Мутная жидкость в желудке причины

2411 просмотров

24 апреля 2018

Добрый вечер!

Моей маме в июне 2017 года был поставлен диагноз рак пищевода 3 стадии, без метастаз. В июле была проведена лучевая терапия в течение 5 недель, а также совместная химиотерапия (2 недельных курса капельницей в начале и в конце лучевой). Далее в сентябре проведена субтотальная резекция пищевода с одномоментной пластикой желудком. Все шло хорошо, восстанавливалась, но вес не набирает – держится где-то около 35 кг. Также присутствует сухой кашель. Врачи говорят, что это из-за того, что желудок смещен в плевральную полость. ФГДС в декабре и марте хорошие (правда обнаружен грибок кандида), УЗИ тоже в целом в норме. Печень по УЗИ хорошая, но АЛТ выше нормы в 3 раза, а АСТ – в 2. Гастроэнтеролог поликлиники назначил 5 уколов гептрала и месяц в таблетках. Начали делать – не пошел, было очень плохо, после 3 укола перестали делать. Недели 3 назад переболела простудой. А недели 2 назад начала идти слизь из пищевода. Особенно при приеме пище, как будто пища выдавливает эту слизь оттуда. Также слизь идет ночью. Слизь пенистая. Неделю назад была температура, как раз когда принимала гептрал, после отмены температура пришла в норму. Но сейчас слизь стала еще обильнее, жидкая пища особенно не идет. Ни супы, ни чай, ни вода. Начинает очень обильно выходить слизь. Сгодня опять поднялась температура 37,4. К гастроэнтерологу к другому записаны только на субботу. У нее началась апатия. Подскажите, что делать? Почему может идти слизь?

Спасибо.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, Ольга. По всем указанным Вами данным, настоящее состояние вряд ли прямое следствие опухоли и её лечения, скорее, это вирусное воспаление пищевода на фоне недавно перенесённой инфекции. То, что хуже проглатывается жидкая пища, говорит о том, что сужения пищевода нет, а нарушена моторика его стенки, причиной может быть и вирусная инфекция, и неврогенная природа-депрессивное состояние. “Слизь”-это слюна, её отделение увеличивается при указанных выше состояниях, закономерно при приёме пищи и по ночам(это и у здорового человека так, вспомните, как говорят про глубокий крепкий сон, когда глотательный рефлекс подавляется-“слюнку пустил”), а у мамы в силу болезни это заметнее.

Признаки вирусного воспаления пищевода, если оно есть, будет видно на ФГС, которое вам наверняка назначит гастроэнтеролог на консультации, а для устранения симптомов начните принимать амитриптилин 25мг на ночь, это антидепрессант, уменьшающий к тому же слюноотделение и стабилизирующий моторику пищевода. По возможности проконсультируйте маму у невролога.

Гинеколог, Акушер

Не так давно проведено обследование, которое показало , что нет данных за прогрессию основного заболевания С ваших слов : “ФГДС в декабре и марте хорошие (правда обнаружен грибок кандида), УЗИ тоже в целом в норме. Печень по УЗИ хорошая.” Проводилось ли лечение грибковой инфекции ??? Это важно , поскольку причина воспаления и продукция слизи может по этой причине.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!

Очень похоже на вирусной поражение. Сейчас мама какие препараты принимаете?

Хирург, Терапевт, Онколог

Здравствуйте. Для уточнения клиники стоит сделать ренгеноскопию пищевода и желудка. Если вы говорите что стада плохо проходит пища и жидкость вероятно стеноз. Пенистая и кашел возможно свищь с трахеей. Стоит выполнить рентгеноскопию с барием. Удачи и здоровья Вам и вашим близким.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вам неободимо обратиться на прием к вашему лечащему врачу вероятно что необходимо будет сделать снимок

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Начните давать маме прокинетики, например тримедат 200 мг*3р/сут. Это будет стимулировать перистальтику ЖКТ, уменьшит выделение слизи и улучшит аппетит.

Психолог, Сексолог

А грибок вы не лечите? Нужно дообследоваться. Сходите к другому гастроэнтерологу, он вам назначит курс лечения.

Терапевт

здравствуйте.это вирусное.прикрепите обследование жкт что вы делали.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

ЖКТ

22 марта 2015

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

анонимно

Здравствуйте. У меня жалобы на вздутие и ощущения переполнения желудка уже в течении года. Постоянная отрыжка. Болей, как таковых, нет. Возраст – 40 лет. ФЭГДС показала: Пищевод проходной. В абдоминальном отделе пищевода на верхушках складок единичные линейные эрозии, размером до 0,5 см, без признаков осложнений. Кардия открыта. В желудке мутная жидкость с примесями желчи. Слизистая желудка диффузно гиперемирована. Сфинктер, ДПК проходные к нижньогоризонтального отдела, ВДС не визуализируется, слизистая гипермирована. Заключение: Рефлюкс-езофарит А (LA). Умеренный ДГР. Ериматозная гастропатия. Ериматозная дуоденопатия. Делали анализ крови (расширенный и биохимический) – все в норме. Пара моментов: если выпить небольшое количество спиртного (150г водки) все симптомы на время исчезают. если позаниматься спортом или др. физ. нагрузкой – тоже все проходит. Принимал Мотилиум + Креон + Линекс два курса по 1 месяцу. Не помогло. Подскажите, пожалуйста, что делать?

Обратиться к врачу, который назначит Вам грамотное лечение. Курс, который Вы пропили, неадекватный. Алкоголь оказывает обезболивающее действие, но при этом усиливает негативное воздействие, является одной из причин возникшей патологии (кстати. предраковой).

анонимно

Здравствуйте, Елена Генадьевна. Дело в том, что я ходил к двум врачам, второй раз к лучшему в городе. Диагноз поставили одинаковый, и лечение такое же. Но второй раз я обследовался на Хеликобоктер, тест дал положительные результаты +++. Хеликобактер лечили двумя антибиотиками плюс ленсопразол и Де-нол. Спиртное пью редко, веду здоровый образ жизни. Не могли бы Вы мне посоветовать лечение?

Извините, мне придется повторить свой ответ – я считаю курс лечения не адкватным. В обоснование могу, например, сказать, что причина гастропатии и эзофагита – желчный (щелочной) рефлюкс. В перечне приведенных вами препаратов я не увидела лечения данной патологии… Заочно лично я такие курсы не расписываю, извините.

анонимно

Елена Генадьевна, подскажите пожалуйста, если добавить к Мотилиуму Лансопрозол 30мг натощак утром и Урсофальк 250мг перед сном вечером, перед едой чай Гастрофит, то такой курс будет адекватным?

анонимно

Не могли бы Вы хотя бы намекнуть, как лечить эту патологию? Что мне по третьему кругу идти к врачам?

“Намекать” я естественно не буду, т.к. толкование может быть разнообразным. Считаю, что идти к врачу необходимо, но очно, “за глаза” такие вещи подобрать не реально, будет только хуже.

анонимно

Спасибо, Елена Геннадьевна. Не поймите меня неправильно, что не хочу идти к врачу. Я был у двух врачей 5 раз. Делал два раза УЗИ (все нормально, кроме, незначительного увеличения эхогенности паренхимы и перегиба в шейке желчного пузыря), два раза делал ФЭГДС – результаты выше, анализ крови и кала (все в норме). Первый врач делал пальпацию желудка и двенадцатиперстной кишки – ничего не выявил (но это было полгода назад). Стул у меня регулярно нормальный, пища переваривается, вроде, тоже нормально (часа через три после еды, если выпить воды, то чувствуется как она разливается по желудку). Если позаниматься спортом с полчаса, то вздутие проходит на время. Началось все после чрезмерного выпитого спиртного. Появилась какая-то тяжесть снизу правого подреберья, впечатление, как будто что-то мешает. Уже месяцев 8 спиртное практически не пью. Просто подскажите, для правильного лечения этого достаточно или надо дообследоваться (если надо, то что?).

С моей точки зрения, все необходимые данные для подбора терапии есть. Но, повторю – это мнение “за глаза”. Необходимо подобрать лечение желчного рефлюкса. Возможно Ваш врач сочтет необходимыми еще какие-то обследования.

Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Продлемы с ЖКТ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 25 апреля 2012 г.

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Жидкость в брюшной полости: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Состояние, при котором накапливается жидкость в брюшной полости, называется асцитом. Очень небольшое количество жидкости присутствует в полости брюшины всегда. Эта жидкость – следствие естественного процесса фильтрации крови через кровеносные сосуды.

Однако при некоторых заболеваниях жидкость либо начинает вырабатываться в избыточном количестве, либо перестает всасываться. В результате она постепенно накапливается в брюшине и давит на внутренние органы, серьезно нарушая их работу.

Разновидности асцита

По объему жидкости:

• небольшое количество;
• умеренное количество;
• значительное количество.

В зависимости от наличия или отсутствия инфекции во внутрибрюшной жидкости:

• стерильное содержимое (отсутствие бактериальной составляющей);
• инфицированное содержимое (может быть связано с прободением кишечника или желудка, а также с травмой живота и проникающим ранением);
• спонтанный бактериальный перитонит.

По ответу на лечение:

• асцит, поддающийся медикаментозной терапии;
• рефрактерный асцит – то есть не поддающийся лекарственной терапии или возвращающийся вновь спустя короткое время после лечения.

Возможные причины появления жидкости в брюшной полости

Одна из частых причин асцита – цирроз и другие тяжелые заболевания печени. Жидкость в брюшной полости накапливается не сразу, а на поздних стадиях болезни. Обычно задолго до асцита наблюдаются снижение массы тела, повышенная утомляемость, нарушение работы кишечника, метеоризм, боли в животе (чаще в верхней части живота или в правом подреберье), повышение температуры тела, кожный зуд, пожелтение склер и кожного покрова. Этим симптомам нередко сопутствуют снижение аппетита и тошнота. При заболеваниях печени легко образуются гематомы (синяки), возникают спонтанные носовые кровотечения, может меняться цвет кала (становиться светлее) и мочи (становится темной, цвета пива).

Онкологические процессы в организме также способны стать причиной асцита. Однако, как и в случае с заболеваниями печени, жидкость в брюшной полости появляется лишь по мере прогрессирования болезни. В первую очередь, следует обращать внимание на такие симптомы, как снижение массы тела, аппетита, повышенную утомляемость, болевой синдром, нарушение работы кишечника.

Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к застою крови в левом круге кровообращения, вследствие чего внутрибрюшная жидкость начинает вырабатываться интенсивнее. Появлению асцита всегда предшествует длительная история сердечно-сосудистого заболевания.

Ухудшение состояния происходит постепенно и не очень заметно для больного, поэтому важно не нарушать врачебные предписания и обращаться за врачебной помощью своевременно.

Больного должна насторожить нарастающая слабость, появление или усиление одышки, ночного кашля, изменение привычных цифр артериального давления, появление или увеличение отеков на ногах, которые сначала становятся более выраженными к вечеру, а затем не проходят совсем.

Тяжелые поражения почек нередко сопровождаются накоплением внутрибрюшной жидкости.

Механизм данного процесса объясняется массивной потерей белка из-за неправильной работы почек и, соответственно, ухудшением всасывания жидкости. Кроме того, отечность присутствует на лице, шее, нижних конечностях, жидкость может скапливаться в грудной полости и полости сердца.

Асцит сопровождает ряд инфекционно-воспалительных заболеваний. По-прежнему довольно часто во врачебной практике встречается туберкулез, течение которого связано с поражением лимфатических узлов брюшной полости, что приводит к сдавливанию внутренних органов, в результате чего наблюдается скопление внутрибрюшной жидкости. Туберкулез обычно начинается с жалоб пациента на повышенную утомляемость, чрезмерную потливость, особенно в ночное время, снижение аппетита и похудение, длительное повышение температуры тела в пределах 37,3-38,3°С. У части больных наблюдаются несильные боли в животе без четкой локализации. Появление таких симптомов требует скорейшего обращения к врачу.

Хронический панкреатит иногда сопровождается асцитом. Такое состояние особенно характерно для людей, злоупотребляющих алкоголем. Накоплению жидкости в брюшной полости предшествуют интенсивные боли в животе.

Длительное голодание может приводить к появлению жидкости в брюшной полости за счет снижения уровня белка и нарушения процесса всасывания жидкости.

В этом случае объем жидкости будет небольшим, однако появление подобного симптома говорит о серьезных нарушениях в работе всего организма. Данное состояние потребует в дальнейшем проведения серьезного и длительного лечения под тщательным контролем множества лабораторных показателей.

Заболевания, приводящие к асциту

Цирроз печени.

Некоторые онкологические заболевания.

Болезни поджелудочной железы.

Сердечная недостаточность.

Туберкулез.

Заболевания почек.

Недоедание и истощение.

Заболевания эндокринной системы.

Гинекологические заболевания (эндометриоз, кисты и опухоли яичников).

К каким врачам обращаться при асците

Появление жидкости в брюшной полости является симптомом заболеваний, как правило, требующих госпитализации и длительного лечения. Постановкой диагноза и назначением терапии занимаются следующие специалисты:

врач-гастроэнтеролог, онколог, кардиолог, эндокринолог, нефролог, пульмонолог, хирург, гинеколог.

Диагностика и обследования при асците

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительной диагностики помогают установить правильный и своевременный диагноз.

• Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой (для выявления воспалительных изменений при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях.

• Биохимический анализ крови при подозрении на болезни печени, почек (контроль электролитов крови – калия, натрия, кальция, уровня креатинина, печеночной функции АЛТ, АСТ, ЛДГ, общий белок).

Калий (К+, Potassium), Натрий (Na+, Sodium), Хлор (Сl-, Chloride)

Синонимы: Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; lytes; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl; CMP, BMP. Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор) Калий (К+) – основной катион внутриклеточной жидкости. Калий (К+) уч…

430 руб

Кальций общий (Ca, Calcium total)

Краткая характеристика определяемого вещества Кальций Основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. 99% кальция содержится в костной ткани (зубы, кости скелета). В костях …

310 руб

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. Краткое описание определяемого аналита Креатинин Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…

310 руб

Общий белок (суточная моча) (Protein total)

Показатель, использующийся для оценки функционального состояния почек. Белки, выводимые с мочой, представляют собой малую часть фильтруемых в почечных клубочках белков. Основная их часть (98%) всасывается обратно (реабсорбируется) в проксимальных канальцах почек…

310 руб

• При подозрении на заболевания печени потребуется УЗИ органов брюшной полости.

• Для исключения поражения почек необходимы общий анализ мочи, УЗИ почек, мочеточников, надпочечников.

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS. Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ…

280 руб

• При нарастании симптомов сердечной недостаточности потребуется электрокардиографическое исследование (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ).

Расшифровка ЭКГ

Расшифровка ЭКГ с заключением, выполненная квалифицированным кардиологом ИНВИТРО.

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

Что делать при появлении жидкости в брюшной полости

Если у пациента есть хронические заболевания печени, почек или сердца, необходима консультация врача, поскольку асцит свидетельствует о серьезном ухудшении состояния здоровья.

Больным с асцитом полагается ограничить двигательную активность и соблюдать постельный или полупостельный режим.

Следует следить за питанием и выполнять предписания врача, назначившего лечебную диету. При выраженном асците врач может рекомендовать снизить количество выпиваемой жидкости до литра в день.

Очень важно отслеживать изменение веса в динамике, таким образом можно понять, насколько хорошо и быстро уходит лишняя жидкость из организма.

Лечение асцита

Для выведения лишней жидкости лекарственная терапия, как правило, включает мочегонные препараты, особенно калийсберегающие. При массивной потере белка может быть назначен раствор альбумина, который вводится внутривенно.

Помимо лекарственной терапии при большом объеме жидкости, которая сдавливает внутренние органы, проводят лапароцентез – лечебно-диагностическую хирургическую процедуру, во время которой через небольшое отверстие на передней брюшной стенке вводится специальная игла для откачивания внутрибрюшной жидкости. Кроме того, процедура позволяет провести лабораторную диагностику полученной жидкости для установления бактериальной составляющей. Процедура имеет множество противопоказаний, поэтому решение о ее проведении принимает только врач или консилиум врачей. Обычно лапароцентез назначают при рефрактерном асците, лечение которого не дает результата при использовании медикаментозных препаратов.

Лапароцентез не является абсолютным решением, так как с удалением большого количества избыточной жидкости из брюшной полости удаляются и растворенные в ней вещества (например, белки), что в дальнейшем может вызвать еще более быстрое формирование асцита.

В случае длительного голодания необходимо скорректировать рацион питания, решить эту проблему помогут врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог или врач-диетолог.

Источники:

1. Бакулин И.Г., Варламичева А.А. Асцит, спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром: что общего в диагностике и лечении? – Терапевтический архив. – 4, 2015. doi: 10.17116/terarkh201587477-83.
2. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Сердечная недостаточность, журнал. Том 14, № 7 (81), 2013. С. 379-472.
3. Потешкина Н.Г., Аджигайтканова С.К. Современные принципы диагностики и лечения осложнений цирроза печени: Учебно-методическое пособие. – Москва, 2013. – 42 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Купероз

Купероз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Сердечные аритмии

Причины аритмий разнообразны. Некоторые из причин нарушений ритма сердечных сокращений кроются непосредственно в структуре сердечной мышцы.

Коричневая моча

Коричневая моча: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Камни в почках

Камни в почках: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Источник