Можно ли вылечить желудок альмагелем

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 16.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспаление слизистой желудка – это достаточно распространенное заболевание, которое требует соблюдения диеты и специфического медикаментозного лечения. Среди различных лекарственных препаратов достаточно часто врачи назначают Альмагель – антацидное средство, нейтрализующее агрессивное действие желудочной кислоты на слизистую ткань. Альмагель при гастрите способствует устранению болей и восстановлению внутренних стенок желудка.

Код по АТХ

A02AX Антациды в комбинации с другими препаратами

Действующие вещества

Алгелдрат

Магния гидроксид

Фармакологическое действие

Адсорбирующие препараты

Антацидные препараты

Показания к применению Альмагеля

Альмагель может быть назначен при различных пищеварительных расстройствах, которые развиваются на фоне неправильного питания, вредных привычек, регулярного приема медикаментов. Альмагель уместен при язвенной болезни желудка, энтероколите, алиментарных токсикоинфекциях и пр. [1]

Чаще всего назначают Альмагель при гастрите с повышенной кислотностью. Активные ингредиенты препарата обезвреживают и инактивируют соляную кислоту уже на протяжении трех-четырех минут с момента приема средства. Продолжительность действия медикамента – более часа.

Составляющие Альмагеля оказывают преимущественно местное действие, поэтому препарат не оказывает негативного влияния на работу других органов.

Кроме гастрита, Альмагель часто применяется:

на этапе обострения язвенной болезни; [2]
при рефлюкс-эзофагите, гастроэзофагеальном рефлюксе;
при эрозиях слизистых тканей пищеварительной системы; [3]
на этапе обострения панкреатита;
при изжоге и периодических болях в области желудка.

Альмагель при обострении гастрита у многих пациентов становится средством «номер один». Это объясняется эффективной комбинацией ингредиентов лекарственного препарата, благодаря чему обеспечивается адсорбирующее, противокислотное и обволакивающее действие. Причем обострение гастрита успешно «снимают» все разновидности данного препарата, в том числе Альмагель А или Нео.
Альмагель при гастрите с пониженной кислотностью назначают реже, так как этот препарат дополнительно нейтрализует кислую среду. Допускается применение средства Альмагель А между приемами пищи, либо за 1-1/2 ч до еды.
Альмагель при атрофическом гастрите назначается в сочетании с другими медикаментами, которые препятствуют патологическим изменениям слизистой желудочной оболочки. Альмагель в данном случае создает особенное защитное покрытие для слизистой, способствующее ускорению заживления дефектов.
Альмагель при гастрите и панкреатите назначают до приема пищи, чтобы препарат успел подействовать не только в желудке, но и далее по ходу пищеварительного тракта. Оптимально принимать средство за 30 минут до основного приема пищи. Уже приступая к трапезе, дополнительно следует принять специальные препараты, облегчающие переваривание еды – например, Панкреазим, Мезим, Фестал и пр. Примерно спустя час после еды рекомендуется принять Линекс или Лактон, для восстановления работы пищеварительной системы. Только комплексный подход позволит вылечить гастрит и панкреатит одновременно и эффективно. Важно: лечение может назначить только доктор. Заниматься самолечением не следует.

Форма выпуска

Активные ингредиенты, входящие в состав Альмагеля, представлены гидроксидом алюминия и гидроксидом магния. Первое соединение оказывает влияние на продукцию пепсина. При объединении гидроокиси алюминия и соляной кислоты формируется хлористый алюминий, при этом происходит обезвреживание кислоты. Подобный процесс обнаруживается и при её соединении с гидроокисью магния, с формированием хлористого магния. Последний необходим для поддержания кишечной моторики, которая может нарушаться под влиянием хлористого алюминия.

Альмагель выпускают в специальных флаконах вместительностью 170 или 200 мл.

Помимо Альмагеля при гастрите могут назначать и другую разновидность медикамента – Альмагель А. Это средство обладает схожим составом, но в нем присутствует ещё один ингредиент – анестезин. Его функция – быстрое купирование болей в желудке. Альмагель А помогает даже при сильных болях, может облегчать приступы тошноты и рвоты.

Ещё одна разновидность препарата – Альмагель Нео. Дополнительным ингредиентом в составе выступает симетикон – известное средство, которое легко справляется с повышенным газообразованием в кишечнике. Альмагель Нео при гастрите назначается тогда, когда заболевание сопровождается метеоризмом, усиленной выработкой кишечных газов.

Существует и таблетированная форма медикамента – Альмагель Т. В каждой таблетке присутствует 500 мг магалдрата (гидроокиси магния с алюминием). Вспомогательными компонентами выступают маннитол, сорбитол, МКЦ и стеарат магния.

Фармакодинамика

Альмагель принадлежит к ряду антацидных средств – то есть, он обезвреживает свободные кислотные соединения в желудочной полости, инактивирует пепсин, что вызывает снижение переваривающей способности секрета. Сбалансированный состав препарата обладает обволакивающим, адсорбирующим свойством, что очень важно при гастрите. Слизистая ткань желудка приобретает дополнительную защиту из-за стимуляции выработки простагландинов (цитопротективная способность). Это предупреждает развитие воспалительных, эрозивных и геморрагических процессов при использовании раздражающих и агрессивных средств – например, этанола, нестероидных антивоспалительных или кортикостероидных препаратов и пр.

Лечебное действие Альмагеля при гастрите наблюдается уже через 3-4 минуты. Длительность эффекта бывает разной, что зависит от наполненности желудка:

если Альмагель был принят натощак, то его эффект может продолжаться до 1 ч.;
если Альмагель был принят в течение часа после еды, то его эффект проявляется на протяжении 3-х часов.

Альмагель не приводит к вторичной гипервыработке сока желудка.

Фармакокинетика

Альмагель при гастрите практически не оказывает системного действия, поскольку покидает организм без всасывания в систему кровообращения.

Гидроксид алюминия:

всасывается в незначительных количествах, которые не оказывают клинически значимого влияния и не изменяют концентрационное содержание алюминиевых солей в кровотоке;
распределение – отсутствует;
метаболизм – отсутствует;
выводится с каловыми массами.

Гидроксид магния:

ионы магния всасываются в количестве не более 10% от всей принятой дозировки, не влияя на концентрационное содержание магния в кровотоке;
распределение – локальное;
метаболизм – отсутствует;
выводится с каловыми массами.

Использование Альмагеля во время беременности

Вопрос по поводу применения Альмагель при гастрите беременными женщинами достаточно спорный. Ранее проводились специальные исследования на грызунах, в результате которых ученые не обнаружили тератогенного или другого негативного воздействия на плод. Но клинические тестирования с участием беременных женщин не проводились, поэтому нельзя с уверенностью заявлять о полной безопасности препарата.

Исходя из этого, врачи не могут рекомендовать использование Альмагель при гастрите беременными пациентками. Если в приеме препарата имеется острая необходимость, то лечение проводят только под контролем врача и в течение не больше пяти или шести дней подряд.

Отсутствует информация о попадании активных компонентов средства в материнское молоко. Поэтому прием Альмагеля в периоде лактации тоже не приветствуется. Допускается лечение препаратом лишь после тщательного взвешивания возможных последствий и ожидаемой пользы. Однако и в данной ситуации прием не должен продолжаться больше трех или пяти дней.

Противопоказания

Не рекомендуется принимать Альмагель при гастрите в таких ситуациях:

при явлениях гиперчувствительности к любому из основных или вспомогательных компонентов из состава медикамента;
при тяжелой форме недостаточности почечной функции;
во время беременности и грудного вскармливания;
при болезни Альцгеймера;
при гипофосфатемии;
до достижения ребенком 10-летнего возраста;
при непереносимости фруктозы.

Побочные действия Альмагеля

Альмагель при гастрите способен вызвать трудности с дефекацией, однако эта неприятность исчезает после снижения дозировки.

Редко отмечаются диспептические явления в виде тошноты, рвоты, спастических болей в животе, появления неприятного привкуса во рту. У некоторых пациентов регистрировались аллергические процессы, увеличение уровня магния в кровотоке.

На фоне продолжительного лечения гастрита большими дозами препарата при одновременном недостаточном поступлении фосфора с пищей может развиваться остеомаляция.

Продолжительный прием медикамента должен сопровождаться регулярной сдачей анализов и контролем со стороны лечащего врача. При недостаточной функции почек у пациента могут наблюдаться перепады настроения.

Способ применения и дозы

Перед каждым приемом флакон с Альмагелем нужно обязательно встряхнуть. После этого наполняют суспензией ложку или мерный стаканчик и принимают необходимую дозу.

Сколько пить Альмагель при гастрите, дозировку и частоту приема определяет врач. Если отсутствует возможность посетить доктора, Альмагель начинают принимать следующим образом:

дети 10-12 летнего возраста – по 1-2 мл до 4-х раз в сутки;
дети младше пятнадцати лет – по 2-3 мл до 4-х раз в сутки;
взрослые пациенты – по 5-10 мл три или четыре раза в сутки.

Оптимально принимать Альмагель при гастрите примерно за 20-30 минут до еды. Важно после приема препарата не выполнять никаких физических нагрузок: лучше полежать на боку, пока средство подействует.

В среднем длительность приема медикамента составляет 2-3 недели, но может быть продолжена до 3-х месяцев, на усмотрение доктора.

Применение для детей

Врачи не советуют проводить лечение гастрита медикаментом Альмагель детям до 10-летнего возраста. Если необходимость в таком лечении обоснована, то его проводят осторожно, под контролем лечащего доктора, в течение непродолжительного времени (3-6 дней).

Передозировка

Разовое случайное употребление большого количества Альмагеля обычно не сопровождается какими-либо серьезными симптомами. В некоторых случаях развивается запор, вздутие живота, привкус металла в ротовой полости.

Если передозировка при гастрите происходит постоянно, то возможно развитие таких состояний:

синдром нефрокальциноза (диффузного отложения солей кальция в почечных структурах);
трудности с дефекацией;
гипермагниемия;
небольшая сонливость.

В отдельных случаях наблюдаются проявления метаболического алкалоза:

перепады настроения;
спады и подъемы умственной активности;
мышечное онемение, миалгии;
ощущение усталости, вспыльчивость;
изменение вкусовых ощущений.

При подозрении передозировки нужно обеспечить быстрое выведение лекарственного средства из организма: промыть желудок, вызвать рвоту, принять сорбентный препарат.

Взаимодействия с другими препаратами

Альмагель при гастрите не советуют принимать с другими лекарственными средствами, так как он ухудшает их всасывание и, соответственно, нивелирует их лечебное действие. Оптимально принимать другие медикаменты за два часа до приема Альмагеля, либо через два часа после него. Способность препарата обезвреживать кислоту в желудке может негативно повлиять на эффективность большинства медикаментов при условии их совместного приема.

Нельзя совмещать медпрепарат и любые таблетки и капсулы с кишечнорастворимой оболочкой. Такое сочетание может привести к разрушению этой оболочки, к раздражению желудочных стенок и слизистой 12-перстной кишки.

На фоне приема Альмагеля нельзя сдавать тесты на определение кислотности сока желудка. Нецелесообразно также определять уровень гастрина и фосфора в сыворотке, исследовать pH сыворотки и мочевой жидкости.

Условия хранения

Альмагель не требует специфических условий для хранения. Его помещают в место, защищенное от прямого света и тепла, недоступное для детей и психически неадекватных людей. Сохраняют средство при соблюдении температурных условий от +10 до +25°C. Помещать Альмагель в холодильник не требуется, а в морозильную камеру – запрещается (средство потеряет свои лечебные свойства).

Срок годности

Альмагель сохраняют в течение двух лет и утилизируют, если истекает срок годности, обозначенный на упаковке.

Аналоги

Полными аналогами препарата Альмагель по активному составу являются такие медикаменты:

Алтацид;
Аджифлюкс;
Маалокс.

Схожим, но более расширенным составом обладают и другие лекарственные средства:

Секрепат;
Риопан;
Гастал.

Замену медикамента аналогами проводят только после консультации врача. Это особенно важно, если лечение назначено беременной или кормящей женщине, либо ребенку. Самостоятельно заменять одни препараты другими не рекомендуется.

Что лучше: Альмагель или Маалокс при гастрите?

Много вопросов иногда возникает по поводу замены препаратов на их полные аналоги. Например, Альмагель и Маалокс – это два практически аналогичных алюминиево-магниевых антацидных средства, действие которых основано на одинаковых активных ингредиентах. Но, как показывает практика, некоторые отличия все-таки имеются:

активный состав препаратов одинаков, но вот соотношение количества ингредиентов – разное;
Маалокс отличается меньшим перечнем побочных проявлений и противопоказаний;
Маалокс не вызывает стойких запоров, так как практически не оказывает влияния на качество кишечной перистальтики;
дополнительные компоненты, представленные в составе одного и другого средства, разные;
действие Маалокса более быстрое и продолжительное, в отличие от Альмагеля;
Альмагель выпускается в нескольких вариантах (обычный Альмагель, Альмагель Нео и Альмагель А), что отличает его от Маалокса;
Маалокс обладает большим сроком хранения (до трех лет);
Альмагель не рекомендовано давать детям младше 10 лет, а Маалокс назначают только с 15-летнего возраста.

Какому из препаратов отдать предпочтение, сказать сложно. Более аргументированно на этот вопрос должен ответить доктор. Ведь при выборе средства учитываются не только индивидуальные особенности организма пациента, но и показания и противопоказания.

Отзывы

Для большинства пациентов, страдающих гастритом, Альмагель стал препаратом выбора – причем как для профилактики обострений, так и для их устранения. Согласно многочисленным отзывам, этот медикамент эффективно облегчает клинические признаки заболевания с преобладанием болей и повышенного газообразования. Стойкое действие обнаруживается уже на второй-третий день лечения. После четырехкратного приема лекарственного средства обеспечивается достаточная нейтрализация кислотной среды с поддержкой pH желудка в диапазоне 3,0-4,9 в ходе всего лечебного периода.

Единственным недостатком медикамента пользователи называют такой побочный эффект, как запоры. Однако, как показывает клиническая практика, трудности с дефекацией появляются после регулярного приема препарата в течение 10-14 суток. Короткие курсы лечения редко вызывают подобное осложнение.

Альмагель при гастрите считается одним из наиболее безопасных средств, что позволяет назначать его пациентам разных возрастных категорий. При беременности допускается его применение в течение трех дней, под врачебным контролем. Альмагель легко принимать, так как он обладает приятным цитрусовым вкусом. К тому же, препарат доступен по стоимости, в отличие от других средств с подобным действием.

Код по МКБ-10

K29 Гастрит и дуоденит

K25 Язва желудка

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Альмагель при гастрите” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Все кислотозависимые заболевания (КЗЗ) объединяет общепатогенетическое звено – влияние агрессивных факторов, обусловленных увеличением продукции соляной кислоты, на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки является результатом нарушения баланса факторов агрессии (гиперпродукция соляной кислоты и пепсина, нарушение моторной функции желудка и кишечника, инфицирование Helicobacter pylori (H. pylori), влияние ульцерогенных лекарственных средств и алкоголя, табакокурение и т.д.) и защитных факторов (секреция слизи, продуцирование клетками слизистой оболочки бикарбонатов, активная регенерация эпителиальных клеток, достаточный уровень кровотока, синтез в слизистой оболочке цитопротекторных простагландинов). Разноплановость патогенетических механизмов, лежащих в основе повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, диктует необходимость комплексного подхода при выборе соответствующей терапии.

К числу кислотозависимых сегодня относят не только те заболевания, при которых соляная кислота выступает как реализующий фактор, но и те, при которых она поддерживает развитие заболевания, и при лечении которых нельзя обойтись без подавления секреции либо связывания (адсорбции) соляной кислоты: пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки (ДПК), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), синдром Золлингера-Эллисона, язва при гипертиреозе, рефлюкс-гастрит, НПВП-ассоциированная гастропатия, острый панкреатит или хронический панкреатит в фазе обострения. При устранении этих нарушений основное значение придают блокированию продукции соляной кислоты.

Общие представления о КЗЗ начали формироваться более ста лет тому назад, тогда же были открыты основные стимуляторы желудочной секреции. Однако первые лекарственные средства, способные эффективно подавлять желудочную секрецию появились лишь около полувека назад, а наиболее эффективные из них, например, ингибиторы протонного насоса, – лишь в последние годы. Также сравнительно недавно была установлена роль H. pylori в генезе пептической язвы, что обусловило изменение тактики лечения этого заболевания. Решение о необходимости проведения эрадикационной терапии было принято сначала Амстердамской гастроэнтерологической ассоциацией в 1994 р., затем Европейской (Маастрихт І – в 1996 г.) и Российской – в 1997 г. В 2002 г. (Маастрихт II) Европейская гастроэнтереологическая ассоциация скорректировала эти рекомендации. В соответствии с современными представлениями о патогенезе заболевания, медикаментозное лечение базируется на двух основных подходах: эрадикационной медикаментозной терапии в случае обнаружения H. pylori и эффективном подавлении желудочной секреции с помощью современных антисекреторных препаратов.

В настоящее время при лечении КЗЗ широко используют три основные группы препаратов – ингибиторы протонного насоса, блокаторы H2-рецепторов гистамина и антациды, которые обеспечивают эффективный контроль кислотообразования. Препараты этих групп обладают оптимальным соотношением эффективности и частоты развития побочных действий (Губачев Ю.М., Симаненков В.И., 2000). Первые две группы препаратов воздействуют на различные отделы париетальной клетки – H+, K+-АТФаза, H2-рецептор гистамина (Белоусова Е.А., 2000; Исаков В.А., 2001), подавляя выработку соляной кислоты. Третья большая группа препаратов – антациды – нейтрализуют уже выделившуюся в просвет желудка соляную кислоту: при pH>3,5 они связывают свободные водорастворимые ионы и препятствуют их ретродиффузии в слизистую оболочку желудка. Кроме того, антациды адсорбируют пепсин и желчные кислоты, многие из них обладают цитопротекторным действием. Препараты данной группы снижают давление в желудке и двенадцатиперстной кишке (ДПК), устраняют мышечный спазм и дуоденогастральный рефлюкс, сокращают время эвакуации содержимого желудка в ДПК (Ивашкин В.Т., 2002).

Антациды применяются в комплексной терапии при следующих заболеваниях пищеварительной системы (МКБ-10): К21. Гастроэзофагеальный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – ГЭРБ); К25. Пептическая язва желудка; К26. Пептическая язва двенадцатиперстной кишки; К29.3. Хронический поверхностный гастрит; К29.4. Хронический атрофический гастрит; К30. Диспепсия; К52.1. Токсический гастроэнтерит и колит; К52.2. Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит; К52.8. Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты; К52.9. Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный; К80. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз); К81.1. Хронический холецистит; К86.0. Хронический панкреатит алкогольной этиологии; К.86.1. Другие хронические панкреатиты; К91.5. Постхолецистэктомический синдром.

Клинически эффект антацидных препаратов проявляется исчезновением диспепсических жалоб (боль и дискомфорт). Многообразие свойств антацидов и широкий спектр показаний к их применению привели к созданию значительного числа лекарственных средств данной группы. Антациды не однородны по своим свойствам и механизму действия на организм, в связи с чем имеются определенные трудности при выборе оптимального антацидного препарата в клинической практике. Далее будут рассмотрены особенности действия и аспекты клинического применения комбинированных буферных катионных невсасывающихся антацидов местного действия, содержащих гидроксид алюминия и магния. В действии алюминий- и магнийсодержащих антацидных препаратов существуют определенные различия (табл. 1); их применение по отдельности менее эффективно по сравнению с их сочетанным приемом (Конорев М.Р., 2003).

Таблица 1

Особенности действия катионных антацидных препаратов

Алюминий(Al)содержащие	Магний(Mg)содержащие
Антипептическая способность	Антипептическая способность
Усиление синтеза ПГE2	Усиление слизеобразования
Формирование защитной пленки на поврежденной ткани	Повышение резистентности слизистой оболочки желудка
Ослабление моторики	Усиление моторики
Адсорбция желчных кислот и пепсина	?

Слабительный эффект препаратов магния компенсирует закрепляющий эффект препаратов алюминия. Быстрое начало антацидного эффекта, вызванное гидроксидом магния, пролонгируется длительным действием гидроксида алюминия. Гидроксид алюминия адсорбирует желчные кислоты и пепсин, а гидроксид магния предупреждает высвобождение последнего. Гидроксид магния повышает резистентность слизистой оболочки желудка и усиливает слизеобразование, а гидроксид алюминия усиливает синтез простагландинов (ПГE2) и формирует защитную пленку на поврежденной ткани. Указанные свойства гидроксида магния и гидроксида алюминия при совместном использовании усиливают защиту слизистой оболочки гастродуоденальной зоны и качественно улучшают процессы регенерации поврежденной слизистой оболочки под действием комбинированного буферного невсасывающегося антацида. Для быстрого и хорошего контакта со слизистой оболочкой гастродуоденальной зоны и замедления эвакуации содержимого желудка (для продления нейтрализующего действия) такие препараты лучше использовать в виде суспензии или геля (Рысс Е.С., 2002).

Наиболее часто при использовании антацидных препаратов отмечают такие побочные эффекты: запор, метеоризм, отрыжка, дефицит фосфатов (при приеме алюминийсодержащих антацидов не менее 6 мес).

Исходя из вышесказанного, можно сформулировать 10 основных требований, предъявляемых к современному антацидному препарату (Конорев М.Р., 2003):

1. Быстрое начало действия.

2. Продолжительное действие.

3. Выраженный антацидный эффект.

4. Стойкие буферные свойства (поддержание pH 3,0-3,5).

5. Отсутствие синдрома «отмены» или «кислотного рикошета».

6. Активная адсорбция пепсина, желчных кислот, изолецитина.

7. Оптимальное соотношение Al и Mg (около 0,9).

8. Незначительные частота возникновения и выраженность побочных эффектов.

9. Наличие жидкой лекарственной формы.

10. Приемлемые органолептические свойства.

Указанным требованиям соответствуют современные многокомпонентные антацидные препараты II поколения в форме суспензии производства болгарской фармацевтической компании «Балканфарма» (табл. 2):

двухкомпонентный препарат АЛМАГЕЛЬ (алюминия гидроксид: Al(OH)3 + магния гидроксид: Mg(OH)2);
трехкомпонентный препарат АЛМАГЕЛЬ НЕО (алюминия гидроксид: Al(OH)3 + магния гидроксид: Mg(OH)2) + симетикон – смесь полидиметил-силоксана и кремния диоксида: (CH3)3Si-[OSi(CH3)2]n-CH3+SiO2).

Таблица 2

Сравнительный состав антацидних средств АЛМАГЕЛЬ и АЛМАГЕЛЬ НЕО (на 10 мл суспензии)

Активные ингредиенты	АЛМАГЕЛЬ	АЛМАГЕЛЬ НЕО
Гидроксид алюминия, мг	400*	680
Гидроксид магния, мг	138*	790
Градиент Al/Mg	2,9	0,9
Симетикон, мг	–	72

*Данные приведены из расчета на оксид алюминия и оксид магния.

АЛМАГЕЛЬ НЕО представляет собой новый многокомпонентный катионный невсасывающийся антацидный препарат местного действия с оптимальным соотношением Al и Mg (0,86). Препарат обладает мощными буферными свойствами (способен длительно поддерживать pH в желудке в пределах 3,5-4,0, благодаря чему предотвращает синдром «отмены» или «кислотного рикошета») и оказывает выраженный кислотонейтрализующий эффект (26,55 мэкв). АЛМАГЕЛЬ НЕО обладает хорошей адсорбционной активностью в отношении пепсина и желчных кислот, усиливает слизеобразование и синтез ПГE2, обволакивает слизистую оболочку и оказывает цитопротекторное действие, образует защитную пленку на поврежденной ткани и усиливает тонус нижнего эзофагеального сфинктера. АЛМАГЕЛЬ НЕО обладает быстрым (начинает действовать через 3-5 мин) и продолжительным (длится до 3 ч) действием. Препарат выпускается в виде суспензии, имеющей приятный фруктовый вкус.

Однако наиболее существенное, принципиальное отличие АЛМАГЕЛЯ НЕО от других представленных на украинском рынке суспензионных многокомпонентных антацидных препаратов заключается в том, что кроме гидроксида алюминия и гидроксида магния он содержит в своем составе симетикон – поверхностно-активное вещество, препятствующее образованию и способствующее разрушению газовых пузырьков в слизи и взвеси желудочно-кишечного содержимого. В результате этого происходит высвобождение газов, которые всасываются стенками кишечника или выделяются из организма в результате перистальтики. Симетикон действует на всем протяжении пищеварительного тракта и, будучи инертным соединением, не влияет на всасывание других веществ, не кумулируется и не способствует кумуляции, не изменяет pH и химическую среду кишечного содержимого, выводится из организма в неизмененном виде. При применении в комбинации с антацидами симетикон усиливает их обволакивающий эффект. Таким образом, симетикон является ветрогонным (газогонным) средством, устраняющим клинические проявления метеоризма (боль, отрыжка воздухом, вздутие, распирание, урчание в животе).

Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования свидетельствуют о том, что симетикон значительно эффективнее (46%) по сравнению с плацебо (16%; p<0,0001) устраняет клинические симптомы у пациентов с функциональной диспепсией (ФД) после 2, 4 и 8 нед лечения (Holtmann G, Gschossmann J, Mayr P, Talley NJ. A randomized placebo-controlled trial of simethicone and cisapride for the treatment patients with al dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16 (9): 1641-8). Максимальный эффект симетикона отмечается в первые недели лечения (Holtmann G, Gschossmann J, Karaus M et al. Randomised double-blind comparison of simethicone with cisapride in al dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13 (11): 1459-65).

На основании приведенных данных можно предположить высокую эффективность препарата АЛМАГЕЛЬ НЕО при КЗЗ и функциональных заболеваниях пищеварительной системы – ФД и синдрома раздраженного кишечника (СРК). С целью подтвердить это предположение, на клинической базе Витебского государственного медицинского университета (Россия) был обследован 21 больной с ФД и СРК с преобладанием боли и метеоризма (Конорев М.Р. Выбор оптимального антацидного препарата в клинической практике. Consilium medicum, 2003. Том 5, № 10). У всех пациентов кроме ФД был диагностирован СРК с преобладанием боли и метеоризма. Диагноз был поставлен на основании клинической картины заболевания, результатов клинико-биохимических исследований (общий анализ крови, мочи, копроцитограмма) и инструментальных (эзофагогастродуоденоскопия, трансэндоскопическая pH-метрия, УЗИ брюшной полости) методов обследования.

Пациенты получали антацидный препарат АЛМАГЕЛЬ НЕО по 10 мл 4 раза в день через 60 мин после еды и вечером перед сном в течение 10-14 дней. Состояние пациентов оценивали через 14 дней после начала лечения:

•?динамику клинических проявлений (боль в животе, вздутие, растяжение, увеличение живота в объеме, изжога, отрыжка, избыточное отхождение газов) по 4-балльной шкале;

•?степень подавления кислотопродукции по данным динамической трансэндоскопической pH-метрии с индикаторной оценкой pH желудочного содержимого натощак;

•?степень подавления газообразования (наличие или отсутствие газового пузыря в луковице ДПК) по данным ультразвукового исследования.

Анализ полученных результатов продемонстрировал, что АЛМАГЕЛЬ НЕО эффективно устранял клинические симптомы ФД и СРК с преобладанием боли и метеоризма у всех пациентов исследуемой группы на 2-3-й день приема, а отсутствие газового пузыря в луковице ДПК отмечено на 1-3-й день. Четырехкратный прием АЛМАГЕЛЯ НЕО (40 мг/сут) обеспечивал достаточную нейтрализацию свободной соляной кислоты и поддерживал pH желудочного содержимого в пределах 3,0-4,9 в течение всего периода приема. Применение АЛМАГЕЛЯ НЕО способствовало существенному улучшению качества жизни больных с ФД и СРК с преобладанием боли и метеоризма. При приеме АЛМАГЕЛЯ НЕО в течение 10-14 дней отмечали положительную динамику клинических показателей, побочные эффекты (запор, метеоризм и др.) отсутствовали. При контрольном опросе в течение 14 дней после отмены АЛМАГЕЛЯ НЕО никто из пациентов исследуемой группы не жаловался на ФД и метеоризм. Таким образом, проведенное исследование продемонстрировало эффективность препарата АЛМАГЕЛЬ НЕО в лечении КЗЗ, в частности ФД в сочетании с СРК с преобладанием боли и метеоризма.

В заключение следует отметить, что профиль безопасности всех препаратов серии АЛМАГЕЛЬ позволяет использовать их у пациентов разных категорий, однако противопоказаны при выраженной почечной недостаточности, а в период беременности препарат можно применять не дольше трех дней. Высокое качество указанных комбинированных антацидных средств обеспечивается производством в соответствии с требованиями GMP. АЛМАГЕЛЬ НЕО для удобства использования выпускается в двух лекарственных формах – суспензии во флаконах и пакетиках. Препараты обладают приятным лимонным или апельсиновым вкусом и доступны по цене.o

По материалам, предоставленным представительством компании «Балканфарма» (Болгария) в Украине