Набор для промывания желудка для скорой помощи



Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса – ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший “Салат из свеклы с чесноком”

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека – Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков – Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) – В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Дата __________________ Check – card

Ф.И.О. обучающегося___________________________________________ Группа ___________________

Специальность____________________________Цикл /Дисциплина_______________________________

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора

В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАНЕ

(ПРОШИВАНИЕ, ПЕРЕВЯЗКА, КОАГУЛЯЦИЯ)

ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК

Дата __________________ Check – card

Ф.И.О. обучающегося __________________________________________ Группа ___________________

Специальность ___________________________ Цикл / Дисциплина _____________________________

ПРОТОКОЛ

Промывание желудка – наиболее быстрый способ удаления токсического вещества из желудка.

1. ПЖ показано на догоспитальном этапе при:

· Острых отравлениях медикаментами, алкоголем и химическими веществами, а также при подозрении на них;

· Пищевых отравлениях бактериальными токсинами (ПТИ);

· Функциональных расстройствах желудка (ФРЖ) алиментарной этиологии у детей и простой диспепсии детей раннего возраста, протекающих с многократной рвотой (многократной рвотой считается наличие 4-х эпизодов рвоты за час, или более 5-ти за несколько часов);

· Острых гастритах алиментарной и лекарственной этиологии, пищевой аллергии.

ПЖ допустимо не проводить в нетяжёлых случаях ПТИ, ФРЖ, острых гастритов, если рвота прекратилась (с момента последнего эпизода рвоты прошло более 3-х часов) и налажена регидратация (ребёнок хорошо пьёт).

Данное положение не касается химических и медикаментозных отравлений.

2. ПЖ противопоказано:

· При судорожном синдроме, выраженном нарушении дыхания и кровообращения – промывание временно откладывается до стабилизации состояния;

· При отравлении прижигающим или повреждающим слизистую желудка веществом – ПЖ возможно только в первые 2 часа после отравления из-за опасности перфорации;

· При отравлении барбитуратами ПЖ возможно в первые 2-3 часа, затем только отсасывание желудочного содержимого через зонд, через 4-6 часов ПЖ и зонд не используются;

· Подозрения на острые хирургические заболевания брюшной полости.

3. Правила проведения зондового ПЖ:

3.1. Оборудование: набор зондов от 3 до 15 мм, специальный шприц (Жане) объемом 120-150 мл, стерильная баночка для забора промывных вод на анализ. У детей старше 6 лет допустимо использовать взрослый орогастральный зонд с воронкой. Диаметр используемого зонда (катетера) зависит от возраста:

– новорожденные – 3 мм

– до 3-х месяцев – 4 мм

– 4-12 месяцев – 6 мм

– 1-4 года – 10 мм

– 5-6 лет – 12 мм

– 9-14 лет – 15 мм

Подобрать необходимый диаметр можно также по диаметру наружного носового входа.

3.2.Детей раннего возраста предварительно фиксируют (пеленают). Положение ребенка – горизонтальное на левом боку, старшие дети – сидя, подбородок прижат к груди.

Если больной находится в коме, то ему перед ПЖ необходимо интубировать

трахею.

3.3.В некоторых случаях перед промыванием желудка необходимо введение атропина:

· при интубации трахеи перед ПЖ у ребёнка в коме.

· При гиперсаливации у больного.

· При отравлении неизвестным ядом, не уточненными медикаментами.

· При всех типах брадикардий.

· При отравлении фосфорорганическими средствами (бутифос, карбофос, дихлофос, метафос и другими).

· При отравлении бета-адреноблокаторами (анаприлин, тразикор, пиндолол, надолол, атенолол, корданум и другие).

· При отравлении блокаторами кальциевых каналов (верапамил, изоптин, нифедипин, циннаризин и другие).

· При отравлении клофелином.

· При отравлении резерпином.

· При отравлении алкоголем.

· При отравлении кислотами.

· При отравлениях некоторыми растениями: аконитом, чемерицей, окопником, грибами.

· При отравлениях антибиотиками.

· При отравлении наркотическими анальгетиками.

· При отравлении барбитуратами.

Доза атропина– 0,01-0,02 мг/кг в/м или в/в.

В ампуле (1 мл) 0,1 % раствора атропина – 1 мг.

3.4. Зонд смазывается растительным маслом.

Зонд вводится в желудок. У детей предпочтительнее назогастральный путь.

Глубина введения зонда:– новорожденные – 20 см

– 1-3 месяца – 25 см

– 4-12 месяцев – 28 см

– 1-4 года – 30 см

– 5-8 лет – 35 см

– 9-14 лет – 40-50 см

Длина зонда должна соответствовать расстоянию от кончика носа до основания мечевидного отростка плюс 10 см.

До введения сделать отметку на зонде о предполагаемой глубине введения.

При отравлении ягодами, грибами, крупными таблетками целесообразно до начала зондового ПЖ сначала вызвать у ребенка рвоту, поскольку кусочки могут не пройти через зонд. Рвота вызывается путем рефлекторного раздражения корня языка, либо назначением раствора поваренной соли (2-4 чайн. ложки на стакан воды).

После введения зонда свободный конец фиксируется рукой помощника либо лейкопластырем к верхней губе и коже виска ребенка.

Проверяется нахождение желудочного конца зонда. При правильном введении зонда через трубку не слышно дыхательных шумов и самотеком поступает желудочное содержимое.

3.5. Отсасывают желудочное содержимое.

3.6. Промывание осуществляется подсоленной водой (физ. раствор – 1 чайная ложка соли на 1 литр воды или 3 столовые ложки соли на 10 литров воды).

Температура жидкости – комфортная, соответствующая температуре тела ребенка.

Объём жидкости для одномоментного введения в желудок, мл:

– новорожденные – 15-20

– 1-2 месяца – 60-90

– 3-4 месяца – 90-100

– 5-6 месяцев – 100-110

– 7-8 месяцев – 110-120

– 9-12 месяцев – 120-150

– 2-3 года – 200-250

– 4-5 лет – 300-350

– 6-7 лет – 350-400

– 8-11 лет – 400-450

-12-14 лет – 450-550

Максимальное количество воды для ПЖ: – до года – 1 литр

– с 1-5 лет – 3-5 л

– 5-10 лет – 6-8 л

– старше 10 лет – 8-10 л

Промывание повторяют до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми.

Необходимо тщательно учитывать количество жидкости, введенной через зонд и количество промывных вод. Объём жидкости, задержавшейся в желудке больного не должен превышать объёма для одномоментного введения, ввиду опасности водного отравления.

3.7. Перед извлечением зонд пережимают (перегибают), чтобы предотвратить аспирацию желудочного содержимого.

3.8. Взять образец промывных вод, доставить в бак.лабораторию для анализа при отравлениях пищей (ПТИ).

3.9. В конце промывания ввести (можно через зонд) активированный уголь в дозе 1 грамм (2 таблетки) на килограмм веса больного в виде водного раствора, угольной кашицы.

3.10. Спонтанная или вызванная рвота, применение угля активированного, самостоятельно проведённое малое промывание желудка до приезда бригады «03» не исключают проведения зондового ПЖ.

4. Оформление документации.

В карте вызова в графе «медпомощь» должно быть отмечено ПЖ, вид зонда, количество введенной жидкости и количество полученных промывных вод. Указать, какая жидкость использована, содержимое промывных вод. Отметить передачу актива, информации, экстренного извещения.

5. Госпитализации в детское отделение подлежат все дети с медикаментозными, химическими, алкогольными отравлениями. Госпитализации в инфекционное отделение подлежат больные ПТИ. Все остальные дети после промывания желудка госпитализируются по необходимости.

6. На все случаи обслуживания больных с острыми отравлениями химической этиологии (лекарства, спирты, препараты бытовой химии и прочее), оставленных на дому без госпитализации оформляется экстренное извещение и передается в городской центр Госсанэпиднадзора.

7. При жизнеугрожающих (медикаментозных и химических) отравлениях промывание желудка должно быть проведено в обязательном порядке любым медработником до начала транспортировки в стационар.

8. При ПТИ, остром гастрите и ФРЖ с многократной рвотой зондовое ПЖ у детей до 6 лет на догоспитальном этапе – врачебная процедура. ПЖ у детей более старшего возраста могут проводить члены линейной фельдшерской бригады.

При обслуживании фельдшерской бригадой вызова к ребенку раннего возраста, нуждающегося в промывании желудка, рекомендуется вызвать на помощь врачебную бригаду.

При отсутствии свободных врачебных бригад на станции СП – госпитализировать ребёнка в профильное отделение ЛПУ.

9. Действия медработников на догоспитальном этапе при отравлениях конкретными химическими веществами, медикаментами (премедикация перед промыванием, антидотная терапия) регламентируется соответствующими стандартами и протоколами.

© Оргметодотдел ГУЗ РК ССМП, март 2003 г.

© Исполнители: Л.Г.Волков, Н.Г.Чумак, 24-45-93, 2003

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-07-31
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных