Ниша на контуре желудка
Симптомы дефект наполнения и ниши и ниша в дефекте наполнения на рентгенограммеЛокальное уменьшение или полное исчезновение тени на ограниченном участке силуэта контрастированного органа — это есть симптом «дефекта наполнения». Патоморфологическои основой этого симптомокомплекса является дополнительное образование, вдающееся в просвет полостного органа и соответственно суживающее или полностью закрывающее эту полость. В результате полость, занятая дополнительным образованием, не может полностью заполниться контрастной массой, и его тень проявляется как бы с изъяном (т. е. с дефектом тени), просветлением на месте имеющегося внутри образования. Дефект наполнения — это «плюс ткань — минус тень» (обратно симптому ниши, где «плюс тень — минус ткань»). Дефект наполнения чаще всего бывает опухолевого характера, но может быть обусловлен и камнями в просвете органа (желчный пузырь), каловыми камнями в кишечнике, клубками аскарид, инородными телами и другими образованиями объемного характера. Если дефект наполнения занимает краевое положение, по контуру тени, то он будет выявляться в виде краевого дефекта, отсутствия тени на этом участке. При расположении дефекта наполнения в дистальных отделах исследуемого органа будет определяться та часть контрастированной полости, где сохранился просвет, а там, где дефект наполнения будет отсутствие тени, орган будет иметь форму как бы с резецированной (ампутированной) дистальной частью. При исследовании желудочно-кишечного тракта, когда то или иное образование закрывает просвет пищеварительной трубки, часто будет выявляться такая картина: остановка продвижения контрастного вещества, а дальше тени бария нет; в большинстве случаев отсутствие тени органа происходит за счет симптома «дефекта наполнения».
Таким образом, различают следующие дефекты наполнения: краевой (по контуру), срединный — центральный и на протяжении (с захватом определенной части исследуемого органа по всей его ширине). При обнаружении симптома «дефект наполнения» необходимо безотлагательно дать характеристику его формы, очертаний, месторасположения, а также состояния структуры рельефа слизистой вокруг. Эти показатели имеют дифференциально-диагностическое значение. При злокачественных опухолях чаще всего наблюдается краевое расположение дефекта наполнения, контуры его неровные, зазубренные, в некоторых участках нечеткие, форма неправильная, складки слизистой вокруг в основном бывают изменены в виде атипического рельефа. Дефект наполнения при доброкачественных опухолях в большинстве случаев имеет центральное расположение, четкие ровные контуры, правильную округлую форму и сохраненный, почти неизмененный рельеф складок слизистой вокруг. Опухоль обусловливает дефект наполнения, а изъязвление (распад) этой опухоли сопровождается отдельными скоплениями бариевой взвеси неправильной формы, что в целом создает этот симптом. – Также рекомендуем “Рисунок, контуры тени, перистальтика на рентгенограмме органов брюшной полости” Оглавление темы “Оценка рентгенограмм”:
|
Источник
Рентгенограмма желудка выполняется при контрастном усилении. Для этих целей человек принимает половину стакана раствора сернокислого бария (дозировка меняется в зависимости от целей исследования). Предварительно проводится провокационная проба для исключения аллергических реакций на данный водонерастворимый контраст.
Если в течение 15 минут не наблюдается кожных высыпаний и других изменений в организме пациента, приступают к рентгеноскопии. В случае аллергии исследование не выполняется.
Для выявления патологии на рентгенологическом снимке желудка существуют определенные патологические синдромы. При расшифровке рентгенограммы врач-рентгенолог их описывает и формирует аналитическое заключение на основе сопоставления обнаруженных патологических признаков.
Что можно определить на рентгенограмме желудка
На рентгенограмме желудка можно определить ряд рентгеновских симптомов:
- Серпа.
- Шприца.
- Обтекания.
- Дефект наполнения.
- Чаши Клойбера.
При применении методики двойного контрастирования (барий и воздух) можно оценить состояние рельефа слизистой оболочки пищевода и желудка. В норме стенка этих органов состоит из выпячиваний и вогнутостей. В пищеводе они направлены продольно сверху вниз, а в желудке имеют извитый ход. При наличии воспалительных заболеваний, рака, язвенных дефектов борозды изменяют направление, уменьшаются или увеличиваются (при болезни Менетрие).
На обычной контрастной рентгенограмме изменение рельефа слизистой оболочки не обнаруживается, так как на фоне бария складки не прослеживаются. Исследование с воздухом позволяет равномерно распределить частицы контраста в бороздах, что позволяет четко проследить их контуры.
При патологических изменениях появляются также дополнительные тени (накопление контраста) и просветления.
Рентгенограмма желудка информативна при владении тактикой гастрографии и использовании нескольких методов обследования одновременно. Ее качество значительно зависит от квалификации врача-рентгенолога.
О чем говорит симптом «серпа» на гастрограмме
Симптом «серпа» на гастрограмме появляется при скоплении воздуха в верхней части брюшной полости. Причиной патологии является разрыв стенки кишки с выходом свободного воздуха при кишечной непроходимости, язвенных дефектах и некротизирующих колитах (воспалении кишечника с гибелью эпителия).
Укладка пациента для рентгенографии живота в боковой проекции
Как выявить симптом «серпа» на снимке:
- полоска просветления под правым куполом диафрагмы при вертикальном положении пациента;
- четкий верхний контур печени;
- отсутствие дополнительных теней на фоне просветления
Данный симптом требует дифференциальной диагностики с внедрением толстой кишки между диафрагмой и печенью (interpositio colli). Сделать это достаточно просто. Необходимо на рентгенограмме под диафрагмой проследить наличие или отсутствие складок, образованных перетяжками кишечника.
Выявление «серпа» на снимке требует незамедлительного оперативного лечения для спасения жизни человека. Иначе разовьется перитонит (воспаление брюшины) и человек погибнет от болевого шока.
Рентгеновский симптом «чаши Клойбера»
Рентгенограмма желудка: чаши Клойбера при толстокишечной (ширина горизонтального уровня жидкости больше высоты чаши) и тонкокишечной непроходимости
«Чаши Клойбера» на гастрограмме появляются при наличии кишечной непроходимости (механической или спастической). На границе раздела сред между содержимым кишки и воздухом прослеживаются затемнения с горизонтальным уровнем, которые четко видны на рентгенограмме.
Как выявить «чаши Клойбера» на снимке:
- просветление округлой формы в проекции кишечника;
- уровень жидкости с шириной больше газового пузыря (в толстом кишечнике);
- обнаружение «чаш» или «арок» (2 разновидности рентгеновского симптома непроходимости кишечника).
При смене количества воздушного содержимого кишечника чаши могут переходить в арки и наоборот.
Что означает «дефект наполнения» на снимке желудка
«Дефект наполнения» на снимке желудка означает частичное исчезновение анатомического контура стенки органа из-за роста патологического образования. Рентгенологи называют это симптом «минус тень плюс ткань». Дефект образуется за счет наличия дополнительной ткани, которая нарушает нормальную рентгеноанатомию строения органа.
Как обнаружить дефект наполнения на гастрограмме:
- отсутствие физиологического контура стенки желудка;
- атипичный рельеф слизистой оболочки;
- неровные, нечеткие, зазубренные контуры.
По расположению «дефекта наполнения» можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. При центральном расположении «плюс ткани» и слабом изменении рельефа складок желудка можно предположить доброкачественную природу образования.
При злокачественных опухолях в «дефекте наполнения» можно выявить симптом «ниши» при разрушении ткани органа. «Ниша» при раке отличается от язвенного дефекта. Она широкая, но не глубокая. На серии гастрографий наблюдается увеличение кратера преимущественно в ширину.
Что показывает симптом «ниши»
Фото рентгенограммы: язвенный симптом ниши (указан стрелкой) с «указующим перстом» на противоположной стороне за счет сокращения мышц большой кривизны
Данный симптом показывает деструктивный рак или язвенную болезнь. Язвенный дефект имеет ровный, четкий контур. Его ширина значительно превышает глубину тени. Иногда врачи-рентгенологи описывают данный симптом как «ниша в дефекте наполнения». Такое описание свидетельствует о том, что вокруг язвы сформирован инфильтративный вал, который приводит к появлению на рентгенограмме «плюс ткани». По форме он не имеет больших размеров и с течением времени уменьшается.
Доброкачественная язва локализуется на малой кривизне желудка, а на противоположной стороне обнаруживается спастическое сокращение большой кривизны.
Как обнаружить раковые «ниши» на снимке (симптомы «шприца» и «обтекания»):
- локализуются в желудке чаще всего по большой кривизне;
- приводят к деформации дна или пищевода;
- симптом «шприца» и «обтекания» — концентрическое сдавление желудка опухолью с уменьшением его размеров на рентгеновском снимке.
Как определить язву на снимке желудка
Основным рентгенологическим проявлением язвы на снимке является симптом «ниши». Она представляет собой кратер, длина которого перпендикулярна стенке органа.
При контрастной гастрографии барий заполняет «нишу», поэтому на боковом снимке она четко отображается. На передней гастрограмме симптом прослеживается в виде ровного округлого пятна.
Как определить язвы на снимке желудка:
- овальные и четкие контуры;
- отечность складок слизистой оболочки («дефект наполнения»);
- узкая и глубокая «ниша»;
- инфильтративный вал за счет воспалительных или склеротических изменений слизистой оболочки;
- симптом «указывающего перста» — вдавление на противоположном контуре желудка за счет мышечного спазма.
Как выявить рак ранних стадий на рентгенограмме желудка
Увеличение количества пациентов с раком желудка требует от врачей выявления злокачественных образований на ранних стадиях. При обнаружении опухолей желудочно-кишечного тракта контрастным рентгенографическим исследованиям отводится главенствующая роль.
Как выявить при рентгенографии кишечника рак ранних стадий:
- Не забывайте про исследование рельефа, так как много опухолей начинает расти в подслизистом слое.
- Отсутствие складчатости органа на рентгенограмме может быть признаком злокачественного новообразования. Для выявления патологии необходимо двойное контрастирование.
- Увеличение расстояния между диафрагмой и газовым пузырем может быть не только при симптоме «серпа», но и при раке субкардиального отдела желудка.
- Тщательно исследуйте на снимке газовый пузырь желудка. Его форма изменяется при перегибах органа, что часто обнаруживается при опухолях кардиального отдела.
- Перегиб (симптом «водопада») часто возникает при раковом изъязвлении большой кривизны.
Для обнаружения вышеописанных рентгеновских симптомов важно проводить полипозиционное обследование пациента и использовать для этого разные методики. В горизонтальном, вертикальном и боковом положении человека на рентгенодиагностическом столе при рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта необходимо делать снимки. Они помогут выявить дополнительные признаки патологии, которые врач не заметил при просвечивании.
Для пациентов напомним, что эффективность диагностики патологии желудочно-кишечного тракта существенно зависит от качества очищения кишечника на этапе подготовки к исследованию. Тщательно соблюдайте рекомендации рентгенолога!
Источник
1006. Тракционные дивертикулы чаще обнаруживаются:
• на уровне бифуркации трахеи
1007. Третья часть двенадцатиперстной кишки по отношению к брюшине располагается:
• экстраперитонеально
1008. Трехслойная ниша, выступающая за контур желудка, рубцовая деформация желудка и воспалительная перестройка рельефа слизистой характерны:
• для пенетрирующей язвы
1009. У больного имеются боли за грудиной при приеме пищи, периодическая дисфагия. Рентгенологически в наддиафрагмальном сегменте пищевода определяется ниша на контуре и на рельефе диаметром 0,3 см. Просвет пищевода на этом уровне циркулярно сужен, проходимость для бариевой взвеси сохранена. Имеется фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Клинико-рентгенологическая картина позволяет установить:
• рубцово-язвенный эзофагит
1010. У больного после холецистэктомии и дренирования общего желчного протока по поводу калькулезного холецистита, холедохолитиаза через дренажную трубку отделяется много желчи, кал обесцвечен. При фистулографии проток расширен, терминальный отдел его обтурирован, форма обтурации в виде менископодобного вдавления. Причина обтурации
• камень
1011. У больного с клиникой острого живота при обзорном рентгенологическом исследовании обнаружен свободный газ в брюшной полости. Рентгенолог должен:
• при состоянии средней тяжести провести контрастное исследование желудка и 12-перстной кишки с бариевой взвесью или водорастворимыми препаратами
• при тяжелом состоянии больного закончить исследование
1012. У больного с механической желтухой в нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки определяется дефект наполнения размерами 2×2,5 см неправильной формы, кишка раздражена. Эти симптомы характерны:
• для рака большого дуоденального соска
1013. У больного с переломом костей таза, при задержке мочи и гематурии необходимо произвести в первую очередь
• цистографию
1014. У больного с тупой травмой живота при обзорном рентгенологическом исследовании определяется затемнение правой половины брюшной полости, высокое положение правого купола диафрагмы, нижний край печени не определяется, желудок и толстая кишка смещены, раздуты газом. Ваше заключение
• разрыв печени
1015. У больного через 8 дней после операции холецистэктомии справа под диафрагмой на фоне тени печени определяется широкий уровень жидкости. Подвижность диафрагмы при дыхании отсутствует, контур ее нечеткий, над ней — дисковидный ателектаз, в костодиафрагмальном синусе жидкость. Ваше заключение
• поддиафрагмальный абсцесс
1016. У детей, по сравнению со взрослыми, диафрагма располагается:
• выше
1017. У пожилых людей, по сравнению с молодыми, диафрагма обычно располагается:
• ниже
1018. Увеличение тени печени в виде ограниченного выбухания полушаровидной формы с ровными контурами и участками обызвествления в виде серпа или глыбок характерно:
• для эхинококковой кисты
1019. Увеличенная бугристая печень с множественными обызвествлениями в виде глыбок или колец на значительном протяжении органа наблюдается:
• при эхинококкозе печени
1020. Увеличить разрешающую способность методики внутривенной холангиографии можно
• использовав инфузионное введение контрастного препарата, либо одновременное введение контрастного вещества и альбуминов сыворотки крови
Источник
1. Лекция № 5
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ
ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Кулаев Михаил Тимофеевич – зав.кафедрой онкологии с курсом лучевой
диагностики и лучевой терапии
2. Полезная информация для студента
1.
2.
3.
Следует записать – это важно.
Зарисовать в тетрадь.
Смотри и слушай лектора.
3. Вопросы:
1. Методы диагностики.
2. Основные синдромы патологии
ЖКТ.
3. Заболевания пищевода.
4. Заболевания желудка.
5. Заболевания толстой кишки.
6. Роль R-логического метода в
диагностике экстренной
патологии ЖКТ.
4. Вопрос 1. Методы диагностики
1. Рентгеноскопия пищевода – для
диагностики патологии ЖКТ имеет
большую ценность. Пищевод в норме
находится в спавшемся состоянии и не
имеет содержимого. Поэтому для ее
проведения не требуется подготовки.
Сопровождается R-графией.
Выполняется в положении стоя, если
рентгенолог не успевает выполнить
рентгенограмму, то стол переводят в
горизонтальное положение.
5. Вопрос 1. Методы диагностики
2. Рентгеноскопия желудка – основной метод
диагностики патологии желудка. Выполняется до
10 снимков. Требует подготовки больного
(вечером – лёгкий ужин , а утром не пить, не есть
не чистить зубы, не курить). Промывания
желудка не производят! Смотрят: лёгкие (2-3 сек),
брюшную полость (2-3 сек), пищевод, т.е.
рентгеноскопия желудка автоматические
включает в себя скопию пищевода.
6. Вопрос 1. Методы диагностики
3. Рентгеноскопия тонкого кишечника –используется
нечасто. Три способа. Первый способ –
продолжение рентгеноскопии желудка.
Недостатком методики является большая
длительность исследования. Второй способ –
трехкратный прием 70 мл охлажденного до 4
град. Бария с интервалом 15 мин. За счет
воздействия на рецепторы усиливается
перистальтика и, как следствие, методика требует
меньшего времени. Третий метод – ретроградное
введение бариевой взвеси через анус после
введения литической смеси. Подготовка как к
ирригоскопии.
7. Вопрос 1. Методы диагностики
4. Рентгеноскопия (per os) толстой кишки через 24
часа. используется нечасто. Малоинформативна.
Подготовки не требует.Часто является продолжением
R-скопии желудка. Расходуют 200-300 мл бария.
5. Ирригоскопия – ведущий метод в патологии ЖКТ
и брюшной полости. Тщательная подготовка (до 5
дн.): диета, слабительные, очист. клизма накануне
вечером и за 1 ч до исследования. Расход –1,5 л бария.
6. Компьютерная томография органов брюшной
полости. 7. Холеграфия. 8. Полиграфия
9. Париетография 10. Другие методы
8. Вопрос 1. Методы диагностики
R-гр. пищевода,
эндофитный рак
R-гр. желудка,
экзофитный рак
R-гр. тонкого
кишечника (норма)
9. Вопрос 1. Методы диагностики
Ирригограмма
(Тугое заполнение)
Паритетография
пищевода
Париетография
желудка (норма)
10. Вопрос 1. Методы диагностики
Полиграфия
желудка
Холеграфия
11. Вопрос 2. Основные синдромы патологии ЖКТ. Синдром смещения (дислокации) органа.
R-грамма сердца в I косой
проекции. Смещение пищевода
по дуге малого радиуса.
Смещение участка ЖКТ (органа)
с его обычного положения из-за
патологии соседних органов,
например, лимфоузлами, кистой.
Смещение желудка вправо
и кпереди большой кистой
поджелудочной железы.
12. Вопрос 2. Основные синдромы патологии ЖКТ. Синдром смещения (дислокации) органа.
Смещение петли 12 п. к.
вправо большой кистой
поджелудочной железы.
В гинекологии: опухоли
яичников смещают прямую
или сигмовидную кишу.
В кардиологии: камеры
сердца при его пороках
смещают и сдавливают
пищевод вплоть до
возникновения дисфагии.
Увеличенные грудные
лимфоузлы также могут
сдавливать пищевод.
13. Вопрос 2. Основные синдромы. Нарушение рельефа ЖКТ
Рельеф ЖКТ – отображение
на R-грамме тени контраста,
который затекает в углубления,
ямки, между складок и.т.д.
Это очень важное понятие, так
как по нарушению рельефа
судят о начальных процессах на
слизистой ЖКТ. Например,
малом раке желудка, эрозии,
язве.
Рельеф Разрушение рельефа
в норме при «малом» Cr желудка
14. Вопрос 2. Основные синдромы. Нарушение рельефа ЖКТ
а – рельеф желудка в норме
б – прерывание рельефа при
полипе желудка (округлая
форма)
в – три полипа
г – пятно бария на округлом
дефекте, что говорит о
наличии изъязвления на
на опухоли.
Рельеф желудка в норме
и патологии
15. Вопрос 2. Основные синдромы. Нарушение рельефа ЖКТ
Рельеф желудка
в норме
Рельеф желудка разрушен
лимфогрануломатозом
16. Вопрос 2. Основные синдромы. Нарушение рельефа ЖКТ
Рельеф желудка
в норме
Рельеф желудка при
гастрите
17. Вопрос 2. Основные синдромы. Синдром сужения на незначительном протяжении.
Дефект наполнения
в пищеводе (Cr)
Циркулярное сужение пищевода
при Cr: 1 – супрастенотическое
расширение, 2 – Cr, 3 – норма
18. Вопрос 2. Основные синдромы. Синдром сужения на значительном протяжении.
Сужение участка ЖКТ на большом протяжении бывает при
исходе неспецифического язвенного колита (НЯК) – рис. и R-гр.
Также имеет место и при других системных заболеваниях.
19. Вопрос 2. Основные синдромы. Синдром сужения на значительном протяжении.
Сужение тонкого кишечника при лимфогрануломатозе.
Однако в отличие от НЯК, контуры кишки изъедены, неровные.
20. Вопрос 2. Основные синдромы. Синдром расширения на незначительном протяжении
«Ниша на контуре» при язве
желудка на малой кривизне.
Хроническая (каллёзная)
язва желудка – ниша.
(Рис. студента 301а гр.Голова А.)
21. Вопрос 2. Основные синдромы. Синдром расширения на значительном протяжении
Ахалазия пищевода (схема)
Ахалазия пищевода (рисунок)
(Рис. студента 301а гр.Голова А.)
22. Вопрос 2. Основные синдромы. Синдром расширения на значительном протяжении
Ахалазия пищевода на R-гр.в разные фазы глотания контраста.
23. Вопрос 3. Заболевания пищевода.
Основные заболевания пищевода
Рак пищевода (Тип роста: экзофитный, эндофитный
=инфильтративный, смешаный)
Язва пищевода (язвенная болезнь). Проявляется
нишей на контуре, нишей на рельефе.
Ахалазия пищевода (кардиоспазм)
Химический ожог пищевода (фаза шока, острой
почечной недостаточности, рубцовый стеноз
Дивертикул пищевода (пульсионный, тракционный)
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грудной
желудок).
24. Вопрос 3. РАК ПИЩЕВОДА
Экзофитный
Эндофитный
R-граммы пищевода
при эндофитных раках
25. Вопрос 3. РАК ПИЩЕВОДА
R-грамма и париетограмма
пищевода при раке
R-грамма пищевода
при экзофитном раке
26. Вопрос 3. Заболевания пищевода. Язва.
ищевод: ниша на рельефе
Язва
ниша на рельефе + конвергенция складок к язве.
27. Вопрос 3. Заболевания пищевода. Химический ожог пищевода.
ва пищевода: собственный
стенозом и аутотранспланнт (спереди).
Последствия
химического ожога
пищевода через 6 мес.
28. Вопрос 3. Заболевания пищевода. Дивертикул пищевода.
ивертикул
льсионный
Вопрос 3. Заболевания пищевода.
Дивертикул пищевода.
Дивертикул
тракционный
Сочетание рака и
пульсионного
дивертикула пищевода
29. Вопрос 3. Заболевания пищевода. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Грудное расположение
желудка
30. Вопрос 4. Заболевания желудка.
Основные заболевания желудка:
1. Язвенная болезнь
2. Рак
3. Доброкачественные опухоли
4. Гастрит
Для получения рельефа
используются специальные
приёмы – компрессия
через брюшную стенку.
31.
Зависимость формы желудка от конституции
32.
Кардия
Дно
Субкардия
Луковица
12 п.к.
Тело
Угол
Синус
Антрум
Анатомические
отделы желудка
33. Язва желудка
Одно из самых частых
заболеваний у человека.
Основной способ диагностики
– R-скопия желудка и фиброгастроскопия (ФГС). Различают прямые
(абсолютные) R-логические
Ниша на рельефе
симптомы: «ниша на рельефе»,
=депо бария
«ниша на контуре», конвергенция
складок к язве. Косвенные
симптомы: симптом указующего
перста (Де Кервена) – локальное
втяжение желудка на
противоположной от язвы стенке,
Конвергенция
гиперсекреция, гипермотильность. складок к язве
Ниша на контуре
Ниша на
контуре+симптом
Де Кервена
34. Язва желудка. Проявление в виде ниши на контуре.
35. Язва желудка Проявление в виде ниши на рельефе =депо бария
Депо бария. Воспалительный
вал вокруг язвы. Конвергенция
складок к язве.
Ниша на рельефе с
конвергенцией
складок к язве. Двойное
контрастирование
(пневморельеф). Больной
лежит на животе.
36. Язва желудка
Осложнения язвенной болезни желудка:
1. Кровотечение из язвы
2. Пенитрация
3. Перфорация
4. Малигнизация язвы
5. Стеноз выходного отдела желудка
37. Рак желудка
А. Типичные раки
– экзофитный (даёт симптом дефекта наполнения)
– эндофитный или инфильтративный
(даёт симптом циркулярного поражения)
– смешанный
Б. Особые виды рака
– полиповидный
– блюдцеобразный (чашеподобный)
– бляшковидный
– диффузный (скирр, фибропластический)
– стенотический
– язвенно-инфильтративный
38. Рак желудка
Рисунок
Блюдцеобразный рак
39. Рак желудка
Диффузный рак
Инфильтративный рак
40. Рак желудка. Язвенная форма
Язвенная форма рака желудка также проявляет себя
симптомом нишы на контуре или на рельефе.
41. Доброкачественные опухоли желудка
Полипы (аденомы), неэпителиальные опухоли.
42. Патология толстой кишки
Основным заболеванием является рак толстой
кишки. Метод диагностики – ирригоскопия.
43. Патология толстой кишки
Сфинктеры толстой кишки
44. Полипоз толстой кишки
Полипоз толстой кишки проявляет себя множественными
дефектами наполнения при ирригоскопии. Часто является
наследственным заболеванием.
45. Кишечная непроходимость
Чаши
Клойбера
при толстокишечной
непроходимости
Чаши
Клойбера
при тонкокишечной
непроходимости
R-гр при тонкокиш. непрох.
Кишечная непроходимость на R-граммах
проявляет себя симптомом чаши Клойбера
46.
Спасибо за
внимание !
47.
Пожалуйста,
вопросы к
докладчику
Источник