Недорогое средство от боли в желудке

Заболевания желудочно-кишечного тракта характеризуются выраженными болевыми синдромами и диспепсическими расстройствами. Выбирать дешевые таблетки от желудка и симптомов расстройства работы ЖКТ необходимо вместе с гастроэнтерологом для предотвращения нежелательных реакций и правильного выбора схемы терапии.

Для чего нужны препараты от желудка?

Когда болевой синдром возникает по причине воспалительных процессов и активного синтеза их медиаторов, принято назначать анальгетики или препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Но они агрессивно воздействуют на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, потому в случае заболеваний ЖКТ они противопоказаны.

Потому препараты для обезболивания и устранения симптомов заболеваний ЖКТ призваны устранить причину боли, а не просто снять болевой синдром. В зависимости от выбранной врачом фармакотерапевтической группы и поставленного диагноза препараты действуют по разным механизмам.

Дорогие и дешевые лекарства – принципиальная разница

В большинстве случаев недорогие таблетки от желудка выступают отечественными аналогами импортных лекарственных средств. Распространенные действующие вещества выпускаются фармацевтическими компаниями разных стран под разными торговыми названиями, и в связи с отсутствием оплаты транспортировки, препараты отечественного производства с тем же действующим веществом могут стоить дешевле.

Иногда состав препарата дополняется другими действующими веществами – такая разработка дополнительно патентуется и не имеет аналогов. В этом случае покупка импортного лекарства предпочтительна. В вопросе цены речь также идет о наценке за брендирование и за качество очистки и синтеза всех химических веществ, содержащихся в препарате.

Список групп таблеток

Лекарство подбирают в зависимости от поставленного диагноза, степени выраженности заболевания и клинической картины. Для лечения заболеваний желудка и кишечника используются препараты групп:

• спазмолитики;
• ингибиторы протонной помпы;
• ферментные препараты;
• антациды;
• гастропротекторы.

Действие желудочных таблеток

Препарат выбирают в зависимости от того, какая проблема обнаружена у пациента. Диагностику проводят с помощью аппаратных методов: УЗИ, МРТ, гастродуоденоскопия, а также при помощи лабораторного исследования крови, кала и мочи.

Повышенную кислотность и заболевания на ее фоне лечат антацидными, обволакивающими средствами. Эрозивные и язвенные изменения слизистых оболочек лечат противоязвенными средствами, гастропротекторами. Если причиной язвенного образования стала бактерия хеликобактер, применяют специальные антибиотики.

В лечении заболеваний желудка, развивающихся на фоне нестабильной кислотности, эффективны ингибиторы протонной помпы. Ферментные препараты показаны при органических и функциональных заболеваниях поджелудочной железы и в случаях, когда собственных вырабатываемых ферментов недостаточно.

Гастропротекторы активизируют регенерационные и защитные механизмы, повышают устойчивость слизистых оболочек желудка и кишечника к воздействию агрессивной среды. Спазмолитики устраняют спазмы гладкой мускулатуры и вызванную этим болезненность.

Спазмолитики

Лекарства этой группы используют для устранения средних и слабых болевых ощущений, вызванных спазмами гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта. Список дешевых препаратов:

• Папаверин – цена от 12 до 92 рублей;
• Дротаверин – от 44 до 111;
• Спазмол – от 20 до 104;
• Веро-Дротаверин – от 15 до 65;
• Спазмонет – от 55 до 79.

Препараты средней ценовой категории: Спарекс, Дюспаталин, Тримедат, Необутин, Плантекс, Иберогаст. Последние два препарата – растительного происхождения. Плантекс разрешен детям грудного возраста.

Показания к применению

Функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, обострение язвенного заболевания до применения антибиотиков, дискинезия желчевыводящих путей. Спазмы гладкой мускулатуры кишечника, приводящие к болевому синдрому, затруднению продвижения каловых масс.

Противопоказания

Спазмолитики противопоказаны при недостаточности почечной и/или печеночной функции, нарушениях атриовентрикулярной проходимости, обструктивном заболевании респираторной системы. С осторожностью назначают пожилым людям. Запрещены при функциональных нарушениях миокарда, кардиогенном шоке, сниженном артериальном давлении и атеросклерозе.

Передозировка

Чрезмерная концентрация спазмолитиков может сопровождаться расстройством пищеварения, коллапсом, полной атриовентрикулярной блокадой. Наблюдается нарушение сердечного ритма и снижение показателей артериального давления. Лечение симптоматическое.

Ингибиторы протонного насоса

Ингибиторы протонной помпы предотвращают выработку соляной кислоты и желудочного сока путем регуляции передачи протонов. Дешевые представители:

• Омепразол – от 45 до 144 рублей;
• Гастрозол – от 95 до 102;
• Ранитидин – от 22 до 65.

Представители других ценовых категорий: Омез, Париет, Ультоп, Рабепразол, Рабиет, Нофлюкс, Контролок, Пантопразол.

Показания

Заболевания ЖКТ, вызванные нестабильной кислотностью. Эрозивные и язвенные поражения слизистых оболочек кишечника и желудка. Боли в эпигастральной области, диспепсические расстройства.

Противопоказания

Параллельное лечение препаратами нелфинавира. Повышенная чувствительность к действующим веществам, вспомогательному составу или представителям бензимидазолов.

Передозировка

Чрезмерные дозировки ингибиторов протонного насоса вызывают головные боли, головокружения, рвоту и диарею. Может развиваться депрессивное, подавленное состояние, спутанность сознания.

Ферментные лекарства

Препараты этой группы содержат заменители ферментных веществ для улучшения процесса пищеварения, если собственных вырабатываемых организмом ферментов недостаточно. Представители:

• Панкреатин – от 42 до 77 рублей;
• Пензитал – от 66 до 154;
• Панкреатин Форте – от 75 до 119;
• Ацидин-Пепсин – 107 руб.

Лекарства этой группы по более высоким ценам: Мезим, Креон, Фестал, Энзистал, Дигестал, Панзинорм, Пензитал.

Показания

Замедленный процесс пищеварения, прием непривычной пищи, метеоризм, диспепсия. Неполное переваривание пищи, процессы брожения, переедание. Хронические дистрофично-воспалительные заболевания ЖКТ.

Противопоказания

Острая форма панкреатита или обострение хронической формы, кишечная непроходимость любой этиологии.

Передозировка

Симптомами передозировки служат повышенные концентрации мочевой кислоты и наличие крови в моче. В детском возрасте развиваются запоры. Терапия подразумевает отмену препарата и устранение симптомов.

Антациды

Названия:

• Гастрацид – от 158;
• Маалокс – от 119;
• Гастал – от 161;
• Гевискон – от 159.

Более дорогие аналоги: Фосфалюгель, Алмагель, Ренни.

Показания

Устранение болей в желудке, отрыжки, изжоги, расстройства пищеварения, вызванных повышенной кислотностью.

Противопоказания

Терминальная стадия почечной недостаточности, болезнь Альцгеймера, хроническая диарея. Сильные боли в животе невыясненного происхождения.

Передозировка

Симптомы: рвота, тошнота, снижение АД, мышечная слабость и сонливость. Нарушение сердечного ритма, при тяжелых передозировках – бронхиальные спазмы, недостаточность функции почек.

Гастропротекторы

Противоязвенные средства, которые оказывают действие на слизистые оболочки желудка и повышают их устойчивость к агрессивным факторам, в том числе, к лекарствам, алкоголю, острой пище, кофе. Представители:

• Улькавис – 216 руб;
• Новобисмол – 346 руб;
• Эскейп – 265.

Другие представители: Вис-Нол, Гастро-Норм, Метилурацил, Мизопрост.

Показания

Язвенные болезни без кровотечения, гастрит, гастродуоденит, диспепсические расстройства, раздражение слизистых оболочек кишечника.

Противопоказания и передозировка

Противопоказанием служит тяжелая форма дисфункции печени и почек. Передозировка сопровождается изменением цвета кала, симптомами почечной недостаточности. Лечение: абсорбенты, слабительные лекарства, промывание желудка.

Профилактические меры

Основные меры профилактики заболеваний желудка – сбалансированный рацион и полноценный режим питания. Для предотвращения заболеваний важно отказаться от вредных привычек и еды быстрого приготовления.

На работу ЖКТ влияют и показатели физической активности – низкая активность замедляет пищеварительные процессы и перистальтику кишечника. Своевременное обращение к врачу позволит избежать хронических процессов и опасных состояний – панкреатита, прободения язвы.

Отзывы врачей

«Достаточно редко назначаю антациды, так как считаю это скорее симптоматическим лечением. Ингибиторы протонной помпы и противоязвенные лекарства в этом плане гораздо эффективнее, так как действуют на причину. Но пациенты часто приходят на прием и признаются, что уже покупали антациды сами и они помогли только временно.»

Сергей Николаевич, врач-гастроэнтеролог, г. Санкт-Петербург

«Лечение нужно начинать с нормализации рациона, в противном случае никакие лекарства не будут эффективны. Предпочитаю все-таки импортные лекарственные средства, но они не всегда доступны пациентам, потому выбираем из ассортимента отечественных производителей. Иногда подходящего аналога просто нет.»

Виктор Иванович, врач-гастроэнтеролог, г. Тула

Отзывы пациентов

«От всех болезней у меня всегда был Ренни или Фосфалюгель, боль пройдет и ладно. На профосмотре обнаружили язву и сразу отправили в больницу, потому что воспалено все было. Врач назначал потом ингибиторы протонной помпы, больше сама ничего не покупала.»

Елена, г. Москва

«Перенесла операцию после прободения язвы, теперь без Омепразола и Панкреатина не проходит почти ни один день. Но когда их пью, то даже могу себе позволить что-то не очень диетическое – ничего не болит. А детям рекомендую их, когда переедают или едят что-то жирное.»

Алла, г. Никополь

«У меня что-то с мышцами кишечника, постоянные боли и запоры, вне зависимости от того, что я ем. Приходится пить спазмолитики почти постоянно и каждый раз пробуем какие-то новые, хотя лидера определить не могу.»

Иван, г. Белгород-Днестровский

Боли в желудке испытывают хотя бы раз в жизни 70% населения. Не секрет, что не все сразу бегут к врачу. Современный ритм жизни заставляет нас искать кратчайший путь к быстрому «восстановлению в строю», что не всегда ассоциируется с очередями в поликлинике и записями на обследование. А боль обычно появляется внезапно, иногда ночью. Часто она не настолько сильная, чтобы вызывать скорую, но в то же время хочется от нее побыстрее избавиться.

Самыми доступными советчиками в этом случае становятся дежурный фармацевт в аптеке и, конечно, интернет. Нельзя однозначно сказать, что это плохо. Но не факт, что вам повезет. Вы можете ни от того, ни от другого не получить компетентную информацию. Как лучшее лекарство от боли в желудке вам могут предложить дорогой разрекламированный препарат, который вам совсем не нужен, а в худшем случае – только усугубит проблему.

Почему болит желудок?

Желудок расположен в эпигастральной (подложечной) области, основной частью – по средней линии, ось направлена слева сверху направо вниз, почти в подреберье. Основной механизм возникновения болей в желудке – это спазмы гладкомышечных волокон в среднем слое его стенки, возникающие как ответ на различные раздражители, растяжение его стенок вследствие нарушения моторики, а также действие соляной кислоты на нервные окончания в дне язв и эрозий.  Наиболее распространенные причины болей:

• Функциональная диспепсия (около 30% всех болей).
• Острый гастрит (чаще возникающий при отравлении недоброкачественной пищей).
• Обострения хронического гастрита.
• Язвенная болезнь.
• Эрозивное поражение слизистой желудка после приема некоторых лекарств.
• Опухоли.

Кроме того, если вверху посередине болит, это не всегда желудок. В этом месте могут проявляться и боли, исходящие из желчного пузыря, поджелудочной железы, сердца, плевры, пищевода, толстого и тонкого кишечника. Болями в эпигастрии также может проявляться начало острого аппендицита, корешковый синдром при остеохондрозе позвоночника, а также соматоформные расстройства психики (например, депрессия).

См. лечение гастрита в домашних условиях, симптомы и лечение язвы желудка, питание при гастрите, поверхностный гастрит, симптомы рака желудка.

Когда лучше не заниматься самолечением

• Остро возникшая, «кинжальная» боль (возможно прободение язвы).
• Постоянная нестихающая боль, усиливающаяся при ходьбе и движениях (подозрительно на перитонит).
• Боль в желудке с частой рвотой, поносом и температурой (возникает обычно при отравлении, самолечение чревато обезвоживанием).
• Если боль сопровождают головокружение, сердцебиение, затруднение дыхания, обморочные состояния.
• Задержка стула, газов.
• Рвота с кровью, кал черного цвета.
• Частые рецидивирующие боли в течение нескольких месяцев (необходимо обследование).
• Боли в подложечной области, сопровождающиеся потерей аппетита, похуданием (нужно исключать опухоли).
• Таблетки не помогают, в течение нескольких дней улучшения не наступает.
• Не нужно давать лекарства от боли в желудке детям, если вы не уверены, что это обычные кишечные колики.

В остальных случаях прием лекарств, снимающих боль, допускается:

• Как временная мера до полноценного обследования и начала стандартизированного лечения.
• Как назначенное ранее врачом лечение при известном диагнозе (в таких случаях в назначениях обычно пишут: «Прием препаратов по требованию»).
• Как пробное симптоматическое лечение (например, однократный прием антацида вряд ли навредит, даже если он лишний, но облегчение симптомов от него даст пациенту и врачу ценную информацию о предполагаемом диагнозе).

Примерный алгоритм действий

1. Если есть подозрение на отравление недоброкачественной пищей – промыть желудок, голод.
2. При болях спастического характера – 2 таблетки папаверина или но-шпы, повторять через 4 часа.
3. При изжоге – пакетик Фосфалюгеля или Маалокса.
4. Если боль распирающая после обильной жирной пищи – 2 таблетки панкреатина, при тошноте — мотилиум.
5. Если в анамнезе – язвенная болезнь или прием НПВС, начать прием омепразола по 1 т 2 раза в день.
6. Острая кинжальная боль, рвота, понос, высокая температура – вызывать скорую помощь.
7. Боль постоянная, не уменьшается от спазмолитиков, нарастает, ухудшается общее самочувствие – вызываем скорую помощь.
8. Боль уменьшается, но не проходит полностью в течение нескольких дней – записываться на прием к врачу терапевту или гастроэнтерологу, пройти обследование.

Основные группы препаратов, снимающие боль в желудке

Спазмолитики

Более чем у половины пациентов боль обусловлена спастической дискинезией гладких мышц стенки желудка. Спастические боли непостоянны. Они то ослабевают, то усиливаются, уменьшаются от воздействия тепла и заставляют больного двигаться в поисках удобного положения.

И здесь на помощь придут препараты, которые снимают этот спазм. Это наиболее оптимальный выбор в ситуации, когда нужно снять боль, и при этом не навредить. Даже в ситуациях с неясной болью не стоит бояться, что спазмолитики замаскируют какую-то опасную болезнь (на боль при воспалении они просто не подействуют).

Они выпускаются как в таблетках, так и в инъекциях или свечах, потому что иногда принять лекарство внутрь при обострении гастрита нельзя из-за тошноты.

Спазмолитики не принимают более 2-3 дней, если от них нет эффекта.

Аналгетики

Аналгетики – это обезболивающие таблетки и уколы, которые можно принимать в случаях, когда вы обследованы и симптомы вам знакомы. Если же боль в животе появилась впервые, причина ее неясна, эти препараты принимать нельзя, так как они могут замаскировать серьезную катастрофу.

При болях в желудке можно применять Парацетамол, он не раздражает слизистую. Применяют также комбинированные препараты – аналгетик+спазмолитик. Это Спазган, Баралгин, Спазмалгон, Ревалгин. Они выпускаются как в таблетках, так и в ампулах с раствором. Применяются только для снятия выраженных болей при неэффективности миотропного спазмолитика или холиноблокатора.

Холиноблокаторы

М-холиноблокаторы достаточно эффективны при болях в желудке, они обладают двойным действием: снимают спазм и тормозят секрецию соляной кислоты. Наиболее известный препарат этой группы – атропин (активный алкалоид, содержащийся в ягодах и корнях красавки, семенах дурмана и корнях белены).

Раствор атропина в настоящее время почти не применяют для купирования боли в желудке, он используется только в стационаре, его не купишь просто так в аптеке. Но некоторые популярные желудочные препараты содержат экстракт красавки:

• Таблетки желудочные (в составе экстракт красавки, валерианы и полыни).
• Белластезин (экстракт красавки+бензокаин).
• Беллалгин (экстракт красавки, метамизол, бензокаин, натрия гидрокарбонат).
• Бекарбон (красавка+гидрокарбонат натрия).
• Свечи с экстрактом красавки.

Еще один популярный холиноблокатор – платифиллин. Выпускается в ампулах, вводится подкожно. Отпускается только по рецепту.

Противопоказана эта группа препаратов при тахикардии, глаукоме, аденоме простаты, задержке кала и мочи, беременности.

Синтетические холиноблокаторы – Гастроцепин, Метацин, Бускопан, Спазмобрю.

Наиболее современный и лишенный большинства побочных эффектов – это препарат Бускопан (гиосцина бутилбромид). Он выпускается как в таблетках, так и в свечах, в дозировке 10 мг. Цена – от 350 рублей за упаковку 20 таблеток или 10 свечей.

Дицетел – препарат со спазмолитическим и легким М-холиноблокирующим эффектом. Таблетки по 50 мг принимают 2-3 раза в день. Цена около 500 рублей за 20 таблеток.

Антациды

Это вещества, которые взаимодействуют с соляной кислотой в просвете желудка и нейтрализуют ее. Назначаются от изжоги и боли при гастроэзофагальном рефлюксе (ГЭРБ), при гастрите, язвенной болезни. В настоящее время применяют в основном невсасывающиеся антациды, которые содержат взвесь солей магния и алюминия:

Антациды принимаются обычно через 40-60 минут после еды и на ночь. Эффект наступает через 20-30 минут и сохраняется несколько часов. Помним, что это также симптоматическое, а не лечебное средство. То есть можно самостоятельно принимать их несколько дней, но при сохранении болей и изжоги необходимо обследование.

Вяжущие и обволакивающие средства

Если имеется воспаление слизистой оболочки желудка, эрозии или язвы, к лечению подключаются препараты, обладающие вяжущими свойствами. Они создают защитную пленку на поверхности язв и эрозий, уменьшают отек и воспаление. Эти препараты не являются средствами первого ряда, чтобы снять боль, но если под рукой больше ничего нет, вполне допустимы.

К таким лекарствам относятся Викаир, Викалин, Де-нол, Улькавис. Принимаются они на голодный желудок.

Препараты, уменьшающие секрецию соляной кислоты

Лекарства, тормозящие секрецию кислоты в желудке, являются во всем мире средствами первого ряда при лечении язвенной болезни, гипертрофических гастритов, гастроэзофагальной рефлюксной болезни. К ним относятся Н-2 гистаминоблокаторы (Фамотидин, Ранитидин) и блокаторы протонной помпы Омепразол (Омез, Ультоп), Ланзопразол, Пантопразол (Нольпаза), Рабепразол (Париет), Эзомепразол (Нексиум, Эманера), Декслансопразол (Дексилант).

Если у пациента язва желудка, первое лекарство при болях – это вышеуказанные препараты. Именно их рекомендуют принимать «по требованию», то есть при появлении симптомов обострения до обращения к врачу. Кроме язвенников, омепразол всегда будет в аптечке тех, кто принимает много нестероидных анальгетиков при лечении артрозов, остеохондрозов и других болевых синдромов. Дело в том, что от таких лекарств часто болит желудок, и именно блокаторы протонной помпы защищают слизистую от образования язв.

Если же диагноз неизвестен, но боли в желудке сопровождаются изжогой и повышенным слюноотделением, уменьшаются после еды, то вполне допустимо попринимать один из этих препаратов в течение нескольких дней. Самое недорогое лекарство из этой группы – омепразол (около 40 рублей за упаковку). В дальнейшем необходимо обследование, даже если боли на фоне его приема уменьшились. Более дорогие препараты рекомендуются при подтвержденной язве или ГЭРБ.

Ферментные средства

Многим известна ситуация, когда тянущие, распирающие боли в эпигастральной области появляются после обильных застолий, употребления тяжелой, жирной пищи. Такая боль может появляться как у пациентов с патологией желудка, так и у здоровых людей при переедании.

В этих случаях хорошо помогают ферментные препараты, содержащие в различных концентрациях липазу, амилазу и протеазу. Они помогают переваривать пищу, быстрее выводить ее из желудка, тем самым уменьшая растяжение его стенок и боль.

Если болит желудок, таблетки с ферментами принимаются сразу перед едой или вместе с пищей. Таких препаратов выпускается сейчас много. При обычном переедании достаточно недорогих Панкреатина или Мезима 1-2 таблетки на прием пищи (от 3 до 6 тыс ЕД липазы).

Стоимость 20 таблеток панкреатина – около 45 рублей, мезима форте – около 100 рублей. Более дорогие препараты Креон, Мезим 10000, 20000, Эрмиталь, Микразим при функциональной диспепсии не нужны, их назначают при хроническом панкреатите с доказанной недостаточностью функции поджелудочной железы (см. все лекарства при панкреатите).

Средства, улучшающие моторику

Часто бывает, что боли в желудке возникают из-за нарушения его моторики. Все слышали выражение «ленивый желудок»: это когда нормальная эвакуация нарушается, пища застаивается в желудке, стенки его растягиваются, давлени?