Обязательно ли глотать зонд для проверки желудка

Гастроскопия – это обследование, при котором для исследования внутренней части пищевода, желудка и части начальной тонкой кишки (называемой двенадцатиперстной кишкой) используется тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом.

В задней части трубки находится свет и камера с высоким разрешением, передающая изображения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на монитор, который видит гастроэнтеролог / эндоскопист.

Преимущества гастроскопии – диагностика плюс лечение

Гастроскопию назначают по нескольким причинам:

• Для определения причины таких симптомов, как нарушение глотания (дисфагия) или острая / постоянная боль в животе.
• Для диагностики таких заболеваний, как язва желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• В качестве лечебной процедуры: для остановки кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, для удаления инородных тел из перенапряжения или желудка, для удаления полипов или небольших профилактических изменений.

Нарушение глотания

Таким образом, гастроскопию можно разделить на диагностическую, когда ее проводят для определения причины симптомов или подтверждения диагноза, и на терапевтическую, когда ее проводят для устранения симптомов или осложнений уже известного заболевания.

Хотя это безопасная процедура, которая длится всего 5-15 минут, для пациентов важно знать, как подготовиться к гастроскопии.

Как подготовиться к гастроскопии?

При подготовке к гастроскопии возможно потребуется прекратить прием каких-либо лекарств. Часто прекращают прием ингибиторов протонной помпы, например, омепразола. Эта рекомендация относится к более точной диагностике H. pylori при взятии биопсии для анализа на уреазу.

Кроме того, если вы принимаете какие-либо из следующих групп лекарств, перед визитом вам следует проконсультироваться с гастроэнтерологом / эндоскопистом или терапевтом, чтобы скорректировать лечение:

• Лекарства, используемые для лечения диабета – инсулин или метформин.
• Разжижители крови (аспирин, варфарин, клопидогрель и другие новые антиагреганты).

Необходимое условие для того, чтобы тест был информативным и выполнимым – пустой желудок. Благодаря этому гастроэнтеролог / эндоскопист может четко увидеть все исследуемые области. Желательно ничего не есть в течение 6-8 часов и не пить жидкости за 2-3 часа до процедуры. 8-часовой интервал голодания необходим, потому что в течение этого времени, физиологически пища продвигается дальше в кишечник, и желудок становится пустым.

Интервальное голодание

Рекомендуется не пить жидкости в течение 2-3 часов, чтобы снизить риск удушья и аспирации (попадание жидкости или пищи в дыхательные пути), особенно при использовании анестезии.

Риски при проведении гастроскопии

Хотя гастроскопия является безопасной процедурой, как и все инвазивные медицинские процедуры, возможны осложнения.

Возможны следующие проблемы:

• Побочная или аллергическая реакция на лекарства, используемые для седации / анестезии, которые могут вызвать проблемы с дыханием, сердечным ритмом и артериальным давлением.
• Во время биопсии может возникнуть кровотечение из места взятия пробы. Очень редкое осложнение, обычно связанное с приемом антикоагулянтов или нарушениями свертывания крови, например, при гемофилии.
• Разрыв слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки (перфорация). Одно из самых грозных возможных осложнений. К счастью, диагностическая гастроскопия проводится крайне редко.

Побочная реакция на лекарства, используемые для анестезии

Как выполняется процедура

Гастроскопия обычно занимает 5-15 минут. Процедура может занять больше времени, если выполняется в терапевтических целях.

Процедура обычно выполняется гастроэнтерологом / эндоскопистом (медицинским работником, который специализируется на диагностике желудочно-кишечных заболеваний, включая эндоскопию) при помощи медсестры.

Перед началом процедуры нужно снять очки и зубные протезы.

Вас попросят лечь на левый бок и объяснят, как правильно дышать во время теста. Если слушать, что говорит медсестра или врач, вам будет легче контролировать себя, а значит, будет меньше неприятных ощущений.

Процедура гастроскопии

Эндоскоп вводится через горло в пищевод и попеременно в желудок и двенадцатиперстную кишку. На протяжении всего исследования подается воздух, раздувающий складки и делающий осмотр информативным.

Для многих людей самой неприятной частью является введение эндоскопа через горло, поэтому, чтобы сделать процесс более плавным, нужно глотать зонд. При глотании открывается верхняя часть пищевода и облегчается ввод эндоскопа в пищевод. Остальная часть исследования не доставляет удовольствия, но переносится легче.

Обезболивание, наркоз при гастроскопии

Для расслабления горла (местная анестезия) используется аэрозоль (спрей), содержащий лидокаин. Если у вас ранее была аллергическая реакция на лидокаин – обязательно сообщите об этом врачу или медсестре. О возможности седации / анестезии вас проинформируют во время регистрации на гастроскопию или консультации гастроэнтеролога.

Гастроскопия редко показана детям младшего возраста, но если ее назначили, то настоятельно рекомендуется седация и анестезия из-за отсутствия самоконтроля у младенцев.

• Седативные средства вызывают сонливость, расслабление во время процедуры. Больные меньше обращают внимания на неприятные ощущения, и часто просто забывают о них (побочный эффект действия препарата).
• Наркоз вызывает сон. К этой процедуре привлекается анестезиолог.

Наркоз при гастроскопии

Для многих гастроскопия проходит гладко и без лекарств. Но особо чувствительными людьми, которые не могут задержать дыхание во время процедуры, обследование очень плохо переносится – в этом случае седация и наркоз становятся реальной помощью как для пациента, так и для врача. Седация также показана при приступах паники у пациента.

Поскольку действие лекарства будет ощущаться в течение некоторого времени после процедуры, настоятельно рекомендуется, чтобы пациента сопровождал родственник. Контроль за здоровьем требуется и в следующие 24 часа. В этот период нельзя ни работать, ни водить машину.

Хотя вы можете чувствовать себя прекрасно и все можете делать самостоятельно, время реакции после влияния седативных препаратов намного замедляется, поэтому не только для вашей собственной безопасности, но и для безопасности окружающих необходимо следовать рекомендациям.

Диагностика

Обследование включает детальную оценку пищевода, расположение соединения пищевода и желудка, всего желудка и двенадцатиперстной кишки.

Когда врач замечает изменения на слизистых оболочках, такие как эрозии, язвы, полипы, опухоли, берутся образцы тканей (биопсии) и отправляются в лабораторию для исследования под микроскопом. Во время биопсии человек обычно ничего не чувствует, лишь иногда можно почувствовать легкое «пощипывание».

После процедуры

Если седация / анестезия не используются, можно обсудить обнаруженные изменения и дальнейшую тактику обследования или лечения с гастроэнтерологом сразу после обследования.

Если используется седация, нужно будет полежать несколько минут, пока действие лекарства не пройдет. После этого вы продолжите консультацию с врачом. Даже если вы чувствуете бодрость, седативные средства могут оставаться в крови в течение 24 часов, поэтому вы можете внезапно почувствовать сонливость.

Сонливость

В течение этого времени не следует:

• Водить машину;
• Управлять сложной техникой;
• Пить алкоголь;
• Принимать снотворное;
• Подписывать контракты или юридические документы;
• Оставаться с маленькими детьми.

Если эффекты лекарства сохраняются и врач-консультант видит, что нет смысла продолжать консультацию, на следующий день с вами свяжутся, чтобы обсудить результаты гастроскопии и следующие шаги.

Когда обратиться к врачу?

Через один-два дня после гастроскопии у вас может появиться боль в горле или дискомфорт в области живота. Такие легкие недуги – это норма.

Следует немедленно связаться с гастроэнтерологом, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль в груди или животе;
• Дефекация со стулом черного цвета (признак кровотечения);
• Постоянная рвота или рвота кровью;
• Одышка;
• Высокая температура (38 ° C и выше).

Если вам нужна консультация профессионального гастроэнтеролога, свяжитесь с нами.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Многие пациенты, у которых имеются проблемы с пищеварением, не спешат обращаться к врачу только из-за «предвкушения» дискомфорта от такого метода диагностики, как гастроскопия. Действительно, глотание зонда – это малоприятная процедура, поэтому врачам часто задают вопрос: существует ли гастроскопия желудка без глотания зонда?

Действительно, альтернатива зондовой гастроскопии имеется – это так называемая капсульная гастроскопия. Однако проводят её далеко не во всех клиниках, да и стоимость данной диагностики оставляет желать лучшего. Тем не менее, гастроскопия желудка без глотания зонда остается востребованной, несмотря на некоторые её минусы.

Капсульный вид диагностики – гастроскопия желудка без глотания зонда – это относительно новая и малоизвестная процедура, при помощи которой можно оценить состояние абсолютно всего пищеварительного тракта человека. Диагностику – беззондовую гастроскопию, – проводят с использованием специфической капсулы, внутрь которой встроена миникамера. Проходя по всей длине пищеварительных путей, камера на протяжении почти восьми часов может сделать 60 тыс. фотографических снимков. Каждый снимок доктор получает на монитор при помощи bluetooth-соединения.

До появления новой методики провести процедуру гастроскопии желудка без глотания зонда было нереально.

[1], [2], [3], [4]

Показания

Проведение гастроскопии желудка без глотания зонда может быть порекомендовано в следующих случаях:

• при болях в желудке, для определения причины боли;
• при желудочном кровотечении невыясненного происхождения (при появлении крови в каловых массах);
• при любых заболеваниях органов пищеварения и невозможности проведения процедуры с глотанием зонда (например, если больной испытывает страх или неприятие при введении зонда);
• для определения причины таких симптомов, как боль в животе, повышенное газообразование, рези в желудке, тошнота, чувство давления или инородного тела при проглатывании пищи.

В целом, показания могут быть такими же, как и для проведения зондовой гастроскопии: однако капсульный вариант является более комфортным и легко переносится пациентами.

[5], [6], [7], [8]

Подготовка

Процедура гастроскопии желудка без глотания зонда отличается относительно высокой стоимостью, поэтому желательно сделать все возможное, чтобы повысить результативность и получить от неё максимальный эффект.

Какие подготовительные мероприятия следует провести перед беззондовой гастроскопией?

• За трое суток до диагностической гастроскопии рекомендовано обследовать кишечник, чтобы убедиться в его проходимости.
• За двое суток до диагностической гастроскопии нужно внести изменения в питание – исключить из рациона сладости, бобы, крупы, фрукты, оставив нежирные мясо и рыбу, бульоны, тушеные и отварные овощи.
• Вечером накануне диагностической гастроскопии нужно принять специальный препарат для подготовки пищеварительного тракта к гастроскопии (по рекомендации доктора, это может быть жидкость «Фортранс», либо другое средство).
• За сутки до диагностики – беззондовой гастроскопии, нужно «забыть» о курении и спиртных напитках.
• Накануне беззондовой гастроскопии принимать пищу не следует, чтобы пищевая масса не влияла на качество снимков.
• Примерно за 0,5-1 ч до диагностической гастроскопии рекомендуется принять Эспумизан.
• После проглатывания капсулы нужно пить чистую воду (не реже, чем один раз в час). Допустимо через 4 ч после проглатывания капсулы легко перекусить. Полноценно поесть разрешается только через восемь часов.

Подготовка к гастроскопии желудка: что можно и чего нельзя есть, диета

[9], [10], [11]

Техника проведения гастроскопии желудка без глотания зонда

Проведение гастроскопии желудка без глотания зонда проводится поэтапно:

1. Доктор прикрепляет к животу больного специальное устройство с электродами, которое будет принимать Bluetooth-сигнал с миникамеры. После окончания капсульной гастроскопии врач снимет диагностическое устройство, подключит его к компьютеру и просмотрит полученное изображение.
2. Пациент проглатывает капсулу с миникамерой и датчиком – так же, как проглатывает обыкновенную таблетку. При проглатывании капсула через несколько минут попадает в полость желудка, где делает серию снимков на протяжении примерно двух часов. Далее миникамера опускается в кишечник, и примерно через сутки выводится из организма естественным путем, с каловыми массами.

Момент выхода капсулы из организма фиксировать не нужно, так же как и извлекать её из кала. Все необходимые данные находятся у доктора на устройстве, принимающем сигнал.

Противопоказания к проведению

Гастроскопия желудка без глотания зонда имеет относительно малое количество противопоказаний. Не следует проводить подобную диагностику:

• женщинам во время беременности;
• больным эпилепсией (при высокой вероятности обострения заболевания);
• детям младше двенадцати лет;
• больным, которым установлен кардиостимулятор;
• при непроходимости кишечника.

[12], [13], [14], [15], [16]

Осложнения после процедуры

Вероятность появления осложнений или неблагоприятных последствий после проведения гастроскопии желудка без глотания зонда крайне минимальна:

• сама капсула с миникамерой изготовлена из нетоксичного и не опасного материала;
• после диагностической капсульной гастроскопии нет необходимости пребывания в стационаре;
• капсула является одноразовой и покидает организм природным путем.

Лишь в отдельных случаях пациенты отмечали появление болей в животе, либо изменение характера каловых масс. Однако такие осложнения после процедуры беззондовой гастроскопии – большая редкость.

Гастроскопия желудка без глотания зонда воспринимается пациентами легко: этот вид исследования абсолютно безопасен для самочувствия и здоровья человека. Пожалуй, из очевидных «минусов» процедуры можно назвать только три:

• высокая себестоимость капсулы;
• невозможность рассмотреть патологии, если они локализованы непосредственно в стенках пищеварительного тракта – например, некоторые опухоли;
• невозможность взять биологический материал для проведения гистологического исследования.

[17], [18], [19]

Уход после процедуры

Никакого специального ухода после процедуры гастроскопии желудка без глотания зонда не требуется. Непосредственно после проглатывания капсулы больной может находиться в стационаре в течение всего исследования, либо уйти домой: доктор укажет, в какое время исследуемый должен явиться для передачи фиксирующего датчика и проведения расшифровки результатов.

Ожидать выведения капсулы и, тем более, изымать её из каловых масс не нужно – капсула применяется лишь один раз и после процедуры никакой ценности (в том числе и информативной) не представляет.

[20], [21]

Отзывы

Гастроскопия желудка без глотания зонда считается относительно новым видом исследования. К тому же, процедура достаточно дорогая, поэтому отзывов о её применении не так уж много. Однако уже сейчас можно с уверенностью сказать, что в случае, если пациент выполнял все рекомендации доктора и правильно подготовился к диагностике, то результаты исследования будут максимально информативными.

К сожалению, миникамера внутри капсулы не позволяет просмотреть абсолютно все патологические зоны, поэтому иногда доктор может предложить применение дополнительных методов исследования. Не все пациенты способны это понять: по мнению многих, если гастроскопия желудка без глотания зонда стоит дорого – значит, она должна заменить собой все подобные диагностические процедуры. Это, конечно же, не так. Проведение беззондовой гастроскопии, в первую очередь, направлено на создание комфортных условий для пациента, которому по той или иной причине сложно глотать зонд.

Источник