Наличие желчи в желудке при гастроскопии

Желчь в желудке является патологией, при нормальном состоянии организма ее там не наблюдается. Желчь представляет собой жидкость желтого, коричневого или зеленоватого цвета. Она обладает горьким вкусом и специфическим запахом. Ее выделяет печень (пол-литра в сутки), накапливает желчный пузырь, далее через двенадцатиперстную кишку секрет попадает в нижний отдел кишечника.

Секреция желчи играет одну из самых важных ролей в процессе пищеварения. С ее помощью расщепляются аминокислоты, жиры, холестерин, жирорастворимые витамины.

Обработанная желудочным соком пища под воздействие желчи измельчается до состояния эмульсии. В двенадцатиперстной и тонкой кишке желчь эмульгирует жиры, они начинают разбиваться до состояния капель, поверхность которых растет, и с помощью липазы (это фермент) расщепляются.

Также желчь способствует очищению организма от токсинов, предотвращает процессы гниения в пищеварительном тракте.

Если желчь в желудке появляется в редких случаях, это не является симптомом заболевания. Однако при возникновении такого процесса регулярно необходимо обратиться к гастроэнтерологу, т. к. ситуация может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания.

Почему желчь попадает в желудок

Передвижение пищи регулируется мышечными кольцами (пищеводными сфинктерами). С помощью них происходит разделение между желудком и пищеводом, двенадцатиперстной кишкой и желудком. Также они защищают желудок от проникновения желчи благодаря способности к расслаблению, сокращению и смыканию своих стенок.

При нарушении функций сфинктеров происходит рефлюкс (заброс желчи). Патологией не считается рвота, с помощью которой организм избавляется от отравляющих веществ.

Присутствие желчи в желудке наблюдается при:

злоупотреблении алкоголем, употреблении некачественной пищи, регулярном курении.
беременности (особенно на поздних сроках), когда растущий плод начинает сдавливать двенадцатиперстную кишку.
ухудшении проходимости протоков, выводящих желчь, или их воспалении (холангите);
анатомической травме сфинктера в процессе оперативного вмешательства, в результате чего нарушается замыкающее действие мышечного кольца и двигательная функция двенадцатиперстной кишки;
применении некоторых медицинских препаратов, когда спазмолитики и миорелаксанты, принимаемые долгое время, расслабляют мышцы привратника;
занятиях спортом, следующих сразу после приема пищи в больших количествах (в этом случае диафрагма подвергается давлению со стороны полного желудка, что способствует рефлюксу и рвоте);
грыжевых образованиях, которые могут давить на двенадцатиперстную кишку;
дуодените, холецистите, гепатите, гастрите;
переедании, вызывающем рефлекторный спазм двенадцатиперстной кишки;
сне на левой стороне тела после съедания большого количества пищи;
наличии паразитов в организме.

Симптомы наличия желчи в желудке

Основное заболевание, которое провоцирует появление рефлюкса, определяет его симптомы. Однако во многих случаях:

наблюдается полидипсия (сильная неутолимая жажда);
корень языка желтеет;
возникает горьковатый привкус после пробуждения и при голодании;
желчь попадает в пищевод, раздражает его слизистую и провоцирует возникновение изжоги;
появляется отрыжка с неприятным, кисловатым привкусом, вследствие газообразования, вызываемого желудочным соком, реагирующим на появление желчи в желудке;
раздраженные кислотой стенки желудка приводят к тошноте и рвоте с примесями секрета;
болевые ощущения в брюшной полости, их отличием от боли при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта является невозможность пациента определить точную локализацию симптома;
появляется чувство тяжести в желудке;
наблюдается общая утомляемость;
эффект лекарственных препаратов с противокислотным действием носит кратковременный характер или вообще отсутствует;

Рефлюкс может быть врожденной патологией.

Опасность рефлюкса

Опасность состоит в том, что рефлюкс может быть причиной серьезного недуга, а также приводит к язве желудка, острому гастриту, воспалению пищевода, развитию рака.

Также могут появиться осложнения:

Воспаленная слизистая оболочка желудка, находящаяся под постоянным воздействием желчи, вызывает рефлюкс-гастрит.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь возникает, когда стенки желудка систематически повреждаются его содержимым. В тяжелых, прогрессирующих случаях болезнь лечится при помощи операции.
Замена многослойного эпителия цилиндрическим может повредить нижний отдел пищевода желчной секрецией и стать причиной Пищевода Барретта (предракового состояния).

Диагностика

При систематическом появлении симптомов патологии необходимо обратиться в медицинское учреждение для диагностики заболевания. С этой целью используются современные методы и специальная аппаратура.

УЗИ брюшной полости — исследование организма человека при помощи ультразвука. С его помощью изучается печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, а также выявляется наличие опухолей и кист. При правильной подготовке к диагностике метод обладает достаточной точностью (три дня до обследования необходимо соблюдать бесшлаковую диету).

С помощью контрастной рентгенографии визуализируются органы, их локализация, объемы, структура стенок и другое. Для исследованияприменяется сульфат бария (контрастное вещество). Подготовка к диагностике заключается в отказе от пищи за семь часов до обследования.

Холесцинтиграфия — метод исследования функционального состояния печени, желчных протоков и сократительной способности желчного пузыря.

Гастроскопия

Среди методов, определяющих нарушения в пищеварительном тракте, наиболее популярным считается гастроскопия. Производится обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Сканирующим прибором служит гибкий фиброгастроскоп. Поступающая с него информация передается оптоволоконной системой. Фиброгастроскоп через рот продвигают по пищеводу, желудку к двенадцатиперстной кишке. Специалист детально оценивает состояние этих органов. Дистальный (концевой) отдел обладает подвижностью, что позволяет выявить не только заболевание, которое спровоцировало попадание желчи в желудок, но и наличие секрета. Также определяется наличие язв, инфекций, доброкачественных или злокачественных опухолей, кровотечения и воспаления.

При гастроскопии может применяться биопсия, с помощью которой берут ткани или клетки органа для их последующего изучения с целью диагностики заболевания. В ходе исследования берется проба желудочного сока для определения кислотности и наличия желчных кислот.

Специалист подтверждает наличие или отсутствие желчи в желудочном соке, а также определяет конкретное заболевание органов желудочно-кишечного тракта.

Результаты гастроскопии обладают большей точностью по сравнению с другими методами, так как некоторые проблемы с их помощью не удается обнаружить.

Противопоказания к гастроскопии

Проведение плановой гастроскопии не рекомендуется при:

серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
болезнях и повреждениях дыхательных путей;
расстройствах психики.

Обнаружив противопоказание, врач оценивает риск возможных последствий и необходимость проведения процедуры. К примеру, гастроскопия в экстренном порядке осуществляется практически при любом состоянии здоровья пациента.

Перед гастроскопией врач-гастроэнтеролог информирует пациента, как правильно подготовиться к исследованию и как необходимо вести себя во время процедуры.

Желчь, найденная в желудке при гастроскопии, свидетельствует о патологических процессах в организме. Лечение предусматривает освобождение полости желудка от желчи и предотвращение ее дальнейшего поступления. Кроме того, требуется выявить и устранить главную причину, которая провоцирует поступление желчного секрета в желудок.

В качестве профилактики появления желчи в желудке рекомендуется отказ от вредных привычек и рациональный подход к меню.

Источник

Желчь в желудке появляется вследствие дуоденогастрального рефлюкса. Такое состояние редко диагностируется, как самостоятельное заболевание. Гораздо чаще является признаком патологий желудочно-кишечного тракта. При наличии желчи в желудке больной предъявляет жалобы на боли в животе, диспепсические расстройства. Чтобы избавиться от этих неприятных симптомов потребуется точно установить причину и придерживаться правильного лечения.

Основные причины

По мнению специалистов, заброс желчи из двенадцатиперстной кишки (ДПК) в желудок периодически происходит у каждого десятого здорового человека. Случается это ночью и не считается патологическим состоянием, если кислотность желудочного сока в пределах нормы.

В этом случае патологию может спровоцировать:

прием еды в большом количестве;
преобладание в рационе острых, жирных, жареных блюд;
интенсивная физическая нагрузка;
резкие движения;
поздний ужин;
употребление несвежей пищи;
прием напитков во время еды в больших объемах;
состояние похмелья после распития алкоголя;
плод давит на внутренние органы женщины во время беременности;
бесконтрольное применение спазмолитиков;
стрессовое состояние.

Если появляется желчь в желудке причины могут быть не только физиологическими. Вероятно, что такое состояние – один из симптомов при следующих заболеваниях:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
желчнокаменная болезнь;
патологии, сопровождающиеся холестазом (застоем желчи);
дуоденостаз – непроходимость ДПК;
гастрит;
острый холецистит;
злокачественные новообразования;
спастическое состояние желчного пузыря;
дискинезия желчевыводящих путей печени;
дуоденит, сопровождаемый отеком слизистой оболочки ДПК;
травмы в эпигастральной области;
недостаточная выработка защитной слизи;
нарушение моторики начального отдела тонкого кишечника.

[sc name=”rtb_content_up”]

У оперированных пациентов дуоденогастральный рефлюкс желчью часто наблюдается после удаления желчного пузыря, ушивания язвы двенадцатиперстной кишки. Кроме того, если много желчи в желудке, причиной заброса может стать:

врожденный дефект сфинктера желчных путей;
дистрофия гладкой мускулатуры;
оперативные вмешательства, в ходе которых была нарушена целостность привратника (сфинктера).

Согласно наблюдениям, желчь забрасывается в желудок при заболеваниях ЖКТ, но у каждого третьего пациента это явление существует, как отдельная патология. В этом случае мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой.

Как происходит заброс желчи

Для правильного течения пищеварительного процесса необходим специальный секрет, который вырабатывается клетками печени и называется желчью. Эта биологическая жидкость имеет резкий неприятный запах, горький вкус, имеет свойство накапливаться в желчном пузыре.

Когда начальный отдел кишечника наполняется пищей, которая проходит первичную обработку в желудке, начинается активная пищеварительная фаза. В этот момент необходимое количество желчи из печени поступает в ДПК для расщепления липидов, активации сокращении гладкой мускулатуры тонкого кишечника, ликвидации действия пепсина, стимуляции выработки слизи и гормонов.

В норме, жирная еда попадает в желудок, начинается первичная ее обработка, формируется пищевой комок, который поступает в ДПК. В этот момент желчный пузырь сокращается, а желчь по протокам выбрасывается в просвет кишечника.

При этом желчь должна останавливаться в просвете кишечника, а не попадать в желудок, пищевод. Предотвращаться обратный заброс желчи может с помощью клапанного устройства. Но в связи с некоторыми нарушениями, переизбыток мутной, пенистой желчи поступает в желудок, а иногда в просвет пищевода, достигая ротовой полости.

Первопричина заброса – это нарушение функции сфинктера, который находится на границе желудка и кишечника. Дополнительными провоцирующими факторами заброса могут быть:

недостаточная сократительная способность;
повышенное давление в начальных отделах тонкого кишечника;
раздражение слизистой агрессивным дуоденальным содержимым.

Частые забросы желчного секрета приводят к развитию токсико-химического гастрита. Дело в том, что желчь и ферменты поджелудочной железы разрушают защитный слой слизистой оболочки.

Вследствие заброса и химических реакций среда в желудке становится кислой. Это приводит к усилению раздражения, чувствительности клеток к желудочному соку и желчи. Кроме того, если происходит заброс желчного содержимого обратно в желудок, увеличивается давление внутри его полости.

При недостаточной сократительной способности стенок ЖКТ, происходит переполнение желудка и 12-перстной кишки. Застой пищевых масс является причиной непроходимости, а также обратному выбросу излишков в желудок.

Типичные симптомы

Обычно процесс заброса желчи не сопровождается специфической симптоматикой. У пациента развивается клиническая картина, характерная для большинства патологий пищеварительной системы:

разлитые боли в верхней части живота, сопровождаемые спазмами;
усиливается газообразование в кишечнике (метеоризм);
жжение за диафрагмальной областью (изжога);
срыгивания кислым содержимым желудка;
отрыжка воздухом с неприятным запахом;
тошнота;
рвота с примесью желчи;
плотный налет на языке желтого цвета.

Заброс желчи в желудок клиническая картина обязательно дополняется ощущением горечи во рту. Именно желание избавиться от этих неприятных проявлений заставляет человека обратиться за медицинской помощью.

Возможные осложнения

Если выброс желчи в желудок и пищевод носит регулярный характер, развивается такое заболевание, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Ее основная причина – физико-химическое повреждение слизистой вследствие агрессивного воздействия панкреатического сока и желчных кислот. Патологические изменения приводят к появлению следующих признаков:

срыгивания, рвотный рефлекс;
утренний кашель, он нередко сопровождающийся бронхоспазмом;
боль за грудиной;
отрыжка, икота;
горечь во рту;
ощущение «кома» за грудиной;
храп ночью.

Особенно часто рефлюкс желчью может возникать у ребенка после рождения. У грудничка заболевание вызывает яркую симптоматику:

многократная рвота «фонтаном»;
иногда с желчью или примесью крови;
потеря массы тела;
повышенное слюнотечение;
рецидивирующий кашель.

Когда много желчи в желудке застаивается в течение длительного времени, на поврежденной слизистой могут образоваться эрозии, развиться язвенная болезнь. Дополнительным провокатором болезни может стать инфицирование хеликобактер пилори на фоне сниженного иммунитета.

Если заброс желчи в желудок происходит регулярно, самое распространенное последствие – билиарный рефлюкс-гастрит, который проявляется:

болезненность в животе;
чувство тяжести в области печени;
расстройство стула (чередование запора и поноса).

При поздней диагностике и отсутствии адекватного лечения, кислоты и ферменты желчи приводят к специфическим изменениям в слизистой ЖКТ. В результате возможна малигнизация клеток, что грозит развитием аденокарциномы (одной из самых злокачественных опухолей).

Психосоматика патологии

Согласно психосоматическому учению считается, что психологическая проблема пациента, у которого наблюдается регулярный заброс желчи, заключается в длительном страхе. Именно постоянная боязнь и отсутствие возможности поделиться с кем-то своими проблемами, провоцирует патологические процессы в пищеварительном тракте.

При этом человек живет в постоянном напряжении и ужасе, не имея эмоционального выплеска. Такое мнение высказывает известный психолог Луиза Хей.

Приверженцы традиционной медицины считают психосоматику скорее эзотерикой, чем наукой. Но никто не может отрицать общепринятый факт, что «все болезни от нервов».

Диагностика и дифференциация с другими заболеваниями

Уточнением диагноза и выявлением причины заброса занимается гастроэнтеролог. Во время осмотра сделать у врача нет возможности, из-за того, что рефлюкс не вызывает специфических признаков. Если есть желчь в желудке, причина и лечение взаимосвязаны. Точность диагноза влияет на выбор эффективной терапии и скорость выздоровления.

Поэтому главная задача диагностики решается назначением аппаратных исследований и консультацией врача-эндоскописта, который поможет дифференцировать патологию с гастритом, язвой.

Методики для точного обследования:

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – это эндоскопический способ изучения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, он используется для обнаружения отечности, гиперемии (покраснения), атрофических и видоизмененных ее участков, эрозий.
Внутрижелудочная pH-метрия, проводимая круглосуточно – этот способ позволяет зафиксировать изменение кислотности, в том числе независимо от приема еды.
УЗИ внутренних органов брюшной полости – с помощью ультразвуковых волн можно исключить наличие новообразований в печени, желчных протоках.
Контрастная рентгенография с барием – для оценки состояния органов пищеварения, сфинктера.
Электрогастрография – чтобы изучить способность гладкой мускулатуры желудка к сокращению.
Антродуоденальная манометрия – исследование моторики пищеварительного тракта с одновременным измерением давления в желудке и двенадцаперстной кишке.

На основании результатов комплексного обследования выявляется причина заброса желчи. Доктор назначает терапевтические процедуры, препараты, дает рекомендации по питанию, физическим нагрузкам.

Методы терапии

При забросе желчного содержимого в желудок лечение носит комплексный характер и чаще всего проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар может потребоваться для диагностических мероприятий или в тяжелых случаях.

Как вывести желчь из желудка конкретного человека, знает только лечащий врач, который осведомлен о причинах рефлюкса и механизме данного процесса. При выборе терапевтических методик должна учитываться необходимость нормализации функции привратника, деятельности 12-перстной кишки, нейтрализации кислой среды в желудке, состава желчи.

Основные способы лечения:

устранение симптомов – обеспечивает избавление от болевого синдрома, снижение кислотности желудочного секрета;
медикаменты – нормализует моторику ЖКТ, уменьшает секрецию панкреатических ферментов, разжижает, ощелачивает желчь, восстанавливает тонус желчных путей;
изменение образа жизни, диетотерапия.

Чтобы предупредить заброс желчи, на ранних этапах патологического состояния достаточно прибегнуть к смене своего жизненного ритма.

Важно нормализовать вес, в результате на мышечное кольцо пищевода перестанет оказываться давление и постепенно работа сфинктера будет восстановлена полностью. Если это не помогает, назначаются медикаментозные препараты.

В случае, если консервативные терапевтические мероприятия, назначенный врачом, не приносят положительных результатов, или помогают на короткий промежуток времени, появляются показания к проведению операции.

Хирургическое лечение

Укрепить сфинктер, повысить его тонус и обеспечить однонаправленное движение пищи и желчи, поможет радикальный способ – фундопликация. Операция проводится молодым пациентам, а также при тяжелом течении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, невозможности избавиться от недуга с помощью консервативного лечения.

После предварительной подготовки и повторного диагностического обследования врачом, хирургическое лечение будет проводиться двумя способами:

Открытый метод – фундопликация по Ниссену с доступом к пораженному участку через разрез на передней брюшной стенке.
Лапароскопия – малотравматичная манипуляция, выполняемая с помощью эндоскопа с введением его через два микропрокола.

При отсутствии противопоказаний лапароскопическая фундопликация является предпочтительной. Применение малоинвазивной методики не требует длительного реабилитационного периода. Больной быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

Лекарственные средства

Медикаментозным методом хорошо лечатся физиологические нарушения, если заброс желчи в желудок из желчного пузыря происходит редко и кратковременно. Также симптоматическое лечение применяется в отношении хронических воспалительных процессов.

Перечень препаратов:

Ингибиторы протонной помпы – для нормализации среды в желудке за счет снижения секреции соляной кислоты: Омепразол, Пантопразол.
Прокинетики – регулируют моторную функцию пищеварительной системы, хорошая сократительная способность обеспечивает нормальную циркуляцию желчи: Мотилиум, Мотилак.
Антациды – нейтрализуют кислую среду в полости желудка: Алмагель, Фосфалюгель.
Гепатопротекторы – это лекарства для разжижения, улучшения состава желчи: Урсофальк, Урсосан.
Спазмолитические препараты – чтобы купировать болевой синдром: Но-Шпа (аналог – Дротаверин).
Желчегонные средства – усиливают образование желчи, выводят ее в 12-перстную кишку: Хофитол, Холосас.

В качестве дополнительных средств для лечения доктор назначает адсорбенты, которые участвуют в эвакуации желчи – таблетки активированного угля, Смекту.

Народные методы

Как вспомогательный способ устранения неприятных проявлений от забрасывания желчи в желудок, можно использовать средства, приготовленные по рецептам лекарей. Применяя некоторые лекарственные травы и другие природные компоненты, не стоит забывать, что они будут использоваться, как дополнение к лекарствам при соблюдении специальной диеты и только с разрешения лечащего врача.

Эффективные рецепты для лечения методами народных целителей:

Отвар семян льна уменьшит проявление неприятных симптомов диспепсического расстройства. Для приготовления понадобится 1 столовая ложка сырья и 200 л воды, нагретой до температуры 60 градусов. Семена залить жидкостью и варить в течение 15 минут. Отвар оставить настаиваться на два часа. Принимать по 15 мл утром и вечером.
Травяной настой избавит от болезненных ощущений при попадании желчи в желудок. Подорожник, бессмертник, чабрец и зверобой смешиваются в сухом виде в одинаковых пропорциях. Две столовые ложки сбора высыпать в термос и залить 1 л кипятка. Настоять 30 минут и принимать по 1 ложке натощак.
При рефлюксе, а также гастритах, дисбактериозах, также хорошо помогает травяной чай с медом с использованием следующих ингредиентов: тысячелистника, зверобоя и ромашки. Небольшую горсть сухой смеси заварить кипящей водой (250 мл) и добавить 1 чайную ложку меда. Напиток можно пить утром и вечером.

Кроме лекарственных трав недорогим и действенным способом быстро устранить кислотность в желудке и избавиться от изжоги, является даже пищевая сода. Ее можно принимать всем по половине чайной ложки, запивая достаточным количеством жидкости.

Особенности питания и образа жизни

В схеме лечения рефлюкса строгой диете, здоровому образу придается особое значение. Причем, если традиционное лечение назначается курсами, то советам по правильному питанию следует придерживаться постоянно. Пациент должен понять, что курение и алкоголь губительно влияет на работу поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта. Поэтому, от вредных привычек стоит отказаться навсегда.

Не менее опасно ожирение, поэтому всем больным необходимо проявлять физическую активность и придерживаться следующих правил приема пищи:

исключить жирную, острую, копченую, соленую пищу;
предпочтительнее употреблять вареные, тушеные блюда, а также приготовленные «на пару»;
наладить питьевой режим – выпивать не менее двух литров воды в день;
продукты должны быть разнообразными, готовиться в измельченном виде;
питание – дробное, регулярное: разделить на 5-6 раз в день с промежутком 2,5-3 часа;
в течение часа после еды не выполнять наклоны и другие физические упражнения.

Перечень продуктов для ежедневного рациона:

Разрешенные	Запрещенные
Гречневая, овсяная крупа, хлопья	Жирное мясо
Сливочное и растительное масло	Кофе, шоколад
Картофель, кабачки, цветная капуста, морковь	Маргарин, сало, сливки
Некислые яблоки, бананы, клубника, черная смородина, черника	Редька, белокочанная капуста, баклажаны, щавель, огурцы, горох, фасоль, грибы, томаты
Яйца, сухое печенье	Виноград, гранат, кислые яблоки, финики
Некрепкий чай с небольшим количеством сахара, минеральная вода	Торты, пирожное, варенье
Мясо и рыба нежирных сортов	Крепкий сладкий чай, газированные напитки
Кисломолочные продукты	Сок из апельсинов, яблок, персиков, грейпфрута

Профилактика

При соблюдении врачебных рекомендаций, прогноз при дуоденогастральном рефлюксе благоприятный. Но при этом следует помнить, что предотвратить заболевание легче, чем лечить осложнения. В качестве профилактических мер необходимо придерживаться следующих принципов:

правильно питаться;
избегать голодания;
соблюдение режима труда и отдыха;
полноценный сон;
умеренные физические нагрузки;
своевременное лечение хронических заболеваний.

Не забывайте о врачебных консультациях при появлении первых симптомов для диагностики с профилактической целью.

Видео

В заключение предлагаем посмотреть видео о выбросе желчи в желудок – симптомы и лечение: