Можно ли обойтись без зондирования желудка

При заболеваниях ЖКТ врачи часто назначают различные исследования. Только с помощью процедур по типу ФГДС и колоноскопии можно поставить точный диагноз. Иногда обследование вызывает страх и переживания у пациента, который ранее не сталкивался с подобной диагностикой.

Что такое ФГДС

Во время такого исследования проводится осмотр всей верхней части ЖКТ:

• двенадцатиперстной кишки;
• пищевода;
• желудка.

Для осмотра используется специальный оптически оптический эндоскоп (гастроскоп), который вводится во внутрь пациента через рот, а затем попадает в пищевод. Именно необходимость глотать прибор часто смущает больных. Встречаются люди с особо выраженным рвотным рефлексом, которым трудно перенести диагностику. У некоторых возникает сильная боль в горле после гастроскопии. В таком случае врач подбирает альтернативные методы осмотра.

Обычно само исследование занимает около пяти минут. Возможно проведение процедуры под местной анестезией или под общим наркозом.

При осмотре пациент ложится на медицинскую кушетку на бок, затем врач вводит прибор и делает снимки ЖКТ. Результаты обследования чаще всего известны сразу. Если есть необходимость взять пробы тканей внутренних органов, потребуется дополнительное время для проведения анализов.

ФГДС требует особой подготовки со стороны пациента. Перед обследованием нужно соблюдать лечебное голодание и прекратить приём некоторых препаратов.

Показания

В число показаний к проведению обследования входят:

• гастрит;
• язва желудка;
• дуоденит;
• желудок начинает болеть после приёмов пищи;
• возникает частая тошнота и приступы рвоты, регулярная отрыжка;
• замечена рвота с кровью, есть подозрение на кровотечение органов пищеварения;
• ощущается постоянная изжога, чувство тяжести в желудке без видимой причины.

Необходимость проверки желудочно-кишечного тракта таким способом может определить исключительно врач. Сами по себе результаты ФГДС не являются диагнозом, после проведения процедуры необходимо получить консультацию профильного специалиста.

Альтернативные варианты исследования

При наличии противопоказаний или при отказе пациента врач может порекомендовать гастроскопию желудка без глотания зонда. С помощью таких процедур можно получить полную информацию о состоянии интересующих специалиста органов. К альтернативным видам исследования ЖКТ относятся:

1. Капсульная эндоскопия – инновационный метод, при котором используется видеокапсула. Пациенту достаточно проглотить капсулу маленького размера, больше никаких действий не требуется. Эта капсула естественным путём перемещается по органам пищеварения и делает снимки. За девять часов может быть сделано до 60 000 снимков. Всё это время пациент может жить в обычном ритме – передвигаться, общаться и работать. Капсула одноразовая, она покидает организм человека естественным путём. К недостаткам капсульной эндоскопии можно отнести тот факт, что она стоит довольно дорого, а также не контролируется полностью, поэтому может не хватать снимков нескольких участков.
2. Электрогастрография – метод, который работает по принципу электрокардиограммы. С помощью электродов фиксируют сигналы, вырабатываемые органами пищеварения. Позже компьютер обрабатывает результаты исследования, а врач делает определённые выводы. Пока что этот метод применяется редко и считается экспериментальным. Его точность не доказана.
3. Рентгенография – безболезненный и довольно точный метод. Перед началом обследования пациенту нужно выпить контрастную жидкость (сульфат бария), после чего рентгенолог начнёт осмотр. В ходе исследования делаются снимки, которые позволяют в дальнейшем диагностировать какое-либо заболевание ЖКТ. Диагностику таким методом не рекомендуется проводить людям, которые страдают нарушением проводимости органов пищеварения. Обычно обследование занимает от двадцати до сорока минут, побочные эффекты отсутствуют.

Любой из этих способов гастроскопии желудка без глотания является довольно эффективным. Выводы о целесообразности применении его в том или ином случае может сделать только лечащий врач, который знаком с симптоматикой и анамнезом больного. Любая процедура требует определённой подготовки и дополнительных анализов.

Источник

Для чего нужно обследование желудка

1. Для профилактики – ранняя диагностика обходится значительно дешевле лечения заболевания.
2. При возникновении болезненных ощущений и симптомов, среди которых часто отмечаются:
   • боль в верхней части живота
   • чувство тяжести, распирания и боли, возникающее после еды
   • частое развитие изжоги
   • усиленное газообразование
   • приступы тошноты
   • отрыжка с кисловатым привкусом
   • неоднократная рвота
   • кровь в кале
   • нарушение аппетита.

Методы обследования

Все зависит от симптоматики. Некоторые методы являются основными, тогда как другие используются в качестве вспомогательных и уточняющих. Рассмотрим основные методы обследования желудка.

Гастропанель (со стимуляцией)

Что это, что показывает?

Гастропанель представляет собой комплексный иммуноферментный анализ крови на определенные пищеварительные белки (пепсиноген и гастрин) и IgG-антитела к H. pylori. При помощи этого безболезненного анализа оценивается состояние слизистой и анализируются риски атрофического гастрита.

Обычно к этому виду обследования прибегают при болях и вздутии в эпигастральной области, изжоге, отрыжке, тошноте и задержке пищи в желудке. Такие проявления могут быть обусловлены как небольшими сбоями в функционировании желудка, так и опасными заболеваниями – язвой, гастритом и новообразованиями, включая злокачественные. Гастропанель применяется и при неустановленных видах анемии, то есть при подозрении на скрытые потери крови. Благодаря высокой чувствительности и информативности гастропанель может использоваться и в качестве метода ранней диагностики заболеваний желудка, когда они еще находятся на ранней стадии, и симптомы практически отсутствуют.

Подготовка, методика проведения

Результат

Гастропанель позволяет выявить воспаление слизистой желудка, расположение воспалительного процесса и особенности течения, установить наличие атрофии слизистой, оценить уровень секреторной активности, обнаружить зараженность хеликобактером, выявить повышенные риски развития язвы и рака желудка.

ФГДС

Что это, что показывает?

ФГДС или гастроскопия – вариант эндоскопического исследования, представляющий собой визуальное исследование внутренней полости желудка при помощи гастроскопа, вводимого через рот. Этот вид инструментальной диагностики позволяет детально исследовать слизистую желудка и прилегающих участков пищеварительного тракта. Благодаря высокой информативности и достоверности, а также широкому спектру применения, ФГДС активно используется при подозрении на гастрит, язву, новообразования и другие заболевания желудка.

ФГДС наиболее часто применяется при болях в эпигастральной области, отрыжке, изжоге, жжении, тошноте, рвоте, вздутии верхней части живота, наличии крови в рвоте или стуле, а также ухудшении или резком усиление аппетита. Гастроскопия также проводится в случаях, когда требуется образец для уреазного теста на хеликобактер или биопсии.

Подготовка, методика проведения

Результат

ФГДС позволяет получить точную картину состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, произвести видеозапись и взять пробы для биопсийного исследования и определения физико-химических характеристик сока.

13С дыхательный тест

Что это, что показывает?

13С дыхательный тест – лабораторный анализ воздуха, выдыхаемого испытуемым, для диагностики бактерии Хеликобактер. Обычно применяется при болезненности в эпигастрии, тошноте, отрыгивании и других неприятных ощущениях в области желудка.

Подготовка, методика проведения

Результат

Результат этого теста с большой вероятностью позволяет установить присутствие или отсутствие инфицированности хеликобактером. При промежуточных показателях теста необходимо проведение альтернативного обследования, например гастропанели.

Прочие анализы

Разные виды лабораторных анализов используются в качестве вспомогательных или подтверждающих методов диагностики, применяемых в дополнение к ФГДС и гастропанели.

Важно понимать, что исследование крови, мочи, кала и желудочного сока не может служить основанием для постановки диагноза, а является вспомогательным и уточняющим методом.

С другой стороны, эти различные лабораторные исследования позволяют конкретизировать диагноз, стадию заболевания и выработать более точную схему лечения.

Исследование крови

Биохимический и общий анализ крови сдаются в подавляющем большинстве проверок состояния желудка. Различные компоненты крови чутко реагируют на патологические сдвиги в желудке. Благодаря этому анализ крови позволяет:

• отследить повреждение тканей желудка
• идентифицировать функциональные сдвиги в работе этого органа
• уточнить стадию воспалительного процесса.

Исследование мочи

Часто сдается при проблемах с желудком. Он наиболее актуален при рвоте и диарее. Ряд заболеваний желудка можно отследить по динамике физико-химических показателей мочи (кислотность, присутствие определенных соединений и т. д.).

Исследование кала

Является обязательным видом обследования при подозрении на какие-либо заболевания желудка. Отклонение показателей кала от нормы, присутствие в нем кровяной и слизистой компоненты имеют важное диагностическое значение при диагностике заболеваний желудка. Например, зачастую при язве в кале обнаруживается кровь.

Подготовка к сдаче анализов

Источник

Почти всем людям, хотя бы раз в жизни необходимо пройти гастроскопию желудка (ФГДС), это когда приходится проглотить резиновый шланг. Эндоскоп начинает свое путешествие с ротовой полости, проходит через пищевод, спускается к желудку и двенадцатиперстной кишке, затем выходит обратно. Даже представить страшно, куда так далеко можно засунуть шланг, длиной более одного метра.

Лет так десять назад и мне довелось пройти эту процедуру. Накануне нельзя ни есть, ни пить, чтобы не утопить эндоскоп и руки врача в рвотных массах и не захлебнуться. Приходишь строго на пустой и голодный желудок, даже если отрыгнешь, выйдут только слюни, не больше. Самое главное, успокоиться, хотя это практически невозможно, из кабинета, конечно, можно убежать и отказаться глотать шланг, но это не вариант. Успех процедуры зависит от квалификации, опыта и рук врача, просто нужно ему довериться и выполнять, что говорят, например, задержать дыхание, когда нужно. К моему счастью, мне попался хороший доктор, боли я не почувствовала, рвоты не было, так как желудок был пустым, просто текли слюни и временами, особенно вначале давал о себе знать рвотный рефлекс. Процедура длится не долго, от 2-10 мин. и все. Ты свободен.

Видеоэндоскоп позволяет врачам увидеть на мониторе и оценить мельчайшие детали желудочно-кишечного тракта, информативность данного обследования в разы выше, чем УЗИ. Чтобы подготовить статью и рассказать вам, читателям, об особенностях современного гастроскопа я отправилась в кабинет врача-хирурга Медицинского центра г. Якутска Ивана Ивановича Борисова. Почему-то у всех хирургов крупное телосложение и большие руки, похожие на мясников. Несмотря на свой формат, Иван Иванович оказался вполне доброжелательным и сговорчивым собеседником. Во время приема я почувствовала, что пациенты его любят и ценят как профессионала своего дела. Перед гастроскопией никто истерику не устраивает и с кабинета не убегает. Все проходят чинно и спокойно, также выходят без слез и паники. И как же он так всех гипнотизирует?

Елена Владимирова: «Отношение медперсонала, которые проводят такую деликатную процедуру, особенно важно для пациентов. Врач с медсестрой умеют успокоить и настроить человека на нужный лад, хочется отметить и поблагодарить их за профессионализм, чуткое и внимательное отношение к людям. Нужно слушать доктора и выполнять, что он говорит, в этом случае ФГДС можно пройти абсолютно безболезненно, есть лишь ощущение дискомфорта, но не более того».

Сергей Слепцов: «Был сегодня в первый раз. Лучше не слушать разных злопыхателей, которые расскажут, что нужно проглотить шланг, который засунут через рот и выпустят через задний проход. Это все байки. На деле все спокойно, от этого никто в обморок не падал и не умирал. Отдельное спасибо персоналу, проходя через рот внутрь, ничего не задели, боли не почувствовал».

Примерно так отзываются пациенты, которые были сегодня на приеме.

Тем пациентам, у кого планируют взять биопсию, с целью подавления рвотного рефлекса, врачи рекомендуют принять таблетку «Церукала», по желанию рот опрыскивают «Ледокоином». Такие манипуляции проводятся, в случае, если гастроскопия будет длиться до 1,5 часов. В отдельных случаях используют общий наркоз.

Как подготовиться?

Накануне легкий ужин, не позднее 18ч. до отхода ко сну разрешается пить чай, воду, утром перед процедурой не есть, не пить, не жевать жевательную резину, не принимать лекарства. На гастроскопию идем строго натощак с кардиограммой и результатами анализа крови, при себе необходимо иметь полотенце, влажные салфетки.

Люди боятся не только самого процесса, но и возможного заражения через общий шланг возбудителями язвы желудка, хеликобактер пилори и другими опасными бактериями и вирусами. Необходимо развеять этот страх, потому что оборудование после каждого посетителя проходит полный цикл дезинфекции и стерилизации. Дезинфекция высокого уровня убивает все микробы и бактерии. Не гибнут разве что только споры грибов.

Людям старше 40-45 лет необходимо принести результат ЭКГ, пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы данная процедура противопоказана.

Кому нужна гастроскопия?

От обильной и жирной еды временами практически у всех появляется чувство тяжести в желудке, иногда сопровождается отрыжкой, изжогой и усиленным газообразованием. «Так это уже повод, чтобы глотать шланг?», – спросила я у доктора. Обоснованность и необходимость прохождения гастроскопии определяет лечащий врач-терапевт. Просто из-за того, что заболел живот не стоит идти к гастроэнтерологу, обычно к узкому специалисту приходят со всеми результатами анализов и обследований, в случае обнаружения патологии.

Почему возникает язва желудка?

Язва желудка возникает от некоторых лекарств, особенно противовоспалительных препаратов, длительного стресса, раздражения, неправильного питания (злоупотребление лимоном, чесноком, луком, алкоголем на голодный желудок), недоедания, но чаще всего возбудителем является бактерия хелибактер пилори. Это самая распространенная, скажем так, пропиаренная версия, которая не совсем соответствует действительности.

«Хеликобактер – это условно-патогенная флора, которая редко вызывает язву, эрозию желудка. При наличии этих бактерий, да, действительно, язвы заживают долго. Но, это скорее маркетинговый бизнес-проект фармацевтических компаний, цель которых успешно продать лекарственные препараты, уничтожающие эту бактерию. Как известно, на лечение от этой бактерии, якобы вызывающей язву желудка, 1 человеку требуется около 4-5 000 руб. а как минимум нужно лечить всю семью, потому что они все едят из общей посуды. Это значит, на одну семью из 4 человек нужно 20 000 руб. что для фармацевтической компании хорошая прибыль», – рассказывает эндоскопист

Иван Иванович. Теперь, посчитайте, сколько семей в республике и в России. А сколько мы денег тратим на лекарства, которые кроме пользы приносят огромный вред печени и всему желудочно-кишечному тракту, иногда провоцируя появление язв и эрозий на стенке желудка.

На практике у врачей есть пациенты, которые годами живут с хеликобактер пилори, и при этом не заболевают язвой желудка. Иммунитет не позволяет.

«Эрозии и язвы желудка встречаются одинаково у тех пациентов, у кого есть хелибактер, и у кого нет», – резюмирует доктор, который ежедневно проводит процедуру гастроскопии.

Хеликобактер высеивают с помощью анализа крови, кала и эндоскопическим путем с внутренней стороны желудка берут образец маленькой щеточкой и направляют на гистологию.

Как сохранить желудок здоровым?

Чтобы желудок был здоровым и хорошо переваривал еду, необходимо придерживаться простых правил. Ввести в привычку дробное питание, т.е. питаться часто 5-6 раз в день, но маленькими порциями, ни в коем случае не переедать, но и не доедать.

При приеме еды вырабатываются все ферменты, участвующие в переваривании пищи, поэтому увлекаться раздельным питанием не стоит. Наоборот, кто привык питаться раздельно, у них определенные ферменты остаются не задействованными и могут навредить здоровью, раздражая стенки желудка. Поэтому, есть мясо с макаронами это не преступление, как думают многие диетологи. Природой в организме заложено переваривать разную еду, состоящей из углеводов, белков, жиров и клетчатки.

Эндоскоп, размером с капсулу

Для тех людей, которые панически боятся глотать шланг, высокотехнологичная медицина идет им навстречу. Усилиями современных IT технологий изобретен уменьшенный эндоскоп, мини-капсула, размером 1,5 см. и встроенной видеокамерой, которую можно проглотить и пройти обследование желудочно-кишечного тракта. Затем капсула естественным путем покидает организм. Такое изобретение появилось и в Якутске, в Мединституте СВФУ, но довольно дорогое, около 40-45 000 руб. Обычно, капсульная эндоскопия используется при заболеваниях тонкой кишки, которая не доступна обычному эндоскопу как сверху, так и снизу. Так что подавляющему большинству граждан придется глотать обычный гибкий шланг эндоскопа, причем бесплатно по ОМС.

Поэтому, если Вам предстоит гастроскопия (ФГДС), врач советует не волноваться, это абсолютно безболезненная процедура, необходимо придти с позитивным настроем, обследование длится недолго, многие пациенты после окончания отмечают, что, оказывается, не так страшно как рассказывали и ожидали.

Пресс-служба МЦЯ

Источник