Несварение желудка у ребенка 6 лет лечение
Несварение желудка у ребенка – это нарушение работы желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется плохим перевариванием пищи. Необходимо отметить, что данное заболевание, если не начать лечение своевременно, может привести к развитию серьезных осложнений.
Несварение желудка у ребенка может быть в любом возрасте – может диагностироваться у новорожденного, у грудничка и детей более старшего возраста. В раннем возрасте развитие такого нарушения работы желудочно-кишечного тракта в некоторых случаях является вполне нормальным физиологическим процессом, так как формируется ЖКТ и налаживается работа пищеварительной системы.
Проявление такого нарушения в желудке у детей характеризуется неспецифической клинической картиной – рвота, диарея, тошнота, срыгивание во время кормления. Ввиду того что подобная симптоматика имеет место и при других гастроэнтерологических заболеваниях, родителям надо обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно, на свое усмотрение.
Лечение осуществляется посредством консервативных мероприятий: назначается диета, определенные медикаментозные средства. Не исключается и использование народных средств лечения, но только после консультации с лечащим врачом.
Развитие такого патологического процесса у детей может быть обусловлено как определенными заболеваниями, так и внешними факторами.
Что касается патологических процессов, то необходимо выделить следующие:
- панкреатит;
- гастрит;
- ГЭРБ;
- инфекционные заболевания ЖКТ;
- поражение желудка глистными инвазиями;
- кишечная инфекция;
- некоторые врожденные заболевания.
ГЭРБ
У детей до года такое нарушение довольно часто обусловлено неправильным питанием.
Относительно внешних этиологических факторов развития несварения желудка у детей, следует выделить:
- нарушение режима питания;
- несбалансированный рацион;
- непереносимость определенных продуктов питания, отдельных элементов (углеводов, белков, лактозы);
- злоупотребление фаст-фудом;
- чрезмерное количество сладкого в рационе;
- употребление сладких газированных напитков;
- переедание;
- употребление тех продуктов, которые еще не подходят по возрасту;
- раннее введение прикорма;
- неправильно подобранная смесь;
- физические нагрузки непосредственно во время употребления пищи;
- стрессы, негативная моральная обстановка;
- употребление пищи на ходу.
В редких случаях причины развития такого гастроэнтерологического заболевания этиологически установить не представляется возможным.
По характеру возникновения выделяют две формы нарушения работы ЖКТ:
- органическая;
- функциональная.
Функциональная форма, в свою очередь, разделяется на следующие:
- дискинетическая – присутствует тошнота, отрыжка, тяжесть в подложечной области;
- язвенноподобная – в клинической картине присутствуют симптомы язвенного поражения желудка;
- смешанная – присутствуют клинические признаки двух вышеописанных форм, встречается чаще всего.
Определение формы гастроэнтерологического заболевания осуществляется только врачом при помощи диагностических мероприятий и изучения анамнеза пациента.
При несварении у ребенка присутствуют следующие клинические признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта:
- ухудшение аппетита;
- недобор массы тела;
- частое срыгивание во время кормления;
- тошнота и рвота;
- диарея – до 10-15 раз в сутки;
- обезвоживание организма на фоне частой рвоты и жидкого стула;
- повышение температуры тела;
- ребенок может жаловаться на боли в животе;
- малыш становится вялым, отказывается от любимых блюд, игр;
- сонливость;
- озноб, лихорадка;
- постоянное ощущение жажды из-за высокой температуры.
При такой симптоматике необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, а не проводить терапию самостоятельно.
В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента. Данный этап диагностики следует проводить вместе с родителями, так как в силу своего возраста, малыш не может полностью обрисовать текущую клиническую картину.
В ходе первичного осмотра врач должен установить следующее:
- как питается малыш – его рацион, режим питания;
- есть ли хронические гастроэнтерологические заболевания;
- соблюдает ли ребенок режим дня.
Кроме этого, могут проводиться следующие диагностические мероприятия:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи и кала;
- УЗИ брюшной полости.
На усмотрение врача диагностическая программа может меняться. Исходя из результатов клинических исследований, а также принимая во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра, определяются дальнейшие терапевтические мероприятия.
Терапия при таком нарушении работы желудочно-кишечного тракта проводится путем консервативных мероприятий.
Врач может назначить следующие препараты:
- сорбенты;
- спазмолитики (при крайней необходимости);
- для предотвращения чрезмерного образования газов;
- противорвотные;
- для улучшения моторики желудка.
Как правило, детям до года медикаментозные средства назначают только в самых крайних случаях.
Ультразвуковое исследование брюшной полости грудничку
Обязательно назначается диетическое питание. Перечень запрещенных и разрешенных продуктов врач определяет в индивидуальном порядке.
Что касается общих рекомендаций, то диета основывается на таких рекомендациях:
- питание малыша должно быть сбалансированным;
- нужно соблюдать режим приема пищи;
- прикорм следует вводить постепенно;
- ежедневное меню обязательно должно включать в себя овощи и фрукты.
Диета должна состоять из продуктов, которые дают ребенку необходимое количество витаминов и минералов.
В большинстве случаев правильное питание и соблюдение режима дня быстро нормализуют работу желудочно-кишечного тракта и предотвращают развитие осложнений. Основой профилактики такого нарушения работы ЖКТ является правильное, сбалансированное питание малыша.
Источник
Диспепсия у детей – функциональное или органическое расстройство питания и нарушение пищеварения. Диспепсия у детей проявляется характерным симптомокомплексом: дискомфортом или болью в эпигастрии, чувством переполнения желудка после еды, ранним насыщением, тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, запором или диареей. Диагностика диспепсии у детей направлена на выявление причины нарушения пищеварения и может включать проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, исследование биохимии крови, кала на копрологию, яйца гельминтов, ляблии и т. д. Этиотропное лечение диспепсии у детей проводится на основании лабораторных и инструментальных данных.
Общие сведения
Диспепсия у детей – симптомокомплекс расстройств пищеварения, развивающийся вследствие нарушения работы верхних отделов ЖКТ. В педиатрии синдром диспепсии встречается у 13-40% детей и подростков, что свидетельствует о его высокой распространенности. Частота диспепсии у детей объясняется анатомо-физиологическими особенностями ЖКТ, нервной системы, состоянием обмена веществ в детском возрасте. Диспепсия у детей является полиэтиологичным и гетерогенным синдромом, который может сопровождать широкий круг патологических состояний. Вопросы изучения синдрома диспепсии у детей выходят за рамки детской гастроэнтерологии и требуют участия различных детских специалистов.
Диспепсия у детей
Причины
В основе синдрома функциональной диспепсии у детей лежит нарушение нейрогуморальной регуляции моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта и висцеральная гиперчувствительность. При этом расстройство регуляторной системы может происходить на любом уровне: центральном (на уровне ЦНС), периферическом (на уровне проводящих путей), местном (на уровне рецепторного аппарата желудка и кишечника, энтероэндокринных клеток и т. д.) и влечет за собой дискинезию подчиненных органов.
Простая диспепсия в большинстве случаев связана с алиментарными факторами – погрешностями во вскармливании ребенка: перекормом, однообразным питанием, нарушением диеты кормящей матери, быстрым переводом на искусственное вскармливание, введением прикорма. Особенностью пищеварения маленьких детей является приспособленность ЖКТ к пище определенного состава и количества, поэтому резкое изменение характера питания может привести к возникновению диспепсии. Одним из факторов диспепсии у детей раннего возраста служит перегревание, приводящее к возрастанию электролитных потерь с потом и снижению кислотности желудочного сока.
У детей старшего возраста простая диспепсия может развиваться при злоупотреблении фаст-фудом, газировками, несоблюдении режима питания, повышенных учебных нагрузках, стрессовых ситуациях.
Токсическая диспепсия или кишечный токсикоз у детей может являться исходом простой диспепсии. Неоткорректированная диета и отсутствие лечения способствуют всасыванию токсических продуктов бактериального обмена, общей интоксикации, нарушению работы печени, сердечно-сосудистой и нервной систем. Кроме этого, токсическая диспепсия у детей может развиваться на фоне острых кишечных инфекций: сальмонеллеза, дизентерии и др.
Развитие парентеральной диспепсии у детей связано с общим воздействием микробной или вирусной инфекции на организм. Расстройство пищеварения носит вторичный характер и вызвано наличием других заболеваний у ребенка.
Диспепсии подвержены практически все дети, однако чаще данным нарушением страдают недоношенные, дети с перинатальным повреждением ЦНС, гипотрофией, рахитом, аллергическими реакциями, гиповитаминозами, анемией, экссудативно-катаральным диатезом. С диспепсическим синдромом могут протекать паразитарные инвазии (лямблиоз) и гельминтозы у детей.
Классификация
Синдром диспепсии у детей является предварительным диагнозом, требующим уточнения этиологии. В связи с этим при углубленном обследовании ребенка может быть выявлена органическая или функциональная диспепсия. Органическая диспепсия может быть обусловлена гастритом, язвенной болезнью желудка, холециститом, панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей у детей. К функциональной диспепсии у детей относятся те случаи, когда при тщательном гастроэнтерологическом обследовании органическая патология не выявляется. Однако при длительном течении и неадекватном лечении функциональных нарушений возможно развитие органической патологии (ГЭРБ, гастрита, колита и др.).
Функциональная диспепсия у детей может протекать в нескольких формах. Простая функциональная диспепсия характеризуется изолированным нарушением функции ЖКТ. При токсической диспепсии, кроме расстройств пищеварения, наблюдаются выраженный токсикоз и эксикоз. Парентеральные диспепсии у детей могут возникать на фоне какого-либо другого заболевания – отита, пневмонии, гриппа и др.
Кроме этого, в зависимости от клинических проявлений функциональная диспепсия у детей подразделяется на 4 варианта течения:
- язвенноподобный – характеризуется локализованными болями в эпигастрии, проходящими после приема пищи, антацидных или антисекреторных препаратов
- рефлюксоподобный – протекает с отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, срыгиваниями
- дискинетический – характеризуется дискомфортными ощущениями в эпигастрии, усиливающимися после еды, метеоризмом, непереносимостью некоторых видов пищи (жирной, молочной и пр.)
- неспецифический – не относящийся к вышеперечисленным вариантам течения диспепсии у детей.
В структуре синдрома диспепсии у детей органическая форма составляет не более 5-10%, поэтому в дальнейшем речь пойдет преимущественно о функциональном варианте диспепсии.
Симптомы диспепсии у детей
Простая диспепсия чаще встречается у детей первых лет жизни. Она может развиваться остро или на фоне предвестников: беспокойства, снижения аппетита, срыгиваний, учащения стула. Через 3-4 дня частота стула достигает 5-7 раз в сутки, он становится жидким, неоднородной окраски, напоминая вид рубленого яйца с комочками белого, желтого и зеленоватого цвета, примесью слизи. При диспепсии у детей отмечается вздутие живота, частое отхождение газов, срыгивания, рвота. Ребенка беспокоят кишечные колики: перед актом дефекации он сучит ножками, плачет. Аппетит снижается вплоть до отказа от еды, что приводит к приостановке нарастания массы тела (уплощению кривой прибавки веса). Простая диспепсия у детей продолжается 2-7 дней. На фоне диспепсии у детей может развиться молочница, стоматит, опрелости.
У ослабленных детей простая диспепсия может трансформироваться в токсическую форму. При этом появляется лихорадка, неукротимая рвота, частый (до 15-20 раз в сутки) стул, который быстро приобретает водянистый характер с комочками слущенного эпителия. Значительная потеря жидкости при рвоте и диарее сопровождается обезвоживанием, снижением тургора тканей, западением большого родничка, резким уменьшением массы тела. Лицо ребенка приобретает маскообразные черты с устремленным в одну точку взглядом; кожа и слизистые становятся сухими; рефлексы снижаются, могут возникнуть судороги. Токсическая диспепсия у детей может привести к нарушению сознания, развитию комы и гибели ребенка.
Функциональная диспепсия у детей старшего возраста протекает с периодически возникающими абдоминальными болями (обычно вскоре после приема пищи), быстрым насыщением, тошнотой, ощущениями переполнения желудка, отрыжкой, изжогой, чередованием запоров или диареи. Расстройства пищеварения при диспепсии у детей часто обостряются в связи со стрессовыми ситуациями, сочетаются с головокружениями и потливостью.
Физиологическая диспепсия новорожденных относится к транзиторным явлениям и будет рассмотрена в статье «Пограничные состояния новорожденных».
Диагностика
Обследование детей с диспепсией педиатром или детским гастроэнтерологом должно включать сбор анамнеза и жалоб, клинический осмотр, комплексную лабораторную и инструментальную диагностику.
В первую очередь, при наличии синдрома диспепсии у детей необходимо дифференцировать органическую или функциональную природу расстройства пищеварения. С этой целью ребенку проводится УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы), эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка. Из лабораторных тестов используется исследование кала на H. Pylori, биохимические пробы печени, определение ферментов поджелудочной железы в крови и моче. С помощью бактериологического посева испражнений исключаются ОКИ, путем исследования кала на яйца гельминтов – глистная инвазия.
Исследование копрограммы при диспепсии у детей выявляет единичные лейкоциты, немного слизи при большом количестве нейтральных жиров и свободных жирных кислот. Для оценки моторики верхних отделов ЖКТ выполняется электрогастрография; с целью исследования среды может потребоваться внутрипищеводная или внутрижелудочная pH-метрия, желудочное или дуоденальное зондирование.
Поскольку функциональные расстройства пищеварения практически всегда связаны с нарушениями со стороны нервной системы, дети с диспепсией должны быть проконсультированы детским неврологом и психологом.
Дифференциальную диагностику функциональной диспепсии у детей следует проводить с лактазной недостаточностью, целиакией, дисбактериозом, кишечными инфекциями, гельминтозами.
Лечение диспепсии у детей
Легкие формы алиментарной диспепсии у детей лечатся амбулаторно. Главным компонентом терапии простой диспепсии у детей является отмена продукта, приведшего к нарушению пищеварения, соблюдение диеты и режима питания в соответствии с возрастом ребенка. Грудным детям рекомендуется заменить 1-2 кормления в день водно-чайной паузой и сократить объем других кормлений. Ребенку дают пить глюкозо-солевые растворы, морковно-рисовый отвар, некрепкий чай.
Для улучшения пищеварения при диспепсии у детей назначаются ферменты (панкреатин); для выведения токсинов – сорбенты; для снятия болей – спазмолитики. Поскольку в основе 75 % случаев синдрома диспепсии у детей лежит нарушение моторики желудка, целесообразно назначение прокинетиков. При повышенном газообразовании осуществляется введение газоотводной трубки, используются сухое тепло на живот. Для восстановления кишечной флоры после перенесенной диспепсии детям можно давать препараты с живыми культурами бифидо- и лактобактерий.
Средне-тяжелые и тяжелые формы диспепсии у детей необходимо лечить в условиях стационара. В лечение включают парентеральную гидратационную терапию (переливание плазмы, плазмозаменяющих и солевых растворов), симптоматическую терапию (введение противосудорожных, жаропонижающих, сердечно-сосудистых средств и т. д.). Токсическая диспепсия у детей требует назначения антибактериальных препаратов.
Ребенок, страдающий диспепсией, нуждается в тщательном уходе: поддержании соответствующего температурного режима, спокойной обстановки, соблюдении гигиены. Необходимо внимательное наблюдение за динамикой состояния ребенка, осмотр характера рвотных масс и испражнений, предупреждение аспирации рвотных масс в дыхательные пути.
Прогноз и профилактика
Простая диспепсия обычно заканчивается выздоровлением детей через несколько дней и не влечет за собой осложнений. У детей с неблагоприятным преморбидным фоном простая диспепсия может перейти в токсическую – в этом случае исход определяется сроками и полнотой оказания необходимой медицинской помощи. Прогноз органической и парентеральной функциональной диспепсии у детей во многом зависит от течения основного заболевания.
Профилактика диспепсии у детей сводится к соблюдению возрастной диеты, сроков и последовательности введения прикормов, гигиены кормления, своевременному и адекватному лечению инфекционных и общесоматических детских болезней.
Источник
Диспепсический синдром или расстройство пищеварительной системы — распространенное явление среди детей разного возраста. Клиническая картина патологии проявляется по-разному. Детская диспепсия имеет вид раннего насыщения, отрыжки, дискомфорта, тошноты, чувства переполненности желудка, отсутствия аппетита. Не следует игнорировать подобную симптоматику или заниматься самолечением. При обнаружении признаков диспепсического синдрома необходимо обратиться за помощью педиатра. В противном случае несварение может стать причиной острой дистрофии. Если у ребенка имеется диатез или рахит, несварение может спровоцировать отит, пиелонефрит.
Этиология и классификация недуга у малышей
Несварение желудка у ребенка требует неотложного лечения. Особенно опасно, если патология протекает у детей грудного возраста. Спровоцировать признаки диспепсического синдрома у новорожденных детей могут следующие факторы:
- введение раннего прикорма;
- недоношенность;
- наличие ферментативной недостаточности;
- переедание и недоразвитость пищеварительной системы;
- большие объемы пищи, с которыми не может правиться ЖКТ.
С возрастом причины диспепсии способны меняться. В подростковом возрасте причиной развития патологии, как правило, является злоупотребление фаст-фудом, полуфабрикатами, газированными напитками, переедание, еда на ходу или всухомятку. Также провоцирующим фактором может выступать изменение гормонального фона.
Согласно утверждению детского врача Комаровского, в группе риска диспепсии находятся все дети. Чаще патология наблюдается у малышей, имеющих склонность к аллергии, анемии, рахиту, диатезу катаральному, гиповитаминозу.
В зависимости от причины развития диспепсии у детей различается несколько разновидностей данного недомогания.
Классификация диспепсического синдрома у малышей представлена таким образом:
Парентеральная
Данная форма диспепсического синдрома возникает только в том случае, если имеется основной недуг пищеварительного тракта. При лечении требуется устранение причины возникновения основного заболевания.
Простая или функциональная диспепсия
Патология способна протекать в трех разных формах. Бродильная форма проявляется после того, как начинается активность бактерий бродильного типа, а также при избытке углеводов. Гнилостная форма болезни развивается по причине большого количества мяса в рационе. Что касается жирового типа, то он возникает из-за избытка жиров в меню.
Токсическая
Подобная форма расстройства пищеварительной системы проявляется при неправильном лечении функциональной диспепсии. Усугубление общего состояния происходит на фоне инфицирования кишечной палочкой, бактериями и разнообразными вирусами.
Как быстро распознать заболевание
Поскольку каждая форма диспепсии обладает собственными особенностями, чтобы начать лечение, стоит обратиться к доктору и пройти диагностику. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как беспокойство, частое срыгивание, чрезмерное газообразование, колики, отсутствие аппетита.
В случае функциональной диспепсии диарея проявляется до пятнадцати раз в сутки, что чревато истощением и обезвоживанием организма. В каловых массах, имеющих жидкую консистенцию, можно рассмотреть слизь и комочки белесого или желтоватого цвета. Токсическая форма патологии имеет яркие проявления: синюшность или бледность кожного покрова, высокая температура тела, судороги, обильная и частая рвота, обморок, пониженное давление. В данной ситуации нужная экстренная помощь медиков.
Диагностика и нормализация пищеварения
Когда у малыша возникает симптоматика диспепсии, важно срочно обратиться к доктору. Чтобы исключить течение таких патологий, как энтерит, колит, ферментопатия, гельминтоз, дисбактериоз, проводится обследование следующими способами:
- рН-метрия;
- рентген и УЗИ желудка;
- электрогастрография;
- зондирование – желудочное, дуоденальное;
- эзофагогастродуоденоскопия.
Проводится копрограмма, бактериальный посев каловых масс, анализ кала на гельминты и Хеликобактер Пилори, сдается моча и кровь на ферменты.
Вылечить простую диспепсию у ребенка можно в домашних условиях. В первую очередь необходимо соблюдать строгую диету. Чтобы избежать обезвоживания, нужно принимать специальные растворы – Оралит, Регидрон, глюкозу и хлорид натрия. Что касается дозировки, то ее нужно определять в соответствии с формулой: 150 миллилитров жидкости на 1 кг тела.
Для восстановления микрофлоры прописывают специальные эубиотики: Лактиале Беби, Бифидум, Линекс, а также Бифиформ. Симптоматическая терапия выбирается в зависимости от признаков патологии. Если имеется метеоризм, назначают такие препараты: Смекта, Атоксил и Энтеросгель. От коликов спасают клизмы с валерианой, специальные компрессы. Чтобы нормализовать пищеварительный процесс, прописывают Панкреатин, Креон. Также используются Дигестал, Мезим, Фестал.
В случае токсической формы несварения желудка лечение проводится в условиях стационара. В подобных условиях предпринимается ряд действий в определенном порядке: промывание полости желудка, обильное питье, регидратация лекарственными средствами, прием антибиотиков, проведение нормализации микрофлоры. Кроме этого, больному вводят жаропонижающие, сердечно-сосудистые и противосудорожные средства, которые способны устранить патогенную клиническую картину. Излечить функциональное расстройство можно в течение нескольких суток.
Детское несварение считается опасным явлением, требующим экстренного лечения. Не рекомендуется самостоятельно лечить ребенка. Необходимо обратиться к педиатру или гастроэнтерологу и строго придерживаться предписаний врача.
Источник