Мскт на голодный желудок
Нюансы правильной подготовки к КТ брюшной полости. Необходимо ли соблюдение специальной диеты и отказ от питья? Какие особенности есть у детей раннего возраста?
Компьютерная томография органов брюшной полости – это неинвазивный метод диагностики, который позволяет с высокой четкостью визуализировать ткани и сосуды человеческого тела. Для повышения информативности часто внутривенно дополнительно вводят контраст, что позволяет обнаружить даже небольшие воспалительные, дегенеративные или воспалительные процессы. В этой статье мы более детально расскажем, об особенностях подготовке к этому обследованию. Отдельное внимание будет уделено следующим вопросам:
- При каких симптомах и болезнях назначают проведение КТ брюшной полости?
- Существуют ли противопоказания к этому обследованию? И если да, то какие?
- На какие аспекты подготовки обязательно нужно обратить внимание (питание, режим питья, прием медикаментов)?
- Отличается ли подготовка у детей и грудничков?
Что такое компьютерная томография?
Компьютерная томография – это рентгенологический метод диагностики внутренних органов. Обследоваться может брюшинная или грудная полость, а также забрюшинное пространство.
Во время его обследования органов брюшной полости делается серия рентгеновских снимков (от 60 до 180), которые обрабатывает специальное программное обеспечение. В результате на экране врач получает трехмерное изображение, которое он может рассматривать с большим увеличением и под разным углом.
КТ брюшной полости назначается при наличии симптомов нарушения работы пищеварительной :
- боли в животе, тошноты, рвоты;
- снижения аппетита;
- изменений стула;
- желтушности кожи;
- мочевыделительной систем (изменения консистенции и количества суточной мочи, периферических отеках, признаках почечной недостаточности);
- поражениях брюшных лимфатических узлов.
Это исследование позволяет обнаружить воспалительные, дегенеративные, травматические и онкологические изменения.
Справка
Обычно КТ назначает врач терапевтического или хирургического профиля после осмотра пациента и проведения иных методов диагностики (общего анализа крови, УЗИ, ФГДС), если они не позволили найти причину ухудшения самочувствия пациента.
Когда нельзя делать?
Поскольку компьютерная томография желудка и пищевода является рентгенологическим методом диагностики, она имеет несколько важных противопоказаний:
- Беременность. Томограф продуцирует излучение, которое может приводить к нарушению формирования и развития плода.
- Хроническая почечная недостаточность со снижением фильтрационной функции. При падении СКФ (скорости клубочковой фильтрации) <30 мл/мин нельзя вводить контрастное вещество.
- Ожирение. Большинство томографов не предназначены для обследования пациентов с массой тела более 120-160 кг.
- Необходимость проведения неотложных реанимационных мероприятий, остановки активного кровотечения, оперативного вмешательства. В такой ситуации КТ делается после стабилизации общего состояния пациента.
- Психические расстройства, которые сопровождаются выраженным страхом перед проведением исследования. Его можно делать только после специальной медикаментозной подготовки пациента (введения седативных препаратов).
- Активный эпилептический приступ. В этом состоянии не удается обеспечить неподвижность пациента в безопасном положении.
Перечисленные противопоказания требуют назначения альтернативной методики диагностики (УЗИ , ФГДС или МРТ), или специфического лечения, после которого возможно проведение компьютерной томографии.
При месячных
Рентгеновское облучение не влияет на течение месячных и не увеличивает выраженность болевого синдрома.
Однако, если проводится обследование репродуктивной системы женщины, то на изображении будут видны изменения, которые могут быть неверно интерпретированы. Поэтому всегда нужно предупредить врачей, которые назначают и проводят обследование, о начале менструации.
Если КТ проводится планово с целью обследования матки, то диагностику лучше перенести на другой день. При подозрении на острую патологию репродуктивной системы (например, эндометрит или пельвиоперитонит), то его делают, несмотря на месячные. На обследование других органов менструация не влияет.
Справка
Во время месячных за час перед началом диагностики советуют принять нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен) и спазмолитики (дротаверин). Это позволит уменьшить выраженность неприятной симптоматики и расслабляет гладкомышечные волокна матки.
Как подготовиться к исследованию органов?
Нужна ли диета и как приготовиться к проведению диагностики должен рассказать лечащий врач после ее назначения и дать памятку для пациента с подробным описанием рекомендаций. Также он может ответить на вопросы, которые возникают у пациента.
Можно ли есть перед процедурой?
В отличие от УЗИ или ФГДС, куда нельзя приходить на сытый желудок, на компьютерную томографию пациенту не обязательно приходить натощак. Наличие пищевых масс в желудке или кишечнике не так значимо ухудшает информативность этой методики диагностики.
Однако при плановом обследовании врач всегда посоветует при возможности удержаться от приема пищи за 4-6 часов перед началом процедуры. Для детей раннего возраста этот период уменьшается до 1,5-2 часов. Если ребенок неспокойный или капризничает, то его можно покормить небольшим количество еды или дать выпить 100-150 мл воды, что притупит ощущение голода.
Оптимальный вариант при плановом проведении КТ – соблюдение в течение нескольких дней диеты, которая способствует максимально разгрузить пищеварительный тракт. Это особенно важно для пациентов старшего возраста, у которых часто наблюдают расстройства моторики кишечника.
Важно
Если пациент попадает в клинику в тяжелом состоянии, то рекомендациями касательно питания можно пренебречь. Затягивания времени в этом случае является опасным для здоровья и жизни пациента.
Что запрещено кушать?
Перед проведением обследования из рациона советуют убрать продукты, которые способствуют повышенному газообразованию или накоплению каловых масс. Их список наведен в следующей таблице:
| Запрещенные продукты | Рекомендованные продукты |
| · газированные напитки · алкоголь · бобовые (арахис, горох, фасоль) · жирные виды мяса · свежий хлеб и хлебобулочные изделия · продукты с содержанием шоколада · молоко и кисломолочные продукты · соки · сырые яблоки, груши, виноград · капуста, репа, китайский салат · цельнозерновые продукты · консервированные изделия · фаст-фуды · абрикосы, чернослив · томаты · лук · бисквиты · макароны · мороженное | · каши · бананы · огурцы, арбузы, ананасы · яйца (варенные и жареные) · свежий творог · сухое печенье · запеченные яблока, груши · некрепкий чай · компоты · морковь, свекла · нежирные виды мяса и рыбы · овощные супы · негазированные напитки · паштет · диетическая колбаса · подсушенный хлеб и сухари · растительное и оливковое масло · цветная капуста · большинство ягод · кабачки |
При необходимости диетолог может составить индивидуальный рацион для пациента их этих продуктов, учитывая его пол, возраст и уровень физической активности.
Можно ли пациенту пить воду?
Согласно рекомендациям желательно выпить около 500-1500 мл столовой негазированной воды (в зависимости от возраста пациента) за 60-90 минут перед началом исследования. При этом в день исследования нельзя употреблять напитки с кофеином.
Клизма
Еще один частый вопрос от пациентов перед КТ о необходимости проведения очистительной клизмы за 6-12 часов перед началом диагностики. В ежедневно практике, когда визуализируются лишь органы брюшной полости, в ней нет необходимости.
Она необходима, если планируется обследование прямой кишки, которая находится в полости малого таза. Также в ней есть необходимость в тех редких случаях, если планируется трансректальное введение контрастного препарата.
Психологический настрой
Часть пациентов имеет страх перед рентгеновским облучением и различными медицинскими манипуляциями. В таком случае нужно, чтобы врач объяснил им, что угроза для их здоровья от однократного проведения КТ минимальна. Но обследование практически наверняка поможет поставить окончательный диагноз и быстро начать эффективное лечение.
Психологическая подготовка особенно важна для детей, которые в больном состоянии особенно чувствительны на незнакомую обстановку.
Им необходимо объяснить, что диагностика является абсолютно безболезненной, и что это позволит определить причину, из-за которой у ребенка болит живот, и избавить от неприятных ощущений. Также можно показать, как проводится исследование на другом пациенте (при его согласии), чтобы окончательно убедить маленького пациента в своей правоте.
Родителям перед, и во время проведения исследования важно сохранять спокойствие и внешнюю уверенность. Это очень важно, поскольку их настрой легко передается детям. Медицинский персонал, который проводит диагностику, также должен оставаться максимально любезным и понимающим. Ни в коем случае нельзя повышать голос, или кричать на ребенка. Это наоборот его напугает, и проведение обследования еще более осложнится.
Для создания более комфортной атмосферы для ребенка можно взять с собой несколько его любимых игрушек. Также часто родителям позволяют находиться рядом во время проведения КТ, но при этом они должны надеть специальный защитный фартук.
Другие особенности
Все препараты, которые назначены пациенту, он должен принимать в обычном режиме без изменений. Здесь возможны изменения только, если планируется внутривенное контрастирование препаратом на основе Йода. Также тогда обязательно назначают дополнительные анализы.
Важный аспект подготовки к исследованию – прием медикаментов, которые должны способствовать лучшей информативности диагностики. Хотя газы в кишечнике незначительно влияют на качество изображения, пациентам с метеоризмом часто в день проведения дают сорбенты или препараты симетикона («Эспумизан»). Они либо их частично поглощают, либо способствуют выведению из пищеварительного тракта.
Если пациент сильно возбужденный (из-за своего возраста или болезни), то возможно проведение исследования под медикаментозным сном (седацией). В таком случае с согласия больного или его родителей (если он несовершеннолетний) ему внутривенно вводят препараты из группы бензодиазепинов (диазепам), которые владеют седативным эффектом.
При эпилепсии важно, чтобы пациент постоянно принимал медикаменты, которые ему выписал врач. В противном случае врач КТ может отказать в проведении диагностики.
Справка
Если раньше проводилось УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости, то важно взять с собой их результаты. Это поможет врачу в интерпретации результатов, и позволит сфокусироваться на отдельных пораженных органах.
Заключение
Тщательная подготовка к проведению компьютерной томографии органов брюшной полости помогает улучшить информативность диагностики. Ключевую роль здесь играет правильный рацион питания, водный режим, очищение кишечника от каловых масс, прием медикаментов и дополнительные анализы (если планируется контрастирование). Обо всех этих нюансах должен рассказать лечащий врач при назначении этой диагностической методики.
А как у вас проходила подготовка к проведению КТ? Насколько тщательно вы соблюдали все эти рекомендации? Поделитесь своим опытом с читателями в комментариях.
Источник
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) брюшной полости применяется в медицине для выявления различных заболеваний органов пищеварения. Это не скрининговый метод исследования, он назначается врачом после предварительного обследования с помощью более простых диагностических процедур (УЗИ, рентген, ФГДС), если их данных для постановки диагноза недостаточно.
Для того, чтобы в результате исследования была получена точная информация о состоянии внутренних органов перед его проведением назначается специальная подготовка. Зачем она нужна? Насколько важно правильно подготовиться к процедуре? Об этом мы и поговорим в нашей статье, а также рассмотрим:
- как проводится МСКТ;
- в каких случаях она показана, а в каких – противопоказана;
- в чем заключается подготовка к исследованию;
- особенности питания накануне;
- какие лекарственные средства могут быть назначены врачом перед процедурой;
- как подготовить ребенка к ней;
- что нужно взять с собой.
Как проводится?
Мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости предполагает исследование ее органов и других анатомических структур с помощью рентгеновского излучения, которое проходит через определенный участок тканей узким пучком. В результате специалист получает послойное изображение исследуемого объекта на экране монитора, что позволяет детально изучить его строение.
- Процедура проводится натощак после предварительной подготовки.
- При исследовании обычно выполняется контрастирование кишечника, так как без этого его петли могут имитировать объемное образование.
- Непосредственно перед началом процедуры пациент укладывается на стол-транспортер аппарата, ему предлагается поудобнее расположиться лежа на спине. Для уменьшения артефактов руки, необходимо вывести из зоны сканирования (обычно их разводят в стороны).
- Высокорадиочувствительные области (половые органы, молочные железы) закрывают свинцовыми экранами при условии, если эти они находятся вне сканируемого поля.
- Рентгенлаборант устанавливает световой луч на уровень исследуемой анатомической области. И уходит в отдельную комнату, откуда он будет контактировать с пациентом через микрофон.
- Больному рекомендуется не двигаться и задержать дыхание. В это время выполняется сканирование, в ходе которого рентгеновская трубка движется вокруг объекта по спирали и выполняет серию томограмм в разных плоскостях. Процесс исследования занимает всего несколько минут и хорошо переносится больными.
Определенные сложности возникают при выполнении МСКТ у детей. Ведь во время процедуры нужно лежать спокойно и не совершать лишних движений. У маленьких детей (до 3 лет) добиться этого практически невозможно, поэтому у них процедура нередко проводится под наркозом или седацией. Побольше узнать о медикометозном сне вы можете из этой статьи.
Показания и противопоказания
МСКТ брюшной полости при необходимости может назначаться взрослым и детям. Но для его проведения существуют строгие показания:
- травма живота (выявлений повреждений внутренних органов, кровотечений и инородных тел);
- боль в животе неясного происхождения;
- подозрение на наличие опухоли желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы или желчных протоков;
- оценка распространенности опухолевого процесса при злокачественных новообразованиях различной локализации;
- дифференциальная диагностика неопухолевых заболеваний органов пищеварения (кисты, паразитарные инвазии, камни в желчные протоках, холецистит, холангит, болезнь Крона), если с помощью других методов исследования не удается поставить диагноз.
Справка
МСКТ брюшной полости используют обычно для исследования тех органов, которые невозможно или технически трудно изучить рентгенологически, а также при сложностях дифференциальной рентгенодиагностики и для уточнения данных УЗИ.
Проведение мультиспиральной компьютерной томографии сопряжено с лучевой нагрузкой, а при введении контраста – и с дополнительными побочными эффектами. У детей раннего возраста, которым необходимо общее обезболивание перед процедурой, имеются дополнительные риски.
Поэтому детям до 14 лет исследование назначается только в крайних случаях, когда без него нельзя обойтись либо по жизненным показаниям.
У взрослых противопоказаниями к нему являются:
- беременность;
- слишком большая масса тела (более 150 кг);
- ограничения, связанные с парентеральным введением контраста (аллергия, почечная недостаточность, тяжелый сахарный диабет и гипертиреоз).
Нежелательно обследовать с помощью МСКТ женщин, кормящих грудью.
Как подготовиться к исследованию органов?
Подготовка начинается за несколько дней до исследования. Она достаточно проста и направлена:
- на исключение возможных противопоказаний;
- очищение кишечника и уменьшение в нем количества газов;
- контрастирование желудочно-кишечного тракта;
- решение вопроса о введении в медикаметозный сон у детей.
Для чего это нужно? Основной целью подготовительного этапа является повышение качества получаемого изображения.
Ведь при наличии пищевых масс или газов в пищеварительном тракте ухудшается визуализация рядом расположенных органов. Да и петли кишечника могут быть ошибочно приняты за опухоль или увеличенные лимфатические узлы. Также искажает результаты двигательная активность пациента.
Выраженные артефакты, затрудняющие интерпретацию результатов, дают остатки бариевой взвеси в кишечнике. В связи с этим лицам, которым выполнялось рентгенконтрастное исследование кишечника, следует воздержаться от проведения компьютернойтомографии до полной эвакуации контраста из организма. На это может уйти несколько дней. Контроль за процессом возможен с помощью обзорной рентгенографии брюшной полости.
Важно
Подготовкой пренебрегают, если исследование выполняется по жизненным показаниям.
Диета перед процедурой
Объем подготовки желудочно-кишечного тракта при МСКТ брюшной полости может отличаться в зависимости от того, какой его отдел необходимо визуализировать.
Таблица 1. Подготовка ЖКТ.
| Отдел пищеварительной системы | Рекомендации |
| Желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа | · не принимать твердой пищи в течение 12 часов; · не есть и не пить в течение 6 часов. |
| Тонкая кишка | · не употреблять твердую пищу в течение суток; · соблюдать низкошлаковую диету (2-3 дня); · обеспечить обильный прием жидкости (до 3 л); · очистить кишечник накануне исследования с помощью мягких слабительных средств. |
| Толстая кишка | · в течение 2-3 дней много пить и не принимать твердую пищу; · соблюдать диету; · использовать слабительные средства; · утром в день исследования – микроклизма. |
Диета перед исследованием заключается в употреблении легкоусвояемой пищи с ограничением продуктов, увеличивающих образование газов в кишечнике, и затрудняющих пищеварение. К ним относят:
-
газированные напитки; - бобовые;
- сдобу;
- сладости;
- свежие овощи;
- копчености;
- жирное мясо или рыбу;
- фастфуд;
- кофе, крепкий чай;
- орехи;
- свежее молоко;
- некоторые каши (пшено, перловка);
- сухофрукты.
Что можно есть перед исследованием:
- овощные супы;
- бульоны;
- каши;
- нежирная рыба или мясо в отварном виде;
- кисели, компоты, соки;
- кисломолочные продукты.
Таблица 2. Пример меню перед исследованием.
| 1-й день | |
| Завтрак | Картофельное пюре, рыба отварная, некрепкий чай |
| Обед | Овощной суп, овсяная каша, паровая котлета, сок яблочный |
| Полдник | Стакан кефира |
| Ужин | Омлет паровой, компот |
| 2-й день | |
| Завтрак | Творожная запеканка, сок |
| Обед | Суп на мясном бульоне, тефтели мясные, гречневая каша, некрепкий чай |
| Полдник | Яблоко печеное |
| Ужин | Суп-пюре, кисель |
Медикаменты
Рекомендации по поводу приема лекарственных препаратов дает врач. Для каждого пациента они могут иметь свои особенности. Чаще всего назначаются:
- сорбенты (активированный уголь) и эспумизан – для уменьшения газообразования;
- слабительные средства – с целью очищения кишечника;
- спазмолитики – для устранения боли в животе в результате спазмов, если таковые имеются;
- ферменты – при проблемах с пищеварением.
Ферменты для улучшения пищеварения
Время введения контраста и его объем уточняется врачом. Это зависит от того какой отдел брюшной полости подлежит обследованию.
- Если необходимо визуализировать только ее верхний отдел, то контраст вводится в объеме 500 мл за 30-60 минут до начала процедуры.
- Для контрастирования всех отделов кишечника количество контраста увеличивается до 1-1,5 л. Подготовка начинается раньше. Для этого больной выпивает воду с растворенным в ней красящим веществом в указанное время (за 12 часов, 2 часа и 30 минут до начала исследования).
В качестве контраста может применяться сульфат бария, йодсодержащие средства, препараты метилцеллюлозы.
Если планируется исследование паренхиматозных органов (например, печени) или сосудов (брюшной аорты) контрастные вещества дополнительно вводятся внутривенно. В этих случаях должна выполняться проба на их переносимость. У аллергиков подготовка дополняется введением антигистаминных препаратов, при необходимости – кортикостероидов.
Обратите внимание
Если пациент имеет сопутствующие заболевания и регулярно принимает какие-либо медикаменты, он должен сообщить об этом врачу, так как это может повлиять на ход процедуры.
Особенности у детей
Если ребенку необходимо сделать МСКТ, то готовить его тоже следует заранее. Ему также показана диета с исключением продуктов, усиливающих газообразование, угнетающих моторику или затрудняющих пищеварение. Дополнительно могут назначаться медикаменты.
Детям, находящимся на грудном вскармливании перед исследованием нельзя вводить новые продукты.
Так как кушают они намного чаще взрослого человека, то последнее кормление осуществляется за 3-4 часа до процедуры. То же касается питья. Важно, что МСКТ у них обычно проводится под седацией. Поэтому на этапе планирования врач назначает дополнительное обследование (анализы крови и мочи, электрокардиограмма).
При выполнении исследования детям старшего возраста можно обойтись без общего обезболивания. При условии правильной психологической подготовки ребенок четко выполняет все рекомендации врача и нормально реагирует на процедуру.
Что взять с собой?
Пройдя все этапы подготовки и собираясь на исследование, с собой необходимо взять:
- документ, удостоверяющий личность;
- направление;
- медицинскую документацию (содержащую данные о результатах других обследований, истории заболевания и объективном статусе больного);
- полис медицинского страхования;
- пеленку;
- сменную обувь.
Перед исследованием желательно снять металлические украшения, часы, ремни. Не следует брать с собой мобильные телефоны, ключи, очки.
Заключение
Правильная подготовка к МСКТ брюшной полости важна. Она помогает избежать искажения результатов исследования и необходимости повторных диагностических процедур. В этой статье собраны ключевые моменты подготовительного этапа. Более подробно об его особенностях каждому пациенту расскажет врач.
Уважаемые читатели, поделитесь с сообществом – как вы готовились к мультиспиральной компьютерной томографии и были ли какие-то нюансы, которыми вы готовы поделиться?
Источник