Недостаточность кардии и застойная гастропатия желудка

Основные симптомы:

• Боль в эпигастральной области
• Боль за грудиной
• Головокружение
• Изжога
• Отрыжка
• Рвота желчью
• Слабость
• Тошнота
• Урчание в животе

Недостаточность кардии желудка – это патологический процесс, который проявляется в виде недостаточного закрытия сфинктера (клапана) между пищеводом и желудком. В медицине данный недуг также именуют халазия. Основная функция кардиального сфинктера – блокировать обратный выход переваренной пищи из желудка в пищевод. Это опасно образованием язв и ожогов на поверхности слизистой. Наиболее тяжёлое осложнение недостаточности кардии – злокачественное перерождение клеток эпителия.

• Этиология
• Степени
• Симптоматика
• Лечение
• Диета

Что представляет собой кардия?

В пищеварительном тракте находятся круговые мышцы, которые работают, как клапаны. Они помогают пище перемещаться по пищеводу, желудку и кишечнику. Такие мышцы называются сфинктерами, они способны сокращаться, когда это необходимо, и закрывать проход.

Кардия желудка — одна из таких мышц. Она находится между желудком и пищеводом и регулирует поступление пищи. Сфинктер закрыт, когда человек не ест, и открывается во время употребления еды, чтобы пищевая масса могла попасть в желудок. Так происходит при нормальном функционировании мышцы. Кардия препятствует попаданию еды и желудочного сока обратно в пищевод.

Но иногда работа сфинктера дает сбой, и тогда гастроэнтерологи ставят диагноз «недостаточность кардии». Что это такое? Патология заключается в том, что мышца перестает сокращаться или смыкается не полностью, и пища вместе с желудочным соком забрасывается в пищевод. В медицине это называется рефлюксом. Такое явление может наблюдаться и у вполне здоровых людей. Но при нормальном функционировании организма пищевод защищен, слизистая быстро восстанавливается, и воспаления не происходит.

Но если защита пищевода снижена, то заброс кислоты и пищи обратно приводит к ожогу и воспалению слизистой. Такое заболевание называют рефлюкс-эзофагитом, и оно требует немедленного лечения. В запущенных случаях на нижней части пищевода появляются изъязвления.

Внешне кардия напоминает круглую розетку. В здоровом организме она смыкается по кругу. При её патологии гастроэнтерологи говорят о недостаточности розетки кардии.

Суть заболевания

Недостаточность кардии желудка (кардиальный жом, гастроэзовагельная рефлюксная болезнь) — нарушение пищеварительной системы, возникающее при попадании кислого желудочного сока в желудок или пищевод. В нашем организме есть сфинктеры. Сфинктер — это клапан, благодаря работе которого содержимое одного органа переходит в другой. Один из них — мышечный сфинктер пищевода, привратник желудка, своеобразный клапан, отделяющий пищевод и желудок, называется кардией желудка.

При нормальном пищеварении, этот сфинктер открывается, позволяя пище попасть в желудок и затем закрывается, чтобы предотвратить попадание кислого желудочного сока в пищевод. Когда же работа сфинктера (привратника желудка) нарушается, происходит несмыкание, и он не закрывается. Тогда кардия желудка не может сдерживать желудочный сок, вследствие чего он попадает в пищевод. Так возникает недостаточная кардия и состояние несмыкания жома, называющееся халазия.

Причины патологии

Недостаточность кардии с рефлюкс-эзофагитом наступает вследствие не одной, а нескольких причин. Факторы, провоцирующие слабость сфинктера, разделяют на органические и функциональные. Органические причины не связаны с деятельностью розетки кардии, а вызваны тем, что сфинктеру приходится работать в неблагоприятных условиях. К таким причинам относятся:

• чрезмерное употребление еды;
• избыточная масса тела;
• систематическое переедание в вечерние часы;
• малая подвижность;
• хронические болезни желудка (язва, гастрит);
• грыжи нижнего отдела пищевода.

Функциональные причины связаны с нарушением работы самого мышечного кольца сфинктера. К таким факторам относятся:

• скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• беременность;
• возраст старше 35 лет;
• физическое перенапряжение во время работы или занятий спортом;
• внутрибрюшная гипертензия;
• неудачные операции на ЖКТ;
• спазм привратника.

Стадии заболевания

Существует несколько степеней недостаточности кардии желудка. Что это такое? В зависимости от того, насколько сфинктер теряет способность смыкаться, выделяют 3 стадии заболевания:

• 1 стадия. Происходит неполное смыкание розетки кардии. Больные жалуются на частую отрыжку. При эндоскопическом обследовании в кардии можно заметить небольшую щель (примерно на 1/3 диаметра), когда пациент глубоко дышит.
• 2 стадия. Щель при глубоком дыхании увеличивается до 1/2 диаметра. Пациент жалуется на тошноту и ощущение тяжести в органах пищеварения.
• 3 стадия. Сфинктер полностью перестает смыкаться. Если больной страдает патологиями печени, то это усугубляет развитие недостаточности кардии. Симптомы эзофагита (воспаления пищевода) становятся ярко выраженными.

На фото можно увидеть эндоскопические изменения кардии при недостаточности: зияние щели и воспаленные участки.

Причины недостаточности

Диафрагмальная грыжа может стать причиной несостоятельности желудочного сфинктера.
Несостоятельность в работе привратника желудка является проблемой, для решения которой необходимо определить, к какой из двух групп она относится:

• Органическая — отвечает за внешнее влияние негативных факторов на работу кардии. К ним относят следующие причины возникновения: хронические заболевания ЖКТ — панкреатит, поверхностный гастрит и дуоденит, эзофагит, и т. д.;
• диафрагмальная грыжа;
• лишний вес;
• гипотония;
• поступление в желудок пищи в больших объемах.

Недостаточность кардии желудка может привести к тому, что слизистые органа и пищевода не будут обновляться. Это способствует возникновению атрофических процессов, эрозий, язв, прободений.

Симптомы недостаточности кардии

Пациенту трудно определить самостоятельно, что он страдает недостаточностью кардии. Симптомы этой болезни похожи на признаки многих других желудочных недугов. Поводом для обращения к гастроэнтерологу должны стать следующие проявления:

• горечь во рту;
• примесь желчи в рвотных массах;
• отрыжка со вкусом кислоты;
• боли в желудке и пищеводе;
• головокружение, слабость, потеря аппетита;
• частая изжога;
• чувство жжения за грудиной;
• тошнота;
• урчание в животе;
• ощущение спазмов в области перехода пищевода в желудок.

При недостаточности кардии поверхностный гастрит — нередкое явление. Эти два заболевания часто сопровождают друг друга. Воспаление желудка может стать причиной слабости сфинктера. При этом наблюдаются боли за грудиной, постоянное урчание в животе, общая слабость, язык обложен белым налетом. Спровоцировать поверхностный гастрит может не только неправильное питание, но и ношение тесной одежды, сдавливающей талию.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является нередким осложнением недостаточности кардии. Что это такое? Заболевание развивается из-за хронического заброса содержимого желудка в пищевод. Возникают сильные боли за грудиной, которые больные иногда принимают за инфаркт миокарда. К симптомам со стороны желудка присоединяются признаки поражения верхних дыхательных путей: боль в горле, охриплость голоса, нарушения глотания.

Самым опасным осложнением недостаточности кардии может стать злокачественное перерождение клеток слизистой пищевода. Агрессивное воздействие соляной кислоты негативно сказывается на состоянии эпителия и со временем может спровоцировать рост опухолей.

Симптомы

Недостаточность кардии желудка проявляется совокупностью симптомов, некоторые из которых носят специфический характер и помогают диагностировать проблему:

• изжога, которая постепенно теряет связь с приёмами пищи и становится постоянной «спутницей» пациента;
• частая отрыжка либо просто воздухом, либо содержимым желудка;
• болезненные ощущения, которые локализуются в области за грудиной;
• могут появиться постоянное журчание в животе и боли в желудке;
• тошнота и рвота;
• повышенный уровень утомляемости;
• слабость и головокружения.

  Как выглядит недостаточность кардии

Необязательно, чтобы все симптомы имели место одновременно, они могут или сменять друг друга, или присутствовать частично.

Диагностика недостаточности кардии

Заболевание диагностируют по результатам рентгена желудка. Эзофагоскопия поможет определить стадию заболевания. Проба с метиленовым синим определяет наличие рефлюкс-эзофагита при недостаточности кардии. Что это такое? При эндоскопическом обследовании в желудок больного вводят краситель. Вещество окрашивает только здоровые участки, воспаленные места не меняют цвет.

Кроме этого, назначают дополнительные исследования:

• анализ на кислотность желудка;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
• фиброгастродуоденоскопию.

На основании всех исследований врач ставит диагноз «недостаточности кардии». Как лечить эту патологию — зависит от причины и стадии болезни.

Диагностика

Пальпация поможет врачу понять, где сосредоточен очаг боли у пациента.
Для установления диагноза и формы нарушения кардии необходимо получить заключение гастроентеролога. На приеме производится желудочная пальпация для определения места локализации боли. Назначаются следующие исследования:

• обследование области пищевода и желудка с учетом противопоказаний для пациента (ФГДС, рентген, КТ, МРТ);
• анализы — гастроэнтерологический пакет;
• ультразвуковое исследование ОБП.

Медикаментозное лечение

Недостаточность кардии является хроническим заболеванием. Вылечить его до конца затруднительно. Но можно добиться снижения частоты рецидивов.

Прежде всего, нужно устранить причину слабости сфинктера. Если это лишний вес, то необходима диета и гимнастика для снижения массы тела. Требуется изменение образа жизни: правильное питание, отказ от ношения тесной одежды. Спать рекомендуется с приподнятой головой. Нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и резких наклонов тела.

Медикаментозное лечение направлено на укрепление сфинктера и снятие болевых приступов. Назначают следующие препараты:

• средства для повышения моторики и тонуса органов пищеварения: «Метамол», «Мотилиум», «Пропульсид», «Реглан», «Перинорм», «Метоклопрамид»;
• обезболивающие: «Ибупрофен», «Темпалгин»;
• лекарства, обволакивающие слизистую ЖКТ: «Алмагель»;
• средства, снимающие изжогу: «Ранитидин», «Смекта» .

Диета при недостаточности кардии

При слабости сфинктера полезно дробное питание. Есть нужно часто, но малыми порциями. Если употреблять слишком много еды за один раз, розетка кардии перестанет смыкаться. Нужно соблюдать следующие принципы питания:

1. После еды нельзя ложиться в течение 2 часов, можно только ходить или стоять.
2. Следует употреблять пищу в полужидком виде: каши, нежирные бульоны.
3. Нельзя наедаться в вечерние часы.
4. Нужно исключить шоколад, острую, жареную и жирную еду. Чрезмерное количество соли и кофе тоже могут вызвать обострение симптомов болезни.
5. Категорически запрещено употребление алкоголя и газированных напитков.
6. Во время каждого приема еды не нужно нагружать желудок полностью.
7. Еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной.

Как лечить недостаточность кардии желудка

Лечение недостаточности кардии происходит в нескольких направлениях, так как в большинстве случаев эта проблема не возникает сама по себе. Первое, что необходимо сделать, чтобы избежать осложнений и оказать организму поддержку в лечении, – это вернуть в норму режим питания.

Диета и образ жизни

Существует несколько правил питания, которых следует придерживаться, чтобы быстрее избавиться от проблем в области желудочно-кишечного тракта и больше никогда не сталкиваться с ними:

• Если одной из причин патологии в вашем случае является ожирение, посоветуйтесь с квалифицированным диетологом и вместе с ним сформируйте целесообразную диету, способную решить эту проблему;
• Принимайте пищу регулярно, небольшими порциями, но по несколько раз в день (от трех до пяти);
• У вас должен быть четкий график приема пищи, которого вы придерживаетесь изо дня в день;
• После приема пищи не стоит принимать горизонтальное положение как минимум два часа. Это касается как ужина, так и «отдыха после еды»;
• Рацион в рамках диеты должен включать в себя теплые супы из овощей или нежирного мяса, полужидкие каши, гомогенизированные продукты (то есть те, что имеют однородную консистенцию, пюреобразные);
• Обязательно исключение из рациона тех продуктов, которые способны оказывать раздражающее воздействие на слизистую пищевода;
• На время забудьте о грубой пище, которая может повредить и без того воспаленную слизистую;
• Запрещено употреблять холодные, а также слишком горячие блюда;
• Перед едой каждым приемом пищи выпивайте стакан простой воды;
• Стоп-продукты: шоколад, алкоголь, жареные, жирные, маринованные блюда, солености и копчености.

Даже если вы принимаете все предписанные врачом лекарства и придерживаетесь назначенной диеты, необходимо помнить о некоторых дополнительных правилах, которые значительно облегчат процесс лечения:

• На время лечения откажитесь от обтягивающей, тугой одежды;
• Реже наклоняйтесь;
• Ограничьте физические нагрузки;
• Укладываясь на ночь спать, обеспечьте своему туловищу наклонное положение – голова и верхняя часть туловища должны размещаться выше, чем ноги.

Медикаментозная терапия

Чтобы стимулировать двигательную активность кардии, врачи назначают определенные препараты.

• Наиболее эффективны – «Домперидон» и «Метоклопрамид». Схема приема – три раза в день по 0,01 г до еды. В случае тяжелого состояния частота увеличивается в два раза;
• Препараты с метоклопрамидом – «Церукал», «Диметпрамид», «Реглан» или «Бимарал». Принимать три раза в день в дозировке десять миллиграммов. Если диагностирован тяжелый случай заболевания, частоту приема увеличивают до четырех раз в день;
• Препараты «Пропульсид» и «Цизаприд». Схема приема – два или три раза в день выпивать таблетки дозировкой пять или десять миллиграммов в зависимости от назначения врача. Свечи используются в дозировке тридцать миллиграммов в день.

Если вовремя не назначить лечение, патология может очень коварно проявить себя, спровоцировав развитие серьезных осложнений, в частности пептических язв, желудочно-пищеводных кровотечений и тому подобных проблем.

Хирургическое лечение недостаточности кардии

Оперативное лечение применяют в запущенных случаях. Иногда хирургические методы помогают избавиться от причины недостаточности кардии, например, от грыжи.

Для устранения слабости сфинктера проводят следующие операции:

1. Стенку пищевода подшивают к желудку.
2. В пищеводе оперативным путем делают дополнительные складки.
3. Ушивают мышцы и сужают кольцо кардии.

Каким именно методом устранить недостаточность кардии, решает врач-хирург в каждом конкретном случае.

Народные методы лечения

Терапию домашними средствами можно проводить только как дополнение к основному лечению. Перед применением средств народной медицины нужно посоветоваться с врачом. При лечении недостаточности кардии пищевода используют следующие рецепты народной медицины:

1. Из листьев подорожника выжимают сок и принимают по 1 чайной ложке перед едой в период обострения болезни.
2. Смесь трав зверобоя, пустырника и валерианы заваривают в равных пропорциях, процеживают и принимают с медом.
3. Цветы одуванчика перетирают с сахаром так, чтобы получился сироп. 1 чайную ложку состава растворяют в стакане воды и пьют до приема пищи.
4. Тмин (1 чайную ложку) заваривают в стакане кипятка и пьют до еды. Этот напиток прекрасно снимает спазмы в ЖКТ.

Можно сделать вывод, что недостаточность кардии сопровождается неприятными симптомами. Такие проявления встречаются и при других желудочно-кишечных болезнях. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Нужно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу за диагностикой и лечением.

Лечение

Лечение недостаточности кардии желудка (жома) проводится в следующих целях:

• искоренение самого диагноза;
• уменьшение внутреннего брюшного давления в желудочно-кишечном тракте;
• уменьшение и искоренение симптомов;
• регулирование работы кардии желудка.

Вылечить болезнь помогают лекарственные препараты и диета при недостаточности кардии желудка. Приводится в норму вес. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Препараты

Для лечения симптомов применяются лекарственные препараты:

• антациды, уменьшающие уровень кислотности желудочного сока и

  Препарат способствует заживлению слизистой оболочки желудка
  избавляющие от изжоги («Ранитидин», «Альмагель»);

• препараты для заживления слизистой оболочки желудка («Омепразол»);
• противорвотные препараты («Регидрон»);
• обезволивающие («Солпадеин»);
• иногда назначаются антибиотики (при условии осложнений, таких, как возникновение язвы или гастрита).

Хирургическое вмешательство

Когда не происходит улучшений, необходимым становится хирургическое лечение. Проводятся операции: ваготомия, фундопликация, пилоропластика и другие.

Лечение народными средствами

В дополнение к медицинскому лечению рекомендуют использовать народные средства и методы лечения:

• Для искоренения раздражение слизистой желудка рекомендуют отвар из фенхеля, аниса и укропа.
• Вылечить изжогу поможет картофельный сок, листья малины, травяной чай или капустный сок.
• Полезными средствами станут аптечные сборы: ромашки, льна, пустырника, тысячелистника, календулы, зверобоя. Необходимо выпивать каждый час по 50 грамм на протяжении нескольких дней за 15−20 минут до еды.
• Для нормализации работы пищеварительного тракта рекомендуют сок подорожника. Его следует выпивать натощак ежедневно по 1 ст. ложке.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )