Нет перистальтики желудка после операции
Когда говорят, что «желудок встал», имеют в виду ситуацию, когда этот орган приостанавливает свою нормальную работу. Врачи называют такую ситуацию термином «атония желудка». Естественно, на фоне подобной проблемы состояние человека ухудшается. Да и в общем сбои в работе системы пищеварения не являются нормой. Поэтому необходимо четко разбираться в вопросе и понимать, когда организм просит помощи.
Но чем чревата такая остановка в деятельности одного из главных звеньев пищеварительной системы и как с ней справиться, знают далеко не все. О последствиях атонии и методах борьбы с ней АиФ.ru рассказала эндокринолог, диетолог, к. м. н. Светлана Александровна Макарова.
Атония желудка — это потеря тонуса мышц желудка, наступившая в результате поражения нервных волокон или общей выраженной астении. Такое патологическое состояние, приводящее к прекращению сокращения желудка, может по-разному проявляться: возникает резко или чаще — развивается постепенно.
Почему происходит?
Причины могут быть самыми разными, вследствие чего мышцы желудка утрачивают свою силу и способность к сокращению. Такое состояние может быть связано с нарушением нервной иннервации желудка во время операции, травмами, заболеваниями нервной системы, желудка или кишечника, различными миодистрофическими состояниями, тяжелыми инфекциями, истощением организма при алиментарной дистрофии.
Также причиной могут быть психосоматические нарушения на фоне неврастении или депрессии. Проявляются такие приступы и у женщин во время беременности и после родов. Ожирение и малоподвижный образ жизни увеличивают риск возникновения этого состояния. Поэтому часто атония встречается у людей с компульсивной гиперфагией (неумеренное потребление пищи), сахарным диабетом, душевнобольных с полифагией (нарушение пищевого поведения с повышенным аппетитом или даже прожорливостью). При декомпенсированном сахарном диабете может быть осложнение в виде диабетической атонии желудка.
Как распознать?
Вследствие нарушения переваривания пищи, ее застоя и гниения отмечаются разные неприятные симптомы:
- отсутствие аппетита;
- изжога;
- частая тошнота;
- рвота с примесями непереваренной пищи;
- отрыжка тухлым;
- неприятный запах изо рта.
Чувство тяжести, распирания и растягивания в области желудка после незначительного количества еды и воды — это тоже признаки проблемы. Такое состояние не проходит в течение дня. Человек отмечает общую слабость, недомогание, головокружение, сердцебиение, учащенный пульс, тахикардию, беспокойство, тревогу, бледность кожных покровов и холодный пот.
Если такое состояние продолжается длительное время, то нарушение процессов пищеварения и усвоения питательных веществ приводит к снижению массы тела и к дефициту белков, витаминов и минералов.
Кто в группе риска?
Наследственность или врожденные анатомические изменения формы и размера желудка могут влиять на работу и перистальтику органа. Астеническое телосложение человека, дряблые или растянутые мышцы передней брюшной стенки могут быть предрасполагающими факторами. Так что если появляются характерные сигналы в данной группе риска, не стоит затягивать поход к врачу.
Терапия проблемы
Необходима консультация и динамическое наблюдение разных специалистов — гастроэнтеролога, диетолога, психотерапевта.
Лечение должно быть комплексным, включающим медикаментозные препараты, а также правильное питание, фитотерапию (настои одуванчика, женьшеня, ромашки, шиповника) и диетотерапию, изменение образа жизни, лечебную физкультуру и коррекцию сопутствующих заболеваний. Основной принцип в питании — это прием пищи дробно и маленькими порциями. При таком патологическом состоянии подбирается суточный рацион с диетологом и гастроэнтерологом.
Рекомендовано полностью исключить алкоголь, шоколад, кофе, свежие овощи, жареное, копченое, соленое и маринады. А также жирную пищу, особенно торты и пирожные.
Лечебные мероприятия направлены на устранение тошноты и рвоты, усиление моторики и перистальтики желудка, восстановление белков, микроэлементов и витаминов в организме.
Важно включать в образ жизни регулярные упражнения на укрепление мышц брюшной стенки и мышц пресса. Стоит и научиться делать по утрам упражнение «вакуум»: втягивать сильно живот и задерживать дыхание на 15 секунд, по 10-12 раз.
Риски осложнений
Какие осложнения могут развиться на этом фоне? Самые различные заболевания всего желудочно-кишечного тракта: гастрит, гастродуоденит, колит, а также дисбактериозы, гиповитаминозы, дефициты пищевых компонентов. Атония желудка может привести к резкому снижению массы тела до общего истощения организма. Могут быть изменения со стороны желудка: истощение стенок, разрыв при его перерастяжении, нарушение кровообращения органа.
Профилактические мероприятия
Активный и здоровый образ жизни: включая физические упражнения, влияющие на укрепление общего мышечного тонуса, особенно мышц передней брюшной стенки и пресса, контрастный душ, прогулки перед сном, сон не менее 7 часов, положительные эмоции. Все это станет отличной профилактикой развития подобного состояния.
Должно быть динамическое наблюдение у специалиста, показано и санаторно-курортное лечение.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом
Источник
Перистальтика желудка – это волнообразное сокращение мышечной стенки органа, что способствует измельчению пищи, равномерному перемешиванию ее с пищеварительными соками и продвижению пищевого комка от кардиального (начального) отдела желудка к пилорической части, которая заканчивается переходом в двенадцатиперстную кишку.
Механизм перистальтики желудка
Моторная функция желудка осуществляется за счет сократительной деятельности мышечной оболочки органа, состоящей из трех слоев гладкой мышечной ткани:
- наружного продольного;
- среднего циркулярного;
- внутреннего продольного.
Основным свойством гладкомышечных клеток является их автоматизм – способность самопроизвольно возбуждаться и сокращаться при отсутствии внешних раздражителей.
В полном желудке эластичная мышечная стенка плотно обхватывает пищевой комок, при этом нормальная физиология процесса предполагает три типа сократительной активности желудка:
Тонические волны возникают в результате перераспределения мышечного тонуса. Сокращения продолжительные, медленно распространяющиеся по всему объему органа. Они помогают измельчать пищу, поступившую из ротовой полости, уплотняют ее в пищевой комок.
Перистальтика осуществляется за счет действия циркуляторных мышечных волокон. Совершается сужение просвета желудка сзади пищевого комка и расширение пространства впереди. Разница давления является способом передвижения химуса к конечному отделу желудка.
Систолические сокращения в антральном секторе и открытие пилорического сфинктера способствуют поступлению очередной порции кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку для дальнейшей переработки.
Причины нарушения моторной функции желудка
Изменение тонуса мышечной оболочки органа:
- повышение – гипертонус;
- понижение – гипотонус;
- полное отсутствие тонуса – атония.
Это приводит к сбою поступательного передвижения химуса по отделам желудка к двенадцатиперстной кишке. Нарушение перистальтики желудка в виде гиперкинеза (усиление), или гипокинеза (замедление) процесса.
Причинами нарушения моторики желудка становятся различные патологические процессы: гастриты, эрозии, язвы, рубцы, опухоли, полипы. В зависимости от расположения болезненных очагов и их распространенности происходит ослабление или усиление перистальтики.
Моторика желудка страдает также при расстройстве гуморальной и нервной регуляции двигательной активности органа. Повышенная концентрация соляной кислоты, а также гормоны секретин, холецистокинин притормаживают моторику, а секреция гастрина, мотилина, наоборот, усиливают перистальтику.
При преобладающем влиянии на гладкие мышцы желудка парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (блуждающий нерв) – моторика усиливается, а активация симпатических волокон подавляет двигательную деятельность.
Симптомы нарушения перистальтики и признаки заболеваний
Симптоматика расстройства моторной функции проявляется синдромом раннего насыщения, тошнотой, изжогой, рвотой, демпинг-синдром.
При ослаблении тонуса мышечной стенки желудка – гипотонусе – орган увеличивается в размерах, растягивается, не способен плотно охватить пищевой комок. Клиническая картина складывается из симптомов:
- появление дискомфорта и чувства тяжести в эпигастральной области после еды;
- отрыжки;
- изжоги;
- тошноты;
- рвоты.
Пища длительно застаивается в желудке, нарушается ее эвакуация в кишечник, происходят процессы гниения и брожения, а также развиваются инфекционно-токсические поражения пищевого тракта, сходные с отравлением.
Признаками ускоренной эвакуации пищи из органа служат:
- приступообразные боли в животе после еды;
- тошнота;
- снижение веса;
- диспепсия в виде периодических поносов.
Повышенный уровень гормона прогестерона во время беременности снижает тонус гладких мышечных волокон желудка. Возникает чувство дискомфорта и переполнения желудка даже при небольшом объеме потребленной пищи.
Демпинг-синдром развивается после удаления части желудка, что проявляется стойким угнетением сократительной активности мышечных волокон.
Диагностика
Современные модификации рентгенологического исследования с контрастированием позволяют с большой точностью определить разновидности моторной деятельности желудка: тонус, перистальтику, скорость эвакуации, наличие или отсутствие пищеводно-желудочного или дуодено-гастрального рефлюксов.
Метод регистрации биопотенциалов или электрогастромиография, основанная на фиксации сигналов, при помощи которых можно судить о двигательной активности желудочно-кишечного тракта.
Баллонографический метод. В желудок вводится баллон с зондом и электроманометром. Прибор регистрирует колебания, которые оказывает желудочная стенка при сокращении на среду (водную или воздушную) внутри баллона.
Метод открытого катетера признается самым простым, физиологичным и в то же время информационным способом изучения нарушений двигательной активности желудка и кишечника. В гастральную полость вводится катетер, заполненный специальным раствором. Столбик жидкости улавливает и передает изменение давления в желудке. Эти колебания отображаются в виде графического изображения. Метод дает возможность оценить мышечный тонус органа, частоту, амплитуду и ритмичность сокращений.
Лечение нарушений моторики
Лечебная тактика зависит от заболеваний, приводящих к данной патологии, характера нарушений (гипертонус, гипотонус, усиленная или вялая перистальтика) и состоит из медикаментозного лечения, диетотерапии и профилактики обострений.
Медикаментозное лечение
При гастропарезе – при снижении мышечного тонуса и сдерживании опорожнении желудка, сопровождающимися обильной рвотой, электролитными нарушениями и кетоацидозом требуется лечение основного заболевания.
Назначается группа противорвотных препаратов на базе домперидона: Мотилиум, Мотилак, Пассажикс.
Улучшить моторику желудка можно с помощью лекарств-прокинетиков: Ганатона, Итомеда, Тримедата.
Препараты для улучшения моторики желудка и кишечника стимулируют гладкую мускулатуру, активизируют транзит пищи по пищеварительному тракту.
Правильное питание
Помимо медикаментозного лечения для облегчения состояния больного большая роль отводится диетотерапии.
При вялой перистальтике желудка пища излишне долго задерживается в полости, нарушается нормальный процесс переваривания. Основной принцип диеты при такой патологии – прием пищи маленькими порциями, не более двух блюд за один прием, не рекомендуется запивать во время еды пищу жидкостью. Запрещаются продукты, вызывающие повышенное газоообразование: сладкое, соленое, газированные напитки. Увеличивают в рационе количество белка за счет употребления нежирного мяса, творога, молочнокислых продуктов.
Лечебная физкультура
Занятия лечебной гимнастикой направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки.
Комплекс упражнений, восстанавливающих тонус мышц:
-
Исходное положение (И.П) лежа на спине: поочередно прижимать согнутую в колене ногу к животу. - Лежа на спине производить ногами движения, выполняемые при езде на велосипеде.
- Из положения лежа на спине попытаться поднять вверх ноги, поддерживая поясницу руками.
- Стоя, проводить наклоны туловища в стороны.
- Стоя на коленях и опираясь на руки, вытягивать поочередно ноги назад.
Полезное видео
Какая еда улучшает перистальтику озвучено в этом видео.
Народные средства
Народные целители предлагают в качестве дополнительного поддерживающего лечения отвары и настои растений.
- трава тысячелистника;
- соцветия ромашки;
-
корень одуванчика; - плоды шиповника;
- трава подорожника;
- душица.
Лекарственные растения применяют в виде настоев. Расчет дозы: 30 г измельченного сушеного сырья всыпают в стакан кипятка. Через 30 минут процеживают и употребляют по 100 мл между приемами пищи не менее месяца.
Профилактика
- лечение основных заболеваний, которые ведут к нарушению моторной деятельности системы пищеварения.
- дробный режим питания: прием пищи в одно и то же время небольшими порциями.
- исключить переедание, особенно перед сном.
- профилактика ожирения.
- занятие посильными физическими упражнениями.
- реабилитация больных в условиях санатория.
Советы гастроэнтеролога
Нарушение двигательной активности желудка и всей пищеварительной системы в целом может носить как функциональный, так и патологический характер.
В арсенале врача имеются все средства для своевременного выявления заболевания, назначения адекватного лечения. Поэтому при первых признаках дискомфорта в работе желудочно-кишечного тракта, следует обращаться за консультацией в медицинское учреждение, а не пытаться справиться с проблемой при помощи обезболивающих таблеток или средств народной медицины.
Источник
Атония желудка – это такое патологическое состояние, при котором желудок постепенно прекращает сокращаться или резко снижается сократительная сила органа. В нормальном состоянии желудок сокращается и вызывает перистальтическую волну в ЖКТ, как только в орган попадает пищевой комок. Сокращается желудок за счет трех слоев мышц: продольного, цикрулярного и поперечного.
Причины
Причинами нарушения сократительной функции мышц являются проблемы с нервной системой. Часто атония желудка рассматривается как психосоматическая патология на фоне неврастении или депрессии.
Соматические причины данного состояния:
- инфекционные поражения: энтеровирусы, атония и паралич на фоне ботулизма,
- перитонит или острое воспаление брюшины,
- последствие инфаркта миокарда из-за нарушения работы нервных волокон,
- резкое снижение веса с астенией пациента и нередко опущением желудка,
- травмы в область брюшной стенки,
- тяжелые виды пневмонии,
- стрессовые ситуации, выходи из них, соматизированные депрессии,
- осложнение хирургической операции.
Чаще всего атония желудка развивается на фоне слабости брюшной стенки и мышц пресса, а также по причине замедления перистальтики кишечника. Приступы атонии желудка могут развиваться у женщин во время беременности и после родов.
Патологическому процессу способствует ожирение и гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни. Иногда на фоне сахарного диабета возникает диабетическая атония желудка.
Острая атония желудка может развиваться на фоне стеноза пилорического отдела или тромба в сосудистых желудочных сплетениях. Требуется купирование неотложного состояния, а атонический процесс в желудке в скором времени завершится самостоятельно при помощи диеты и симптоматической терапии.
Симптомы при атонии желудка
Один из первых неспецифических симптомов атонии желудка – частая икота и отрыжка.
Заподозрить атонию желудка после отравления или на фоне другого патологического состояния можно по таким симптомам:
- тяжесть в животе, особенно после незначительного количества еды и воды,
- длительное ощущение распирания после еды, которое не проходит в течение дня и после выпитой воды,
- болезненность в области желудка (верхняя часть живота),
- приступы тошноты и рвоты с примесями непереваренной пищи,
- бледность кожи и снижение веса тела,
- снижение количества актов дефекации, непереваренные комки пищи,
- снижение артериального давления до отметок САТ 80 мм.рт. ст.,
- приступы увеличения частоты пульса и сердечного ритма , тахикардия.
Опущение желудка отличается от атонии тем, что перистальтическая функция при опущении нарушена не так сильно, как при атонии. На фоне длительного опущения органа может развиваться атония при неправильной диете.
Диагностика
Диагностировать хроническую атонию желудка у детей и взрослых можно при помощи рентгенограммы с контрастированием ЖКТ. Пациенту дают выпить бариевую взвесь с апельсиновым или яблочным соком, затем наблюдают картину с контрастированием на рентгене.
На изображениях атонический желудок удлиняется, жидкость с контрастом либо опускается к пилорическому отделу, либо распределяется среди комков непереваренной пищи.
Эзофагогастродуоденоскопия с зондом даст в результате картину застойного явления с большим количеством непереваренной пищи, складками в подслизистой оболочке желудка. Можно дополнить обследование интрагастральнойманометрией, чтобы выявить парез желудочной мускулатуры.
Лечение
Лечение атонии желудка осуществляется после подтверждения диагноза на рентгене. В решении проблемы и лечении атонии участвуют несколько специалистов: гастроэнтеролог, физиотерапевт, диетолог, психотерапевт.
Не стоит проводить хирургическое вмешательство при атонии желудка, поскольку это может вызвать углубление симптоматики гипотонии и атонии желудка. Рецидивы происходят в 70% случаев, возникает послеоперационная атония желудка.
Лечение атонии желудка происходит консервативным путем, наиболее оптимальные методы:
- правильное питание и диетотерапия,
- гимнастические упражнения,
- физиотерапия: иглоукалывание, миорефлексостимуляция,
- медикаментозное лечение,
- фитотерапия.
Изначально пациенту можно поставить желудочный зонд, чтобы очистить содержимое желудка. Назначается специальная диета, которая корректирует рацион, насыщает его витаминами и клетчаткой.
Порции должны быть маленькими, помещаться в одну ладошку. Пример меню в основе диеты при атонии желудка на 7 дней.
| Завтрак | Обед | Ужин | |
Понедельник | Овсяная каша с яблоками. | Овощной салат, гречка, мясные фрикадельки. | Кролик с макаронами из твердых сортов. |
Вторник | 2 яйца всмятку, гренки с черного хлеба, отварная курица. | Рис с рыбными котлетами. | Овощной, греческий салат. Фруктовый десерт, например, ягодный смузи. |
Среда | Каша со злаками на молоке. | Крем-суп из овощей с сухариками. | Мясные фрикадельки с булгуром. Фруктовый салат. |
Четверг | Творожные сырники с черносливом. | Суп-пюре перловый и мясные биточки. | Рис с овощами. |
Пятница | Гранола с цукатами и черносливом. | Суп с гречкой и овощами. Куриное филе. | Запеченный лосось, форель или скумбрия с овощами, или салат с креветками. |
Суббота | Блинчики с творогом и изюмом. | Овощное рагу с мясом. | Картофель с мясными паровыми котлетами. |
Воскресенье | Овсяная каша на молоке. | Небольшая порция куриного бульона с яйцом. | Творожная запеканка с тыквой и семенами льна. |
Для перекусов можно выбрать мед, овощи, чернослив и кисломолочные продукты, по типу йогурта, кефира, ряженки. Дополнительно назначаются витаминные препараты, проверяется концентрация калия и кальция в крови. Пить можно узвары, чаи, воду, но не сладкую газировку.
При атонии желудка после отравления необходимо есть в течение 1 недели только продукты, которые прошли кулинарную обработку. Исключаются свежие овощи, их можно запекать в духовке, необходимо ограничить употребление фруктов.
Медикаментозная терапия направлена на усиление перистальтики органа ЖКТ. Она включает прокинетики, по типу Домперидона, ферментные препараты – Мезим, Креон, Фестал, Энзистал. При тяжелой форме патологии и сопуствующей гипотонии кишечника, например, в постоперационном периоде назначают Прозерин. Самостоятельно принимать препарат нельзя.
Из физических упражнений рекомендуется утром делать «вакуум», втягивая максимально сильно живот и задерживая дыхание на 10-15 секунд. Кратность выполнений вакуума – 7-10 раз. Ежедневно необходимо качать пресс, по 15 раз 2-3 подхода.
Народные средства для домашнего лечения атонии не подойдут как самостоятельные способы, но их можно использовать в качестве вспомогательной терапии. Можно пить настои с одуванчика, женьшеня, ромашки, шиповника.
Загрузка…
Источник