На сколько ложат в больницу на обследование желудка

Обследования желудка детей до года

Обследование живота проводят при трёх основных клинических ситуациях:
• как рутинную часть физического обследования;
• при подозрении на «острый живот»;
• при рецидивирующей боли в животе или вздутии / запоре.

Сопутствующие признаки патологии желудочно-кишечного тракта у детей

Обследуйте:
• глаза для обнаружения признаков желтухи и анемии;
• язык (налёт и цвет);
• пальцы для выявления «барабанных палочек».

Осмотр живота у детей

Живот в норме выпуклый у 1-2-летних и детей младшего возраста. Мышцы брюшной стенки должны быть расслаблены при пальпации.

Общее вздутие живота можно в большинстве случаев объяснить пятью «F».
• Fat — жир.
• Fluid — жидкость (асцит не характерен для детей, наиболее часто встречается при нефротическом синдроме).
• Faeces — фекалии (запор).
• Flatus — скопление газов (мальабсорбция, кишечная непроходимость).
• Fetus — плод (у девушек после пубертата нельзя исключать беременность).

Иногда причиной может быть значительное увеличение печени и/или селезёнки или гипотония мышц брюшной стенки.

Причины локального вздутия живота:
• верхнего отдела брюшной полости — дилатация желудка в результате пилорического стеноза, гепато/спленомегалии;
• нижнего отдела брюшной полости — расширение жёлчного пузыря, объёмные образования. Другие признаки.
• Дилатация вен при заболеваниях печени, абдоминальные стрии.
• Послеоперационные рубцы.
• Перистальтика — в результате стеноза привратника, кишечной непроходимости.

Ягодицы — нормальной округлой формы или истощённые, как при мальабсорбции, например при целиакии или неполноценном питании?

Пальпация живота у детей

• Пальпируйте тёплыми руками, успокойте ребёнка и усадите родителя рядом. Вначале спросите, есть ли боли.
Пальпируйте систематически — печень, селезёнка, почки, мочевой пузырь — все четыре абдоминальных квадранта.

• Спросите о болезненности. Следите за выражением лица ребёнка, за его гримасой во время исследования. С маленьким ребёнком можно достичь большего взаимопонимания, если вначале пропальпировать его собственной рукой или положить свои руки поверх его.

Болезненность живота у детей

• Локализация:
— ограниченная при аппендиците, гепатите, пиелонефрите;
— распространённая при брыжеечном адените, перитоните.

• Симптомы раздражения брюшины — часто неинформативны при прямой пальпации у детей. Боль при кашле, переносе на другое место / хождении / езде на автомобиле по кочкам предполагает наличие раздражения брюшины. Сгибание спины при ходьбе может быть следствием воспаления поясничной мышцы при аппендиците.

Гепатомегалия

• Пальпируйте из правой подвздошной ямы. Определите край кончиками или боковой поверхностью пальцев.
• Край может быть мягким или твёрдым.
• Невозможно проникнуть над печенью.
• Подвижность при дыхании.
• Измерьте по среднеключичной линии, насколько нижний край печени ниже рёберной дуги (см).

Болезненность при пальпации печени вероятнее всего связана с её воспалением при гепатите.

Причины гепатомегалии:
1. Инфекционные. Внутриутробные, инфекционный мононуклеоз, гепатит, малярия, паразитарные инфекции
2. Гематологические. Серповидноклеточная анемия СКА, талассемии
3. Болезни печени. Хронический активный гепатит, портальная гипертензия, поликистоз
4. Злокачественные заболевания. Лейкемия, лимфома, нейробластома, опухоль Вильмса, гепатобластома
5. Метаболические. Болезни накопления гликогена и липидов, мукополисахари-дозы
6. Сердечно-сосудистые. Сердечная недостаточность
7. Очевидные. Перерастяжение грудной клетки из-за бронхиолита или бронхиальной астмы

Спленомегалия

• Пальпируйте из правой подвздошной ямки.
• Край обычно мягкий.
• Невозможно проникнуть над селезёнкой.
• Отметьте пальпируемую часть, если она значительно увеличена.
• Подвижность при дыхании (попросите ребёнка задержать дыхание).
• Измерьте размер по среднеключичной линии ниже края рёберной дуги (см).

Причины спленомегалии:
1. Инфекции. Вирусные, бактериальные, простейшие (малярия, лейшманиоз), паразиты, инфекционный эндокардит
2. Гематологические. Гемолитическая анемия
3. Злокачественные заболевания. Лейкемия, лимфома
4. Другие. Портальная гипертензия, системный ЮИА (болезнь Стилла)

При обследовании живота:
• Вначале осмотрите, потом пальпируйте.
• Вначале поверхностная пальпация, затем глубокая.
• Симптомы раздражения брюшины малоинформативны у детей.
• Молчащий живот может скрывать серьёзные проблемы.
• Неподвижный живот может скрывать серьёзные проблемы.

Если нет уверенности, что пальпируется.
• Используйте бимануальную методику.
• Поверните ребёнка на правый бок. Пальпируемая селезёнка как минимум в два раза больше нормальных размеров!

Обследование почек у детей

Обычно не пальпируются после неонатального периода, если только не увеличены или в случае гипотонии абдоминальной мускулатуры.
• Используйте баллотирующую бимануальную пальпацию.
• Почки смещаются при дыхании.
• Можно пальпировать над ними. Болезненность указывает на наличие воспалительного процесса.

Патологические объёмные образования живота у детей

• Опухоль Вильмса — опухоль почки, иногда видна, не заходит за среднюю линию.
• Нейробластома — плотная опухоль неправильной формы, может заходить за среднюю линию, ребёнок обычно в очень плохом состоянии.
• Скопления фекалий — подвижные, безболезненные, бугристые.
• Инвагинация кишечника — острое недомогание, образование может пальпироваться, наиболее часто в правом верхнем квадранте.

Перкуссия органов живота у детей

• Печень — притупление перкуторного звука позволяет определить верхний и нижний края. Зафиксируйте расстояние.
• Селезёнка — притупление указывает на нижний край селезёнки.
• Асцит — переменная тупость. Перкутируйте от наиболее резонантной точки до наиболее тупой.

Аускультация живота у детей

• Не очень информативна при стандартном исследовании, однако важна при «остром животе».
— Усиление кишечных шумов — кишечная непроходимость, острая диарея.
— Снижение или отсутствие кишечных шумов -паралитический илеус, перитонит.

Источник статьи: https://meduniver.com/Medical/profilaktika/obsledovanie_geludochno-kishechnogo_trakta_detei.html

Особенности подготовки к УЗИ брюшной полости у ребенка: можно ли кушать перед исследованием?

Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости является стандартом обследования патологий пищеварительной системы. Это наиболее безопасная процедура визуализации тканей и органов, которую разрешено делать даже беременным женщинам.

Ее информативность сильно зависит от качества подготовки, поскольку недостатки в ней создают акустические преграды, через которые ультразвуковые волны не могут пройти. В этой статье мы разберем, какие нюансы в питании, еде, приеме медикаментов перед проведением исследования у ребенка существуют и как подготовить его к диагностике.

Какие органы пищевода и желудка обследуют?

УЗИ брюшной полости позволяет обследовать следующие анатомические структуры пищевода и желудка:

• печень;
• поджелудочную железу;
• селезенку;
• систему воротной вены печени;
• тонкий и толстый кишечник;
• желчевыводящие пути;
• желудок;
• лимфатические узлы;
• аорта и ее крупные ветви.

Иногда в эту систему включают исследование почек.

Как готовиться зависит от режима диагностики. Обычный вариант УЗИ позволяет визуализировать стенки и ткани органов. В режиме использования доплер-эффекта оно позволяет разделить ток крови в зависимости от его направления, и используется для обследований сосудов. Иногда используют контрастирование, которое дает возможность обнаружить злокачественные опухоли либо используя дополнительную нагрузку на органы ЖКТ.

Справка Плановое УЗИ брюшной полости в первый месяц жизни ребенка проводится для того, чтобы исключить наличие врожденных пороков развития.

Одновременно с этим обязательно исследуют тазобедренные составы, проверяя полноценность их развития, и сердце. В старшем возрасте ультразвуковая диагностика назначается при возникновении симптоматики заболеваний.

Можно ли кушать перед процедурой?

Режим питания играет ключевую роль в подготовке к УЗИ брюшной полости. Именно его правильная коррекция и подбор продуктов станет залогом успешной диагностики.

Не все родители знают, натощак проводится исследование ЖКТ или нет. Не нужно полностью отказываться от питания (как многие неправильно думают), и морить ребенка голодом.

Достаточно просто подобрать диету таким образом, чтобы уменьшить проявления метеоризма. Именно повышенное газообразование в кишечнике значительно ухудшает проходимость ультразвуковых лучей, и делает невозможным обследование анатомических структур, которые находятся за ним.

Также неправильный рацион может способствовать накоплению каловых масс, илипровоцировать спазм гладкомышечной мускулатуры кишки. Из-за этого врач не сможет увидеть и диагностировать изменения и заболевания в органах.

Как подготовиться?

Правила подготовки перед ультразвуковой диагностики у детей многокомпонентные. Они состоят из:

• медикаментозной подготовки;
• коррекции питания за несколько дней перед диагностикой;
• периода голодания в день исследования (продолжительность которого зависит от возраста);
• психологической подготовки;
• режима питья.

Медикаменты

Если ребенок постоянно принимает какие-то лекарства, то об этом обязательно нужно предупредить лечащего врача.

В подавляющем большинстве случаев коррекция дозировки или режима приема лекарств не требуется. За 24 часа до начала УЗИ нужно отменить прием спазмолитиков (папаверин, «Одестон», дротаверин).

Специальная медикаментозная подготовка позволяет уменьшить выраженность метеоризма. Ее назначают непосредственно в день проведения ультразвукового обследования.

Наиболее часто назначают адсорбенты. Это группа медикаментов, которые способны частично поглощать газы, чем повышают информативность диагностики. Их необходимо принимать приблизительно за 3-4 часа перед предполагаемым началом обследования. Наиболее часто используют активированный уголь (с расчетом 1 таблетка на 10 кг массы тела), «Смекту», «Энтеросгель» или «Полисорб».При этом существует возможность использование с первого годажизни ребенка. Наиболее частое осложнение – развитие запоров.

Также при метеоризме можно использовать препарат симетикона («Эспумизан»). Он снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в полости кишечника, что приводит к их разрушению и выведению.

Лекарство эффективно при возникновении колик у новорожденного. Таблетированная форма медикамента используется у детей старше 6 лет. Также «Эспумизан» существует в форме капель для перорального применения. Их можно назначать с первого месяца жизни ребенка.

Что нельзя?

Приблизительно за 2-3 дня перед запланированным исследованием ребенку (при грудном вскармливании – и матери) назначают диету, из которой обязательно исключают следующие продукты:

• свежие хлебобулочные изделия;
• газированные напитки (вместе с минеральной водой);
• квашеные овощи (капусту, помидоры);
• молочные продукты (молоко, кефир, ряженка, йогурт);
• практически все бобовые (арахис, сою, нут, фасоль, горох, чечевицу);
• крепкий чай или кофе (из-за высокого содержания кофеина);
• жирные виды мяса (утятину, свинину, гусятину) и рыбы;
• все кондитерские изделия с шоколадом или карамелью;
• сухофрукты;
• хурму;
• сырые овощи или фрукты (из-за высокого содержания клетчатки, которая провоцирует продукцию газов);
• все сорта винограда.

Практически без исключения забирают из рациона все консервированные, копченые и маринованные продукты и блюда, пряности, горчицу, томатную пасту, кетчупы, хрен и всевозможные закуски.

Что разрешено?

Приблизительный пример меню, который поможет подготовиться к УЗИ как брюшной полости, так и почек ребенку 6-12 лет составлен в следующей таблице:

Можно ли пить воду?

Пить воду ребенку не рекомендуется меньше чем за час перед планированным проведением ультразвукового обследования органов брюшной полости.

Исключением являются дети первого года жизни, когда питье небольшого количества жидкости (два-три глотка) позволяет избежать кормления.

Если одновременно планируется УЗИ мочевыделительной системы, то буквально перед его началом нужно выпить от 300 до 1500 мл (зависимо от возраста) негазированной столовой воды.

Особенности у новорожденных

Если исследование планируют проводить у грудничка, который еще находится на грудном вскармливании, то ограничения касаются матери. Это объясняется тем, что характер ее питания непосредственно влияет на активность моторики кишечника и процессов образования газов у ребенка.

При этом период удержания от кормления грудью перед процедурой составляет всего 2-3 часа (дольше новорожденный ребенок просто не выдержит).

Обратите внимание Если новорожденного беспокоят колики, то нужно обязательно предупредить о них врача. Он назначить медикаментозную терапию для коррекции.

Сколько не есть?

Проведение ультразвукового обследования органов брюшной полости требует «пустого» желудка. Это устраняет еще одно эхографическое препятствие для ультразвуковых волн. Длительность голодания зависит от возраста ребенка:

Важность голодания снижается, если возникает необходимость неотложного проведения УЗИ (например, при остром животе, или подозрении на аппендицит). Тогда этим аспектом подготовки можно пренебречь, несмотря на то, что он может снизить информативность диагностики.

Психологический настрой

В процессе подготовке детей к ультразвуковому исследованию очень важна его психологическая часть, поскольку они очень чувствительны к эмоциональной составляющей.

Родителям необходимо самим сохранять спокойствие и уверенность, поскольку именно их настрой легко передается ребенку. Во время проведения УЗИ им разрешают находиться рядом.

Предварительно ребенку нужно убедительно объяснить, что процедура диагностики является полностью безболезненной и безопасной. В определенных ситуациях можно даже продемонстрировать, как именно она проводится (при наличии согласия другого пациента).

Также важно отношение медицинского персонала. Оно должно быть максимально дружеским и благоприятным. В никоем случае нельзя пугать ребенка, или как-нибудь ему угрожать.

Для грудничка очень важно воссоздать атмосферу, максимально близкую к домашней. Поэтому родителям советуют взять с собой теплую пеленку, любимые игрушки. На психологического состояние грудничка положительно влияет постоянное присутствие матери. После завершения диагностики, которая длится около 15-20 минут, ребенка обтирают и кормят.

Если диагностика проводится у детей старше года, то также берут удобную домашнюю пеленку. Важно успокоить ребенка, объяснить, что нужно слушать врача, выполнять его команды и не бояться. Любимые игрушки позволят немного отвлечь ребенка от «погони» за руками врача.

Важно Нужно разговаривать с малышом во время исследования, подбадривать. Если он будет плакать, то просканировать органы брюшной полости будет очень сложно.

Что взять с собой?

С собой на ультразвуковое обследование родителям обязательно нужно взять направление от лечащего врача и полис страхования (если он есть). Также будут не лишними результаты предыдущих УЗИ, компьютерной или магниторезонансной томографии.

Это позволит врачу, который проводит диагностику, сделать сравнение, а также более направлено искать определенную патологию. При нахождении ребенка в больнице с собой нужно взять историю болезни,в остальных случаях амбулаторную карту (в письменной или электронной форме).

Важно учитывать, что во время исследования ребенок будет голоден. И сразу после его окончания будет неплохо перекусить. Поэтому рекомендуется взять с собой несколько бутербродов, бисквитов или бананов и теплый чай в термосе. Если речь идет о грудном ребенке следует подумать о том, что нужно будет его покормить грудью или дать готовую смесь.

Если обследование проводится грудничку, то для создания более комфортных условий часто советуют взять с собой несколько любимых игрушек. Они помогают создать комфортную атмосферу, которая благоприятно влияет на психологический настрой ребенка.

Желательно взять с собой несколько одноразовых полотенец (в государственных медицинских учреждениях их может не быть) и пеленку, которую нужно постелить на кушетку.

Заключение

Полноценная подготовка ребенка к проведению УЗИ органов брюшной полости состоит из коррекции питания, приема адсорбентов, психологического аспекта и удержания от питья в последний час перед началом диагностики. Совокупность этих мер позволяет значительно увеличить информативность исследования.

Если по каким-то причинам ребенок не может пройти подготовку или существуют противопоказания для проведения процедуры, некоторые заболевания можно исследовать с помощью других методик, например рентгена желудка.

А был ли у Вас опыт подготовки ребенка к ультразвуковой диагностике? С какими трудностями Вы столкнулись? Поделитесь своим опытом с другими в комментариях.

Источник статьи: https://gastrosvoboda.com/diagnostika/uzi/podgotovka-u-rebenka.html