Неопластический процесс желудка это
Заболеть раком боятся многие, причем совершенно справедливо. Этот недуг опасен и беспощаден. Летальный исход по причине рака стоит на втором месте, уступая первенство лишь смертям от сердечных заболеваний. Иногда врачи ставят диагноз «неопластический процесс». Что это означает, понятно далеко не всем пациентам. Некоторые даже думают, что это нечто хорошее или по меньшей мере не опасное. В действительности такой диагноз означает те же опухолевые процессы, которые наблюдаются при раке. Они поражают людей всех возрастов, включая младенцев, могут развиваться в любом органе и в любой ткани организма, длительное время не дают о себе знать, чем очень затрудняют лечение и ухудшают прогноз. В этой статье рассматриваются причины возникновения рака, особенности его развития и методы лечения.
Этиология опухолей
Неопластические процессы по-другому называют неоплазией, что в переводе значит «новый рост». Более привычный термин у данного явления – опухоль, что означает патологический, избыточный, бесконтрольный рост атипичных клеток, способный поражать любые ткани организма. Неопластический процесс может начаться с мутации в одной клетке, но по принятой международной системе дифференцируется только, когда 1/3 всех клеток какого-либо органа утрачивает свои прежние характеристики и переходит в новое состояние. Таким образом, начало образования раковых клеток является лишь предпосылкой к развитию заболевания, но таковым еще не считается. В подавляющем большинстве случаев неопластический процесс начинается в одном месте. Развивающаяся там опухоль называется первичной. В дальнейшем патологические изменения затрагивают работу всех органов человека, а заболевание становится системным. Рассмотрим особенности раковых клеток.
Деление
Наш организм состоит из миллионов клеток. Они имеют характерные различия в строении, что зависит от функций органа или ткани, в которых находятся. Но все они подчиняются единому закону – обеспечить жизнеспособность системе в целом. На протяжении жизни каждой клетки, в ней происходят последовательные клеточные изменения, не связанные с неопластическим процессом и являющиеся ответом на команды, которые ей дает организм. Так, размножение (деление) нормальной клетки начинается только тогда, когда она получает извне соответствующий сигнал. Им является наличие в питательной среде до 20% сыворотки и ростовых факторов. Эти факторы, используя специфические рецепторы, передают в клетку «приказ» к репликации (синтезу дочерней молекулы) ДНК, то есть, к делению. Раковой клетке приказы не требуются. Она делится, как ей вздумается, непредсказуемо и бесконтрольно.
Вторым непреложным законом для нормальной клетки является то, что делиться она может начать только в случае прикрепления ее к некоему внеклеточному матриксу, например, для фибробластов это фибронектин. Если прикрепления нет, даже при наличии приказов извне деление не происходит. Раковая клетка в матриксе не нуждается. После произошедших в ней трансформаций, она генерирует собственные «команды» к началу деления, которые неукоснительно исполняет.
Количество делений
Нормальные клетки живут, скажем так, в дружественном сообществе себе подобных. Это значит, что деление, рост и развитие одной из них не ущемляет существование другой. Взаимодействуя друг с другом и подчиняясь «приказам» цитокинов (информационных молекул), они прекращают множиться, когда в этом исчезает для организма потребность. Например, те же фибробласты делятся, пока не создадут плотный монослой и не установят межклеточные контакты. Специфический неопластический процесс характерен тем, что атипичные клетки, даже если их уже образовалось слишком много, продолжают множиться, наползают друг на друга, сдавливают соседние клетки, разрушают их и убивают. Раковые клетки не реагируют на «приказы» ингибиторов роста цитокинов прекратить деление, а кроме того, их размножение не останавливают возникающие из-за их деятельности неблагоприятные условия, такие как гипоксия, недостаток нуклеотидов. Вдобавок ведут они себя очень агрессивно – начинают мешать нормальному синтезу здоровых клеток, вынуждают их вырабатывать вещества не нужные для них и нужные для себя, тем самым нарушая обменные процессы. Кроме того, раковые клетки способны проникать в кровь, двигаться в ее токе по организму и оседать в других тканях далеко от первичного очага, то есть, метастазировать.
Бессмертие
В мире нет ничего вечного. Здоровые клетки тоже имеют свой срок жизни, в течение которого они осуществляют положенное им число делений, постепенно стареют и гибнут. Это явление называют апоптоз. С его помощью организм поддерживает нужное ему число каждого вида клеток. Неопластические процессы характерны тем, что мутировавшие клетки «забывают» число делений, которое им предписано природой, поэтому, достигнув конечной цифры, продолжают множиться дальше. То есть, они приобретают способность не стареть и не умирать. Одновременно с этим уникальным свойством раковые клетки приобретают еще одно – нарушение дифференцировки, то есть, в опухолях могут не образовываться специфические клетки, которые синтезируют необходимые белки, а размножаться они начинают, не достигнув зрелости.
Неоангиогенез
Уникальное свойство раковых опухолей состоит в их способности к очень активному ангиогенезу, то есть, к образованию новых кровеносных сосудов. В здоровом организме ангиогенез происходит в незначительном объеме, например, при образовании рубцов либо при заживлении очагов воспаления. Неопластические процессы многократно увеличивают эту функцию организма, потому что если в разросшемся теле опухолей не будут появляться кровеносные сосуды, то не все раковые клетки будут получать питательные вещества, которые им тоже необходимы. Кроме того, кровеносные сосуды они используют для продвижения дальше по организму (для образования метастаз).
Генетическая нестабильность
Когда делится нормальная клетка, дочерняя получается точной ее копией. При определенных факторах в ее ДНК происходят сбои, и при делении появляется «дочка» – мутант, обладающая какими-либо новыми качествами. Когда приходит ее черед делиться, появляются еще более трансформировавшиеся клетки. Неопластические процессы возникают при постепенном накапливании этих мутаций. Бессмертие таких клеток и их уход от подчинения приказам организма ведет к появлению все более злокачественных вариантов и к неуклонной прогрессии роста опухоли.
Причины
Клетка начинает вести себя неправильно из-за изменений в ее ДНК. Почему они происходят, пока точного ответа нет, есть лишь теории, согласно которым неопластические процессы могут начаться с той или иной степенью вероятности.
1. Наследственная генетическая предрасположенность. Установлено 200 видов злокачественных новообразований, вызываемых наследственной аномалией следующих генов:
-отвечающих за восстановление поврежденных участков ДНК;
-регулирующих взаимодействие между клетками;
-отвечающих за подавление развития опухолей.
2. Химические вещества (канцерогены). По статистике ВОЗ они повинны в 75% случаев возникновения рака. Общепризнанными канцерогенами являются: табачный дым, нитрозамины, эпоксиды, ароматические углеводороды – всего более 800 элементов и их соединений.
3. Физические агенты. К ним относятся радиация, излучение, воздействие высокими температурами, травмирование.
4. Эндогенные канцерогены. Это вещества, образуемые в организме при гормональных нарушениях, сбоях в обменных процессах.
5. Онковирусы. Считается, что существует особый вид вирусов, способных запустить неопластические процессы. К ним относятся вирус герпеса, папилломовирус, ретровирус и другие.
Плохая экология, некачественная еда, высокие психологические нагрузки ведут к тому, что клетки-мутанты в организмах людей появляются постоянно, но иммунная защита их обнаруживает и вовремя уничтожает. Если иммунитет ослаблен, атипичные клетки остаются жить и постепенно становятся злокачественными.
Виды опухолей
Часто спрашивают, неопластический процесс, это рак или нет? Однозначного ответа на него нет. Все опухоли делятся на две категории:
-доброкачественные;
-злокачественные.
Доброкачественными считаются такие, в которых можно дифференцировать клетки, и которые не дают метастаз.
В злокачественных опухолях клетки часто полностью утрачивают сходство с тканями, из которых они развились. Эти образования обладают быстрым ростом, способностью к инфильтрации (проникновению в соседние ткани и органы), метастазированию и оказывают патологическое влияние на весь организм.
Доброкачественные опухоли без надлежащего лечения очень часто перерастают в злокачественные. Различают такие их виды:
-эпителиальные (не имеют специфической локализации);
-эпителиальные опухоли эндокринных желез и покровов;
-мезенхимальные (мягких тканей);
-мышечных тканей;
-оболочек мозга;
-органов нервной системы;
-крови (гемобласты);
-тератомы.
Стадии развития
Отвечая на вопрос, неопластический процесс, это рак или нет, следует сказать, что в патогенезе развития опухолей наблюдается такое состояние, как предрак. Существует два его типа:
-облигатный (практически всегда переходящий в рак);
-факультативный (переходящий в рак не всегда). Факультативным предраком можно назвать бронхит курильщиков или хронический гастрит.
Любой неопластический процесс развивается не мгновенно, а постепенно, часто начинаясь с атипичных изменений всего в одной клетке. Этот этап называется инициацией. При этом в клетке появляются онкогены (любые гены, способные превратить клетку в злокачественную). Самый известный онкоген р53, который в нормальном состоянии является антионкогеном, то есть, борется с развитием опухолей, а при мутации сам их и вызывает.
На следующем этапе, называющемся промоцией, такие измененные клетки начинают делиться.
Третий этап называется прединвазивным. При этом опухоль растет, но в соседние органы еще не проникает.
Четвертый этап – инвазивный.
Пятый этап – метастазирование.
Признаки неопластического процесса
На первых этапах начавшаяся патология себя никак не проявляет. Обнаружить ее очень сложно даже при таких исследованиях, как УЗИ, рентген, различные анализы. В дальнейшем у больных появляются специфические симптомы, характер которых зависит от места локализации первичной опухоли. Так, о ее развитии в коже или в молочной железе сигнализируют новообразования и уплотнения, о развитии в ухе – ухудшение слуха, в позвоночнике – затруднения при движении, в головном мозге – неврологические симптомы, в легких – кашель, в матке – кровяные выделения. Когда раковые клетки начинают проникать в соседние ткани, они разрушают в них кровеносные сосуды. Именно это становится причиной появления крови в выделениях, причем не только из половых органов. Так, кровь в моче наблюдается, когда развивается неопластический процесс почки, мочевого пузыря или мочевыводящих путей, кровь в кале может свидетельствовать о начале рака в кишечнике, кровь из соска – об опухоли в молочной железе. Такой симптом обязательно должен вызвать тревогу и сподвигнуть на немедленное обращение к врачу.
Еще одним ранним симптомом является, так называемый, синдром малых признаков. Его главная особенность состоит в широком разнообразии проявлений. Общими можно назвать жалобы больных на слабость, усталость, возникающие вдруг скачки температуры, необъяснимое раздражение или, наоборот, безразличие ко всему, потерю аппетита, а на этой почве исхудание.
На последующих стадиях появляются симптомы интоксикации, а также изменение цвета кожи на желтушный с бледным оттенком, снижение тургора кожи, раковая кахексия.
При новообразованиях в тканях мозга по причине того, что этот орган ограничен костями черепа, и для развивающейся опухоли пространство сильно ограничено, а также по причинам специфичности функций каждого отдела мозга, симптомы имеют характерные черты, позволяющие дифференцировать локализацию. Так, неопластический процесс в затылочной части проявляется появлением у больного видений, нарушением восприятия цвета. При процессе в височной области видений не наблюдается, но есть слуховые галлюцинации. Опухоль в лобной доли характеризуется психическими расстройствами пациента, нарушением у него речи, а в теменной области нарушением двигательных функций и чувствительности. Симптомы поражения мозжечка – частые рвоты и ужасные головные боли, а поражения ствола мозга – затруднения при глотании, расстройства дыхания, сбои в работе многих внутренних органов.
На последних стадиях все раковые больные испытывают мучительные боли, купировать которые можно только наркотическими препаратами.
Диагностика
Для установления диагноза «неопластический процесс» больному проводят ряд анализов и назначают всестороннее обследование. В последнее время часто делают анализы на онкомаркеры. Это такие вещества, которые могут указать на наличие в организме неопластического процесса даже на ранних стадиях. Кроме того, многие онкомаркеры специфичны, их количество возрастает только при наличии опухолевых образований в каком-либо одном органе. Например, онкомаркер ПСА указывает, что у обследуемого начался неопластический процесс предстательной железы, а онкомаркер СА-15-3В неопластический процесс в молочной железе. Минусом анализа на онкомаркеры является то, что они могут повышаться в крови и при других заболеваниях, не связанных с неопластическими процессами.
Для уточнения диагноза пациенту проводят такие анализы:
-анализы крови, мочи;
-УЗИ;
-КТ;
-МРТ;
-ангиографию;
-биопсию (это очень важный анализ, с помощью которого не только определяют наличие раковой опухоли, но и стадию ее развития).
При подозрении на рак кишечника выполняют:
– анализ кала на присутствие в нем скрытой крови;
-фибросигмоскопию;
-ректомоноскопию.
Неопластический процесс головного мозга лучше всего обнаруживается с помощью МРТ. Если больному этот вид диагностики противопоказан, ему выполняют КТ. Также при опухолях мозга проводят:
-пневмоэнцефалографию;
-электроэнцефалограмму (ЭЭГ);
-радиоизотопное сканирование;
-спинномозговую пункцию.
Лечение
Если недуг поразил детей, их лечение заключается в основном в химиотерапии и в лучевой терапии, хирургическое вмешательство проводят редко. Для лечения взрослых применяют все доступные методы, целесообразные при конкретной стадии неопластического процесса и в зависимости от места его локализации:
-химиотерапию (системное лечение, оказывающее воздействие на весь организм);
-лучевую и радиотерапию (оказывает воздействие непосредственно на опухоль, может затрагивать соседние здоровые участки);
-гормонотерапию (призвана продуцировать гормоны, препятствующие росту опухоли или ее уничтожающие, например, неопластический процесс предстательной железы может быть купирован уменьшением уровня тестостерона);
-иммунотерапию (положительно воздействует на весь организм);
-генную терапию (ученые пытаются заменить мутировавший на нормальный ген р53);
-хирургическую операцию (может проводиться для удаления опухоли либо для уменьшения страданий больного путем снижения разросшейся неоперабельной опухоли на соседние ткани).
Прогноз
Неопластический процесс – это не приговор. У детей в связи с тем, что их молодой организм способен быстро восстанавливаться, прогноз благоприятный в 90 % случаев, если развитие опухоли выявлено на ранних стадиях. Но даже на поздних стадиях выявления при интенсивной терапии дети могут полностью излечиваться.
У взрослых благоприятный прогноз на первой стадии опухоли составляет 80 % и выше. На третьей стадии благоприятный исход лечения наблюдается в 30 %-50 % случаев (в зависимости от локализации образования и особенностей организма каждого человека). На четвертой стадии по статистике от 2 % до 15 % пациентов после терапии живут 5 лет и более. Эти цифры также зависят от локализации опухоли. Наименее благоприятный прогноз при раке предстательной железы и головного мозга.
Источник
Рак желудка – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. По распространенности он занимает пятое место среди всех видов рака. Как правило, болеют люди старше 40 лет. Основной метод лечения – хирургический, удаление всего желудка или его пораженной части.
Причины рака желудка
Точные причины рака желудка неизвестны. В слизистой оболочке органа возникают мутации ДНК, и получаются «неправильные» клетки, которые могут приобрести способность к неконтролируемому росту. Почему это происходит — не совсем понятно. Зато хорошо изучены факторы риска — условия, которые повышают риск рака желудка.
Наследственность и рак желудка
Некоторые люди носят в себе «бомбу замедленного действия», спрятанную в генах. Иногда даже не одну. Это подтверждается некоторыми фактами:
- Если у близкого родственника (родители, братья, сестры, дети) человека диагностирован рак желудка, его риски повышены примерно на 20%.
- Мужчины болеют чаще, чем женщины. Сложно сказать, с чем конкретно это связано, но можно предположить, что замешана разница между мужскими и женскими генами.
- Японцы, которые мигрировали в США, болеют раком желудка реже соотечественников, но чаще, чем «коренные» американцы. Это говорит о том, что дело не только в характере питания, но и в наследственности. Главный подозреваемый — ген под названием RNF43.
- Карцинома — самый распространенный тип рака желудка — чаще встречается у людей с группой крови A (II), которую они, конечно же, получили вместе с генами.
- Риски повышены при некоторых наследственных заболеваниях: злокачественной анемии (в 3-6 раз), гипогаммаглобулинемии, неполипозном раке толстой кишки.
- Заболеваемость раком желудка повышается после 70 лет: считается, что это происходит из-за того, что с возрастом в клетках тела накапливаются нежелательные мутации.
Рак желудка и характер питания
Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.
Рак желудка и вредные привычки
Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет. Алкоголь тоже в списке подозреваемых, но прямых доказательств пока нет.
Хеликобактер пилори (H. Pylori) и рак желудка
H. Pylori — бактерия, которая способна вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время она считается важным фактором развития рака желудка. При хеликобактерной инфекции вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке повышается в 4 раза. В половине удаленных опухолей обнаруживают этого возбудителя.
Другие факторы риска
- Язвенная болезнь. Данные исследований по этому поводу противоречивы. Если язва находится в теле желудка, риск рака повышается почти в 2 раза. При язве нижнего отдела риски, видимо, не повышаются.
- Аденоматозные полипы слизистой оболочки.
- Семейный аденоматозный полипоз – заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к возникновению множества полипов в желудке, кишечнике. При этом незначительно повышается риск рака.
- Перенесенные на желудке операции повышают риск рака в 2,5 раза. Это происходит из-за того, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем активнее размножаются бактерии, продуцирующие нитриты, происходит обратный заброс желчи из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли возникают спустя 10-15 лет после хирургического вмешательства.
- Социальное и материальное положение: риск увеличивается при низком уровне доходов, проживании в перенаселенной квартире, без удобств, в неблагоприятном районе.
- Другие онкологические заболевания: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, молочных желез, яичников, яичек.
- Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением в ней складок и снижением продукции соляной кислоты. Патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка.
- В группе повышенного риска работники угольной, металлургической и резиновой промышленности.
- Иммунодефицит повышает вероятность развития рака, лимфомы желудка.
Классификация рака желудка: каким он бывает?
Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.
Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:
- Кишечный. Как следует из названия, в окружении опухоли имеется кишечная метаплазия, то есть слизистая оболочка желудка становится похожа на слизистую кишечника. Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, отличается более благоприятным прогнозом. Это типично «японский» тип рака.
- Диффузный. Опухолевые клетки расползаются по стенке желудка, они окружены нормальной слизистой оболочкой.
- Смешанный.
Аденокарцинома желудка
Стадии рака желудка
Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).
Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):
- Tx – первичную опухоль невозможно оценить;
- T0 – первичная опухоль не обнаруживается;
- T1 – тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки (“рак на месте”);
- T2 – опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
- T3 – рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
- T4 – опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).
Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:
- Nx – невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
- N0 – метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
- N1 – поражены 1-2 лимфоузла;
- N2 – опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
- N3 – метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.
Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:
- M0 – отдаленные метастазы не обнаружены;
- M1 – обнаружены отдаленные метастазы.
Аденокарциному делят на 4 стадии:
- I стадия (T1M0N0 – стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 – стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
- II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 – стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 – стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
- III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 – стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 – стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 – стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
- IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.
Метастазы рака желудка
Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями:
- С током лимфы они могут попасть в лимфатические узлы брюшной полости, а из них — в лимфоузлы надключичной области — метастаз Вирхова. Метастаз в лимфоузлы, окружающие прямую кишку, называют метастазом Шницлера.
- С током крови раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже — в легкие.
- Также раковые клетки могут рассеиваться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке — метастаз сестры Марии Джозеф.Редко при раке желудка обнаруживают метастазы в головном мозге, костях.
Симптомы: как проявляется рак желудка?
На ранних стадиях рак желудка либо не имеет симптомов вообще, либо маскируется под другие заболевания: гастрит, обострение язвенной болезни. Ухудшение аппетита и боли под ложечкой редко заставляют людей сразу же подозревать онкозаболевание и бежать в больницу. Обычно ограничиваются диетой и приемом разрекламированных таблеток «от желудка». Если человек уже страдает язвенной болезнью, он может воспринять первые признаки рака желудка как очередное обострение язвы. И уже позже, когда диагностировано онкологическое заболевание, больной вспоминает, что проявления были «не такими, как всегда».
Существует так называемый «синдром малых признаков» — его сформулировал один из основоположников советской онкологии, Александр Иванович Савицкий. Если беспокоят похожие симптомы — это повод сходить к врачу и провериться:
- Необъяснимая слабость и повышенная утомляемость.
- Плохой аппетит.
- Снижение работоспособности.
- Потеря веса.
- «Желудочный дискомфорт»: неприятные ощущения, из-за которых даже любимая еда больше не радует.
В дальнейшем нарастают более яркие, «кричащие» признаки. Они зависят от того, в какой части органа находится опухоль:
- Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
- Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
- Стойкая изжога.
- Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
- Потеря веса.
- Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
- Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это — опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.
Со временем в опухоли начинаются процессы изъязвления и распада, развивается желудочное кровотечение. Проявляется оно в виде черного дегтеобразного стула, рвоты, которая выглядит как «кофейная гуща» или содержит примеси алой крови. Если человек теряет много крови, он становится бледным, возникает слабость, головокружение. У некоторых людей рак диагностируется, когда их приводят в клинику в таком состоянии на машине «Скорой помощи».
Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?
Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.
Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.
В Европейской онкологической клинике существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.
Какие методы диагностики может назначить врач?
Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:
- Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
- Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
- Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
- Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.
Современные принципы лечения рака желудка
Основной метод лечения рака желудка — хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию — удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.
При субтотальной гастрэктомии удаляют часть органа, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.
В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.
Лучевая терапия при раке желудка бывает:
- неоадъювантной — проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
- адъювантной — чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции.
Наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии при облучении области живота: тошнота, нарушение пищеварения, диарея.
Химиотерапия также бывает адъювантной и неоадъювантной. Часто её сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может стать основным методом лечения при метастатическом раке на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь больного.
В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но они подходят лишь в тех случаях, когда опухолевые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.
Какой прогноз при раке желудка?
Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.
В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:
- I стадия — 57-71%;
- II стадия — 33-46%;
- III стадия — 9-20%;
- IV стадия — 4%.
Некоторые цифры и факты:
- Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что ежегодно от рака желудка во всем мире погибают 754 000 людей.
- В XXI веке распространенность заболевания снижается, но в разных странах неодинаково. Так, на одного больного из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии.
- По распространенности среди прочих онкозаболеваний рак желудка занимает пятое место, но среди причин смерти — третье.
- Одна из лидирующих стран по распространенности рака – Япония, во многом за счет характера питания.
В Европейской онкологической клинике применяются наиболее современные методы лечения рака желудка и других онкологических заболеваний. Даже если прогноз неблагоприятен, это не означает, что больному ничем нельзя помочь. Наши врачи знают, как облегчить симптомы, обеспечить приемлемое качество жизни, продлить жизнь
Цены на лечение рака желудка на 1-4 стадиях в Европейской онкологической клинике
- Консультация онколога — 5100 руб.
- Лечение рака желудка — от 60000 руб.
- Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 21900 руб.
- Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 17200 руб.
Источник