Можно ли при эрозии желудка делать операцию

Можно ли при эрозии желудка делать операцию thumbnail

Здравствуйте!
Прошу совета в следующей ситуации:

У моей мамы (67 лет) РМЖ III-B стадии (T4вNxMO) – опухоль распадается, сильные кровотечения, начался некроз.

Сопутствующие заболевания:
Сердечно-сосудистые:
гипертоническая болезнь 2 ст. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолия, хр. ревматическая болезнь сердца, сочетанный порок аортального клапана, недостаточность митрального и трикуспидального клапанов, легочная гипертензия, ХСН 2А, сосудистый паркинсонизм.
Гастроэнтерология
При ЭГДС были выявлены множественные эрозии (желудок никогда не беспокоил и не беспокоит, по последней выписке – “умеренный гастрит”)

Эпопея развивалась следующим образом:

– диагноз был поставлен в начале апреля в Онкодиспансере №1 на Бауманской.

– недели через 3 туда же ее и госпитализировали с намерением прооперировать. При этом вся картина по кардиологии была ясна изначально, т.к. выписки из истории болезни и из больницы, в которой она осенью лежала с острой сердечной недостаточностью, а также коллекция кардиограмм за последний год были предоставлены и врачу в поликлинике, и комиссии по госпитализации (пришлось даже напомнить об этом, т.к. они “не заметили”).

– параллельно мы съездили на консультацию в Институт Герцена, где тоже были готовы делать операцию, но предварительно предложили подлечить сердце и сосуды недельку-другую в НИИ им. Пирогова. Но места в соответствующем отделении мы не дождались, т.к. позвонили из Онкодиспансера №1 (в стилистике “место есть, но ложиться надо завтра”). Матушка решила сдаться туда – чтобы операцию поскорее сделать (тем более, что сердце обещали подлечить прям на месте).

– продержав ее 2 с лишним недели в станционаре, ее срочно выписали, так и не сделав операции.
Сначала мешала внезапно обнаружившаяся мерцательная аритмия – и несмотря на то, что вызванная туда же кардиобригада пришла к выводу, что все скомпенсировано и операции это не помешает, врач не решился. Потом, когда с аритмией вроде разобрались, вдруг обнаружилась эрозия желудка, после чего ей предложили практически в тот же день выписаться и отправиться “к районному онкологу” или еще куда-нибудь – желудок лечить.

– через пару дней (с помощью знакомых) устроили ее в больницу №31 (не онкологическую – но при выписке из онкодиспансера тамошний хирург пламенно меня уверял, что полное удаление молочной железы где угодно сделать можно.) Идея заключалась в том, чтобы положить ее в многопрофильную больницу, подлечить сопутствующие заболевания и там же по возможности и прооперировать.

– полежала она там еще пару недель – желудок подлечили, ревматолог “дал добро”, приглашенный из Герцена онкохирург тоже высказался в смысле, что оперировать можно, но в специализированной больнице – у них, например )

– врачи в 31-й посовещались и решили, что в их больнице оперировать они все же не будут, и направили в 62-ю (с главврачом которой тоже вроде было все предварительно договорено).

– однако ж в 62-й после 5-минутного осмотра и чтения всех предыдущих выписок из больниц зав. отделением объявил, что операцию они делать категорически не будут из-за слишком большого кардиологического риска (а желудок – фигня, и вообще не при чем). Снова мы послушали про то, что эвтаназиями они не занимаются, и что надо “к районному онкологу” (подозреваю, что это – эфемизм, обозначающий “чтоб вы сдохли без медицинской помощи”. Впрочем, районного онколога я еще не видела – завтра надеюсь лицезреть).

Итог: мама с сегодняшнего дня дома, никакого лечения за 2,5 месяца и не предлагалось, опухоль прогрессирует не по дням, а по часам, ХТ делать нельзя (из-за сосудов), лучевую – нельзя (т.к. опухоль распадается и вообще – левая сторона…), гормональная терапия – обсуждается исключительно в контексте “пусть вам районный онколог посоветует”.
Денег я предлагала – не берут (за исключением Института Герцена – те вроде не отказываются 😉 но последний консультант оттуда, оставивший свой телефон, в отпуске до 1-го июля, не знаю, стоит ли искать очередного, или этого дождаться и еще раз спросить).

Читайте также:  Симптомы при прободной язве желудка

И смущает меня то, что ревматологи и кардиологи (которые, понятное дело, за исход операции не отвечают, но в своей-то области вроде разбираются), считают риск приемлемым, а срочную операцию – необходимой. Онкохирурги объявляют риск запредельным и уверяют, что если матушка моя и не умрет в операционной, то рана точно не заживет (и не хотят, в общем, связываться с таким неудобным “случаем”).

А вопросы у меня такие:
– с кем бы еще проконсультироваться по поводу операции (и есть ли смысл)
– какие варианты паллиативного лечения еще возможны (поскольку смотреть страшно – некроз развивается все же, и кровотечения сдерживались только кровоостанавливающими препаратами, которые кололи в больнице)
– если на операцию и правда рассчитывать уже не приходится (ведь я же тоже – не сторонник эвтаназии: рисковать есть смысл, когда шансы на благоприятный исход превышают вероятность неблагоприятного), каким образом решаются вопросы с хосписом (хотя бы – “в удаленном формате”).
Хотелось бы обеспечить необходимый уровень ухода и поддерживающей терапии (да и духовная поддержка необходима – в Онкодиспансере, например, одним из основных преимуществ заведения было то, что священники из Елоховской церкви ходят туда регулярно).

Но что-то я уже не понимаю, что делать – поэтому прошу более компетентных и опытных помочь советом.

Источник

У любого метода лечения заболеваний позвоночника и сустава есть широкий перечень противопоказаний. Поэтому на подготовительном этапе проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований для оценки общего состояния здоровья пациента. При обнаружении гастрита больному может быть отказано в проведении операции.

Влияет ли гастрит желудка на допуск к операции на опорно-двигательном аппарате

Гастрит и хирургическое лечение опорно-двигательного аппарата

Показания к эндопротезированию суставов, артропластике, спондилодезу, устранению межпозвоночной грыжи бывают относительные и абсолютные. В последнем случае хирургическое лечение не проводится из-за высокого риска развития постоперационных осложнений. Они являются прямой угрозой не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

Гастрит — относительное противопоказание к хирургическому вмешательству. Это означает, что оно может быть выполнено после проведения лечения желудочной патологии. Целью терапии становится выздоровление больного или достижение устойчивой ремиссии, для которой характерно полное отсутствие симптомов.

Не при всех формах гастрита пациенту может быть отказано в оперировании суставов и позвоночника. Решение о допуске принимает не гастроэнтеролог, а хирург-ортопед и анестезиолог. Они учитывают вид гастрита, его стадию и причину развития, интенсивность симптомов. Важное значение имеет реакция организма больного на фармакологические препараты, используемые для анестезии.

Инфекционный гастрит

Так называется воспаление слизистой желудка, возникшее в результате ее поражения патогенными микроорганизмами. Патология может быть как острой, так и хронической вялотекущей. Ее характерные симптомы — отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, понос, острые боли, жжение и тяжесть в подложечной области. Такая форма гастрита не внесена в список противопоказаний к хирургическим вмешательствам на опорно-двигательном аппарате. Но в нем присутствуют такие ограничения:

  • инфекции в прилегающем к суставу или отделу позвоночника участке в активной или латентной фазе;
  • воспалительные процессы в области пораженного сустава или позвоночного сегмента;
  • очаги хронических инфекций в организме, требующих санации.

А причинами развития инфекционного гастрита являются не только спиралевидные бактерии Helicobacter pylori, паразитирующие в желудке. Слизистая поражается и стафилококками, стрептококками, протеем, кишечной палочкой, цитомегаловирусами, возбудителями грибковых заболеваний. Гастрит может возникнуть на фоне гриппа, кори, дифтерии, туберкулеза, вторичного сифилиса. Спровоцировать его развитие способны сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, иерсинии, проникающие в желудок с продуктами питания.

Опасность патологии заключается в высокой вероятности распространения инфекционных агентов по всему организму с формированием вторичных воспалительных очагов. Любое хирургическое вмешательство становится своеобразным стрессом для всех систем жизнедеятельности человека и может сопровождаться снижением иммунитета. Существует риск проникновения активизировавшихся микроорганизмов в прооперированную область. При развитии острого воспалительного процесса возникнут тяжелые осложнения, вплоть до отторжения установленного искусственного сустава.

Эрозивный гастрит

Это острое или хроническое воспаление желудка, для которого характерно формированием эрозий слизистой оболочки. Клинически оно проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой, изжогой, метеоризмами, примесями крови в стуле и рвотных массах. Эрозивный гастрит плохо поддается лечению и быстро переходит в хроническую форму. Заболевание нередко развивается на фоне сильного стресса, поэтому время от времени могут открываться острые кровотечения. А в подобном состоянии пациенту будет обязательно отказано в любом хирургическом вмешательстве, в том числе проведении операции при болезни Бехтерева.

Читайте также:  Чем промывают желудок собакам

Эрозия — дефект слизистой, способный под воздействием определенных факторов переродится в язву. Во время операции даже у абсолютно здорового человека могут формироваться эрозии вследствие стресса. А при наличии эрозивного гастрита риск желудочного кровотечения и развития угрожающего жизни состояния возрастает многократно.

Для обеспечения доступа к операционному полю хирург рассекает мягкие ткани. Это приводит к кровотечениям, которые сразу же устраняются. Но в результате уже поступивших в ЦНС сигналов запускается процесс разжижения крови. У пациентов с эрозиями или язвами могут открыться кровотечения, которые останутся незамеченными.

Что делать, если в операции отказано

Если хирург-ортопед или анестезиолог отказали пациенту в хирургическом лечении, следует обратиться к гастроэнтерологу. После тщательного обследования будет проведена комплексная, поэтапная консервативная терапия.

Использование современных фармакологических препаратов позволяет в короткие сроки устранить не только симптомы гастрита, но и восстановить целостность слизистой желудка. При инфекционной патологии показан прием антибактериальных, противомикробных, противовирусных или противопаразитарных средств.

Эрозивный гастрит лечится стимуляторами регенерации, гастропротекторами, ингибиторами протонной помпы. При необходимости используются:

  • электрокоагуляция;
  • клипирование кровеносного сосуда.

Длительность терапии зависит от вида гастрита и количества уже развившихся осложнений. Патологии 1 степени тяжести излечиваются за 2-4 недели. А при выраженном поражении слизистой желудка воспалением может потребоваться несколько месяцев.

Если после повторного обследования не обнаружено эрозий или инфекционных возбудителей в биологических образцах, то следует с последними результатами диагностики обратиться к хирургу-ортопеду. Будет назначено проведение плановой операции при остеохондрозе, спондилоартрозе, межпозвоночной грыже.

Изменить город

Клиники Москвы

Можно ли при эрозии желудка делать операцию
Он Клиник

Многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – низкая

Можно ли при эрозии желудка делать операцию
МедЦентрСервис

медицинская клиника

Первичная стоимость приёма – высокая

Источник

535 просмотров

7 марта 2018

Добрый день! Готовлюсь на операцию 14 марта артроскопия плечевого сустава, сделала ФГДС, а в заключении – хронические эрозии желудка, поверхностный гастрит, недостаточность кардии. Конечно, 3 месяца пила обезбаливающие препараты……..Возьмут ли на операцию, (просто сил нет) с таким диагнозом???. Что мне делать, посоветуйте, пожалуйста…

Хронические болезни: нет,

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Уролог

Ваши гастрит и эррозии слизистой желудка связаны с приемом НПВС. Лечите сустав, отменяйте обезболивающие переходите на строгую диэту и вспомогательное лечение желудка по симптоматике. Проверьтесь на Хеликобактер.

Хирург

Велика вероятность (процентов 80%), что откажут/перенесут дату артроскопии. Необходимо как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу и начать лечение эрозий и гастрита.

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте, Людмила.Обычно с эрозивным гастритом не берут.Попробуйте перенести операцию на неделю, за 10-14 дней эрозии обычно заживают.Не принимайте обезболивающие(если совсем невмоготу-анальгин, мелоксикам и только после еды, запивая молоком), начните лечение:рабепразол 20мг утром до еды; де-нол 240мг 2раза в день.Соблюдайте щадящую диету.ФГС через 10дней лечения повторите.

фотография пользователя

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Вам нужно поменять препараты для обезболивания, так же начать терапию для лечения гастрита. Операцию нужно перенести.

фотография пользователя

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Добрый день! Принимайте Пантопразол-40 мг утром за 30 мин до еды ежедневно до дня операции.

фотография пользователя

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. Вероятность что не возьмут есть. Вам на данный момент необходимо отменить нпвп. И начать лечить гастрит, алмагель по 1 мер ложке 3 раза в день за 30 мин до еды. Т. Омепразол 20 мгипо 1 т 3 раза в день или паниопразол до 1 мес. Ранитидин по 20 мг на ночь 5 дней. Такде желательно провериться на хеликобактер пилори есои его обнаружать то необходимо будет пропить антибиотики. Можно обратиться к гастроэнтерологу для получения лечения. Желаю вам выздоровления и с наспупающим.

Читайте также:  Препараты для улучшения пищеварения желудка

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, не вижу особой проблемы для артроскопии, у вас всего лишь поверхностное воспаление, ничего страшного

фотография пользователя

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день. Есть большая вероятность, что на операцию не возьмут. Обратитесь к гастроэнтерологу, он подберет вам лечение.

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург

Здравствуйте!Наличие хронических эрозий не является абсолютным противопоказанием для оперативного лечения . У Вас планируется артроскопическая операция,которая не является полостной и считается менее травматичной.Так что не переживайте,Вам не должны отказать в оперативном лечении.Единственное условие,что результаты анализов накануне операции будут нормальными. Всего Вам хорошего и будьте здоровы!

фотография пользователя

Невролог, Психолог

Добрый день, Людмила. Хронический эрозивный гастрит не является абсолютным противопоказанием к артроскопии. Не должны отказать. Просто НПВС необходимо отменить – они первопричина выявленной картины на ФГДС. И слизистую желудка “поддержать” – диета, омез/омепразол, алмагель. Эрозии ведь не кровоточащие?

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Артросктпия не экстренная ситуация. В суставе Вашем ничего за несколько недель не изменится. При хорошем лечении- обязательно сдать анализ на хеликобактер- состояние скоро нормализуется. Если долго пили диклофенак, или подобные препараты- причина проблем с желудком в них. Переходите на внутримышечгые ин.акции этих препаратов. Берегите себя. Как заживляющее слизистую средства порекомендую порошки злаковых и забытый- бальзам Шостоковского. Винилин. Обсудите эти препараты с Вашим доктором.Выздоравливайте.

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Криоророшки злаковых,простите.

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Криопорошки злаковых. Простите.

фотография пользователя

Диетолог

Людмила, Доброго дня! На операцию вас возьмут. Проблемы с ЖКТ не являются противопоказанием к артроскопии, так как данный метод это минимально инвазивная хирургическая манипуляция. По поводу эрозии с желудком, гастритом необходимо будет начать принимать эффективные препараты последнего поколения с доказанной клинической эффективностью. Обязательно пересмотреть питание. Более подробно вы должны получить консультацию у гастроэнтеролога на очном приёме! Дополнительно , что бы лечение было наиболее эффективным, сделать исследование на Хеликобактер. Если будет положительно, то необходимо провести эрадикацию. В Вашем случае самая эффективная и безопасная схема это гибридная терапия, согласно исследованиям. Назначается ИПП + амоксициллин (первые 5-7 дней) и ИПП + амоксициллин + кларитромицин + метронидазол ( последующие 5-7 дней) + дополнительно пребиотик для восстановления ЖКТ . Самый эффективный с доказанной клинической базой из последних- это Стимбифид. Что касается ИПП единственный с доказанным двойным механизмом действия по исследованиям показал себя Рабепразол (париет) – без побочек! Лечение может назначить только ваш гастроэнтеролог лично. Данная информация носит рекомендательный характер и не является лечением ! Необходима очная консультация врача.

Хирург

Эрозия не является абсолютным противопоказанием к артроскопии сустава. Это должен решить хирург оценив все ваши анализы и обследования. Поэтому не знач пациента сложно сказать.
Удачи Вам!

фотография пользователя

Гинеколог, Акушер

На проведение вмешательства ,которое вам предстоит , требуется наркоз. Врач анестезиолог при эрозивном гастрите в виду развития возможных осложнений (кровотечение) откажет в проведение наркоза.

фотография пользователя

Гинеколог, Акушер

Кроме того с вас могут по требовать фгдс в динамике после лечения. Поэтому нужна консультация гастроэнтеролога. Далее лечение и контроль ФГДС.

фотография пользователя

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Да согласна с коллегами ,вероятность отказа в операции есть, также как и время на лечение пока есть. Уже расписание лечение выше попробуйте. Нпвс обязательно отменить.
Удачи вам!

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Если гастрит в состоянии ремиссии, в том числе и эрозивный, то нет противопоказаний у операции.
Главное, чтобы была ремиссия.

фотография пользователя

Терапевт

здравствуйте.на операцию не возьмут.надо еще подлечится .Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

ЖКТ

22 марта 2015

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник