Непроходимость желудка у человека
Непроходимость желудка – синдром, который характеризуется нарушением прохождения пищи или жидкости по всему пищеварительному тракту. В результате развития такого патологического процесса происходит застой пищи, стенки желудка растягиваются, и нарушается кровоток и процесс подачи кислорода. Как следствие этого начинается выделение токсинов, просачивание жидкости из желудка в кишечник, что влечет за собой развитие других заболеваний, уже не только гастроэнтерологического характера.
Следует отметить, что непроходимость желудка довольно часто выступает симптомом или осложнением других заболеваний ЖКТ, в том числе и рака желудка. Однако не следует исключать и те случаи, когда патология была спровоцирована употреблением веществ, которые не могут перевариваться ЖКТ.
Клиническая картина довольно ярко выражена. Исключение составляет проявление такого синдрома при раке. Ввиду того, что признаки этого патологического процесса носят скорее неспецифический характер (особенно, у новорожденных), сразу же следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не проводить самостоятельные терапевтические мероприятия.
Постановка точного диагноза осуществляется посредством физикального осмотра больного и проведения всех необходимых диагностических процедур. Лечение назначается только врачом.
Причины проявления такого симптома могут быть как внутренними (то есть, обусловлены определенными патологическими процессами), так и внешними – спровоцированы негативными факторами воздействия.
К первой группе этиологических факторов следует отнести:
- доброкачественные или злокачественные образования в желудочно-кишечном тракте;
- воспалительные или инфекционные процессы в ЖКТ;
- язва кишечника, которая приводит к сужению выходного отдела органа;
- копростаз;
- атрезия пищевода;
- инвагинация кишечника;
- туберкулез кишечника;
- образование спаек;
- дивертикулез;
- нарушение кровообращения в пищеводе;
- образование свищей.
Что касается второй группы этиологических факторов, то здесь следует выделить такие причины:
- употребление некачественной, плохо перевариваемой ЖКТ пищи;
- алкоголизм;
- попадание в желудок инородного тела, которое не может переработать желудочно-кишечный тракт;
- неправильное питание, а именно – злоупотребление фаст-фудом, свежей выпечкой, исключение достаточного количества первых блюд в ежедневном рационе;
- проглатывание больших кусков грубой пищи.
Установить точно, что именно привело к тому, что пищевые продукты не выходят из желудка естественным физиологическим образом, может только врач. Самостоятельно это сделать невозможно.
Данный синдром у новорожденных или же у взрослых классифицируется по нескольким клиническим показателям. Так, по характеру развития патологического процесса выделяют следующие формы недуга:
- механическая;
- метаболическая.
По характеру течения непроходимость желудка может быть острой или хронической.
Виды врожденной непроходимости желудка
Общая клиническая картина может дополняться специфическими симптомами, характер которых будет зависеть от первопричинного фактора. В целом, непроходимость желудка симптомы имеет такие:
- отрыжка, с резким неприятным запахом. Это будет обусловлено тем, что в желудке скапливается пища и начинается процесс гниения;
- тошнота с рвотой. Рвота может иметь примеси слизи, кровяных сгустков с резким неприятным запахом;
- боль в области кишечника, постоянное ощущение дискомфорта;
- ощущение насыщенности и переполненности в желудке, даже при минимальном количестве употребляемой пищи или жидкости;
- резкое снижение массы тела;
- периодические спазмы в области живота;
- симптоматика общей интоксикации организма;
- задержка выхода газов и каловых масс;
- позже происходит расслабление сфинктера заднего прохода;
- вздутие живота, но асимметрического характера;
- периодически резко возникает напряжение брюшной стенки;
- в толстой кишке накапливаются газы;
- выделение кала происходит с сильным натуживанием, в кале есть примеси крови.
Если на данном этапе развития патологического процесса больному не будет предоставлена корректная медицинская помощь, то клиническая картина будет дополнена следующим:
- сильная рвота, что влечет за собой обезвоживание;
- атония;
- нарушение обмена веществ;
- запоры;
- общее истощение организма.
Кроме этого, не следует забывать, что развитие первичного патологического процесса также перейдет в более сложную форму, а потому могут возникать не только осложнения – в таком случае не следует исключать и летальный исход.
У новорожденных точно определить наличие такого синдрома только по одной клинической картине невозможно. Одним из наиболее характерных признаков развития такого патологического процесса будет постоянное срыгивание и частая рвота у малыша.
При наличии симптомов, которые указаны выше, следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Однако дополнительно может понадобиться консультация онколога.
Диагностическая программа включает в себя два этапа работы с больным. Первоначально проводиться физикальный осмотр больного, в ходе которого клиницист должен выяснить следующее:
- когда начали проявляться первые симптомы, длительность и характер признаков;
- есть ли в личном или семейном анамнезе онкологические заболевания;
- как питается больной, не было ли механического повреждения желудка.
Для того чтобы определить характер течения патологического процесс и следовательно точно поставить диагноз, проводят такие диагностические мероприятия:
- ОАК и БАК;
- общий анализ кала и мочи;
- анализ каловых масс на скрытую кровь;
- тест на онкомаркеры;
- фиброгастроскопия;
- рентгеновское исследование пищевода;
- эндоскопические исследования.
Фиброгастроскопия
Программа диагностических мероприятий может меняться, в зависимости от текущей клинической картины.
Непроходимость желудка может быть устранена как консервативным, так радикальным методом. В данном случае, все индивидуально и зависит от формы синдрома, осложнений, и текущего состояния больного.
Консервативная терапия, в этом случае, включает в себя:
- прием медикаментов;
- соблюдение диеты;
- выполнение физических упражнений;
- постановка клизмы для освобождения пищеварительного тракта от застойных явлений.
В том случае, если консервативное лечение не дает должного результата или состояние больного критическое, проводиться операция. Как в первом, так и во втором случае, пациенту нужно некоторое время придерживаться диеты. Диетическое питание подразумевает выполнение таких рекомендаций:
- исключается жирная, жареная, маринованная, копченая, слишком приправленная пища;
- питание должно быть дробным, 5-6 раз в день небольшими порциями;
- соблюдение оптимального питьевого режима.
Список блюд, которые запрещены и разрешены, определяет врач. В большинстве случаев, если обращение к врачу было своевременным, лечение было пройдено полностью, и причиной синдрома не является онкология, то прогноз благоприятный.
Отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к следующему:
- шоковое состояние больного;
- паралитическая непроходимость;
- разрушение микрофлоры;
- развитие других гастроэнтерологических заболеваний.
Не исключается и летальный исход.
Профилактика этого патологического процесса заключается в следующем:
- достаточное количество ежедневных физических нагрузок;
- оптимальное для организма питание;
- своевременное и правильное лечение всех болезней ЖКТ и их профилактика;
- принимать медицинские препараты только при надобности и после назначения врача.
Также, лицам, у которых в анамнезе (как личном, так и семейном) есть онкологические заболевания, нужно с периодичностью раз в 2-3 месяца проходить медицинское обследование.
Источник
Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей… Читать далее >>>
Патология, при которой пищевой комок не может передвигаться из желудка далее по пищеварительному тракту, называется непроходимость желудка. В результате застоя пищи желудочная стенка растягивается, в ней отмечаются нарушения кровотока и снабжения кислородом. Нарушение функций желудка вызывает бурное размножение бактерий, проникающих в двенадцатиперстную кишку, просачивание жидкости через пилорус в кишечник. Последствия токсического действия бактерий вызывают позывы к рвоте, гиповолемию.
Причины непроходимости
Непроходимость желудка сопровождает многие заболевания, одним из которых является рак желудка. При язвенной болезни, охватывающей пилорический отдел, происходит сужение привратника, последствие чего являются застойные явления. Реже аномальное явление имеет место при приеме пищи, содержащей вещества, неспособные перевариваться и перемещаться по желудочно-кишечному тракту (классический пример – вата). Каловые пробки и врожденное узкое отверстие (или ее отсутствие) заднего прохода у новорожденных не создает возможности для перистальтических движений. Патология прогрессирует на фоне бурного размножения возбудителя Morbus Hirchsprung.
Причины острой непроходимости
Непроходимость желудка также связана с:
- образованием дивертикулы в пищеварительном органе;
- спаечными процессами;
- туберкулезом с поражением пищеварительных органов;
- ущемлении кровеносных сосудах при грыже;
- формировании инородного тела в желудке при сваливании волос и прочих волокнистых образований. Безоар (инородное тело) закупоривает отверстие пилоруса;
- инвагинации кишечника;
- формировании желудочных свищей, одним из распространенных которых является фистула между желудком и желчным пузырем.
Если в желудке обнаруживается карцинома, то излюбленное место ее топографии – кардиальная часть. Разрастание карциномы сопровождается постоянной рвотой, плотными и увеличенными лимфатическими узлами, похудением пациента, желтушными кожными покровами, асцитом, чувством переполненного желудка.
Симптомы
Клиническая картина патологии неоднозначна и привязывается к топографическому расположению причины непроходимости. В случае возникновения злокачественных опухолей поражается верхний отдел органа пищеварительной системы (кардиальный отдел). По этой причине пища начинает задерживаться еще при переходе из пищевода в желудок, что сопровождается неминуемой рвотой. Причина рвоты объясняется также второй причиной: пораженные клетки органа пищеварения перестают выполнять функцию переваривания пищи в результате непереваренная пища вынуждена извергаться наружу. Больные раком желудка имеют рвотную массу с тухлым запахом, визуальное исследование ее обнаруживает наличие крови или большого количества слизи.
Рвота – не единственный признак, по которому судят о непроходимости желудка. Патологию сопровождают также:
- зловонный запах отрыжки;
- резкое снижение веса тела;
- чувство желудочного перенасыщения, возникающее по истечении нескольких часов после принятия пищи;
- ощущение тяжести в верхней части пищеварительного органа.
Если непроходимость желудка проявляется симптомами в начальных стадиях своего развития, то провоцирующим фактором для этого служит обильное потребление пищи или избыток твердой пищи. В процессе дальнейшего развития непроходимость обнаруживается симптомами даже при питании жидкой пищи в небольших количествах. Желудочная непроходимость нелегко отличить от язвенных болезней, поскольку все перечисленные симптомы одинаковы у обеих болезней с небольшой разницей: при язве желудка присоединяется резкая боль в эпигастральной области. Боль сопровождает не только язву пищеварительного органа, но и располагающееся в нем злокачественное новообразование. Интенсивность боли при карциноме зависит от стадии ее развития и степени метастазирования.
Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!
Байшев В.М.:”Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…” Читать далее »
Как обнаружить желудочную непроходимость?
Патология может обнаружиться с использованием двух методов:
- Фиброгастроскопия с введением контрастирующего вещества позволяет обнаружить причину непроходимости, исследовать структуру и поверхность обнаруженной структуры. Этот метод позволяет взять забор клеток для дальнейшего микроскопического анализа (биопсия с последующей гистологией), если имеются основания подозревать злокачественную опухоль.
- Рентгеновское обследование дает возможность уточнить степень сужения отверстий желудка, обнаружить объект, препятствующий нормальному движению пищевой массы. Если контрастирующее вещество заполняет пищеварительный орган равномерно, а пилорическая часть имеет расширение, то делают вывод о спазмах привратника, имеющих место при язвенной болезни.
Рентгеновскими лучами обнаруживаются раковые опухоли в пищеварительном органе. В этом случае стенки органа принимают форму кобуры пистолета, а границы контрастирующего вещества имеют изъеденные края. Просвет желудка сужается заметно в размере.
Схема лечения патологии
Больной нуждается в госпитализации, где после выяснения диагностическими методами причины 
возникновения патологии назначается схема лечения. Если диагностировалась язва, может быть несколько вариантов лечения. Один из них будет касаться иссечения веточек блуждающего нерва, при раздражении которых усиливается выделение желудочного сока. Операция будет называться ваготомией. Второй способ заключается в дренировании пищеварительного органа путем освобождения отверстия привратника. На практике часто совмещают 2 способа лечения.
При раке желудка симптомы означают 3 или 4 стадию развития, сопровождаемую рвотой. Больные подлежат радикальному лечению с удалением части желудка, в которой обнаружен злокачественный узел. Если оперативный путь невозможен или метастазирование охватило соседние органы и ткани, назначается устранение болевого симптома сильными анальгетиками и питание больного через зонд. Пища перетирается и вводится в теплом виде. Так можно вводить через зонд кисели, супы пюре, бульоны, надеясь хотя бы на частичное усваивание желудком легкоусвояемой пищи.
Первая доврачебная помощь
При медленно развивающейся желудочной непроходимости необходимости в доврачебной помощи нет. Если открывается рвота, больной нуждается в санитарном уходе: обеспечении посудой для рвотных масс, салфетками для вытирания рта и рук.
Последствия состояния непроходимости
Желудочная непроходимость при несвоевременном лечении приводит к шоку, имеющему опасные последствия. Летальный исход обнаруживается у каждого шестого пациента с подобной патологией яркой выраженности. С каждым часом вероятность летального исхода увеличивается на 1%. Непроходимость механического характера в отсутствие лечения заканчивается паралитической.
Опасные последствия болезни должны настораживать человека и своевременно обращаться к докторам.
Источник
Непроходимость желудка – синдром, который характеризуется полным либо частичным нарушением продвижения пищевых продуктов и всего содержимого по пищеварительному тракту. Переваренное вещество просто не может попасть в кишечник, задерживается в организме, вызывая тем самым болезненные ощущения. По характеру развития выделяют механическую и динамическую непроходимость, которая обусловлена 2 факторами:
- механическое препятствие внутри органа;
- нарушение двигательной функции органа.
Различают также острую и хроническую форму непроходимости.
Причины развития
К основным причинам развития непроходимости из желудка в кишечник относят:
- инфекционные/воспалительные процессы в кишечнике/желудке;
- новообразования, развивающиеся при раке органов ЖКТ, независимо от их природы и характера онкологического заболевания;
- сужение выходного отдела внутреннего органа. Чаще всего, подобное состояние провоцируется язвой кишечника;
- употребление в пищу несъедобных, твердых, больших по размеру предметов, которые не могут быть переварены и усвоены организмом;
- атрезия кишечника (состояние, при котором зарастают либо отсутствуют с рождения естественные каналы и отверстия в организме);
- копростаз (закупорка грыжи, закрытие кишечной петли каловыми массами);
- инвагинация (заболевание, при котором одна часть кишечника внедряется в просвет другой);
- туберкулез ЖКТ;
- образование спаек;
- дивертикул пищевода;
- нарушения нормального кровообращения в организме (возникает при выхождении органов/грыжеобразовании);
- наличие инородных тел в желудке/кишечнике;
- формирование свищей (фистул).
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Симптомы заболевания являются неоднозначными и зависят от следующих факторов:
- природа заболевания;
- степень поражения организма инфекцией;
- локализация пораженного органа;
- индивидуальные показатели пациента;
- наличие рака, онкологических патологий.
Основные симптомы проявляются так:
- тошнота/рвота (при заболевании раком рвотные массы содержат кровяные сгустки, большое количество слизистого вещества, издают тухлый запах);
- неприятный запах из ротовой полости во время отрыжки;
- резкое снижение массы тела;
- постоянное чувство перенасыщения;
- дискомфорт, болезненные ощущения в области кишечника;
- интенсивные спазматические боли в животе;
- задержка стула и газов;
- интоксикация;
- ассиметричное вздутие живота;
- расслабление сфинктера заднего прохода;
- резкие неконтролируемые напряжения брюшной стенки;
- скопления газа в толстой кишке;
- кровянистые каловые выделения;
- шум плеска над кишечником.
Вернуться к оглавлению
Стеноз привратника
Стенозом привратника называют непроходимость определенного отдела желудка (пилорического), которая возникает в качества осложнения язвенной болезни желудка. Происходит рубцевание язвы, внутренний орган деформируется, полость желудка сужается (специальный канал, по которому, при помощи диагностики, определяется уровень непроходимости). Просвет желудка закрывается мембранной тканью. Данная ткань имеет неравномерную структуру, укрыта небольшими отверстиями разного размера (просветы могут составлять более половины размера мембраны).
Мембрана, расположенная в канале привратника, состоит из тонкой слизистой оболочки, подслизистого покрытия, фрагментов мышечной ткани. При отсутствии должного лечения мембрана увеличивается в размерах (происходит утолщение стенки) и становится идентичной тканям, составляющим стенки желудка.
Симптомы стеноза привратника не отличаются от симптомов язвы. Боль не влияет на общее состояние пациента, имеет спазматический характер и небольшую интенсивность. Редкие приступы тошноты либо рвоты списываются на употребление некачественной пищи либо переедание. Следует обратить внимание на состав и запах рвотной массы. Она имеет специфический кислотный привкус и большие слизистые выделения.
Нормализация проходимости при стенозе привратника происходит при помощи зондирования, откачивания из внутреннего органа содержимого, которое подверглось окислению. Пациенту назначают систематические промывания желудка. После проведения подобных манипуляций состояние пациента улучшается. При отсутствии медицинских манипуляций происходит следующее:
- увеличение воспаления;
- снижение тонуса в мышечных тканях внутренних органов;
- резкая потеря веса;
- растяжение нормальных размеров желудка;
- проявление обильной рвоты;
- развитие атонии;
- обезвоживание;
- общее истощение организма;
- нарушение обмена веществ;
- запоры.
Вернуться к оглавлению
Классификация
Классификация по функциональным признакам:
- Динамическая непроходимость. Нарушение двигательной функции кишечника, которое не спровоцировано механическим воздействием. Причины: снижение мышечного тонуса/резкое повышение мышечного тонуса.
- Механическая непроходимость. Нарушение продвижения пищевой массы причиной которого являются: заворот, ущемление органа, механическое препятствие (желчные камни, свищи, кал, гельминты, инородные тела), опухоль, киста.
- Смешанный тип. Характеризуется инвагинацией и формированием спаек.
Вернуться к оглавлению
Диагностика непроходимости желудка
Для того, чтоб определить проходимость желудка, используют следующие методы диагностики:
- Фиброгастроскопия. При данном методе диагностики вводится контрастное вещество, которое обнаруживает первопричину заболевания, проводит исследование структуры и поверхности внутренних органов ЖКТ. После фиброгастроскопии проводят последующий микроскопический анализ (биопсия). Он позволяет определить наличие опухоли, раковых новообразований.
- Рентгеновское обследование. Рентгеновское обследование помогает определить степень сужения отверстий желудка, обнаружить объект, который мешает проходимости органа и задерживает пищевую массу. При помощи рентгеновского обследования обнаруживают рак, формирование опухолей в пищеварительной системе.
Вернуться к оглавлению
Первая помощь
На первичных стадиях развития болезни потребность в доврачебной помощи отсутствует, поскольку нет выраженной симптоматики. Единственная форма помощи – оказание содействия во время рвоты. Проследите за соблюдением санитарно-гигиенических норм. После того, как пациент приведен в адекватное состояние, а рвота прекратилась, следует направить человек на стационарное лечение в ближайший медицинский центр.
Вернуться к оглавлению
Лечение
После точного диагностирования заболеваний, пациента экстренно госпитализируют в хирургический стационар. Предполагается незамедлительное проведение операции (как уже оговаривалось, с каждый часом организм подвергается более интенсивному патогенному воздействию). Прежде чем приступить к оперативному вмешательству, пациент проходит специальную подготовку, которая занимает до 4-х часов.
Если диагноз не установлен, либо не установлен окончательно, лечение заключается в консервативных (медикаментозных) методах и дополнительной диагностике состояния пациента.
Вернуться к оглавлению
Консервативная терапия
Техника постановки клизмы.
Консервативное лечение направлено на:
- оказание обезболивающего эффекта;
- нормализацию процессов саморегуляции организмов;
- дополнительную защиту от рака пораженных органов;
- освобождение пищеварительного тракта от остатков застойного вещества (непереваренной пищи).
Лечение заключается в приеме предписанных лечащим врачом медикаментов, соблюдении строгой диеты, нормализации физической активности. Дополнительным методом очищения организма являются клизмы. После консервативного лечения состояние пациента должно улучшиться, а симптомы притупиться либо исчезнуть:
- исчезнет боль в животе;
- прекратится ощущение тошноты/рвота;
- нормализуется отхождения каловых масс и газов;
- исчезнет вздутия живота;
- выведение из организма застойное вещество;
- нормализуется функциональности желудочно-кишечного тракта.
После правильной консервативной терапии пациенту не потребуется операция.
Вернуться к оглавлению
Оперативное вмешательство
Операция показана только в тех случаях, когда консервативное лечение не дало никаких результатов. Дополнительный фактор, который влияет на временные рамки проведения операции – текущее состояние пациента (симптомы болезни, состояние пациента, которое может угрожать жизни). В некоторых случаях нет времени на проведение терапевтических мер, поскольку это грозит летальным исходом пациента.
Вернуться к оглавлению
Диета
Пациентам с непроходимостью желудка следует придерживаться специальной диеты для скорейшей нормализации состояния организма, избежания рецидивов болезни. Человеку следует изменить собственный рацион питания и перейти на здоровую пищу:
- Организовать дробное питание небольшими порциями через каждые 2-3 часа. В среднем, получается 5-6 приемов еды в день.
- Отказ от употребления жирной, углеводной, копченой, приправленной, маринованной пищи. Рекомендуется употреблять еду, которая прошла минимальную термическую обработку.
- Употребление витаминных комплексов/биологических добавок.
- Повысить уровень потребление фруктов и овощей.
- Повысить уровень потребление белка.
Вернуться к оглавлению
Возможные осложнения/последствия
Плохая проходимость чревата следующим:
- летальный исход;
- шоковое состояние больного (требует принятия дополнительных медицинских мер);
- формирование паралитической непроходимости;
- выраженный болевой синдром;
- развитие дополнительных заболеваний онкологического, инфекционного характера;
- ограничения передвижения;
- ухудшение состояния организма;
- разрушение внутренней микрофлоры, угнетение защитной функции иммунитета, его ослабление.
Вернуться к оглавлению
Прогноз
Разрушение микрофлоры человека последствие непроходимости желудка.
Специалисты заявляют, что вероятность летального исхода от данного заболевания составляет 25 %. При этом, каждый час промедление оказывает пагубное влияние на организм. При наличии непроходимости возможен ее переход в паралитическую непроходимость, высока опасность шокового состояния. Врачи составляют прогноз, опираясь на следующие факторы:
- возраст;
- гендер;
- сроки операции, степень поражения организма;
- вид непроходимости;
- наличие/отсутствие шокового состояния. Учитываются меры для снятия шокового состояния;
- наличие/отсутствие обезболивания;
- общие показатели организма (температура, давление, уровень воды, уровень потребления и переваривания белков/жиров/углеводов/полезных микроэлементов);
- наличие/отсутствие рака, онкологических новообразований.
В зависимости от приведенных выше факторов и зависит постановка прогноза. Случаи летального исхода распространены, но при своевременном обращении к специалисту и выполнении врачебных предписаний операция пройдет успешно.
Вернуться к оглавлению
Профилактические меры
Для профилактики плохой проходимости следуют выполнять следующее:
- излечить первопричину. которая вызвала непроходимость;
- своевременно лечить заболевания ЖКТ;
- проходить плановую диагностику у лечащего доктора;
- нормализовать физическую активность. Рекомендуется выполнять лечебную физкультуру, обратить внимание на занятия в бассейне, проводить больше времени на свежем воздухе;
- сменить рацион питания. Плохая (жирная, углеводная, твердая) пища должна быть исключена из рациона. Рекомендуется употреблять больше белковых продуктов. Внедрить в питание большое количество фруктов и овощей. Допускается прием витаминных комплексов и биологически активных добавок;
- контролировать развитие глистов. Следует проводить профилактику паразитов два раза в пол года;
- регулярно сдавать анализы на наличие рака, онкологических заболеваний;
- в случае необходимости, принимать медикаментозные веществ, предписанные лечащим доктором;
- отказаться от самолечения.
Источник