Нарушение секреторной функции желудка этиология
Экзогенные
(чаще первичные) функциональныерасстройстважелудкавстречаютсяпри алиментарных
нарушениях: нерегулярный прием пищи,
быстрая смена режима питания, быстрая
еда и еда всухомятку, переедание,
злоупотребление углеводами, свиным и
бараньим жиром, грубой растительной
клетчаткой, грибами, копченостями,
специями, недостаточное количество
белка, витаминов, минеральных солей,
микроэлементов.
Патогенез
функциональных расстройств желудка,
связанных с алиментарными погрешностями
и токсическими влияниями, обусловлен
нарушениями его периодической деятельности
вследствие раздражения баро- и
хеморецепторов пилорического отдела
желудка грубой, плохо измельченной
пищей, экстрактивными и токсическими
веществами.
Ряд
экзогенных факторов – высокая температура
воздуха, тяжелая мышечная работа,
повышенное барометрическое давление,
вибрация, шум, ионизирующее излучение,
ранение, ожоги, лекарственные препараты
(ацетилсалициловая кислота, индомета-цин,
кортикостероиды и др.) могут привести
к возникновению функциональных
расстройств желудка – кратковременной
гипер-хлоргидрии с последующим развитием
секреторной недостаточности. В этих
случаях возникновение функциональных
расстройств желудка связано с
непосредственным воздействием
повреждающих агентов на слизистую
оболочку желудка либо с их влиянием на
регуляторные системы (кора головного
мозга, гипоталамус, гипофиз, вегетативные
центры, эндокринные органы). Выделение
избыточного количества гастрина приводит
вначале к желудочной гиперсекреции и
гиперхлоргидрии, а с течением времени,
если этиологический фактор не устраняется,
– к истощению железистого аппарата
желудка и возникновению гипо- и
ахлоргидрии. Нарушается координированная
деятельность сфинктеров желудка,
способствующая перемешиванию пищи и
контактному пищеварению.
Эндогенные
(чаще вторичные) функциональные
расстройства желудка возникают при
заболеваниях других органов и систем:
нервной, эндокринной, пищеварительной,
сердечно-сосудистой, дыхательной,
мочевыделительной, кроветворной.
Особенно
часто причиной эндогенных функциональных
расстройств желудка являются болезни
органов пищеварения. Отмечено, что при
заболеваниях кишечника (хронический
энтероколит, дизентерия) желудочная
секреция вначале усиливается, а затем
резко снижается, сопровождаясь угнетением
двигательной функции желудка. При
хроническом холецистите снижаются как
секреторная, так и двигательная функции
желудка вплоть до ахлоргидрии и гипотонии.
Разнонаправленные изменения секреторной
деятельности желудка наблюдаются при
остром вирусном гепатите.
Заболевания
сердечно-сосудистой системы, в частности
инфаркт миокарда, нередко сопровождаются
функциональными расстройствами желудка.
Описаны кардиоспазм, парез желудка,
рвота при инфаркте миокарда, гипертоническом
кризе, которые нередко являются
предвестниками неблагоприятного
прогноза основного заболевания. Снижение
всех показателей желудочной секреции
(объем секрета, выделение соляной кислоты
и пепсина) наблюдается при ревматизме,
гипертонической болезни.
Хронические
инфекционные процессы (туберкулез,
нагноительные заболевания легких и
др.), сопровождающиеся интоксикацией и
гипоксией, нередко приводят к функциональным
расстройствам желудка, характеризующимся
торможением желудочной секреции и
моторики и изменением структуры слизистой
оболочки желудка.
Довольно
часто возникают нарушения функции
желудка при хроническом нефрите, даже
без уремии, проявляющиеся желудочной
диспепсией и болями в эпигастральной
области, нарастающими при хронической
почечной недостаточности.
Снижение
секреторной и двигательной функции
желудка часто встречается при анемиях,
дефиците железа.
Болезни
эндокринных органов также могут вызвать
функциональные расстройства желудка.
В частности, при заболеваниях, протекающих
с повышением функции гипофиза, коры
надпочечников, щитовидной железы,
отмечается увеличение кислотообразующей
функции и тонуса желудка; при заболеваниях
С понижением функции эндокринных желез
(например, аддисонова болезнь, гипотиреоз)
– снижение секреторной и двигательной
функций желудка. Гиперхлоргидрия
констатирована при синдроме
Золлингера-Эллисона (гормонально-активная
аденома поджелудочной железы),
гипогликемии, климаксе; гипохлоргидрия
– при гипергликемии и беременности.
При
эндоскопическом и часто гистологическом
исследовании слизистой оболочки желудка
у больных с функциональными расстройствами
желудка отмечают нормальное ее строение.
Однако при гистохимическом исследовании
и электронной микроскопии выявляются
изменения, отражающие различную
функциональную активность клеточных
элементов слизистой оболочки. Эти
изменения особенно отчетливо выражены
в клетках покровно-ямочного эпителия
желудка и в бокаловидных клетках ворсинок
двенадцатиперстной кишки, при
гиперхлоргидрии они увеличены в размерах,
содержат большое количество муцина,
который заполняет клетку и оттесняет
ядро к ее основанию. ШИК-реакция,
позволяющая обнаружить нейтральные
гликоз-аминогликаны, являющиеся составной
частью муцина эпителия, резко положительна.
Наряду с признаками гиперфункции
эпителия наблюдается его гиперплазия;
это приводит к углублению и образованию
новых желудочных ямок, что придает им
штопорообразный вид. Подобные изменения
происходят и в двенадцатиперстной
кишке, в результате чего ворсинки
становятся удлиненными и разветвленными.
В
пилорических и бруннеровых железах
увеличиваются размеры и число секреторных
клеток, содержащих большое количество
муцина, богатого гликозаминогликанами.
Гистохимическое и электронно-микроскопическое
исследование главных и париетальных
клеток при гиперхлоргидрии показало
увеличение их размеров, появление
гигантских главных и париетальных
клеток. При этом отмечено увеличение
содержания белково-липоидных комплексов
в цитоплазме париетальных клеток; РНК,
ДНК и гранул пепсиногена – в главных
клетках. Значительно увеличивается
число избыточно функционирующих главных
и париетальных клеток в фундальных
железах при желудочной гиперсекреции,
они обнаруживаются более чем у 80 % больных
с функциональными расстройствами
желудка данного типа. Реже при повышенной
секреции соляной кислоты и пепсина
наблюдается увеличение числа главных
и париетальных клеток или расширение
секреторной зоны за счет антрального
отдела желудка. Однако морфологическое
и ультраструктурное изучение париетальных
клеток свидетельствует об их высокой
функциональной активности и показывает,
что гиперсекрецию соляной кислоты можно
лишь частично объяснить увеличением
их числа.
Сочетание
гиперплазии париетальных клеток с их
ускоренной дифференциацией составляет
морфологический субстрат гиперсекреторного
синдрома.
При
гипохлоргидрии выявлены гистохимические
изменения противоположного характера:
содержание нейтральных гликозами-ногликанов
неравномерно уменьшено и в покровно-ямочном
эпителии, и в бокаловидных клетках;
большинство клеток небольших размеров,
они выглядят оптически “пустыми”.
Функциональная активность желез по
данным ШИК-реакции существенно снижена.
Таким
образом, функциональное расстройство
желудка имеет свое морфологическое
выражение. При повышенной секреторной
функции желудка нередко выявляются
гиперпластические процессы слизистой
оболочки, гипертрофия париетальных
клеток, усиление деятельности мукоидных
клеток, повышение содержания ри~
бонуклеопротеидов в главных клетках и
активности окислительно-восстановительных
ферментов в цитоплазме париетальных
клеток. При этом меняются и ультраструктурные
характеристики париетальных клеток:
увеличивается число секреторных гранул,
количество и размеры митохондрий,
расширяются внутриклеточные канальцы,
углубляется профиль эндоплазматического
ретикулума.
При
пониженной секреторной функции желудка
снижается содержание гликозаминогликанов
и активность окислительно-восстановительных
ферментов, что имеет свое ультраструктурное
выражение.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Секреторная функция желудка отвечает за нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта и других смежных систем. Нарушение секреторной функции желудка влечет за собой крайне нежелательные последствия, оказывающие негативное влияние на состояние человека. Расстройства пищеварительного тракта, отрыжка, рвота, изжога — далеко не полный перечень неприятных симптомов,, возникающих при нарушении секреторной функции при гастрите. Средства, применяемые при нарушении секреторной функции при гастрите, помогают облегчить состояние пациента и нормализовать пищеварительный процесс. Подробнее об этом читайте на страницах журнала https://gastritinform.ru//.
Секреторная функция желудка что это такое
Секреторная функция заключается в выделении пищеварительных соков железами желудочно-кишечного тракта. Железы, расположенные на протяжении желудочно-кишечного тракта выделяют пищеварительные ферменты; слизистые железы выделяют слизь, которая смазывает поверхность ЖКТ, а также защищает слизистую от повреждения.
Секреторная функция заключается в выделении пищеварительных соков железами желудочно-кишечного тракта
Количественные изменения секреторной функции желудка (гипо-или гиперсекреция) часто сочетаются с качественными ее изменениями: повышением кислотности или понижением ее вплоть до полного отсутствия свободной соляной кислоты в желудочном соке. Сочетание отсутствия свободной соляной кислоты и пепсина в желудочном соке носит название ахилии. В патологии может наблюдаться диссоциация между количеством отделяемого сока, его кислотностью и переваривающей силой. Гипосекреция может сочетаться с высокой, а гиперсекреция – с низкой переваривающей силой сока.
Желудочный сок представляет собой смесь воды, электролитов и плазматических белков с многочисленными клеточными элементами слизистой оболочки желудка. Общее количество желудочного сока, секретируемого за 24 часа равна, примерно, 1200 — 1500мл, с вариациями, зависящими от диеты и других факторов, влияющих на желудочную секрецию.
Желудочный сок – это бесцветная, прозрачная или опалесцирующая жидкость (в зависимости от количества и качества изотоничной слизи), плотностью 1001–1010, рН = 0,9-1,2, состоящая из воды (99,4%) и 0,6% неорганических (HCl, NaCl, KCl, фосфатов кальция и магния и др.) и органических веществ (протеолитических, липолитических ферментов, лизоцима, уреазы, ренина, внутреннего антианемического фактора).
Нарушение секреторной функции желудка
Нарушение секреторной функции желудка включает в себя изменения количества желудочного сока, кислотности, образования пепсина и слизи. Нарушение в работе желудочных желез может быть следствием раздражения периферических нервных окончаний, воспаления соседних органов (кишечника, печени, почек, яичников и др.), слабого воспаления слизистой оболочки желудка под воздействием острой пищи, алкоголя или никотина, психических расстройств.
Нарушение секретной функции желудка при повышенной кислотности
Для повышенной кислотности желудка характерна упорная отрыжка кислым, жжение в подложечной области и позади грудины. Могут появляться тошнота или рвота, икота. Повышенная кислотность возникает только после еды. Она может проявляться в виде приступов, которые наступают обычно в ночное время после употребления грубой пищи или в результате психической травмы.
Нарушение секреторной функции желудка включает в себя изменения количества желудочного сока кислотности образования пепсина и слизи
Сопровождается повышенная кислотность рвотой, мучительной изжогой, а иногда и удушьем вследствие рефлекторного спазма голосовых связок. Лечение: диета, физиотерапевтические процедуры, лекарственные средства, минеральные воды.
Нарушение секретной функции желудка при пониженной кислотности желудка
Пониженная кислотность (гипосекреция ) состояние, характеризующееся уменьшением объема желудочного сока и снижением его кислотности. Соляная кислота стимулирует моторику желудка. Таким образом, гипосекреция, сопровождается снижением тонуса и перистальтики. В отсутствие соляной кислоты в желудке размножается гнилостная флора. Этому способствует то, что в желудке не происходит ферментный гидролиз белка (нет пепсина и соляной кислоты).
Процессы гниения сопровождается образованием зловонных серодержащих газов (сероводорода, меркаптанов) и токсических продуктов. Отрыжка у таких больных зловонная с запахом тухлых яиц.Тошнота и рвота — типичные проявления гипосекреции и гипоацидного состояния. Отсутствие соляной кислоты приводит к тому, что пилорус у таких больных постоянно открыт — «зияет».
Причинами нарушения пониженной кислотности являются :
- гипо- и атрофические гастриты; опухоль желудка;
- недостаточное образование гастрина;
- неврозы, вызывающие блокаду блуждающего нерва;
- дефицит белков и витаминов;
- обезвоживание; воздействие лекарственных средств и др.
Нарушение секреторной функции желудка признаки лечение
Нарушения желудочной секреции не всегда являются следствием патологических изменений в пищеварительной системе. Они наблюдаются также при патологических изменениях нервной, эндокринной, мочевыделительной систем организма. Нарушения могут быть в форме пониженной секреции (гипосекреция), повышенной (гиперсекреция) или обильной непрерывной секреции натощак («спонтанная» секреция).
Секреторные расстройства желудка характеризуются не только количественными, но и качественными изменениями: повышенной кислотностью, пониженной кислотностью или отсутствием свободной соляной кислоты. Нарушения всасывательной функции желудка извращается при гастрите, так как слизистая оболочка становится проницаемой для токсинов и некоторых продуктов переваривания. Ограничивается всасывание при обильном слизетечении, при атрофическом гастрите и при резекции желудка.
Среди главных причин нарушения секретной функции желудка выделяют нерациональное питание
Причины нарушения секреторной функции желудка
Выделение желудочного сока тормозится при испуге, психической травме, инфекционных заболеваниях (грипп, брюшной тиф, скарлатина и др.), а также при нарушении солевого и йодного обмена, например при отеках и больших скоплениях жидкости в брюшной полости. Как показали многочисленные наблюдения, голодание тоже приводит к нарушению деятельности железистого аппарата желудка и значительному снижению сокоотделения.
Больные с пониженным содержанием или с полным отсутствием соляной кислоты могут долго не предъявлять особых жалоб. Наблюдаемые при этом признаки не характерны для данного заболевания; они обычно типичны для невроза — снижение работоспособности, быстрая утомляемость.
Основной причиной болезни является бактерия Helicobacter pylori, реже другие бактерии и грибки. Helicobacter pylori выявляется в 80% случаев гастрита. Бактерии попадают в слизистую оболочку желудка, выделяя особые вещества, которые раздражают слизистую, вызывают изменение рН стенок, что приводит к воспалению.
Среди главных причин нарушения секретной функции желудка выделяют нерациональное питание. Это может быть переедание или недоедание, неправильный режим приема пищи. Недостаток растительной пищи, богатой растительной клетчаткой, способствующей хорошему пищеварению, приводит к гастритам. Частое употребление рафинированной и обработанной пищи, жирных и острых соусов также приводит к воспалению желудка.
Согласно исследованиям некоторые препараты, которые применяются для предотвращения свертываемости крови, обезболивающие, противовоспалительные средства могут негативно отражаться на состоянии слизистой желудка, так как раздражают ее и изменить секреторную функцию желудка. Причиной изменения секреторной функции желудка могут быть различные глистные инфекции, постоянный стресс, некоторые сильнодействующие химические вещества, проявление аллергии на некоторые продукты.
Лечение нарушений секреторной функции желудка
Лечение больных с секреторными нарушениями желудка требует выяснения причины нарушений кислотообразующей функции. При наличии органической основы этих расстройств лечебные мероприятия направляют на устранение данной причины и ее последствий. Главное внимание необходимо сосредоточить на анализе анамнестических сведений. Нужно с возможной тщательностью провести физическое исследование, предусмотреть возможность развития наряду с функциональными секреторными нарушениями желудка явлений гастрита, органических поражений желудка.
В зависимости от выявленных условий определяются принципы, методы и средства лечения. Принципы лечения больных с секреторными расстройствами желудка предусматривают местное воздействие (на слизистую желудка), воздействия на нервную систему (при невротических состояниях), на сосудистую систему желудка (устранение венозных стазов желудка, спазмолитическое воздействие).
Лечение секреторной функции желудка диетой
Для лечения секреторной функции желудка нужно соблюдать общий режим, диететический режим, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Общий режим включает санитарно-гигиенические мероприятия (гигиена полости рта, гигиена кожи, гигиена жилища и быта), регламентацию труда и отдыха с достаточным пребыванием на открытом воздухе физкультуру, спорт, физический труд, достаточный сон. Следует отказаться от курения и употребления алкоголя, избегать интоксикаций производственного характера (этилированный бензин, окись углерода и др.).
Лечение больных с секреторными нарушениями желудка требует выяснения причины нарушений кислотообразующей функции
Диететический режим предусматривает химическое и механическое щажение желудка, прием пищи в установленное время, в спокойной обстановке. Запрещаются острые блюда, специи, консервы, маринады, соления, жареные блюда, крепкие бульоны, прием больших количеств жидкости, особенно холодной или горячей, газированные жидкости, мороженое (особенно натощак).
Медикаментозная терапия секреторной функции желудка
При назначении медикаментозной терапии нужно предусмотреть устранение невротического состояния путем воздействия на механизмы высшей нервной регуляции секреторного аппарата желудка и непосредственное воздействие на желудочные железы. Первому служат транквилизаторы, из которых лучшими являются бромиды (даются в растворе). Бромиды при необходимости можно принимать и длительно (1—2 месяца), не опасаясь вызвать медикаментозную диспепсию. В ранней стадии развития секреторных расстройств желудка необходимо предоставить больному отдых не менее месяца.
Лечебная физкультура при лечении больных с секреторными расстройствами желудка оказывает тонизирующее действие, способствует компенсации утраченных или измененных под действием патогенных агентов функций, повышает трофичеркую функцию нервной системы.
Последнее может быть достигнуто также при применении переливания крови, особенно при инфузии эритроцитной массы (по 250 мл через 3—4 дня 3—4 раза). Санаторное лечение можно проводить в условиях любого санатория. Предпочтительнее, однако, курортное лечение. Больные с повышенной секреторной функцией желудка направляются на курорты: Березовские минеральные воды, Боржоми, Железноводск, Одесса, Южный берег Крыма.
Источники:
- https://gastritinform.ru/www.neotlozka03.ru/pages/other/narushenie_sekretornoi_funkcii_zheludka.htm.
- https://studopedia.ru/9_70537_narusheniya-sekretornoy-funktsii-zheludka.html
- https://scicenter.online/patologicheskaya-fiziologiya-scicenter/narusheniya-funktsiy-jeludka-159419.html
- https://doc.ua/bolezn/gastrit
- https://gastritinform.ru/www.vip-doctors.ru/stomak/stomac_narush_kislot.php
Post Views:
4 334
Навигация по записям
Источник