Можно ли найз на голодный желудок
Клинико-фармакологическая группа
НПВС. Селективный ингибитор ЦОГ-2
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, круглые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат – 75 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 114) – 40 мг, крахмал кукурузный – 54 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 35 мг, магния стеарат – 3 мг, кремния диоксид коллоидный – 2 мг, тальк – 1 мг.
10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
НПВС из класса сульфонанилидов. Является селективным конкурентным ингибитором ЦОГ-2, тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления. Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и выраженное жаропонижающее действие.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь нимесулид хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень. Cmax нимесулида составляет 3.5-6.5 мг/л.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет 95%, с эритроцитами – 2%, с липопротеинами – 1%, с кислыми α1-гликопротеидами – 1%. Доза препарата не влияет на степень связывания с белками крови.
Vd составляет 0.19-0.35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема концентрация нимесулида составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры.
Метаболизм
Нимесулид метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит – 4-гидроксинимесулид (25%) обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и другие).
Выведение
T1/2 нимесулида составляет 1.56-4.95 ч, T1/2 4-гидроксинимесулида – 2.89-4.78 ч. Метаболит выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энетрогепатической рециркуляции.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У больных с почечной недостаточностью (КК 30-80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.
Показания
- ревматоидный артрит;
- суставной синдром при обострении подагры;
- псориатический артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- остеохондроз с корешковым синдромом;
- остеоартроз;
- миалгия ревматического и неревматического генеза;
- воспаление связок, сухожилий, бурситы, в т.ч. посттравматическое воспаление мягких тканей;
- болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия).
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Противопоказания
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
- эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
- активное желудочно-кишечное кровотечение;
- цереброваскулярное или иное кровотечение;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
- указания в анамнезе на развитие гепатотоксических реакций при применении препаратов нимесулида;
- сопутствующее применение потенциально гепатотоксических веществ;
- алкоголизм, наркомания;
- почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);
- прогрессирующие заболевания почек;
- подтвержденная гиперкалиемия;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский возраст до 12 лет;
- повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата.
С осторожностью: ИБС, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, КК<60 мл/мин, данные в анамнезе о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными ГКС (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), длительное применение НПВС, пожилой возраст, курение, частое употребление алкоголя.
Дозировка
Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом. Таблетки принимают с достаточным количеством воды предпочтительно после еды. При наличии заболеваний ЖКТ препарат желательно принимать в конце еды или после приема пищи.
Взрослым и детям старше 12 лет – внутрь по 1 таб. 2 раза/сут. Максимальная суточная доза для взрослых – 200 мг.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.
Побочные действия
Определение частоты побочных эффектов: часто (1-10%), нечасто (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко (<0.01%), включая отдельные сообщения.
Аллергические реакции: редко – реакции гиперчувствительности; очень редко – крапивница, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции.
Со стороны ЦНС: нечасто – головокружение; редко – ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко – головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
Со стороны кожных покровов: нечасто – зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко – эритема, дерматит; очень редко – отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – отеки; редко – дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия; очень редко – почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, тошнота, рвота; нечасто – запор, метеоризм, гастрит; очень редко – боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.
Со стороны печени и желчевыводящей системы: часто – повышение печеночных трансаминаз; очень редко – гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.
Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия; очень редко – тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.
Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка; очень редко – обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
Со стороны органов чувств: редко – нечеткость зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – артериальная гипертензия; редко – тахикардия, геморрагии, приливы.
Прочие: редко – общая слабость; очень редко – гипотермия.
Передозировка
Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, возможны также желудочно-кишечное кровотечение, повышение АД, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.
Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. В случае если передозировка произошла в течение последних 4 ч, необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60-100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой степени связывания препарата с белками плазмы.
Лекарственное взаимодействие
Действие лекарственных средств, уменьшающих свертываемость крови, усиливается при их одновременном применении с нимесулидом.
Нимесулид способен уменьшать действие фуросемида.
Нимесулид может увеличивать возможность развития побочных реакций при одновременном приеме метотрексата.
Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида.
Из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы пациенты, которых одновременно лечат гидантоином и сульфаниламидами, должны находиться под наблюдением врача, проходя обследование через короткие промежутки времени.
Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.
При одновременном применении с ГКС, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Особые указания
Поскольку нимесулид частично выводится почками, его дозу для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от значения КК.
Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВС, лечение следует немедленно прекратить, если появляется любое нарушение зрения, и пациента должен обследовать врач-окулист.
Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким АД и с нарушениями сердечной деятельности Найз следует применять с особой осторожностью.
Требуется регулярный врачебный контроль, если пациент наряду с нимесулидом принимает лекарственные препараты, для которых характерно влияние на ЖКТ.
При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, желтушность кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности печеночных трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС.
Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
После 2 недель применения препарата необходим контроль биохимических показателей функции печени.
Использование в педиатрии
Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат может вызывать сонливость, головокружение и нечеткость зрения, поэтому необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказано применение препарата Найз при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Применение в детском возрасте
Применение таблеток (100 мг) противопоказано в детском возрасте до 12 лет, таблеток диспергируемых (50 мг) в детском возрасте до 7 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин), при прогрессирующих заболеваниях почек.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени, указании в анамнезе на развитие гепатотоксических реакций при применении препаратов нимесулида, сопутствующем применении потенциально гепатотоксических веществ.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года.
Описание препарата НАЙЗ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Найз – широко известный обезболивающий препарат. Он обладает достаточно выраженным эффектом, поэтому и пользуется особой популярностью у потребителей.
Избавить от зубной боли способны многие лекарства, в том числе и таблетки Найз. Они действительно устраняют боль, но вот рассчитывать на целебный эффект не стоит. Он не оказывает никакого воздействия на патологический процесс.
Прежде чем начать приём этого лекарства, необходимо ознакомиться с составом и побочными эффектами.
Состав и фармакологические свойства таблеток Найз
Главный компонент – нимесулид – 100 мг в одной таблетке. Вспомогательные вещества:
- кальций гидрофосфат – 75 мг;
- кукурузный крахмал – 54 мг;
- целлюлоза – 40 мг;
- магний стеарат – 3 мг;
- карбоксиметилкрахмал натрия – 35 мг;
- тальк – 1 мг;
- кремний диоксид коллоидный – 2 мг.
Принцип работы основан на том, что активные вещества попадают в кровь в очаге воспаления.
Нимесулид в сочетании с другими веществами притупляет боль. обезболивающее никак не влияет на кровь. Она сохраняет жидкое состояние и прежний химический состав.
Важно! Один из компонентов – нимесулид – помогает снижать жар, обезболивает, и оказывает противовоспалительное действие.
Что касается стоимости такого лекарства, то за упаковку из 20 таблеток придётся заплатить около 180 рублей. Средняя цена составляет 230 – 260 рублей.
Инструкция по применению
Препарат выпускается в виде таблеток и применяется до еды. Дозировка для взрослых: утром и вечером по 100 мг.
Существует и максимальная суточная норма – не более 400 мг. Растворяющиеся таблетки принимают после еды. Одна таблетка разбавляется одной чайной ложкой воды.
Дети, младше двух лет, принимают Найз в виде суспензии. Если ребенку более двух лет, то допустимо использовать растворимые таблетки. Дозировка для каждого пациента индивидуальна. Расчёт производится из того, что на 1 кг веса требуется 3 – 5 мг средства.
Найз необходимо обязательно запивать большим количеством воды. Важно следить за суточным приёмом, так как он не должен превышать четырёх таблеток. Не забывайте про интервал, желательно, чтобы он был одинаков.
Справка! Большинство, попробовав эти таблетки от зубной боли, в дальнейшем держат его в своей аптечке для оказания первой помощи.
Через сколько действует препарат при зубной боли, как принимать
Многие люди, применяющие Найз, отмечают его длительный обезболивающий эффект. Если выпить таблетку перед сном, то можно спокойно заснуть без резких и надоедливых неприятных ощущений. Лекарство не только купирует болевой синдром, но также воздействует и на причину.
Найз является сильным болеутоляющим средством, однако действие таблетки зависит от организма и от того, как плотно вы поели.
Если принимать лекарство на голодный желудок, то затишье можно ожидать через 20 – 30 минут. Но если пить таблетку после приема пищи, то недуг пройдет только через 40 – 50 минут.
Здесь также играет важную роль и характер болевых ощущений. Ноющие ощущения проходят быстрее, чем резкие.
Минимальная продолжительность эффекта составляет четыре часа, в среднем таблетки притупляют на 6 – 10 часов. Но на практике замечают довольно длительный эффект, который иногда достигает 12 часов.
Противопоказания и побочные эффекты
Чтобы не получить различные осложнения, прежде чем начать принимать обезболивающие таблетки, необходимо разобраться в ряде противопоказаний:
- повышенное артериальное давление;
- возраст до 12 лет (только после консультации врача);
- беременность;
- нарушения в работе печени;
- плохая свёртываемость крови;
- почечная недостаточность;
- гипертония;
- сердечная недостаточность;
- язва желудка;
- сахарный диабет второго типа;
- индивидуальная непереносимость;
- повышенная чувствительность к нимесулиду.
Фото 1. Найз гель – обезболивающий препарат, применяется наружно, для устранения мышечных болей.
Прием Найз-геля ограничивается дополнительными противопоказаниями по применению:
- повреждениями кожи;
- инфекционными процессами;
- аллергическими реакциями.
Важно! Необходимо остерегаться попадания геля в глаза или на другие слизистые оболочки.
После приёма таблеток Найз могут появиться побочные эффекты:
- сонливость, расстройства нервной системы;
- тошнота, рвота, головокружение;
- точечные кровоизлияния;
- изжога, боли в желудке;
- различные кожные высыпания.
Важно! Если пациент не проследил за нормой потребления, может произойти передозировка.
Первые признаки – повышенное давление, судороги, учащённое дыхание. При подобных проявлениях лучше вывести препарат из организма. Промыть желудок любым доступным способом.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывают о том, какие еще таблетки эффективны при зубной боли.
Помогает или нет данное обезболивающее?
Чтобы облегчить страдания во время зубной боли, в ход идут самые разные средства. Но на себе лучше не экспериментировать, а запастись эффективным средством. Одним из таких является Найз, действующее вещество которого блокирует приступ и устраняет болевой синдром. При зубной боли рекомендуется принимать таблетки и суспензии.
Лучше не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к врачу. После того как вы снимете боль лекарственным препаратом, обязательно посетите стоматолога и проверьте свои зубы.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
Фармакологический рынок представлен множеством обезболивающих средств, однако не все из них реально справляются с поставленной задачей. Одним из популярных обезболивающих препаратов с доказанной эффективностью является Найз1. Препарат обладает не только обезболивающим, но и противовоспалительным, а также жаропонижающим действием. Это позволяет не только купировать боль, но и снижать интенсивность воспалительного процесса. Рассмотрим более подробную информацию о данном препарате.
Описание
Найз — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС) из класса сульфонанилидов. Является селективным конкурентным ингибитором ЦОГ- 2. Основная отличительная особенность препарата заключается в его комплексном действии, Найз действует сразу в двух направлениях:
- Снижает интенсивность воспалительного процесса.
- Устраняет болевой синдром.
Обратите внимание, что препарат используется в качестве симптоматического лечения, но не способен устранять первопричину, повлекшую развитие патологического процесса.
Формы выпуска
Независимо от формы выпуска, данный препарат содержит одно и то же действующее вещество — нимесулид.
На сегодняшний день существует несколько форм выпуска препарата:
- Таблетки. Одна таблетка содержит 100 мг действующего вещества. Белые с желтоватым оттенком, круглые, с гладкой поверхностью двояковыпуклые. Выпускаются в блистерах по 20 и 30 таблеток.
- Гель Найз 1% для наружного применения. Содержит 10 мг нимесулида в 1г. Гель прозрачный, светло-желтый или жёлтый. Выпускается в алюминиевых тубах по 20, 50 и 100 г.
Инструкция по применению
Чтобы добиться максимальной эффективности и не столкнуться с передозировкой и/или побочными эффектами, очень важно соблюдать инструкцию по применению Найза:
Таблетки Найз
Таблетки принимают перорально, непосредственно после приёма пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Употреблять Найз на голодный желудок или до еды не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. Рекомендуется принимать по 1 таблетке 2 раза в день.
Максимальная суточная дозировка для взрослых — 200 мг.
Гель Найз
Прежде чем использовать гель для наружного применения, необходимо тщательно очистить и вытереть насухо кожный покров. На болезненный участок наносят небольшое количество геля (небольшая полоска, длиной не более 3 см), и равномерно распределяют по поверхности кожи. Обратите внимание, что гель не нужно втирать, он впитается самостоятельно. Максимальное количество нанесения геля Найз — 4 раза в сутки. Препарат можно применять до 10 дней без назначения врача. В дальнейшем требуется консультация врача. Специалист может скорректировать количество применений и дозировку препарата, в зависимости от участка поражения и индивидуальных особенностей патологического процесса.
Длительность терапевтического эффекта индивидуальна, это зависит от характера неприятных ощущений, их интенсивности и причины. В большинстве случаев одна таблетка (100 мг) действует в течение 12 часов, гель — в течение 5 часов. Длительность лечения Найзом определяется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от диагноза и степени тяжести.
В каких случаях применяют Найз?
В зависимости от формы выпуска, Найз имеет различные показания.
Таблетки Найз
- Болевой синдром различной локализации. Речь может идти о зубной и головной боли, боли в мышцах и суставах. Кроме того, данный препарат может применяется для купирования боли после хирургических вмешательств в реабилитационном периоде.
- Заболевания суставов, такие как артрит или артроз различной этиологии. Также таблетки Найз эффективны при подагре.
- Травмы различной локализации.
- Боль в спине.
- Остеохондроз с корешковым синдромом.
- Миалгия ревматического и неревматического происхождения.
Гель Найз
Гель используется при различных патологических процессах опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом и воспалением. Рекомендуется использовать при следующих диагнозах:
- Обострение подагры.
- Артриты различного происхождения.
- Остеоартроз.
- Остеохондроз.
- Радикулит.
- Бурсит.
- Боль в спине.
- Ишиас.
- Воспаление мягких тканей.
- Травмы, ушибы, разрывы связок.
Преимущества и эффективность Найз
Препарат Найз известен на фармакологическом рынке более 20 лет. За это время Найз завоевал доверие среди врачей и потребителей. Рассмотрим, почему Найз пользуется популярностью у многих:
- Обладает комплексом действий, оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие. Таким образом, таблетка Найза позволяет не только избавить от боли, а также снизить интенсивность воспалительного процесса.
- Широкий спектр показаний к применению. Найз может быть применен при болях различной интенсивности и локализации. К тому же, препарат отлично справляется не только с острой, но и хронической болью.
- Данный препарат не оказывает существенного влияния на уровень артериального давления. Поэтому, можно сделать вывод, что Найз можно принимать даже пожилым людям с гипертонией в анамнезе2. Разумеется, предварительно требуется консультация врача.
- Различные формы выпуска. Это значительно увеличивает круг лиц, использующих данный препарат, и увеличивает список болезненных состояний, при которых средство приносит облегчение.
- Для усиления эффекта, например, при болях при в спине, Найз можно применять в комплексе: перорально (в форме таблеток) и местно (в форме геля).
- Побочные эффекты встречаются крайне редко.
Кроме того, следует отметить ещё два немаловажных фактора: удобство и доступность. Найз в различных формах выпуска продаётся практически в каждой аптеке. Цена препарата доступна для каждого, в среднем упаковка таблеток (20 таблеток) или тюбик с гелем (20 грамм) стоят около 200-250 рублей.
Выводы и рекомендации
Найз — это эффективный нестероилный противовоспалительное препарат, который можно применять с 12 лет (если вес более 40 кг). Препарат отлично себя зарекомендовал среди специалистов и пациентов, позволяет быстро избавиться от боли и снизить воспалительный процесс.
Обратите внимание, что препарат отпускается из аптек по рецепту врача!
Несколько полезных рекомендаций:
- Перед применением обязательно прочитайте инструкцию по применению.
- Не используйте препарат без консультации с врачом.
- При почечной недостаточности или иных проблемах с почками следует снизить дозировку Найза, этот вопрос решается индивидуально с лечащим врачом.
- Не рекомендуется употреблять Найз при алкогольном опьянении. В таком случае эффективность препарата может быть снижена.
- Не следует применять Найз с аналогичными по действию (нестероидными противовоспалительными препаратами).
- Ни в коем случае не превышайте максимальную суточную дозировку.
Найз — универсальное средство от боли, которое должно быть в аптечке у каждого! Будьте здоровы!
1Mattia C, Ciarcia S, Muhindo A, Coluzzi F. Nimesulide: 25 years later. Minerva Med, 2010 Aug, 101(4): 285-293.
2В.И. Мазуров, О.В. Побегай, И.В. Мартынов/Сравнительная оценка влияния нимесулида (найза) и диклофенака на гемодинамические показатели у больных остеоартрозом в сочетании с эссенциальной артериальной гипертензией.//Артериальная гипертензия, Том 15, № 4/2009
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник