Можно сделать узи желудка вместо фгдс
Длительное время в медицине для диагностики заболеваний желудка использовались только эндоскопические и рентгенологические методы. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии применялась для других целей – осмотра паренхиматозных органов (печени, почек, поджелудочной железы) и желчевыводящих путей. Но, по мере накопления опыта и развития науки было доказано, что с помощью УЗИ можно также изучать состояние органов желудочно-кишечного тракта, в частности желудка. В связи с этим возникает вопрос: что лучше ФГДС или УЗИ? Как правильно выбрать метод для исследования желудка? На эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье, а также рассмотрим:
- что представляет собой УЗИ желудка;
- что такое ФГДС;
- как они проводятся и как к ним подготовится;
- какие существуют показания и противопоказания к этим диагностическим процедурам;
- какие преимущества и недостатки имеют оба метода;
- коротко остановимся на альтернативных методах исследования.
ФГДС(фиброгастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Для лучшего понимания значения аббревиатуры «ФГДС» следует перевести ее на русский язык: fibra – волокно, gastro – желудок, skopeo – смотреть.
Суть гастроскопии заключается во введении в пищеварительный тракт через ротовую полость фиброгастроскопа. Последний имеет вид трубки диаметром около 1 см и представляет собой гибкий эндоскоп, оснащенный волоконно-оптической системой. С помощью этого прибора можно последовательно осмотреть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку изнутри.
тканей с помощью ультразвуковых волн, которые обладают способностью отражаться от границ разделения тканей с различным акустическим сопротивлением. В результате на экране монитора формируется изображение органа (в данном случае желудка), параметры которого анализирует специалист.
УЗИ желудка (ультразвуковое исследование желудка) – инструментальный метод диагностики, который позволяет с помощью специальной аппаратуры и ультразвукового датчика провести осмотр желудка и при необходимости рядом расположенных структур. Этот метод предполагает исследование биологических
УЗИ желудка и ФГДС – абсолютно разные диагностические методики, однако, преследующие общие цели:
- оценить состояние желудка;
- его функционирование;
- выявить патологический процесс (если таковой имеется).
Оба метода обладают хорошей разрешающей способностью. Основное различие между ними состоит в главном подходе к исследованию.
- ФГДС позволяет врачу осмотреть орган изнутри и дает возможность выполнить различные диагностические и лечебные манипуляции (например, взять ткани на анализ или остановить кровотечение).
- УЗИ визуализирует желудок через переднюю брюшную стенку, не проникая в полости организма. С его помощью специалист получает пространственное изображение органа, может рассмотреть его в разных проекциях и изучить всю толщину его стенки.
Назначая, то или иное исследование, врач всегда учитывает: какую информацию оно может предоставить, достаточно ли этой информации для постановки диагноза, насколько безопасно его проведение для пациента. В итоге для каждого больного подбирается наиболее оптимальная диагностическая процедура.
Таблица 1. Преимущества и недостатки ФГДС и УЗИ желудка.
| Преимущества | Недостатки | |
| ФГДС |
|
|
| УЗИ желудка |
|
|
Исследование желудка с помощью инструментальных методов показано при подозрении на наличие в этом органе патологического процесса, который может проявляться следующими симптомами:
- болевые ощущения в верхней части живота, особенно связанные с приемом пищи;
- тяжесть и дискомфорт после еды;
- тошнота;
- однократная или повторная рвота;
- отрыжка;
- изжога;
- вздутие живота.
Больным, имеющим вышеперечисленные жалобы, показано проведение и УЗИ, и ФГДС. В результате могут быть выявлены следующие патологические состояния:
- эрозивно-язвенные поражения
(язвенная болезнь);
- гастропатии;
- полипы;
- опухоли желудка;
- дуодено-гастральный рефлюкс;
- стеноз выходного отдела желудка и др.
Как же выбрать какое исследование лучше? В первую очередь целесообразнее выполнить УЗИ, ведь оно является безопасным и неинвазивным методом диагностики. А затем, при необходимости назначить ФГДС. Также УЗИ желудка проводится при отказе больного от ФГДС или выявлении у него противопоказаний.
Обратите внимание Несмотря на информативность УЗИ, согласно рекомендациям министерства здравоохранения эта диагностическая процедура не входит в перечень обязательных при патологии желудка.
При необходимости забора тканей для морфологического исследования (биопсия опухоли или длительно незаживающей язвы, подтверждение диагноза «гастрит») обязательно проводится ФГДС. Также это исследование крайне необходимо при подозрении на желудочное кровотечение и инородное тело в желудке.
Гастроскопия применяется не у всех больных, даже при наличии показаний. У некоторых из них она не может использоваться, так как может нанести вред здоровью. Абсолютными противопоказаниями к ФГДС являются:
- нарушение глотания при болезнях пищевода (ожоги, рубцовые стриктуры);
- острые осложненные формы ишемии сердечной мышцы и головного мозга (инфаркт миокарда, инсульт);
- тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острые инфекционные процессы;
- нарушение целостности пищеварительного тракта (перфорация пищевода, желудка);
- значительное увеличение размеров щитовидной железы (зоб 3 степени).
УЗИ желудка может назначаться всем больным, даже беременным женщинам.
Объем подготовки к ФГДС у разных пациентов может отличаться. Одним из них необходима диета, прием ферментов, седативных средств, другим – особой подготовки не требуется. Об этих особенностях расскажет врач. Но в любом случае процедура проводится только натощак, поэтому последний прием пищи разрешен за 12-14 часов до предполагаемого исследования.
УЗИ также проводится только натощак, подготовка к нему длится 2-3 дня и включает:
- диету с исключением продуктов повышающих газообразование (молоко, бобовые, капуста, черный хлеб, виноград и др.);
- при склонности к запорам – очищение кишечника (клизма);
- при метеоризме – сорбенты, ферменты, эспумизан.
Подробнее про подготовку к УЗИ можно прочитать здесь, про подготовку к ФГДС здесь.
Обратите внимание Особого внимания требует подготовка к УЗИ у ребенка. Ведь чем младше малыш, тем ему сложнее выдержать необходимый промежуток вынужденного голодания.
УЗИ желудка осуществляется в 2 этапа:
- в естественных условиях;
- после введения контраста.
Сначала больного располагают в горизонтальном положении (лежа на спине), по ходу исследования положение тела изменяют. Датчик устанавливают в зону проекции желудка, предварительно смазывая кожу специальным гелем, затем смещают в различных направлениях, оценивая изображение на экране монитора. В особых случаях (при наличии показаний) процедуру повторяют после приема внутрь жидкости, содержащей контраст. В особых случаях врач может дополнить УЗИ нагрузкой.
УЗИ желудка
Для проведения ФГДС больного располагают лежа на левом боку. Эндоскоп вводят в полость рта через загубник после предварительной анестезии горла лидокаином. После чего врач осторожно продвигает прибор вглубь пищеварительного тракта, проводит осмотр и выполняет нужные манипуляции. Также существует трансназальный способ введения ФГДС, о нем вы можете прочитать здесь.
Если данных УЗИ желудка и эндоскопии недостаточно для постановки диагноза или по каким-либо причинам они не могут быть выполнены у больного, то в качестве альтернативного метода может использоваться рентгеноскопия желудка с контрастом или без.
Если УЗИ и ФГДС скорее дополняют друг друга, то рентген может быть альтернативой им обоим. В этой статье мы подробнее рассматриваем преимущества и недостатки ФГДС и рентгена в диагностике болезней ЖКТ.
ФГДС и УЗИ два замечательных метода, которые уже давно служат медицине верой и правдой. Как бы было бы замечательно, если бы их можно было бы объединить? И вы удивитесь, но такая процедура существует. И она называется эндоузи, о ней вы можете прочитать в нашей статье.
УЗИ желудка и ФГДС – это исследования, которые не заменяют, а дополняют друг друга. Хотя показания к ним не особо отличаются, но информация, полученная при этих диагностических процедурах очень важна. И если с помощью одного метода не удается выявить причину плохого самочувствия, то на помощь приходит другой.
Перед тем, как закончить статью, хотелось бы обратиться к аудитории:
- Были ли у Вас случаи, когда заключения ФГДС специалисту оказалось недостаточно для постановки правильного диагноза?
- Приходилось ли Вам обследовать желудок с помощью УЗИ? Смогло ли это исследование ответить на все вопросы доктора и решить проблему?
Поделитесь с сообществом в комментариях!
Реклама
Источник
Медицинский редактор: Строкина О.А. – терапевт, врач функциональной диагностики.
Июль, 2019.
Ультразвуковое исследование желудка – простой, но редко назначаемый врачами метод диагностики. Для получения самой полной информации о состоянии главного органа пищеварения есть другой способ – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или правильнее назвать, эзофагогастродуоденоскопия.
Показания к УЗИ желудка
УЗИ желудка проводится при наличии противопоказаний к ФГДС или категорическом отказе больного от нее, а также в качестве первичного обследования в комплексной диагностической программе.
Врач-гастроэнтеролог может назначить ультразвуковое обследование желудка при наличии у больного жалоб на:
- боли и тяжесть в эпигастральной области;
- вздутие живота;
- частую отрыжку и изжогу;
- тошноту и рвоту;
- изменение аппетита;
- сухость или горечь во рту.
Также процедура проводится в следующих ситуациях:
- подозрение на полипы или рак желудка;
- подозрение на стеноз (сужение) антрального и пилорического (конечных) отделов желудка;
- анализ моторно-эвакуаторной функции желудка;
- оценка функциональности кардиального сфинктера при рефлюксной болезни.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ желудка нет. Из относительных – только наличие повреждений кожи в области исследования: открытые раны, ожоги, инфекционные поражения.
Подготовка к УЗИ желудка
К УЗИ желудка требуется правильно подготовиться, только в этом случае обследование будет информативным.
За 2-3 дня до исследования больному необходимо соблюдать специальную диету, направленную на снижение газообразования в кишечнике. Для этого из ежедневного рациона необходимо исключить:
- черный хлеб;
- сладкие хлебобулочные и кондитерские изделия;
- сырые овощи и фрукты;
- черный чай и кофе;
- алкоголь и газированные напитки;
- молочные продукты;
- бобовые.
В пищу разрешается употреблять:
- отварную или приготовленную на пару рыбу;
- куриное мясо или говядину;
- яйца, сваренные всмятку;
- нежирный творог;
- зерновые каши, приготовленные на воде.
Накануне вечером последний прием пищи должен быть не позднее, чем в 19.00-19.30.
Людям, страдающим метеоризмом, можно принять препараты, которые улучшают пищеварение и снижают газообразование в кишечнике (активированный уголь, фестал, мезим-форте). Тем, кто мучается хроническими запорами, желательно воспользоваться слабительными средствами.
С утра в день процедуры не разрешается завтракать, пить жидкость и курить.
В некоторых случаях, когда у пациента возникают сильные «голодные» боли, можно выпить стакан чая.
Методика проведения
Пройти УЗИ желудка можно в любом частном или государственном лечебном учреждении. Однако лучше всего выбирать профильные медицинские центры, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, потому что там сразу же после обследования можно получить консультацию врача-гастроэнтеролога.
Существуют 2 способа проведения УЗИ желудка: стандартный трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку наружным датчиком) и эндо-УЗИ (с применением наружного датчика и микроскопической камеры, которую помещают в полость желудка). Оба вида УЗИ выполняются строго натощак.
Проведение эндо-УЗИ
Пациент во время процедуры находится в лежачем (на спине) или полусидячем положении.
Датчик, установленный в эпигастральной области, позволяет получить изображение сразу в нескольких проекциях. В ходе исследования специалист оценивает расположение и форму органа, размеры и толщину его стенок, выявляет деформации и патологические очаги.
После первичного осмотра врач просит больного выпить около 500 мл жидкости и в режиме реального времени анализирует перистальтику и скорость эвакуации содержимого желудка (моторная функция). Некоторые специалисты для улучшения визуализации пользуются специальными средствами, дающими контраст, например, барием.
Метод эндо-УЗИ сочетает в себе гастроскопию и обычное ультразвуковое исследование. Полученная информация с камеры и от наружного датчика дает наиболее полное представление о состоянии не только желудка, но и рядом расположенных органов: пищевода, 12-перстной кишки, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
Помимо оценки состояния самих органов эндо-УЗИ позволяет произвести мониторинг доброкачественных и злокачественных образований, выявить другие патологические процессы, происходящие внутри желудка и недоступные для визуализации трансабдоминальным УЗИ.
Результаты
УЗИ желудка никогда не заменит рентгенографическое или эндоскопическое обследование, но оно может дать информацию об общем состоянии органа, его функциональности и рефлекторности. Кроме того, ультразвуковое исследование способно выявить следующие патологии:
- неопластическое диффузное утолщение стенки;
- гипертрофический врожденный и приобретенный пилоростеноз;
- опухоли больших размеров.
Преимущества и недостатки УЗИ желудка
Перед гастроскопией ультразвуковое исследование желудка имеет ряд преимуществ:
- быстрота проведения обследования (от 7 до 15 минут);
- комфорт, безболезненность и безопасность;
- достоверность информации о выявленных изменениях/заболеваниях.
Но есть также и несколько недостатков:
- неполнота обследования;
- нельзя полностью исключить воспалительные и язвенные процессы;
- легко пропустить образования небольшого размера (мелкие опухоли и полипы) – среди складок желудка их поиск сравним с иголкой в стоге сена;
- невозможность обнаружения кровоизлияний в стенку желудка и ангиодисплазий
- невозможность диагностирования патологических очагов, расположенных в труднодоступных местах.
Кроме того УЗИ не дает непрерывной картинки органа по сравнению с рентгенологическим и эндоскопическим методами, а позволяет оценивать лишь отдельные сегменты.
Источники:
- Шмидт. Г. Ультразвуковая диагностика – практическое руководство. – 2014.
Источник
УЗИ желудка и кишечника проводится с целью получения информации о структуре и функциональном состоянии пищеварительного тракта. Многих волнует вопрос, безопасна ли эта методика, получившая широкое распространение. Да, ее разрешено делать не только взрослым, но и маленьким детям.
Показания и противопоказания
Врач назначает УЗИ желудка или кишечника, если пациент предъявляет следующие жалобы:
- тошнота;
- сухость во рту;
- неприятный запах из ротовой полости;
- болезненные ощущения в животе;
- повышенное газообразование;
- отрыжка;
- изжога;
- нарушения стула (запоры или диарея неизвестного происхождения);
- патологические примеси в каловых массах;
- беспричинная потеря веса;
- обильное срыгивание (у грудничков).
Противопоказаний к проведению УЗИ нет. Сканирование ультразвуком является абсолютно безопасным и безболезненным диагностическим методом. Оно назначается даже детям грудного возраста. Единственное ограничение связано с нарушением целостности кожных покровов (например, вследствие травматического повреждения).
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Как подготовиться
Подготовка к УЗИ желудка и кишечника не отличается особой сложностью. Как же правильно готовиться к нему? Чтобы исследование оказалось максимально достоверным, следует за три дня до процедуры полностью исключить из своего рациона продукты и напитки, вызывающие вздутие живота. Среди них:
- молоко;
- фрукты и овощи в сыром виде (особенно, капуста белокочанная);
- кондитерские изделия;
- бобовые;
- пряные, острые и маринованные блюда;
- дрожжевой хлеб;
- газированные напитки;
- алкоголь.
Если у пациента есть проблемы с перевариванием пищи, то дополнительно назначаются ферменты (Креон, Фестал, Мезим). В случае запоров необходимо принять слабительное или сделать клизму.
Все вышеперечисленные меры помогут в получении полной картины о состоянии исследуемых органов. Наличие же пузырьков газа врач может ошибочно принять за патологическое образование.
На УЗИ полагается приходить натощак. По этой причине, чаще всего оно назначается на первую половину дня. Последний прием пищи должен быть примерно за 8 часов. Жесткие ограничения касаются только еды. Обычную воду пить разрешается за три часа до процедуры.
Для детей правила немного отличаются. Подробнее о них:
- последний прием пищи у грудничков – за 3 часа, у детей до трех лет – за 4 часа, у детей старше трехлетнего возраста – за 6 часов.
- пить запрещается за час до УЗИ.
Если больной принимает спазмолитики, то он обязательно должен проинформировать об этом доктора. Подобные лекарственные средства способны полностью исказить результаты исследования.
Как делают
УЗИ желудка и кишечника у женщин и мужчин подразумевает обследование не только структуры, но и функционального состояния органов. Пациент ложится на кушетку в положении на спине. Во время обследования потребуется поворачиваться попеременно на правый и левый бок.
Нередко исследование состоит из двух этапов. Сначала специалист перемещает датчик по брюшной стенке, одновременно изучая картинку на мониторе. Далее, проводится водно-сифонная проба. Пациенту дают выпить небольшое количество воды без газа. Пить нужно медленно, стараясь не заглатывать воздух. Для маленьких детей используют бутылку с соской. Диагност оценивает скорость движения жидкости по пищеварительному тракту.
Что показывает
На УЗИ желудка и кишечника видно структуру органов и признаки заболеваний. Можно с максимальной точностью понять далеко ли зашел патологический процесс, то есть степень вовлечения в него здоровых тканей.
По результатам исследования можно определить:
- расположение желудка относительно других органов;
- толщину стенок;
- наличие или отсутствие деформаций;
- анатомические особенности;
- сосудистый кровоток;
- состояние регионарных лимфатических узлов.
Обследование позволяет выявить ряд заболеваний желудка и кишечника. Вот их перечень:
- полипы;
- расширение вен;
- эрозивные изменения;
- врожденный пилоростеноз;
- туберкулез желудочно-кишечного тракта;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- хронический гастрит;
- гастроптоз;
- недоразвитость желудка из-за генетической аномалии;
- кишечная непроходимость;
- наличие инородных тел в пищеварительном тракте;
- колит;
- долихосигма (увеличенная в размерах сигмовидная кишка);
- дивертикулез;
- СРК (синдром раздраженного кишечника);
- новообразования.
Методику используют для оценки качества проведенной терапии. Она позволяет отслеживать изменения и корректировать назначения. Также, сканирование незаменимо при проведении некоторых манипуляций, требующих ультразвукового контроля.
УЗИ или ФГДС
Есть еще одна распространенная диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние желудка, называется фиброгастродуоденоскопия. Пациенты часто задают вопрос, что лучше УЗИ желудка ил ФГДС? Все зависит от того, о каком заболевании идет речь. Решение о назначении того или иного метода диагностики всегда принимает лечащий врач. Например, при эндоскопии невозможно определить степень разрастания злокачественной опухоли. А УЗИ не позволяет оценить состояние слизистых оболочек. Также, нет возможности взять желудочный сок для дальнейшего изучения. Зато, по нему хорошо видно кровоток органа.
УЗИ или колоноскопия
Что лучше и информативнее – УЗИ кишечника или колоноскопия? Эти два метода отличаются принципиально разным механизмом и результатами. При первом возможно только поверхностное изучение тканей кишечника, а второй позволяет обнаружить мельчайшие патологии и взять биопсию при необходимости.
Ультразвуковое исследование желудка и кишечника – это современная неинвазивная процедура, обладающая многочисленными достоинствами. Она позволяет получить результаты сразу, что ускоряет постановку диагноза.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
31 января 2019
Источник