Бланк эндоскопического исследования пищевода и желудка

Полный текст статьи:

Эзофагогастроскопия (от латино-греческого, где oesophagus-пищевод gaster-желудок, duodenum 12-перстная кишка, skopeo-смотреть) – вид эндоскопического узкоспециализированного исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12п.кишка) с помощью гибкого эндоскопа. Эндоскопия проводится в диагностических и лечебных целях. Уникальные оптические возможности прибора позволяют не только рассмотреть все участки слизистой больного органа, рассмотреть ямочный и сосудистый рисунок, а также сделать его фото и видео.

Данная процедура позволяет за один прием осуществить изучить состояние органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, а при необходимости даёт возможность провести дополнительные диагностические (проведение теста на “хеликобактер пилори”, хромоскопию, определение кислотности, манометрию) и лечебные манипуляции (остановить кровотечение, выполнить забор кусочка ткани для гистологического изучения и удалить новообразования).

Как выполняется гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия)?

Чтобы провести обследование с наибольшей информативностью, важно знать, как подготовиться к процедуре эндоскопии желудка:

• Чтобы уменьшить проявления рвотного рефлекса, ротовую полость и глотку пациента обрабатывают раствором для местной анестезии (как правило это лидокаин-спрей 10%). В исключительных случаях необходим наркоз;
• Пациент должен лечь в положении на левом боку и согнуть колени и расслабиться;
• Удалить протезы из ротовой полости, снять пирсинг
• Медсестра установит специальный загубникнаправитель, который Вы зажмете зубами или деснами, он нужен, чтобы Вам было легче “не закрыть” рот во время процедуры и обезопасит дорогостоящий эндоскоп от повреждения во время исследования
• Для лучшей визуализации и разглаживания все складок, через эндоскоп вводится небольшое количество воздуха или углекислого газа

Как проходит процедура эндоскопии?

Во время эзофагогастродуоденоскопии тонкую гибкую трубку эндоскопа с оптической системой ( видеокамерой) на конце поэтапно ведут от устья пищевода до начальных отделов тонкой кишки. Эндоскопы, оснащенные волоконно – оптической системой и объективом, транслируют изображение на монитор онлайн, что позволяет доктору сразу диагностировать состояние обследуемого. Затем аккуратно извлекают аппарат.

Капсульная гастроскопия отличается тем, что вместо зонда пациент глотает пластиковую капсулу, в которой находится видеокамера (через 8 – 15 часов она выводится из организма естественным путем при акте дефекации).

Длительность процедуры определяется индивидуально. При местной анестезии время проведения манипуляций занимает 7-10 мин. При общем наркозе обследование длится около 30 мин.

ВАЖНО! После эндоскопии пищевода и желудка не рекомендуется 30 минут пить и принимать пищу. После наркозаседации в этот день воздержаться от управления автомобилем.

Как готовиться к гастроскопии?

Перед тем как пройти гастроскопию, необходимо выполнить некоторые рекомендации. Желательно, прежде всего, пройти консультацию у специалиста (врача – гастроэнтэролога):

• На основании анамнеза, он определит показания или противопоказания к эндоскопии желудка. Если понадобится, то назначит дополнительные анализы для ФГДС;
• Определит вид анестезии, основываясь на реакции пациента на те или иные медикаменты;
• Доктор выяснит вредные привычки, которые могут повлиять на исход эндоскопии;
• Назначит диету до срока процедуры;
• Доктор предупредит о симптомах, которые могут возникнуть после проведения процедуры;
• Ответит на все интересующие вопросы (например, больно ли это).

За два-три дня до манипуляции не следует принимать острую пищу, копчености и жареные блюда. А вот нежирное мясо, приготовленное на пару, легкие супы на овощных отварах и каши, наоборот приветствуются. Хлеб должен быть слегка подсушен.

В день проведения гастроскопии, если процедура назначена на первую часть дня, принимать пищу нельзя. А если на вторую половину дня, то можно позволить себе легкий завтрак (оптимально для этого хорошо проваренная каша или творог), но не позже, чем за 8-10 часов до исследования.

Особое внимание нужно уделить питьевому режиму! До обследования пить запрещено. А во время подготовки исключаются алкоголь, газировку и кофе.

Что ожидать во время гастроскопии?

Благодаря анестезии человек не кашляет и не испытывает позывов к рвоте. Дыхание не затруднено и приступы удушья исключены, так как эндоскоп не перекрывает дыхательные пути.

Главное, морально настроиться, тогда спокойное состояние не приведет к спазму мышц желудочно-кишечного тракта, и исследование будет легче как для пациента, так и для врача.

Что ожидать после гастроскопии?

Если гастроскопию проводят грамотно, то, как показали годы практики, после процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. Единственно, может ощущаться некоторый дискомфорт в горле и легкое першение. Но и эти симптомы исчезают в течение суток.

Каковы возможные осложнения гастроскопии?

Если Вам гастроскопию назначал Врач, то он проанализировал состояние Вашего здоровья и считает, что с Вашим состоянием здоровья риски осложнений минимальны (т.е. исключены инфаркт, инсульт, и прочее серьезные “общие” негативные проявления, которые могут быть спровоцированы за счет исследования)

Непосредственно у самой процедуры осложнения крайне редки, к возможным осложнениям при проведении эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки можно отнести прободение (перфорацию) стенок органов и вызванные травмой кровотечения. Но такие побочные явления случаются крайне редко и если Вы правильно подоготовились, не срыгиваете, выполняете все требования и команды врача-эндоскописта, то риски минимальны.

Как правило, гастроскопию назначают при осмотре Врача-специалиста, если есть жалобы на ЖКТ т.е. “по требованию”. некоторые вынуждены проходить “профилактическую гастроскопию” 2 раза в год в периоды обострения заболеваний и в рамках “диспансеризации” если этот пункт отмечен для Вашего возраста. Но если обнаружены патологии, то гастроэнтеролог или лечащий врач назначает данное обследование индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Если Вы заботитесь о сохранении своего здоровья, то рекомендуем проходить гастроскопию и колоноскопию раз в 4-5 лет, при отсутствии патологии. Спросите у Вашего эндоскописта, какой интервал рекомендует он именно Вам!

Источник

Полный текст статьи:

Стандарт операционных процедур: Проведение эзофагогастродуоденоскопии

1. Цель: Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

2. Область применения: эндоскопическое отделение Больницы.

3. Ответственность: врачи и средний медицинский персонал эндоскопического отделения Больницы.

4. Определение:

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть внутренний просвет и слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Данный метод исследования применяют для детального изучения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при подозрении на наличие патологии этих органов (эрзии, язвы, полипы и пр.). Эзофагогастродуоденоскопию назначают также в качестве дополнительного обследования для уточнения диагноза при некоторых других заболеваниях.

Показания к исследованию:

· Отсутствие эндоскопического исследования у лиц с гастроэнтерологическим анамнезом;

· Выявленные клинические признаки обострения хронических заболеваний пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;

· Подозрение на новообразование в этих органах;

· Необходимость до- и послеоперационной эндоскопической диагностики и коррекции.

Противопоказания к исследованию:

· Недавние (до 6 месяцев) перенесенные инфаркт и инсульт;

· Аневризма аорты;

· Выраженная неврастения;

· Ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии;

· Нарушения сердечного ритма и проводимости;

· Сердечно-легочная недостаточность;

· Острые воспалительные процессы носоглотки, миндалин;

· Туберкулез;

· Резко выраженный зоб;

· Выраженная деформация шейно-грудного отдела позвоночника;

· Варикозное расширение вен пищевода с воспалительным компонентом и опасностью перфорации вен;

· Перитонит;

· Перфорация язвы желудка и 12-перстной кишки.

5. Ресурсы:

1) Видеоэндоскопическая система или фиброгастроскоп с источником света;

2) аэрозоль лидокаина гидрохлорида 10% (лидокаин);

3) стерильный загубник;

4) Средства индивидуальной защиты (перчатки, маска, колпак);

5) Емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»;

6) Емкости с дезинфицирующим раствором №1, №2 или оборудование для обработки и мойки гибких эндоскопов (при наличии)

6. Документирование:

1) Прото кол исследования – эзофагогастродуоденоскопии;

2) Информированное согласие на проведение инвазивной процедуры высокого риска (эзофагогастродуоденоскопии).

7. Основная часть процедуры:

Подготовка пациента к исследованию:

1) Накануне вечером до 19 часов – легкий ужин.

2) Утром в день исследования не завтракать и не пить жидкость.

3) За 5 минут до исследования проводится местная анестезия ротоглотки аэрозолем 10%-ного раствора лидокаина.

Техника проведения исследования:

1) Представить себя пациенту;

2) Провести идентификацию пациента согласно внутренним правилам Больницы;

3) Объяснить цель и ход процедуры;

4) Врач должен предоставить пациенту бланк информированного согласия на проведение эндоскопического вмешательства, ответив на все вопросы пациента, получить подпись пациента о согласии на процедуру;

5) Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;

6) Надеть шапочку, маску, халат, перчатки;

7) Непосредственно перед началом процедуры врач проводит процедуру «тайм-аут»

согласно правилам Больницы.

8) Достать эндоскоп из емкости и подать медицинской сестре блок подключения эндоскопа к источнику света;

9) Взять стерильный загубник из емкости и установить его между зубов пациента для предохранения аппарата.

10) Провести эндоскопическое исследование.

11) После завершения процедуры передать эндоскоп медицинской сестре для обработки.

12) Если во время процедуры был проведен забор биопсийного материала, сразу после завершения процедуры медицинская сестра маркирует образцы согласно правилам Больницы (Правила идентификации пациентов).

13) После окончания процедуры медицинская сестра устно проводит послепроцедурную сверку (сайн-аут) согласно правилам Больницы (см. «Правила маркировки операционного участка и проведения процедуры тайм- аут»).

14) Медсестра проводит предварительную очистку наружной поверхности и внутренних каналов аппарата:

· протереть двукратно наружную поверхность аппарата одноразовой салфеткой, увлажненной дезинфицирующим раствором, салфетку утилизировать в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»;

· промыть внутренние каналы аппарата путем прокачивания дезинфицирующего раствора через каналы эндоскопа;

· продуть воздухом внутренние каналы эндоскопа;

15) Поместить использованный эндоскоп в специально предназначенную емкость 10,0л., поместить использованный инструментарий в емкость № 1 с дезинфицирующим раствором, промыть от остатков слизи поместить в емкость с крышкой (при наличии специального оборудования, дезинфекция и мойка эндоскопа проводится в автомате);

16) Снять перчатки, затем маску и колпак и поместить их в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б».

17) Обработать руки согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;

18) Оформить прото кол проведенного исследования, где помимо результатов проведенной процедуры, дополнительно документируется проведение тайм-аута и послепроцедурной сверки с указанием времени и даты. В случае забора биопсийного материала, врач заполняет направление на исследование биопсийного материала.

Читайте по теме:

• Статьи: Принципы и практика для облегчения полной фотодокументации верхних отделов желудочно-кишечного тракта: заявление о позиции Всемирной эндоскопической организации WEO 2019. Система SACE. Видео и статья.

• Все для работы: Требования к документам эндоскопических исследований, согласно правил Эндоскопических исследований. Приказ 974н от 6 декабря 2017 (действующий приказ)

• Проект Приказа Минтруда России “Об утверждении профессионального стандарта “Врач-эндоскопист”

Источник