Нет аппетита после резекции желудка

Нет аппетита после резекции желудка thumbnail

1471 просмотр

24 июня 2017

Здравствуйте! Год назад у меня полностью удалили желудок. Сейчас возникли проблемы с питанием, Конечно стараюсь соблюдать диету, но этого мало. Стал пить водную настойку из горной травы папоротниковой. Вроде помогает. Но точно не уверен. Будет ли полезно для укрепления кишечного тракта и вообще общего состояния внутренних органов принятие этой настойки? И к чему приведет если также буду принимать спиртовую настойку медвежьей желчи? Советоваться не с кем врачи далеко, живем в глуши.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Венеролог

Добрый день.
Спиртовые настойки в любом виде исключены, к чему приведёт думаю Вы и сами прекрасно понимаете, так как алкоголь запрещён однозначно! Только дробное питание, только диета, для кишечника можно кефир, молоко, простоквашу. Усиление иммунитета лучше проводить органическими продуктами, пить настойки я Вам не рекомендую.

Гинеколог

Александр, здравствуйте! В Вашей проблеме могут помочь смеси для энтерального питания, которые специально разработаны для таких случаев: нутризон, нутридринк, пептамен и другие. Их можно заказывать в интернет магазинах специализированного питания в которых есть доставка по России. Эти смеси можно также использовать в качестве единственного источника питания, они содержат весь необходимый состав питательных веществ и обеспечивают набор веса, когда из-за проблем с приемом пищи больной истощен.

Терапевт

Добрый день спиртовые настойки лучше не использовать. Просто поймите из вашего пищеварения выпал один из важных участков по пищеварения поэтому пищу надо специально обрабатывать протереть или перемалывать в блендере кроме этого хорошо использовать именно кисломолочные продукты так как во первых они частично ферментированны бактериями а так же имеют кислую среду так как будто бы обработаны в желудке. Берегите себя. Хорошего Вам самочувствия.

Ортопед, Травматолог

Будет ли полезно для укрепления кишечного тракта и вообще общего состояния внутренних органов принятие этой настойки? – Не будет. Вредно и бесполезно.
буду принимать спиртовую настойку медвежьей желчи? – Можно по 1 ч л 1 р в день. Польза сомнительна, но вреда не будет.
Вообще, Вы должны понимать, что все методы народной медицины изучены медициной официальной и используется в лечебной практике. Выше доктора дали Вам правильные рекомендации. Если уж так хочется народной медицины, используйте отвары ромашки, зверобоя, продукты пчеловодства. Обратите внимание на настойку прополиса и маточкино молочко.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Можно использовать такие настойки по каплям, но Вы же не этого хотите? Польза их сомнительна. В народной медицине есть множество рецептов не на спирту. Различные отвары, чаи и пр. В интернете найдете много. В остальном советую придерживаться данным Вам здесь рекомендациям.

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте. Не для кого не секрет, что одна из основных ролей в поддержании иммунитета это кишечник, все всасывание основных питательных веществ происходит там. Желудок лишь резервуар с соляной кислотой, где происходит ращепление и переваривание, т.е размельчение пищи для лучшего всасывания. Настойки спиртовые в этом плане не помогут. Для укрепления иммунитетета и тем самым для поддержания желудочно кишечного тракта частое, дробное питание. 5-6 раз в сутки, пища может входить в рацион питания вся абсолютно, кроме жирной ( майонезы, кетчупы, жирные подливы на них и т.д.), жаренной ( заменить запеченой), скрытых жиров и обязательно исключить продукты на сахарозаменителях. По питанию если у вас будут вопросы подробнее, то пишите в личные сообщения расскажу подробнее. Смеси готовые я бы не рекомендовала пока вводить. Ведь столько, витаминов минералов и микроэлементов сколько в продуктах питания есть не в одной смеси не найдешь. Ну а если совсем сильная потеря веса, то можно добавить и готовую смесь. А спиртовые настойки в этом не помошники. Если только как добавка к основному питанию. Удачи вам!

Хирург

Причину гастрэктомии не скажете? Если онкология, то что постоянно назначено?

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, настойки на спирту принимать нельзя. Замените их на аналогичные настойки на водной основе.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

ЖКТ

22 марта 2015

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Операция гастрэктомии – полное удаление желудка с обоими сальниками, регионарными лимфатическими узлами, заканчивающееся непосредственным соединением пищевода с тощей кишкой. Это серьезная травма для организма, однако пациент должен понимать, что она обусловлена задачами сохранения его жизни, и поэтому необходимо оценить последствия операции и подготовиться к правильной адаптации организма к новым условиям переработки пищи.

Нередким осложнением этой операции является синдром рефлюкс-эзофагита – заброс содержимого тощей кишки в пищевод, раздражение последнего панкреатическим соком и желчью.

Читайте также:  Болит желудок после отравления рыбой

Синдром рефлюкса наступает чаще после приема жирной пищи, молока, фруктов и выражается в чувстве острой боли и жжения за грудиной и в подложечной области. Прием раствора соляной кислоты нейтрализует щелочной панкреатический сок и успокаивает боль. Если синдром рефлюкса держится длительное время, истощает больного, рекомендуется рентгенологическое или эндоскопическое исследование для исключения возможного рецидива болезни. Значительно чаще, чем после резекции желудка, гастрэктомия осложняется синдромом демпинга (см. ниже).

Анемический синдром после гастрэктомии выражается в нарастающей анемии (малокровии) с сопутствующими диспепсическими расстройствами. Он является следствием отсутствия фактора Касла, вырабатываемого слизистой оболочкой желудка.

После тотальной гастрэктомии встречаются расстройства и общего характера: плохое самочувствие, астения, прогрессирующее похудание.

Профилактика этих осложнений возможна. Она заключается в строгом соблюдении предписанного больному режима питания и диеты. Перенесшим тотальную резекцию желудка (через 1,5-3 месяца после операции) – гипонатриевая, физиологически полноценная диета с высоким содержанием белков, ограничением жиров и сложных углеводов до нижней границы нормы и резким ограничением легкоусвояемых углеводов, с умеренным ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключают стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы. Все блюда готовят в вареном виде или на пару (см. раздел «лечебное питание»). Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательное пережевывание пищи, принимаемой вместе со слабыми растворами соляной или лимонной кислот.

Систематический контроль питания больного осуществляется по росто-весовому показателю (РВП) – (масса тела в кг ×100÷рост в см). Величина РВП в пределах 33-38 свидетельствует об удовлетворительном характере питания, ниже 33 – о пониженном, а выше 38 – о хорошем питании больного. Энергетическая ценность продуктов – 2500-2900 ккал/сут.

Некоторые больные, наоборот, не выдерживают длительного соблюдения режима питания, нарушают его, переходят на 3-4-разовое питание, систематически не принимают желудочный сок или растворы соляной кислоты. В результате нарушается функция кишечника и прогрессирует анемия.

Полная физиологическая реабилитация больных наступает в более поздние сроки – к концу первого года после операции. Психосоциальной реабилитации у части больных мешает мнительность. До операции их тревожил вопрос, сколько вырежут? После операции – как жить без желудка? В результате мнительности они чрезмерно ограничивают питание. Недостаток белковой и растительной пищи ведет к истощению, авитаминозу.

Важно! Необходимо помнить, что у всех без исключения больных с гастроэнтеро-логическими проблемами присутствуют психологические проблемы – мнительность, фантомные боли, тревога и депрессия, «уход в болезнь» и поиск симптомов, которые не имеют отношения к болезни. У таких больных возникает психосоматическая патология, осложненная проведенным лечением и самим диагнозом.

Окружающие близкие люди призваны помочь больному предупредить эти осложнения. Необходимо соблюдать твердую лечебную дисциплину. Нельзя допускать изменения режима питания. Метод воздействия на больного – доброжелательная беседа с больным о необходимости точного выполнения рекомендаций врача.

Другой вариант хирургического вмешательства. При резекции желудка вместе с опухолью удаляют не весь, а большую часть желудка (3/4 или 4/5) с обоими сальниками и регионарными лимфатическими узлами. Культя желудка обычно соединяется с тощей кишкой. В результате операции организм лишается основных зон моторной и секреторной функций желудка и выходного отдела его, регулирующего поступление пищи из желудка в кишечник по мере ее обработки. Создаются новые анатомо-физиологические условия для пищеварения, ведущие к ряду патологических состояний, связанных с оперативным вмешательством, и являющиеся его следствием.

Появляются болезненные симптомы, называемые демпинг-синдромом (синдром сброса). Недостаточно обработанная пища из желудка попадает непосредственно в тощую кишку большими порциями. Это вызывает раздражение начального отдела тощей кишки. Сразу же после еды или во время ее возникают чувство жара, приступ сердцебиения, потливость, головокружение до обморока, резкая общая слабость. Эти явления вскоре (через 15-20 мин.) после принятия горизонтального положения постепенно проходят. В других случаях тошнота, рвота и боли спастического характера наступают через 10-30 мин. после еды и длятся до 2 часов. Они – результат быстрого продвижения пищи по петле тощей кишки и выключения из пищеварения двенадцатиперстной кишки. Непосредственной опасности для жизни демпинг-синдром не представляет, но пугает больных и омрачает их существование, если не принимать необходимых профилактических мер. Диета должна содержать поменьше углеводов (картофель, сладости) и больше белковых и жировых продуктов. Иногда назначают за 10-15 мин. до еды 1-2 столовых ложки 2% раствора новокаина.

Недостаточность моторной функции желудка можно восполнить тщательным пережевыванием пищи, медленной едой; секреторную функцию желудка можно урегулировать приемом во время еды желудочного сока или растворов соляной, лимонной кислот. При отсутствии привратникового отдела желудка необходимо назначить дробное питание с приемом пищи 5-6 раз в сутки.

Больной и родственники при выписке из стационара получают подробный инструктаж о диете и режиме питания. Их не надо забывать. Рекомендуется гипонатриевая (ограничение соли), физиологически полноценная диета с высоким содержанием белков, нормальным содержанием сложных и резким ограничением легкоусвояемых углеводов, нормальным содержанием жиров.

Читайте также:  Боль в желудке после таблетки

В ней должно быть ограничено содержание механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта (соления, маринады, копчения, консервы, горячие, холодные и газированные напитки, алкоголь, шоколад, пряности и т.д.), максимально уменьшено содержание азотистых экстрактивных веществ (особенно пуринов), тугоплавких жиров, альдегидов, акролеинов.

Исключают сильные стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы, а также продукты и блюда, способные вызвать демпинг-синдром (сладкие жидкие молочные каши, сладкое молоко, сладкий чай, горячий жирный суп и др.). Все блюда готовят в вареном виде или на пару, протертыми. При выраженной клинической симптоматике лучше применять уже готовые продукты клинического питания, специально производимые для онкологических пациентов. Энергетическая ценность – 2800-3000 ккал/сут. Особое внимание больной должен уделять значению медленного приема пищи с тщательным пережевыванием ее, систематичности и обязательности приема растворов соляной кислоты.

Для предохранения зубной эмали от разрушающего действия на нее соляной кислоты обычно рекомендуют больным готовить для себя слабые растворы ее во фруктовом соке или морсе. На 1 л фруктового морса – 1 столовая ложка 3% раствора хлористо-водородной (соляной) кислоты. Этот подкисленный морс принимать глотками во время еды. Это безвредно для зубов и приятно. При соблюдении режима питания, диеты, систематического приема раствора соляной кислоты полная реабилитация больного с восстановлением трудоспособности наступает в ближайшие 4-6 мес.

Если симптоматика патологии желудка наступает спустя длительное время после операции, можно предполагать рецидив злокачественной опухоли. Светлый промежуток от момента радикальной операции до появления признаков рецидива рака в культе желудка обычно продолжается 2-3 года; для рецидива после тотальной гастрэктомии (в области анастомоза с пищеводом) – один год.

Ноющая боль в подложечной области, связанная с приемом и характером пищи, отрыжка, рвота являются показаниями для направления больного на внеочередной осмотр онколога, исследования его рентгенологически и эндоскопически. Это обязательно и в случаях, когда светлый промежуток значительно меньше.

О раке желудка читайте на сайте www.gastriccancer.ru

ЗАПИСЬ  НА  КОНСУЛЬТАЦИЮ  по телефону +7 (812) 951 – 7 – 951

Источник

На третий день после операции

Необходимо выпить не менее 2-3 литров несладкой жидкости. Разрешается пить:

  • негазированную воду
  • некрепкий теплый чай
  • некрепкий теплый кофе

Следует пить медленно, небольшими глотками. Напиток должен быть комнатной температуры. 

В течение 1 и 2 недели после операции:

1. Разрешается употребление любых несладких жидкостей:

  • негазированная вода
  • соки
  • бульоны
  • 1% молоко
  • некрепкий теплый чай
  • некрепкий теплый кофе
  • белковые напитки

2. В сутки должно поступать не менее 100г белка.
3. Необходимо избегать употребления газированных и алкогольных напитков.
4. Следует пить небольшими глотками.

3 и 4 неделя после операции:

Питание должно быть частым и дробным – 4-5 раз в сутки по 2-4 столовые ложки.
Вы можете употреблять любые овощи, фрукты, мясо, рыбу, приготовленную в виде пюре.
В сутки с пищей должно поступать не менее 100 г белка.
Необходимо выпивать не менее 2,0 литров жидкости в сутки.

ПРОДУКТЫПОРЦИЯСОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА, г.
Несладкие жидкостиНеограниченно
Обезжиренное или 1% молоко1/2 стакана4
Несладкий йогурт100 мл2,5
Мясное детское питание или приготовленное в домашних условиях пюре из постного мяса или креветок30 г7
Фасоль (красная, белая, черная) и чечевица1/4 стакана4
Обезжиренный (или низкокакорийный) творог, сыр моцарелла или сыр рикотта1/4 стакана7-8
Взбитые яйца1 шт6
Тофу, пюре1/4 стакана5

¼ стакана=4 столовые ложки

  8:00    1 яйцо
  9:00    1 стакан воды, или 1 чашка кофе без кофеина, или чая
10:00    Напиток, содержащий 30г белка.
11:00    2 столовые ложки обезжиренного или низкокалорийного творога
12:00    1 стакан воды или лимонада без сахара
13:00    2 столовые ложки пюре из курицы и 1 столовая ложка пюре из моркови
14:00    1 стакан воды или лимонада без сахара
15:00    Белковый напиток, содержащий 30 г белка.
17:00    1 стакан воды
18:00    1 стакан супа-пюре из курицы (см.рецепт ниже)
19:00    1 стакан воды или сока, не содержащего сахар
20:00    1 стакан воды

Варианты рецептов:

Суп-пюре из курицы ( в 1 стакане содержится 14 г белка).
Смешайте 1/3 стакана обезжиренного сухого молока, 1 чайную ложку куриного бульона, и 1 мерную ложку протеинового порошка. Добавьте 2 чайные ложки теплой воды.
Мусс из тунца ( в 1 стакане содержится 12 г белка).
Возьмите 2 банки консервированного в собственном соку тунца, 2 столовые ложки низкокалорийного майонеза, 2 столовые ложки низкокалорийной сметаны, 2 столовые ложки низкокалорийного сливочного сыра, ½ стакана измельченного лука шалот, 1 столовую ложку лимонного сока, ¼ чайной ложки молотого перца, ½ чайной ложки семян сельдерея и взбейте в блендере до получения однородной массы.
 

Начиная с 5 недели после операции, Вы можете перейти на «мягкую» диету

Это означает, что к Вашему прежнему рациону питания можно добавить новые продукты. «Мягкой» эта диета называется потому, что все употребляемые продукты должны быть приготовлены таким образом, чтобы Вы легко смогли их размять с помощью вилки.
Если в Вашем рационе достаточное количество белка (более 90г), Вы можете добавить измельченные фрукты и овощи.
В результате приготовления, овощи должны быть мягкой консистенции. Вы также можете включить в рацион спелые фрукты без кожуры.
Запрещается употреблять консервированные в сиропе фрукты, сладкие фруктовые соки, а также овощи, приготовленные в растительном или сливочном масле.
 

Читайте также:  Боли в желудке после употребления пива

ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ

  • Молоко с жирностью более 2%
  • Сливочное масло, маргарине, растительное масло, майонез
  • Мороженое
  • Торты, пирожные, конфеты
  • Сосиски, сало
  • Жареная пища
  • Сладкие напитки
  • Газированные напитки
  • Алкоголь

РАЗРЕШЕННЫЕ ПРОДУКТЫ

  • Консервированные в собственном соку тунец и курица
  • Постное мясо индейки
  • Мясо курицы без кожуры
  • Постная свинина или говядина, приготовленная на пару и измельченная
  • Взбитые или вареные яйца
  • Печеная или вареная рыба и морепродукты
  • Тофу
  • Фасоль и чечевица
  • Обезжиренный или низкокалорийный домашний сыр, моцарелла или сыр рикотта
  • Йогурт

Если Ваш рацион содержит более 90 г белка в день, Вы можете добавить:

  • Овощи без кожуры
  • Спелые фрукты без кожуры
  • Фрукты, консервированные в собственном соку
  • Низкокалорийные супы

Напитки:

  • 1% или обезжиренное молоко
  • Вода
  • Кофе без кофеина и чай
  • Другие несладкие напитки

Продукты с высоким содержанием белка, рекомендуемые к употреблению

ПРОДУКТПОРЦИЯКАЛОРИЙНОСТЬСОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА, г.
Фасоль запеченная или консервированная¼ стакана623,5
Говядина, вырезка30 г487
Говядина, корейка30 г597
Творог 1% жирности¼ стакана417
Сыр сливочный¼ стакана556,7
Сыр Пармезан¼ стакана12812
Сыр Моцарелла30 г788
Сыр Рикотта¼ стакана908
Куриная грудка без кожи30 г469
Куриная ножка30 г547
Треска, запеченная30 г307
Краб, приготовленный на пару30 г276
Яйцо1 шт786
Камбала30 г217
Палтус30 г407
Постная ветчина30 г447
Лобстер, приготовленный на пару30 г265
Молоко 1% жирности½ стакана434
Свинина, вырезка30 г476
Свинина, корейка30 г577
Лосось, запеченный30 г527
Креветки, приготовленные на пару30 г286
Стейк, филе30 г559
Тофу¼ стакана559
Тунец, консервированный в собственном соку30 г378
Индейка, белое мясо30 г357
Телятина, корейка30 г507
Йогурт½ стакана605,5

Возможный вариант меню

ВРЕМЯ ПРИЕМА ПИЩИВАРИАНТ 1ВАРИАНТ 2
7:001 яйцо¼ стакана творога, 1 столовая ложка ягод
8:001 стакан воды или любого другого напитка1 стакан воды или любого другого напитка
9:001 стакан воды или любого другого напитка1 стакан воды или любого другого напитка
10:00Белковый коктейльБелковый коктейль
11:001 стакан воды или любого другого напитка1 стакан воды или любого другого напитка
12:0060 г креветок, приготовленных на гриле, 4 столовые ложки фасоли60 г курицы, которую можно посыпать тертым сыром
13:001 стакан воды или любого другого напитка1 стакан воды или любого другого напитка
15:00Белковый коктейльБелковый коктейль
16:001 стакан воды или любого другого напитка1 стакан воды или любого другого напитка
18:008 столовых ложек брокколи, 30г обезжиренного сыра60г рыбы, приготовленной на гриле, 4 столовые ложки фасоли
19:001 стакан воды или любого другого напитка1 стакан воды или любого другого напитка

Возможные трудности и способы их преодоления.
 

Тошнота и рвота
Причины возникновения: переедание или слишком быстрый прием пищи.
Меры профилактика: необходимо есть медленно, тщательно пережевывая пищу. Как только Вы почувствуйте насыщение, прием пищи следует прекратить!
 

Дэмпинг- синдром
Причины возникновения: слишком быстрая эвакуация пищи из желудка.
Признаки: тошнота, диарея.
Меры профилактика: исключите из рациона сладкие продукты и напитки, жирную пищу, а также помните, что пить и есть одновременно не рекомендуется!
 

Запоры
Причины возникновения: сокращение количества клетчатки в рационе питания.
Меры профилактики:
– пейте больше воды
-ведите активный образ жизни
-исключите продукты, содержащие сахар
-употребляйте пищевые волокна
 

Обезвоживание
Причины возникновения: недостаточное употребление жидкости или частая рвота.
Признаки: головные боли, сухость во рту, темная моча.
Меры профилактики: соблюдайте питьевой режим.

Еще несколько полезных советов:

  1. Следует принимать пищу в небольших количествах. Размер Вашего желудка теперь намного меньше, поэтому один прием пищи не должен превышать по объему 1/8 стакана.
  2. Тщательно пережевывайте пищу, чтобы избежать травматизации слизистой оболочки желудка.
  3. Необходимо есть медленно, маленькими кусочками. Не смотрите телевизор и не читайте во время приема пищи. Это может отвлечь Вас и спровоцировать переедание. Возьмите тарелку меньшего диаметра, и Вы не заметите сокращения количества еды.
  4. Избегайте «перекусываний». Это одна из причин возвращения лишнего веса.
  5. Принимайте пищу не менее 5 раз в сутки.
  6. Не следует есть и пить одновременно, так это может привести к переполнению желудка и ухудшению пищеварения. Желательно пить через 1,5 часа после приема пищи или за час до него.
  7. Необходимо прекратить прием пищи, как только Вы почувствовали насыщение.

Удачи Вам!

Мы используем файлы cookie, для наиболее эффективной работы сайта. Продолжая просматривать
страницу, вы соглашаетесь с использованием cookie.

Источник