Может ли выжить человек с 4 стадией рака желудка
Стадию рака желудка определяют по трем показателям, которые обозначаются буквами латинского алфавита:
- T (tumor) – размер первичной опухоли, глубина ее прорастания в стенку желудка и распространение на соседние ткани.
- N (nodes) – распространение раковых клеток в ближайшие (регионарные) лимфатические узлы.
- M (stasis) – наличие метастазов, вторичных очагов, которые возникли в результате распространения раковых клеток с током крови или лимфы из желудка в другие органы.
При раке желудка 4 стадии первичная опухоль может иметь любые размеры, прорастать в стенку желудка на любую глубину, распространяться или не распространяться в соседние органы, лимфатические узлы. Но всегда есть отдаленные метастазы. Это ключевой признак.
В какие органы чаще всего метастазирует рак желудка?
Опухолевые клетки могут распространяться из желудка в другие органы разными способами:
- Рак может непосредственно прорастать в соседние органы. Чаще всего – в поджелудочную железу, реже – в поперечную ободочную кишку, левую долю печени.
- Иногда раковые клетки распространяются по поверхности брюшины – тонкой пленки из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости и покрывает внутренние органы. При этом у женщин нередко обнаруживаются метастазы в яичниках (опухоль Крукенберга).
- Гематогенным путем (с током крови) рак желудка 4 стадии чаще всего распространяется в печень, реже – в легкие и кости.
- Лимфогенное распространение раковых клеток происходит вдоль печеночно-дуоденальной связки, чревного ствола, сосудов селезенки.
При раке желудка могут возникать специфические метастазы. Для них существуют специальные названия:
- Метастаз Вирхова – в лимфатическом узле, расположенном над ключицей.
- Метастаз сестры Марии Джозеф – в пупок.
- Метастазы Шницлера – в лимфатические узлы, расположенные вокруг прямой кишки.
- Метастазы Айриша – в лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области.
Согласно статистике, рак желудка 4 стадии чаще всего метастазирует в печень (у 48% пациентов), брюшину (32%), легкие (15%), кости (12%).
Симптомы
При раке желудка 4 стадии могут беспокоить такие неспецифические симптомы, как плохой аппетит и потеря веса, вплоть до сильного истощения (кахексии), дискомфорт, чувство тяжести, распирания и боль в животе, изжога, тошнота и рвота (иногда с кровью), запоры, примесь крови в стуле.
Специфические симптомы – это желудочное кровотечение при распаде опухоли и анемия из-за кровопотери. Поражение опухолевыми клетками брюшины приводит к асциту (скоплению жидкости в брюшной полости). Также характерны зловонный стул черного цвета и рвота массами, напоминающими кофейную гущу.
Рак желудка длительно не дает о себе знать. На ранних стадиях многие люди не испытывают симптомов и не знают, что больны. У четырех из пяти больных диагноз устанавливают, когда опухоль уже успевает распространиться на другие органы.
Люди, имеющие повышенный риск рака желудка, должны регулярно проходить скрининг – гастроскопию. Это помогает диагностировать опухоль на ранних стадиях.
Методы диагностики
При раке желудка 4 стадии применяют разные методы диагностики, они помогают выявить первичную опухоль и вторичные очаги в других органах:
- Эндоскопическое исследование (гастроскопия, ФГДС) помогает обнаружить патологические изменения на слизистой оболочке желудка.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование – по сути та же ФГДС, но на конце гастроскопа находится ультразвуковой датчик. Он может «просветить» соседние органы и лимфатические узлы через стенку желудка. Зачастую это намного информативнее, чем обычное УЗИ.
- Биопсия. Исследование, во время которого врач получает образец опухолевой ткани и отправляет на анализ в лабораторию. На данный момент биопсию можно назвать самым точным методом диагностики онкозаболеваний. Исследовать можно ткань желудка, лимфатических узлов, других органов.
- Рентгенография с контрастным усилением. Этот метод диагностики используется довольно редко, так как гастроскопия более информативна (к тому же, во время нее можно взять материал для биопсии). Но рентгенография – менее инвазивный метод, во время нее в желудок не вводят никаких инструментов. Иногда это преимущество важно. Суть метода в том, что пациенту дают выпить раствор непроницаемого для рентгеновских лучей сульфата бария, затем делают снимки.
- Компьютерная томография. Более «продвинутая» разновидность рентгенографии, позволяет получить послойные снимки-«срезы» всего тела, на которых будет видна опухоль желудка и очаги в других органах.
- МРТ – в каком-то смысле аналог компьютерной томографии, но во время этого исследования вместо рентгеновских лучей используют мощное магнитное поле. Это безопаснее. МРТ лучше «видит» мягкие ткани. Минус метода в том, что он более сложен, нужен дорогой аппарат, который есть далеко не во всех клиниках.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Идеальна для поиска метастазов, которые не могут обнаружить другие методы диагностики. В организм вводят безопасный радиоактивный сахар. Он накапливается в раковых клетках, так как они активно потребляют энергию, и делает их видимыми на специальных снимках.
- Рентгенография грудной клетки. Применяется для поиска метастазов в легких.
Современные методы лечения
Лечение при раке желудка четвертой стадии преследует две цели:
- Сократить размеры опухоли, замедлить ее прогрессирование.
- Устранить симптомы: боль, анемию, нарушение проходимости желудка, асцит.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при раке желудка, как правило, направлено на восстановление проходимости, если опухоль мешает движению пищи. Иногда удается выполнить субтотальную резекцию – удалить часть желудка. Чаще проводят шунтирование: создают сообщение между верхней частью желудка и тощей кишкой, в обход участка, перекрытого опухолью.
В случаях, когда операцию выполнить нельзя, можно провести стентирование желудка. В месте его соединения с пищеводом или двенадцатиперстной кишкой (в зависимости от локализации опухоли) с помощью эндоскопа устанавливают стент – полый каркас с металлической сетчатой стенкой. Иногда проводят эндоскопическую абляцию: через эндоскоп подают лазерный луч, который разрушает опухолевую ткань.
Если человек с раком желудка 4 стадии не может нормально есть, и хирургическое лечение не помогает это исправить, может быть наложена гастростома или еюностома. Желудок или тощую кишку подшивают к коже, формируют отверстие. Через него будет происходить питание.
Химиотерапия и лучевая терапия
При раке желудка с метастазами проводят паллиативную химиотерапию и лучевую терапию. Их главная задача – уменьшить размеры опухоли и продлить жизнь пациента. Применяют разные комбинации химиопрепаратов:
- Эпирубицин + цисплатин + 5-фторурацил.
- Доцетаксел + цисплатин + 5-фторурацил.
- Иринотекан + цисплатин.
- Иринотекан + 5-фторурацил.
- Иринотекан + капецитабин.
- Оксалиплатин + 5-фторурацил.
- Оксалиплатин + капецитабин.
Комбинации из трех препаратов, а также химиотерапия в сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) более эффективны, но хуже переносятся, несут более высокий риск побочных эффектов.
Таргетная терапия
Таргетные препараты могут быть эффективны в случаях, когда химиотерапия не помогает. Это современная группа противоопухолевых средств, они атакуют определенные молекулы-мишени, которые важны для роста опухолевой ткани. При раке желудка четвертой стадии применяют два таргетных препарата:
- Трастузумаб блокирует белок-рецептор HER2, который находится на поверхности раковых клеток и заставляет их размножаться. Активность этого белка повышена в каждой пятой злокачественной опухоли желудка (такой рак называют HER2-позитивным).
- Рамуцирумаб блокирует VEGF – белок, который вырабатывается раковыми клетками и стимулирует рост новых сосудов, снабжающих опухоль кислородом и питательными веществами.
Таргетные препараты применяют самостоятельно или в сочетании с химиопрепаратами. Они эффективны, когда раковые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими особенностями, когда в них повышена активность соответствующего «вещества-мишени».
Иммунотерапия
Иммунитет человека устроен очень сложно. В нем есть множество звеньев и всевозможных механизмов регуляции. Например, для того чтобы сдерживать себя от атаки на собственные здоровые ткани, иммунная система использует особые вещества – контрольные точки. Иногда их используют злокачественные опухоли, чтобы защититься от иммунной атаки. С этим помогают бороться современные лекарства, которые относятся к классу иммунопрепаратов и называются ингибиторами контрольных точек.
При раке желудка 4 стадии иногда эффективен ингибитор контрольных точек под названием пембролизумаб (Китруда).
Лечение анемии
Кровотечение при раке желудка может привести к анемии – состоянию, при котором в крови снижается количество эритроцитов и гемоглобина. В результате ухудшается качество жизни, выживаемость. Приходится снижать дозы химиопрепаратов и сокращать продолжительность курсов химиотерапии, лечение становится менее эффективным.
С анемией при раке желудка 4 стадии борются с помощью препаратов железа, фолиевой кислоты, витамина B12, переливаний эритроцитарной массы. Существуют препараты-аналоги гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками и активирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. Обеспечить организм дополнительным количеством железа помогают некоторые рекомендации относительно рациона питания.
Лечение асцита при раке желудка 4 стадии
Асцит – скопление жидкости в брюшной полости – одно из самых частых осложнений рака желудка четвертой стадии. Это состояние возникает по двум причинам:
- Из-за метастазов рака в брюшину. При этом увеличивается проницаемость стенок кровеносных сосудов, жидкость из них в большем количестве поступает в брюшную полость. Работа лимфатических сосудов нарушается, они не могут выводить жидкость.
- Из-за метастазов в лимфатических узлах. Нарушается отток лимфы, лимфатические сосуды, которые в норме должны выводить жидкость из брюшной полости, больше не могут выполнять свою функцию.
При асците проводят лапароцентез: в стенке брюшной полости делают прокол и выводят через него лишнюю жидкость. Для того чтобы обеспечить постепенное выведение жидкости в течение некоторого времени, применяют специальные перитонеальные порт-системы. Уничтожать метастазы в брюшине помогает внутрибрюшинная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят в брюшную полость. При любом из видов лечения необходима специальная диета и приём ряда препаратов, уменьшающих тошноту.
Сколько живут с раком желудка 4 стадии?
Главный прогностический показатель при онкологических заболеваниях – пятилетняя выживаемость. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы спустя 5 лет с момента диагностики и начала лечения злокачественной опухоли. Для IV стадии рака желудка этот показатель составляет 4%. В течение пяти лет 96 больных из 100 погибают, 4 остаются в живых. Но такая удручающая статистика – не повод сдаваться. Методы лечения совершенствуются, сегодня онкологи могут сделать намного больше, чем десятилетия назад. Пациенты, которым не помогают стандартные методы, могут принять участие в клинических испытаниях новых препаратов.
Источник
Статистика выживаемости при раке желудка, приведенная в этой статье, является очень обобщенной. Цифры этой статистики не могут точно предсказать, что будет с конкретным человеком. В реальной жизни вы можете встретить серьезные отклонения от средних цифр в ту или иную сторону. Есть примеры того, как люди на поздних стадиях выживали вопреки всем данным статистики, или, пройдя некачественное лечение, погибали на тех стадиях, когда выздоровление было очень реальным. Точного ответа на вопрос «сколько живут с раком желудка?» нет, но зато вполне определенно можно положительно ответить на вопрос «можно ли вылечить рак желудка?».
Выживаемость при раке желудка в первую очередь, зависит от стадии болезни, на которой было выявлено заболевание, от качества лечения, и еще от таких вещей, как желание и способность больного бороться с болезнью.
Можно ли вылечить рак желудка при наличии метастазов?
Рак желудка хорошо поддается лечению на ранних стадиях, а применение современных методов биологического лечения позволяет бороться и за больных с распространенными стадиями болезни, конечно, прогноз лучше при регионарных метастазах. Отдаленные метастазы значительно ухудшают прогноз.
Современные методы диагностики рака желудка в развитых странах позволяют выявить предраковые состояния слизистой желудка, обнаружить опухоль размерами 50 наннометров. К сожалению, рак желудка на ранних стадиях выявляется нечасто, в России процент выявления на ранних стадиях составляет всего 10%. Для примера, в Японии на первой стадии злокачественное образование в желудке обнаруживается у 40% больных.
У 80% больных на момент диагностики обнаруживаются регионарные или отдаленные метастазы, и это обуславливает второе/третье место этого вида рака (среди мужчин/женщин) по уровню смертности среди других онкологических заболеваний. Ежегодно от рака желудка во всем мире умирает свыше 800 000 человек.
На исход заболевания во многом влияет возможность или невозможность провести хирургическое лечение. По данным израильской статистики, лишь у 33% больных возможно проведение операции по резекции желудка. Еще в 30% случаев операция проводится в паллиативных целях, чтобы облегчить состояние больного, обеспечить поступление пищи в организм. На четвертой стадии операции возможны лишь после проведения предварительного химиотерапевтического лечения. Облучение рака желудка ограничено из-за уязвимости слизистой желудка перед радиоактивным излучением.
В России операция проводится еще меньшему количеству больных. Также высока послеоперационная смертность при операциях по поводу рака желудка. В Израиле послеоперационная смертность при этой патологии не превышает 1%.
Качественная и своевременная операция позволяет делать обнадеживающие прогнозы, но и они коррелируются с эффективностью послеоперационного лечения и вероятностью возникновения рецидивов.
Подробнее о лечении рака желудка в Израиле читайте в статье на нашем сайте
Сколько живут с раком желудка на разных стадиях
Общая пятилетняя выживаемость при раке желудка с учетом всех стадий в масштабах всего мира составляет 20%. При этом в Японии этот показатель равен 53%, а в России – 15%.
В Израиле при общенациональных показателях выживаемости в 35-40%, некоторые клиники достигают результаты, сопоставимые с японскими.
Мы можем обеспечить вам лечение у лучших специалистов по лечению рака желудка в Израиле. Обратитесь через форму быстрого запроса или другим удобным для вас способом.
Пятилетняя выживаемость при раке желудка в зависимости от стадии
Стадия болезни | пятилетняя выживаемость |
IА | 71-80% |
IВ | 57-60% |
IIA | 46% |
IIB | 33% |
IIIA | 20% |
IIIB | 14% |
IIC | 9% |
IV | 4% |
Эти показатели постоянно улучшаются за последние 30-50 лет.
Если в 1970 годах от рака желудка во всем мире выживали не более 5 человек из 100 больных, то сегодня до 20 из 100.
Лечение более успешно у женщин, чем у мужчин, но все же на выживаемость больше влияет стадия заболевания.
Больше шансов на успешное лечение у людей молодого возраста. Треть больных в возрасте 15-39 лет выживают после лечения рака желудка, при этом лишь десятая часть больных в возрасте 80 лет и старше преодолевают пятилетний порог выживаемости.
Похожие материалы:
Можно ли вылечить рак легких?
Об успешности лечения рака в Израиле и России
ОТПРАВИТЬ ЗАЯВКУ НА ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКУ
Источник
При диагнозе 4 стадия рака желудка опухоль инфильтративно прорастает в близлежащие ткани или имеются метастазы. При нарушении пищевого прохождения через желудок онкобольные страдают от систематической рвоты после еды. Из-за этого они быстро теряют изначальный вес. При патологии 4 стадия рака желудка имеет место выраженная кахексия, образуется анемия, сильное падение показателей гемоглобина, при которых невозможно проводить курс химиотерапии.
Специфическая симптоматика
При запущенности онкопроцесса появляется такой дефект, как черный стул в жидком состоянии; также, имеет место рвота. Такие отклонения указывают на наличие внутреннего кровотечения. При такой симптоматике нужно срочно принимать оперативные меры, призванные остановить кровотечение. К перечню осложнений также относится кишечная непроходимость начального отдела (иногда больной не может даже пить воду). Данные признаки присутствуют при разрастании онкоочагов кардиального отдела и при последующем перекрытии пищеводного просвета.
Неспецифическая симптоматика
4 стадия рака желудка с печеночными метастазами или метастатическим поражением поджелудочной сопровождается увеличением объема живота. Аналогичный признак присутствует при прорастании онкоочага в переднюю стенку брюшины. Печеночные метастазы можно диагностировать по желтушности кожи. Кроме того, присутствуют показатели токсического отравления продуктами жизнедеятельности злокачественной опухоли.
Хирургия
Оперативное вмешательство при 4 стадии рака желудка задействуется по жизненным показаниям (когда отсрочка в хирургической операции угрожает жизни пациента). Паллиативная операция не устраняет онкологию полностью, однако улучшает качество жизни и притормаживает прогрессирование патологии. Хирургия восстанавливает кишечную проходимость при закупоривании просвета. Изредка на данной стадии задействуют лазерную терапию, которая выжигает онкоочаг в желудочном просвете. Кроме того, хирургия дает возможность создавать обходные пути, которые минуют болезнетворный очаг. Такие пути создаются между желудком и тонкой кишкой. Врач формирует гастроэнтероанастомоз, который восстанавливает пищевую проходимость. Внутрь желудка монтируется полая трубочка из пластика либо металла, обеспечивающая прохождение употребляемой еды. В некоторых случаях осуществляется стандартная желудочная резекция, которая не устраняет недуг, затронувший весомую часть организма, но продлевает жизнь. Такие операции возможны, если онкоочаг еще не затронул брюшину, а метастазы еще не сильно ослабили весь организм. При наличии упомянутых условий пациент попросту не перенесет операцию. Активно практикуется и создание гастростомы -установка трубки через брюшную стенку в желудок для искусственного кормления онкобольного питательными смесями.
Как правило, задействуется 2 типа гастростомии – по Витцелю и Топроверу. Процедура осуществляется под местным обезболивающим, т.к. общий наркоз, который вводится через вены, пациенты могут не перенести. Во время операции специалист разрезает стенки брюшины и выводит в рану переднюю желудочную стенку. Рядом с привратником врач образует желудочный свищ и прокладывает зонд (трубочку с сантиметровым диаметром), после чего на рану накладываются швы. Доставать зонд на продолжительный временной отрезок противопоказано, т.к. это может привести к сужению свища, что затруднит повторное внедрение трубочки.
Артериальная химиотерапия и биовакцины
Медикаментозная терапия наиболее действенна при локальном распространении патологии, проводится она чаще методом артериальной химиотерапии с применением различных цитостатиков, т.к. системная химия при раках желудка не эффективна. Действенность терапии заметно возрастает при ее совмещении с иммунотерапией биовакцинами. Иммунные стимуляторы – это относительно новый вектор противораковой терапии, который задействуется лишь в крупных онкологических клиниках.
При запущенных формах онкологии люди с гастростомой, у которых удален желудок, проходят через симптоматическую медикаментозную терапию обезболивающими. Для ослабления воспалительных процессов внутримышечно назначаются антибиотики. Чтобы затормозить процессы гниения внутри распадающегося онкоочага, используется раствор перманганата калия с соляной кислотой.
Прогнозы
Однозначно ответить на вопрос – сколько проживают с 4 стадией рака желудка – практически невозможно. Длительность жизни зависит от комплекса факторов. Главными среди таких факторов являются: возраст пациента, общее состояние организма, конкретный тип желудочного онкопоражения (самым опасным считается инфильтративное язвенное раковое поражение), степень распространенности метастаз, правильность и действенность лечения. При обширном метастатическом поражении внутренних органов прогнозы неблагоприятны. При оказании правильного и своевременного лечения, а также при беспрекословном соблюдении врачебных предписаний пятилетняя выживаемость может равняться 15-20%.
На консультации обсуждаются: – методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Источник