Вследствие этого возникает механическая асфиксия.
Любая жидкость пищеварительным трактом усваивается быстрее, поэтому нельзя пить перед наркозом в течение двух часов. Но не все напитки разрешены за сутки до планового хирургического вмешательства. Не запрещаются прозрачные питьевые напитки, не содержащие газа. Например, разрешено пить воду, соки без мякоти и так далее. Объем выпитой жидкости не важен, разрешается выпить сколько хочется.
В предоперационный день разрешено есть не все блюда. Из пищи исключаются трудноперевариваемые продукты (мясо, грибы и другие), а также еда, которая способствует газообразованию в кишечнике (бобовые, мучные изделия, сладкое и прочие).
Спиртные напитки
Под особым запретом находятся напитки содержащие алкоголь. Их запрещено употреблять за трое суток до оперативного вмешательства. Это не каприз анестезиологов, а главное правило для снижения развития осложнений во время, а также после проведения операции под общим и местным наркозом.
Спиртные напитки перед наркозом запрещены во избежание осложнений во время операции
Алкоголь, подобно аспирину, оказывает разжижающий эффект на кровь, поэтому может возникнуть обширное кровотечение в процессе выполнения операции. Такие кровотечения трудно ликвидируются, и в некоторых случаях приводят к летальному исходу.
Спиртосодержащие напитки оказывают прямое воздействие на течение анестезии, причем разное. У одних пациентов наблюдается слабый анестезирующий эффект, а у других анестетики оказывают более сильное воздействие при малой дозировке. Также есть риск пробуждения во время хирургического вмешательства.
Лучше соблюдать рекомендации анестезиолога и не пить алкоголь за сутки перед применением наркоза. Это поможет снизить риск развития осложнений во время или после хирургического вмешательства.
Источник
Сегодня речь пойдет: Как подготовиться к общему наркозу. Можно ли есть, пить?
От того насколько правильно больной сможет подготовиться к предстоящей операции, зависит её исход. Подготовка к наркозу пациента происходит за день до операции и заканчивается к тому моменту, когда он оказывается в операционном блоке. Анестезиолог при осмотре обращает внимание на психологическое состояние больного, отмечает, насколько широко он может открыть рот, оценивает в каком состоянии и насколько выражена поверхностная вена. В этот момент доктор отмечает особенности кожных покровов, ногтевых пластин, цвет зрачка и дыхательных движений. Словом, обращает внимание на всё что может вызвать осложнение течения общей анестезии.
Можно ли есть
Существует основные рекомендации по приему пищи перед наркозом, разработанный еще в 1999 годы. Надо заметить следующее, что рекомендации по приему пищи для подготовки перед операцией и к наркозу разные.
Время эвакуации различных видов пищи из ЖКТ: Жидкости (чай, соки) — 2 часа; Молоко — 5 часов; Энтеральные смеси (специальное питание) 4 — 6 часов; Легкая еда — 6 часов; Мясо, жир 8 и > часов. Мета-анализ, включенный в Cochrane (2003), показывает, что голодание или прием жидкости за 2 часа до операции не влияют на объем содержимого и рН в желудке. Национальные и Европейские рекомендации по анестезии рекомендуют прекратить прием жидкости за 2 часа, а твердой пищи – за 6 часов перед вмешательством. ERAS, 2012. До операции потребление пищи, и питье воды происходит до 22:00; в день операции нельзя пить жидкости и ничего нельзя есть.
Почему запрещается, есть
Употребление пищи перед предстоящей операцией под общим наркозом чревато не только неприятными последствиями, но и опасными осложнениями. Довольно часты случаи в хирургии, когда во время наркоза пациента начинало тошнить, рвотные массы при этом, вытекая, попадают в лёгкие. Также под воздействием общей анестезии, мышцы пациента расслаблены. Пища из желудка может самопроизвольно вытечь и попасть в дыхательные пути, тем самым возможно возникновение пневмонии, которую будет весьма трудно вылечить.
Но тут есть некоторые особенности. 
Сама по себе пища не агрессивная среда, в отличие от желудочного сока. По этому от врачей иногда можно услышать: «Лучше бы ты поел!»
Подводя итоги, можно сделать следующие выводы при подготовке к общей анестезии:
- Есть можно, главное соблюсти установленные сроки
- В день операции за 2 часа или более можно выпить стакан сладкого
- Всегда уточняйте у врача анестезиолога временные интервалы приема пищи накануне анестезиологического пособия.
Очищение кишечника; мочевого пузыря при помощи катетера
Для последующей очистки кишечника врач-хирург в предоперационный день назначает очистительную клизму. Утром накануне операции, клизму повторяют. Перед «большими» операциями больному непосредственно в операционной ставят мочевыводящий катетер. Так как процедура довольно неприятная, особенно для мужчин, катетер можно поставить, когда человек находится в наркозе. Для того чтобы поставить мочевыводящий катетер нужно иметь необходимые навыки, поэтому этим должна заняться медицинская сестра, а в особых случаях вызывается врач уролог, например, при выраженной аденоме предстательной железы.
Гигиенические процедуры
Для того чтобы максимально уменьшить риск инфицирования, больному необходимо принять душ, но это можно сделать только в том случае, если от врача не поступало предписаний о запрете гигиенической процедуры.
Утром, перед операцией под общим наркозом по возможности лучше отказаться от курения, необходимо обязательно почистить зубы. Если в полости рта есть коронки или нездоровые зубы, то необходимо заранее пройти лечение у стоматолога, так как при введении ИВЛ шатающиеся зубы могут выпасть, что приведёт к закупорке дыхательных путей.
Снимаем всё лишнее
Перед операцией лучше снять с себя всё лишнее. Если у пациента есть пирсинг или зубные протезы, необходимо освободить от них ротовую полость. Чтобы подготовиться к общему наркозу, стоит так же освободиться от контактных линз, слухового аппарата. В том случае если будет проведение местной анестезии, всё это можно оставить.
Премедикация
Раздел премедикации наименее разработан в современной анестезии. Выход из данной проблемы медики искали разными путями. Кто — то изучал новые более эффективные препараты, кто — то использовал препараты разнонаправленного спектра действия в комплексе, а большинство стандартно применяли атропин и промедол. Но как показала практика, этот метод премедикации не эффективен.
Цель у всех анестезиологов была одна, необходимо было, чтобы препараты, дающие нужный эффект, обеспечивали также постоянство гомеостаза, и не разрушали компенсаторные механизмы. Совместные исследования анестезиологов и психиатров показали необходимость проведения индивидуальной премедикации, основой должна служить реакция больного на предстоящую операцию. Ведь реакция у разных пациентов весьма различна, от замкнутости до злобности и тоски. Это состояние сказывается на течении анестезии, и выражается эндокринными нарушениями, которые в свою очередь ведут к нестабильности жизненно важных органов. Именно поэтому, проведение индивидуальной премедикации, так важно.
Зачем нужна премедикация
За 2-3 часа перед предстоящей операцией, врач осуществляет проведение индивидуальной премедикации, так называют комплексное применение медицинских препаратов. Проведение приёмов премедикации необходимо для снятия психологической нагрузки, предупреждения нежелательных реакций, уменьшения бронхиальной секреции, а также для последующего повышения анальгетических и анестетических свойств наркотических препаратов. Целый комплекс фармакологических средств, способен обеспечить достижение такого эффекта. Для психического успокоения используют транквилизаторы, благодаря атропину можно уменьшить секрецию слизистых оболочек и слюнных желёз.
Используемые препараты
В осуществление премедикации входят препараты нескольких групп: седативные, антигистаминные средства, а также препараты, снижающие работу мышц и желёз.
Из успокоительных препаратов в медицинских учреждениях есть и чаще всего используются:
- «Фенобарбитал»
- «Седонал»
- «Люминал»
Среди антигистаминных средств в премедикации нашли своё широкое применение:
- «Тавегил»
- «Супрастин»
- «Димедрол»
Из блокаторов сократительной функции в премедикации применяются:
- «Метацин»
- «Атропин»
- «Гликопирролат»
В некоторых случаях вводят наркотические средства, для того чтобы уменьшить дозу анестетика. Все препараты вводят внутримышечно, если проводится плановая операция пациента. При необходимости проведения экстренной операции, внутривенный катетер служит для ввода необходимых препаратов. При этом поверхностная вена служит наиболее удобным вариантом для того чтобы установить катетер.
Подготовка к анестезии
Подготовиться больному к общему наркозу врач помогает в несколько этапов.
Первый этап включает в себя начальную подготовку, вечером в предоперационный день пациенту назначают снотворное продолжительного действия. Полноценный сон и хороший эмоциональный фон это и есть одна из составляющих успешно проведённой анестезии.
Второй этап наступает непосредственно в день операции. Именно на данном этапе пациенту вводят блокаторы. Данные препараты необходимы в том случае, когда будет использоваться аппарат для искусственной вентиляции лёгких, а ещё в случае проведения операции на мышечном органе. Затем вводятся антигистаминные препараты, они дают возможность избежать аллергических реакций на анестетик, и вещества, которые впоследствии будут поступать в кровь. Под действием данных препаратов человек избавляется от напряжённого состояния и расслабляется.
Третий этап наступает уже в операционной. В зависимости от предстоящей операции, больного укладывают на столе в нужном положении. Делают фиксацию пациента широкими ремнями, во избежание неосознанных движений.
Пункция вены
Подготавливаясь к анестезии, поверхностная вена пунктируется медицинской сестрой. Такая вена располагается на кистях рук, локте или в предплечье, иногда на стопах ног. Эта вена наиболее удобная для того чтобы ввести специальный периферический внутривенный катетер. Вена, в которую вставлен катетер – это вена, через которую поступают препараты, предназначенные для обеспечения адекватной анестезии, для поддержания жизненных функций во время операции на должном уровне. Нередко бывает, что вена у больного плохо выражена. В случае если вена малозаметна или она очень тонкая, или с «узлами» (анатомические особенности, онкобольные после химиотерапии, тучные пациенты, наркоманы), в неё очень сложно установить внутривенный катетер. Часто при плохих венах, врачу анестезиологу приходится пунктировать так называемую центральную вену.
Чаще всего это либо подключичная, либо внутренняя яремная вены. Пациент укладывается специальным образом, место укола обезболивается инфильтрационной анестезией. Врач нащупывает анатомические ориентиры для того чтобы более точно определить ориентиры расположения вены. Затем длинной иглой со шприцем врач пытается попасть в просвет вены. Процедура может затянуться из-за анатомических вариаций и технических трудностей. Как только врач попал в просвет вены, об этом говорит появление крови в просвете шприца при потягивании на себя поршня, вводится специальный проводник, по которому проводится катетер. Катетер в центральной вене необходимо зафиксировать. Для этого через специальные «ушки», катетер подшивается к коже. В этом случае катетер может оставаться в вене на довольно длительный срок, при должном уходе до 2 недель. Данная «вена» очень удобна для пациента, так как почти не ограничивает движений пациента. Если катетер в вене будет находится больше данного времени, или уход за ним будет плохой, то может произойти воспаление.
Перед проведением местной анестезии
При проведении местной анестезии врач анестезиолог не присутствует, хирурги отлично справляются сами с таким методом обезболивания. Также перед проведением местной анестезии, осуществление премедикации не требуется. В том случае если пациенту назначена операция с местной анестезией, то можно обойтись гигиеническими процедурами.
- Пищевая сода?- польза и вред для здоровья организма, прием соды по Неумывакину, при изжоге
- Коронавирусная инфекция (COVID-19): что это, опасно ли это? Как избежать заражения и методы профилактики
- Гидронефроз: причины, диагностика, симптомы и методы лечения
Специально для: Медицинский портал – https://pomedicine.ru
Источник