Ношпа при острой боли желудка
Дискомфорт в животе — наиболее частый симптом заболеваний органов брюшной полости, иногда — поражения близлежащих органов. Боль имеет важнейшую защитную функцию и предупреждает нас о настоящих или потенциальных неполадках в организме1, 2. Причины и механизмы формирования неприятных ощущений отличаются достаточно большим разнообразием.
Важно отметить, что, если боль в животе возникла остро, усиливается, сопровождается повышением температуры, рвотой, тошнотой, кровотечением, необходимо отложить данную статью и немедленно обратиться за медицинской помощью2.
В зависимости от локализации, признаков и силы воздействия повреждающего фактора выделяют 4 основных типа боли в животе1:
- Висцеральная (при нарушениях работы внутренних органов).
- Париетальная (связана с воспалением брюшины или брыжейки).
- Отраженная (при несовпадении места болевого ощущения с реальным источником).
- Психогенная (при отсутствии объективных поражений органов брюшной полости).
Висцеральная боль
Основным пусковым фактором висцеральной боли является спазм или растяжение стенок полых внутренних органов (пищевод, желудок, кишечник, желчный пузырь, желчные и панкреатические протоки), растяжение капсулы паренхиматозных органов (печень, почка), натяжение брыжейки, нарушение кровоснабжения1, 2.
Эти ощущения могут быть тупыми, но чаще носят схваткообразный характер, сопровождаясь выраженными вегетативными реакциями: тошнотой, рвотой, беспокойством. Классический пример этого типа дискомфорта — желчная колика, при которой возникает интенсивная, нарастающая боль в правом верхнем квадранте живота или надчревье. При сильных сокращениях матки боль локализуется внизу живота, иногда бывает трудно ходить1, 2.
Этот тип неприятных ощущений в области живота могут вызывать:
- эзофагиты, гастриты, гастродуодениты, дуодениты различного происхождения;
- язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки;
- диспепсический синдром;
- желчнокаменная болезнь;
- хронический панкреатит;
- острые кишечные инфекции;
- синдром раздраженного кишечника;
- дискинезии желчевыводящих путей1, 2.
Париетальная боль
Такой тип дискомфорта развивается при вовлечении в патологический процесс брюшины, брыжейки, брюшной стенки, он имеет четкую локализацию и зоны восприятия, сопровождается напряжением мышц брюшной стенки, усиливается при изменении положения тела, кашле1, 2.
Источниками этого типа дискомфорта могут быть такие серьезные патологии, как1, 2:
- прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
- перихолецистит;
- перитонит.
Все вышеперечисленное является острыми состояниями, при которых необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение стационара1, 3.
Отраженная боль
Этот тип неприятных ощущений бывает вызван передачей импульсов на участки поверхности тела, которые имеют общую иннервацию с пораженным органом брюшной полости1.
Подобный болевой синдром нередко возникает при заболеваниях желудка, поджелудочной железы или желчного пузыря. Так, при желчной колике отмечается иррадиация в спину ниже правой лопатки и правое плечо1, 2.
Если при заболеваниях органов, расположенных в животе, возникает боль, то для нее характерно следующее местоположение2:
- желудок — боли в подложечной области с распространением в левую половину грудной клетки;
- поджелудочная железа — болезненность в верхних отделах живота (при патологии в хвосте органа болит в левом подреберье, при поражении головки органа — в правом); боли могут распространяться по типу «пояса» или «полупояса»;
- желчевыводящие пути — болезненность висцерального типа ощущается в подложечной области, париетального — в правом подреберье; боли могут иррадиировать в правую лопатку, правую половину шеи и нижней челюсти;
- тонкая кишка — боли в околопупочной области;
- слепая кишка и аппендикс — при висцеральном типе болит в околопупочной области, при париетальном — в правой подвздошной; боли могут распространяться на передневнутреннюю
поверхность правого бедра, наружные половые органы, пояснично-крестцовую область, как при патологии желчевыводящих путей — возникать при подпеченочном расположении аппендикса; - сигмовидная кишка — болит над лобком и в левой подвздошной области с иррадиацией в область поясницы и крестца;
- мочевыводящие пути — боль ощущается в боковых или надлобковой областях с распространением на передневнутреннюю поверхность правого бедра, гениталии, пояснично-крестцовую область.
Психогенная боль
Признаками того, что дискомфорт в животе вызван психологическими причинами, являются: уменьшение жалоб в спокойной обстановке, длительный постоянный характер неприятных ощущений без видимых изменений во внутренних органах при обследовании, отсутствие нарушений сна из-за боли. Верифицировать такой диагноз помогает применение успокоительных средств: они снижают интенсивность дискомфорта1, 4.
Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе10, бережно расслабляя напряженные мышцы9
Боль может возникать по двум причинам:
- Механическое, термическое, химическое разрушение тканей или угроза разрушения целостности органов и тканей5.
- Недостаток кислорода для питания (гипоксия, ишемия). При нарушениях кровообращения активизируются анаэробные способы расщепления питательного материала, что вызывает синтез опасных метаболитов, которые скапливаются и вызывают дискомфортные ощущения за счет синтеза специфических гормонов и биологически активных веществ (простагландины, лейкотриены и др.)5.
Дискомфорт в животе может быть вызван каждым из этих механизмов и их сочетанием5.
Необходимо понять характер болевых ощущений и их примерный источник, а также то, какие еще симптомы сопутствуют заболеванию: есть ли температура, рвота, диарея и др. Если состояние острое и требует безотлагательного вмешательства, необходимо вызвать скорую помощь или врача на дом2.
Когда нужно срочно вызывать врача2:
- боль, остро возникшая и сохраняющаяся 6 часов или более;
- непрерывно усиливающийся характер ощущений;
- головокружение, слабость;
- снижение артериального давления с одновременным учащением пульса;
- появление крови в рвотных или каловых массах;
- повышение температуры тела;
- многократная рвота;
- самопроизвольное стойкое напряжение мышц передней брюшной стенки;
- патологические выделения из влагалища.
Как происходит постановка диагноза и назначение лечения при боли в животе?
С жалобами на неприятные ощущения в животе обращаются к терапевтам, гастроэнтерологам, хирургам и врачам других специализаций.
На приеме у врача проводится опрос о характере, локализации, длительности неприятных ощущений, а также об эффективности предыдущего лечения. Во время осмотра врач обращает внимание на состояние языка, кожных покровов, проводит пальпацию, термометрию и верификацию специфических симптомов. Затем доктор назначает дополнительные методы обследования для уточнения причины состояния2, 3, 6, 7:
В случае если есть подозрение на катастрофу в брюшной полости, доктора могут прибегнуть к диагностической лапароскопии — исследованию, при котором содержимое брюшной полости визуализируется с помощью гибких эндоскопов3, 6, 7.
На этапе диагностики врач должен определить причину обращения: хирургическая патология, желудочно-кишечные инфекции, интоксикация и отравление, последствия тупой травмы живота, нарушения обмена веществ, широкая группа воспалительных заболеваний, аллергическая реакция, гинекологические болезни, опухоли2, 8.
Какие средства применяют на догоспитальном этапе?
Пациенты, которые часто сталкиваются с дискомфортом в животе, имеют в распоряжении арсенал средств, которые помогают облегчить боль в животе и уменьшить неприятные симптомы1, 2.
Лекарственные средства, которые могут быть назначены врачом при боли в животе, относятся к нескольким группам, например1, 2:
Источник
Препарат «Но-Шпа» относится к спазмолитическим медикаментам. Он облегчает болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры. Средство принимают для купирования болей при заболеваниях желудка, кишечника, печени, почек и других внутренних органов. Средство редко дает побочные действия и при этом отличается эффективностью.
Содержание:
«Но-Шпа»: состав и другие характеристики
От чего помогают таблетки «Но-Шпа»
Противопоказания к приему
Побочные эффекты от приема таблеток «Но-Шпа»
Инструкция по применению «Но-Шпа»
Случаи передозировки
Взаимодействие с другими лекарствами
Особые указания
«Но-Шпа»: состав и другие характеристики
Препарат относится к категории спазмолитиков. Выпускается в форме таблеток (по 6, 10, 24 штуки в одной упаковке) или в форме уколов (по 25 ампул объемом 2 мл каждая).
Действующим веществом является дротавертин (представлен гидрохлоридом). В каждом таблетке, содержится по 40 мг, в растворе каждой ампулы – по 20 мг. В разновидности «Но-Шпа Форте» (дозировка увеличена в 2 раза – 80 мг).
Таблетки могут иметь желтоватую, зеленоватую или оранжевую окраску. Форма таблеток округлая, обе поверхности выпуклые. С одной стороны идет линия разлома посередине, с другой – монолитная поверхность с надписью «NOSPA». Раствор в ампулах также окрашен в оттенки желтого и зеленого.
Срок годности зависит от формы выпуска. Таблетки можно хранить в течение 5 лет, а ампулы – 3 лет с момента выпуска. Препарат берегут от света, хранят при комнатной температуре в диапазоне от 15 до 25 градусов.
Внимание!
Таблетки можно приобрести без получения рецепта врача, а инъекции – только по рецепту.
От чего помогают таблетки «Но-Шпа»
Препарат принимают таблетками, а также в виде инъекций (как внутримышечно, так и внутривенно) для быстрого снятия спазма гладкой мускулатуры. Это необходимо для облегчения болевого синдрома, проявляющегося на фоне таких болезней:
пиелит;
цистит;
холецистит;
папиллит;
пнефролитиаз;
холецистолитиаз;
уролитиаз.
«Но-Шпу» используют и для купирования спазмов, связанных с патологиями желудка, кишечника. Такие симптомы могут проявляться на фоне запора, язв, колита, СРК и других нарушений. Еще одно показание к применению – головная боль и дисменорея. Однако в этом случае препарат подействует только, если боль связана со спазмом сосудов (ощущается как напряжение в голове).
В обычных случаях используют форму «Но-Шпа». Усиленную концентрацию в составе препарата «Но-Шпа Форте» применяют при необходимости обеспечить стойкий длительный эффект (на дни, недели вперед). Также «Форте» принимают, если нужно сократить кратность, например, до 1 раза в сутки.
Противопоказания к приему
Противопоказаниями к применению средства являются такие заболевания и особенности:
низкий сердечный выброс;
тяжелые заболевания почек и печени (недостаточность);
повышенная чувствительность к действующему веществу (дротаверин) либо к другим компонентам в составе таблетки;
лактазная недостаточность (нарушения обмена галактозы, глюкозы).
Во время беременности (любой срок) средство принимают с осторожностью, аналогичные рекомендации для детей и лиц с пониженным давлением. Рекомендуется предварительно посоветоваться с врачом.
Побочные эффекты от приема таблеток «Но-Шпа»
В большинстве случаев побочных эффектов не наблюдается. Но при длительном приеме, а также в силу индивидуальных особенностей организма, состояния человека могут проявиться такие последствия:
повышение сердечного пульса;
нарушения сна;
боли в голове;
головокружения;
снижение кровяного давления;
тошнота;
нарушения работы кишечника (запор);
аллергические реакции.
В случае введения укола дополнительно может наблюдаться местная реакция (покраснение, посторонние ощущения).
Инструкция по применению «Но-Шпа»
Дозировка и правила приема зависят от формы препарата и возраста человека:
Суточная дозировка действующего вещества для взрослого человека лежит в диапазоне 120-240 мг, что соответствует 3-6 таблеткам обычного препарата и 2-3 таблеткам разновидности «Форте». При этом за один раз допускается употреблять не более 40 мг, т.е. максимум 2 таблетки.
Для детей до 11 лет включительно оптимальной дозой является 80 мг – это количество принимают за 2 раза в течение суток.
Для детей старше лет показана доза 160 мг с распределением на 2-4 раза.
Общий курс терапии (при самостоятельном лечении) не более 2 суток. Если в течение этого времени самочувствие не улучшилось, необходимо обратиться к специалисту для возможной замены препарата, проведения диагностики. Если «Но-Шпа» используется как дополнительный медикамент в составе комплексной терапии, то курс без консультации специалиста может длиться до 3 суток.
Случаи передозировки
При нарушении указанной дозировки может наблюдаться сердечная аритмия, ухудшение проводимости тканей сердца, редко –полная блокада пучков Гипса, что приведет к остановке сердца и летальному исходу. При этом смертельной дозой действующего вещества является количество от,6 до 2,4 г, что соответствует 40-60 таблеткам, принятым за один раз.
Взаимодействие с другими лекарствами
«Но-Шпу» можно применять в сочетании с другими спазмолитическими медикаментами, поскольку в этом случае обезболивающий эффект становится более выраженным. Если применять препарат вместе с лекарствами против болезни Паркинсона, это может привести к усилению тремора и ригидности.
Особые указания
В составе «Но-Шпы» присутствует лактоза, поэтому пациентам с нарушениями всасывания глюкозы и галактозы таблетки можно принимать с осторожностью и только после одобрения врача.
Если вводить раствор внутривенно, пациент должен полежать несколько минут в состоянии покоя. При наличии повышенного давления прием допускается только по согласованию с врачом.
Раствор для укола содержит метабисульфит натрия, который может вызывать аллергическую реакцию. В редких случаях (особенно при наличии бронхиальной астмы, хронической аллергии) возможен спазм бронхов и наступление отдельных признаков анафилактического шока.
Опубликовано: 26 Февраля 2021
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
10 февраля 2021
О боли в животе
Почему появляются спастические боли в желудке и ЖКТ, как диагностировать заболевание и какие способы лечения существуют? Читайте в этой статье.
Чтобы ответить на этот, казалось бы, простой вопрос, стоит вспомнить устройство нашего организма. Помимо ключевых органов, отвечающих за ежедневную нормальную работу организма, важную роль играют и мышцы. В нашем теле их более 600, каждая отвечает за ту или иную функцию. Так, например, скелетные мышцы ответственны за движения, сердечная — за кровообращение. Очень важная роль у гладких мышц — из них состоят стенки матки, мочевого пузыря, а также органов пищеварительного тракта — желудка, кишечника и других1.
Гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) контролируют процессы пищеварения. Сокращаясь и расслабляясь, они обеспечивают прохождение пищи по ЖКТ. При этом гладкие мышцы работают непроизвольно — сигналы им подает вегетативная нервная система1.
Однако в некоторых случаях происходит мышечное сокращение, которое может сопровождаться резким приступом боли. это сокращение и называется спазмом, и вот к каким последствиям он может приводить2.
Как проявляют себя заболевания ЖКТ, при которых может отмечаться спазм гладкой мускулатуры2
4
Ощущение нарушения глотания
6
Дискомфорт в эпигастральной области (верхней части живота)
Гастрит
При гастрите пациент может жаловаться на дискомфорт и боль в животе или появление чувства тяжести и переполненности в животе и раннее насыщение при небольшом количестве съеденной пищи. Причину развития данного заболевания бывает сложно установить, поскольку их достаточно много, например, погрешности в питании, стресс или перенесенные инфекционные заболевания могут способствовать возникновению гастрита7.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Основным проявлением язвенной болезни является болевой синдром, связанный с образованием дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Также при обострении язвенной болезни пациентами нередко отмечаются отрыжка кислым, тошнота, запоры8.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — довольно распространенное заболевание, которое выявляется у 10-15 % населения. Это функциональное расстройство работы кишечника, проявляющееся рецидивирующей болью в животе, возникающей по меньшей мере 1 раз в неделю, которая характеризуется следующими признаками (двумя или более): связана с дефекацией, сочетается с изменением частоты стула или формы кала. Симптомы должны сохраняться последние 3 месяца и при общей продолжительности не менее 6 месяцев9.
При появлении спазмов или боли в области желудка и пищевода нужно как можно быстрее обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту.
Для диагностики специалисты могут назначить ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию), рентген, а также лабораторные исследования — анализ крови, мочи, кала (в том числе на скрытую кровь) и другие2.
УСТАНОВИВ ДИАГНОЗ, ВРАЧ ПОДБЕРЕТ КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, НАПРАВЛЕННОЕ НА ПРИЧИНУ ЗАБОЛЕВАНИЯ (НАПРИМЕР, СНИЖЕНИЕ КИСЛОТНОСТИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ) И ЕЕ СЛЕДСТВИЕ (СПАЗМ И БОЛЬ)2.
КРОМЕ ТОГО, СПЕЦИАЛИСТЫ ЧАСТО РЕКОМЕНДУЮТ ИЗМЕНИТЬ РАЦИОН ПИТАНИЯ. ОНО ДОЛЖНО БЫТЬ ЧАСТЫМ И ЩАДЯЩИМ — ЕСТЬ НУЖНО 4–6 РАЗ В ДЕНЬ, НЕБОЛЬШИМИ ПОРЦИЯМИ. ЕДУ ЛУЧШЕ ГОТОВИТЬ НА ПАРУ ИЛИ ОТВАРИВАТЬ, ЧТОБЫ БЛЮДА БЫЛИ НЕ ЖИРНЫМИ И НЕ ОСТРЫМИ2.
Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе6, бережно расслабляя напряженные мышцы10
В качестве вспомогательной терапии при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут применяться лекарства, оказывающие спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, например препарат Но-шпа® форте, который содержит 80 мг дротаверина — в два раза больше, чем в обычном препарате Но-шпа®5.
Благодаря действующему веществу, дротаверину, Но-шпа® форте помогает расслаблять гладкую мускулатуру, купируя спазмы различного происхождения, в том числе и при заболеваниях пищеварительного тракта10. Препарат можно применять при таких заболеваниях, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника, в качестве вспомогательного средства. Чтобы купировать спазм, препарат принимают один-три раза в день по одной таблетке10.
Источник