Недостаточность пилорического отдела желудка
Сфинктер привратника или пилорус – это мышечное кольцо, расположенное в нижнем (пилорическом) отделе желудка. Его задача – разграничить пищеварительную систему таким образом, чтобы пищевой комок (химус) не проваливался сразу же в двенадцатиперстную кишку, а некоторое время находился непосредственно в желудке. В норме пилорус постоянно находится в сжатом состоянии, только периодически пропуская порцию полупереваренной пищи в тонкий кишечник. Благодаря такому механизму обеспечивается защита нежной слизистой оболочки кишок от агрессивного воздействия кислой среды желудка, кроме того, еда успевает достаточно расщепиться и сформировать химус.
Зияющий привратник желудка
Вследствие влияния неблагоприятных факторов, например неправильного питания, мышечное кольцо перестает полностью смыкаться и развивается недостаточность привратника. Патология характеризируется появлением неприятных симптомов и расстройством работы всего желудочно-кишечного тракта. На ранних этапах болезни лечение проводят медикаментозным путем, однако в запущенных случаях нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Почему ослабляются мышцы сфинктера
Основная причина, по которой привратник зияет – это ослабление мышц пилорической части желудка.
- Чаще всего гипотония развивается в старческом возрасте из-за ослабления мышечного тонуса во всем организме.
- Также такое состояние характерно для беременных женщин вследствие влияния гормонов.
- Иногда недостаточность (зияние) привратника является врожденной патологией, в таких случаях избавиться от дефекта можно только путем оперативного вмешательства.
Существует ряд неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать развитие недостаточности пилоруса:
- сбои в нервной регуляции;
- онкологические образования органов пищеварения;
- неправильный режим питания;
- частые переедания;
- воспалительные процессы ЖКТ (гастрит, дуоденит);
- резкие скачки гормонального фона.
Внутриутробно зияние привратника развивается вследствие генетической склонности, а также из-за перенесенных беременной заболеваний.
Как проявляется недостаточность пилоруса
Симптомы неполного смыкания пилоруса проявляются и нарастают постепенно: чем больше дефект в сфинктере, тем ярче и тяжелее клиническая картина. К основным признакам патологии относится:
- болезненность в животе, которая в основном локализуется в пилородуоденальной зоне (немного правее и ниже солнечного сплетения);
- наличие налета на языке, чаще желтого цвета;
- отрыжка, которая оставляет после себя горький привкус;
- ощущение тяжести и дискомфорт в эпигастральной области (место проекции желудка – солнечное сплетение).
Недостаточность привратника обладает схожей симптоматикой с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, однако ее можно отличить от них при помощи нескольких особенностей:
- антацидные средства оказывают незначительный и малопродолжительный эффект на пациента;
- после приема пищи облегчение не наступает, а в некоторых случаях состояние больного может ухудшиться;
- употребление еды приводит к тошноте и рвотным позывам.
При первых же проявлениях заболевания нужно обращаться к специалисту за помощью, поскольку длительное игнорирование симптомов приводит к невозможности вылечить недостаточность безоперационным методом.
Лечение пилорического сфинктера
Чтобы избавиться от недостаточности привратника, необходима комплексная терапия заболевания. Она включает:
- использование медикаментозных препаратов;
- корректировку питания;
- специальную диету;
- здоровый образ жизни в целом.
Для скорейшего выздоровления рекомендуется:
- принимать лекарственные средства только по назначению лечащего врача и в указанных дозировках;
- отказаться от пагубных привычек – табачный дым и алкоголь раздражают слизистую оболочку желудка, что приводит к ее воспалению, как следствие, ухудшается и состояние пилоруса;
- тщательно контролировать количество и качество употребляемой пищи – диете отводится одна из главных ролей, поскольку правильное питание – это уже половина успеха в лечении;
- избегать физических нагрузок сразу после приема пищи – рекомендуется заниматься каким-либо спортом не менее, чем через 2 часа после еды;
- носить свободную верхнюю одежду – кофты, которые не передавливают туловище, не препятствуют нормальному кровообращению в области натиска, что может приводить к гипотонии мышечного кольца.
Чтобы снизить интенсивность проявлений патологии и облегчить состояние больного, врачи назначаются несколько различных групп лекарственных средств. Их применение позволяет снизить кислотность желудка, избавиться от изжоги, утихомирить болезненные ощущения, убрать тошноту и дискомфорт, а также предотвратить присоединение бактериальной инфекции. Для этих целей используются:
- прокинетики – поддерживают моторную функцию желудка, повышают тонус его стенок (Метамол);
- антациды – нейтрализуют соляную кислоту, избавляя больного от изжоги (Ренни);
- антибактериальные средства;
- пробиотики – восстанавливают микрофлору желудочно-кишечного тракта (Линекс);
- обезболивающие;
- противорвотные.
Часто для того, чтобы избавиться от неприятных симптомов, пациент должен сбросить лишний вес. Однако ни в коем случае нельзя голодать или изнурять себя тренировками, поскольку такой образ жизни приведет только к ухудшению недостаточности.
Профилактические меры
Чтобы не допустить появление недостаточности пилоруса, нужно:
- соблюдать режим питания;
- избегать курения;
- отказаться от употребления алкогольных напитков, газировки;
- своевременно диагностировать и пролечивать любые болезни ЖКТ, особенно язвы, которые локализуются в пилорическом отделе, и воспаления (гастрит, дуоденит).
Желательно периодически посещать специалиста и проходить профилактический осмотр и обследование. Это поможет выявить патологию в самом начале развития и вовремя начать лечение.
Загрузка…
Источник
Недостаточность привратника желудка
Привратник желудка — это участок его перехода в двенадцатиперстную кишку. Другое название органа — сфинктер (пилорус, клапан). Основная функция привратника — контроль поступления частично переваренной пищи из желудка в тонкий кишечник. В норме мышца постоянно находится в сомкнутом состоянии, время от времени пропуская небольшие порции полупереваренной пищи далее по пищеварительному тракту. При недостаточности привратника желудка этот процесс нарушается, поэтому патология требует комплексного лечения.
Что такое недостаточность привратника желудка?
Это заболевание, при котором мышечное кольцо пилоруса смыкается не полностью, в результате чего происходит нарушение процесса пищеварения. Патология обычно диагностируется:
- у пожилых людей вследствие ослабления тонуса мышц во всем организме;
- у беременных женщин на фоне гормональных изменений;
- как врожденная патология, требующая хирургического вмешательства.
Недостаточность привратника желудка может появиться вследствие:
- патологий нервной системы;
- новообразований в органах пищеварения;
- гастрита, дуоденита и других воспалительных заболеваний;
- частых перееданий, неправильного режима питания;
- изменения гормонального фона.
Здоровый привратник обеспечивает защиту чувствительной слизистой кишечника от воздействия желудочного сока. Помимо этого, еда успевает расщепиться и образовать химус.
Как проявляется недостаточность привратника желудка?
Чем больше просвет в пилорусе, тем сильнее дают о себе знать признаки заболевания:
- боли немного правее и ниже солнечного сплетения;
- после еды начинаются тошнота и позывы к рвоте;
- появление налета на языке (обычно желтого цвета);
- отрыжка с горьким послевкусием;
- тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области.
Симптоматика имеет сходство с другими заболеваниями пищеварительной системы. Помимо недостаточности, привратник желудка может быть подвержен спазмам, язвам и эрозиям, появлению полипов и других патологий. По этой причине каждому пациенту требуется пройти обследование и получить консультацию врача-гастроэнтеролога.
Недостаточность привратника желудка: как лечить и вылечить?
Комплексная терапия патологии включает прием лекарственных препаратов, коррекцию питания и соблюдение диеты. Полностью избавиться от заболевания невозможно. Вместе с тем прием лекарств позволит устранить болезненные симптомы и поддержать функционирование органов пищеварения.
«Метоклопрамид», «Метамол», «Апо-Метоклоп» и другие препараты группы прокинетиков способствуют улучшению моторики желудочно-кишечного тракта, а также помогают устранить тошноту и рвоту.
Средства отпускаются по рецепту врача, схема приема составляется индивидуально для каждого пациента. Препараты, в соответствии с инструкцией, повышают тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряют опорожнение желудка и ускоряют продвижение пищи по тонкому кишечнику, не вызывая при этом диареи.
«Алмагель», «Ренни» и другие препараты из группы антацидов нейтрализуют агрессивное действие соляной кислоты и устраняют изжогу. При недостаточности привратника сфинктер смыкается не полностью, кардия не может удерживать содержимое желудка, и оно проникает в пищевод, раздражая его.
«Алмагель» и другие антациды, как сказано в аннотации, обладают обволакивающим эффектом, а также имеют адсорбирующее действие, защищая стенки желудка. В результате приема препаратов pH желудочного сока снижается, усиливается желчевыделение, что способствует нормализации стула.
«Амоксициллин», «Тетрациклин» и другие антибиотики назначаются при выявлении возбудителя язвы — бактерии Helicobacter pylori. Препараты отпускаются по рецепту, схему их приема определяет лечащий врач.
«Амоксициллин» быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта, при этом не разрушая кислотную среду желудка. Максимальная продолжительность терапии, согласно инструкции, составляет 2 недели. При длительном приеме «Амоксициллина» также рекомендуется пропить курс противогрибковых препаратов по назначению врача.
«Ибупрофен» — обезболивающее средство, которое врач может назначить при сильном дискомфорте в эпигастральной области. Препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием. Вместе с тем «Ибупрофен» не рекомендуется принимать при эрозивно-язвенных изменениях слизистой желудка и кишечника, заболеваниях печени, почечной недостаточности и других патологиях. С полным списком показаний и противопоказаний можно ознакомиться в инструкции к препарату.
«Линекс» и другие пробиотики помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника после длительного лечения антибиотиками. Входящие в состав препарата бифидобактерии, лактобациллы и энтерококки способствуют созданию кислой среды в кишечнике за счет брожения лактозы. В свою очередь, кислая среда угнетает рост патогенных бактерий и обеспечивает нормальное переваривание и усвоение пищи. Помимо этого, «Линекс» способствует синтезу витаминов В, К, аскорбиновой кислоты, что повышает резистентность организма к неблагоприятным факторам внешней среды.
Назначения врача могут отличаться от списка, представленного выше. Все зависит от индивидуальных показаний и переносимости отдельных компонентов препаратов. Перед приобретением лекарств всегда советуйтесь с лечащим врачом.
Профилактика заболевания
Если привратник желудка не смыкается, поможет только медикаментозное или хирургическое лечение. Вместе с тем, если вам известно о неблагоприятной наследственности, вы можете своевременно принять меры, чтобы не допустить развития заболевания. Для этого необходимо:
- соблюдать режим питания;
- избегать курения и регулярного употребления алкоголя;
- своевременно обращаться к гастроэнтерологу при появлении признаков заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
- регулярно выполнять физические упражнения.
Диета при недостаточности привратника желудка
В первую очередь врачи рекомендуют перейти на дробное питание. Принимать пищу необходимо часто (5-6 раз в день), но небольшими порциями. Делать это желательно по графику в одно и то же время.
После приема пищи важно не менее двух часов находиться в вертикальном положении. Оптимальный вариант — встать из-за стола слегка голодным, переедание не допускается для исключения приступов.
| Можно | Нельзя |
|---|---|
| Нежирные супы и жидкие каши. | Жирные, жареные, острые и копченые продукты. |
| Яйца всмятку, паровой омлет. | Жареная яичница. |
| Молоко, творог, натуральный йогурт, нежирные сливки. | Жирные кисломолочные продукты. |
| Кисель, некислый морс, вода без газа. | Чай, кофе, газированные напитки. |
| Сладости и хлеб допускаются в ограниченных количествах. | Шоколад. |
| Фрукты и овощи. | Томаты в любом виде. |
Недостаточность привратника желудка — одна из тех патологий, на фоне которых стремительно начинают развиваться и другие болезни желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы этого не допустить, важно вовремя пройти обследование и лечение. При соблюдении диеты, регулярных физических нагрузках и медикаментозном лечении заболевание можно взять под контроль и снизить его проявления.
Источник
Несмотря на простоту анатомического строения, желудок имеет несколько функциональных отделов. Переходя из отдела в отдел, пищевой комок перемалывается, после чего поступает в двенадцатиперстную кишку и толстый кишечник. Одним из таких сегментов является пилорический отдел желудка, который выполняет не только пищеварительную функцию.
Особенности и анатомические характеристики
Пилорический отдел или привратник условно является нижней частью желудка. Снизу пилорический отдел соединяется с двенадцатиперстной кишкой пилорическим жомом или сфинктером — кольцевидной мышечной перегородкой, которая отвечает за попадание полупереваренного пищевого комка в отделы тонкого кишечника раньше времени.
Кроме того, пилорический сфинктер пропускает необходимый объем желудочного сока, отделяет твердую пищу от полужидкой.
По своей форме пилорическая часть желудочной полости напоминает расширенный овал, который сужается к двенадцатиперстной кишке. Анатомия может немного изменяться, повторяя индивидуальные физиологические параметры человеческого тела. Пилорический отдел иначе называют дном желудка, отвечающим не только за пищеварительную, но и за ряд прочих функций:
- скопление, обработка и дальнейший транспорт пищевого комка в нижние отделы пищеварительной системы;
- обработка пищевого комка особыми расщепляющими ферментами (химозин, липаза, пепсин) и соляной кислотой;
- выработка фактора Касла — особого компонента, который всасывает, соединяет и проводит по организму витамин B12;
- всасывание некоторых видов солевых соединений, глюкозы и воды:
- выработка гормонов, отвечающих за функциональность всей пищеварительной системы.
Важным аспектом в функциональном предназначении пилорического отдела желудка является компенсаторная возможность в случае хронической почечной недостаточности или сильных интоксикациях. В момент выраженного нарушения функции этих органов в пилорическом отделе начинается секреция и экскреция особых ферментов, отвечающих за изгнание токсинов из плазмы крови.
Регуляция выделения и распределение соляной кислоты способствует антибактериальной обработке пищевого комка, убивая условно-активную патогенную микрофлору. Помимо пищеварительных гормонов, в пилорическом сегменте желудка вырабатывается серотонин, гастрин, соматостатин, эндорфины. Пилорические железы отвечают за эндокринную функцию органа, влияют на метаболические процессы в организме.
Обратите внимание! Взаимодействие со всей пищеварительной системой приводит к серьезным заболеваниям только лишь при незначительном функциональном сбое определенных систем.
Патологии пилорического отдела желудка
Заболевания привратникого отдела желудка всегда переносятся тяжело, так как сильно нарушается транспорт пищевого комка по органам ЖКТ. Застойные явления, сопутствующие им процессы гниения и большая секреция желудочного сока часто провоцируют следующие патологические состояния с тенденцией быстрой их хронизации:
Язвенно-эрозивное поражение
Язвенное поражение желудка на фото выглядит как эрозии. Основными причинами патологии является несоблюдение правил нормального здорового питания, поражение Хеликобактер Пилори, вредными привычками, в частности, злоупотребление алкоголем.
Регулярное агрессивное воздействие на слизистые оболочки провоцируют истончение слизистого эпителия, вплоть до перфоративных процессов, прободением с множественными инфекционными последствиями. Основными симптомами патологии являются:
- появление ночных голодных болей;
- следы крови в каловых массах;
- боли при приеме пищи и после в процессе активных пищеварительных процессов;
- снижение массы тела;
- рвота, тошнота;
- развитие железодефицитной анемии;
- дегтярный нестабильный стул.
Прободение и перфорация являются основными осложнениями язвенного процесса. Без своевременной хирургической помощи повышаются риски летального исхода из-за острого перитонита, генерализованного воспалительного процесса.
Важно! Лечение патологии обычно хирургическое с длительным восстановительным лечением антибиотиками, соблюдением лечебной диеты в соответствии с кислотностью желудочного сока.
Сужение или стеноз привратника
Сужение сфинктеральных отделов привратника или пилоростеноз — осложненное течение язвенной болезни. Патология может быть вызвана и анатомическими особенностями желудочных отделов. Механизм развития стеноза заключается в формировании язвенной болезни с последующим рубцеванием слизистой функционирующей ткани. Симптомы выражаются пропорционально нарушению функции привратника и проявляются следующими клиническими проявлениями:
- повышенное газообразование;
- метеоризм;
- запоры, болезненные дефекации;
- гнилостная отрыжка и неприятный запах изо рта;
- тошнота, рвота;
- признаки хронической интоксикации.
Стеноз лечится только оперативным путем. При стенозе привратникового отдела проводят эндоскопическую или лапаротомическую операцию. Во время манипуляции иссекается рубцовая ткань, приводящая к сужению просвета сфинктера нижнего отдела желудка.
Онкологическая трансформация клеток
Риски раковой опухоли желудка обусловлены полипозными очагами, регулярными активными воспалительными процессами, осложненным течением язвенной болезни и эрозивного поражения слизистой. Регулярное применение лекарственных препаратов, а также их неадекватный прием в обход врачебному назначению.
Немаловажную роль в малигнизации клеток опухоли играет наследственная отягощенность. Если у близких родственников есть в анамнезе рак желудка, то риски онкологии значительно возрастают. Основными симптомами онкологии являются:
- сильные боли неясной локализации в эпигастрии, подложечной области;
- ощущение застоя пищевого комка;
-
гнилостное разложение пищи при застойных явлений; - рвота, тошнота;
- общее недомогание;
- резкое снижение веса;
- внутрижелудочные кровотечения.
Распространенной причиной предрака является появление пристеночного полипозного очага в области дна желудка. Озлокачествление полипа под воздействием множественных факторов нередко становится причиной малигнизации клеток опухоли.
Обычно к предраку относят хронический язвенный гастрит с высокими рисками прободения и перфорации стенок желудка. При появлении первых же симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу.
Обратите внимание! Лечение только оперативное, на последних стадиях орган не подлежит сохранности. Запущенные случаи онкологии с проникновением метастаз внутрь органов опухоль уже неоперабельная.
Поражение желудочных отделов желудка, включая пилорический, может быть обусловлено травмой (разрывы после сильного ушиба, в результате перелома грудной клетки), химическим ожогом (случайное проглатывание щелочи, ядов, бытовых растворов), тяжелым воспалительным процессом внутри организма, хронический дисбактериоз после отравлений, антибиотикотерапии.
Полезное видео
Как выглядит строение желудка озвучено в этом видео.
Профилактические мероприятия
Основная профилактика воспалительных заболеваний сводится к соблюдению общеохранного режима, а также к соблюдению специальной диеты на все время ремиссии между обострениями.
Другой специфической профилактики против заболеваний привратникового отдела желудка не существует, однако снизить риски развития патологий помогут следующие мероприятия:
- соблюдение здорового образа жизни;
- исключение табака, алкоголя;
- своевременная реакция на появление любой нетипичной симптоматики;
- применение лекарственных препаратов только по назначению врача;
- соблюдение охранительного режима при обострении хронических патологий;
- лечебная диета при обострении или тяжелых воспалительных болезнях;
- снижение стрессовой нагрузки на организм.
Регулярные сбои в функции пищеварительной системы с годами приводят к хроническим заболеваниям. Отсутствие адекватной своевременной помощи нередко становится причиной патологии, вплоть до жизнеугрожающих состояний. Запущенные патологии желудка обычно устраняются оперативным путем.
Прогноз при заболевании зависит от степени тяжести патологического процесса, своевременной диагностики и распространения воспалительных очагов.
Источник