Может ли при депрессии боли желудок
Изматывают боли в животе, устали от проблем с пищеварением? Безрезультативное хождение по врачам (терапевтам, гастроэнтерологам, аллергологам и другим телесным специалистам) стало стилем жизни? Значит выход из вашего порочного круга стоит искать в другом месте!
В таком случае стоит обратиться к врачу-психотерапевту!
Подобные состояния часто являются симптомом биологической (эндогенной) депрессии. Возникают они из-за недостатка, например, серотонина, норадреналина, дофамина. Сама депрессия в таком случае прячется за маской мучений, связанных с животом. И это ей легко удается. Кажется совершенно естественным при наличии таких мучений много думать о них, терять интерес к жизни, чувствовать слабость и разбитость, бояться, что внутри прячется страшная, но пока еще не диагностированная болезнь, о которой «лучше и не думать, чтобы не притянуть её к себе», плохо спать.
Если в течение нескольких месяцев вы наблюдаете следующие симптомы, то ваш специалист в этом случае – психотерапевт
- Беспокоят боли в животе, тошнота, чувство распирания или переполненности газами, неприятный вкус во рту или обложенный язык, рвота или отрыгивание пищи, жалобы на частые движения кишечника (перистальтику) или на отхождение газов.
- Имеющиеся симптомы не могут быть объяснены любыми физическими расстройствами. Выявленные изменения не могут объяснить тяжесть, обширность, изменчивость и упорство физических жалоб и сопутствующего снижения социальной активности.
- Озабоченность этими симптомами вызывает постоянное беспокойство и вынуждает искать повторных консультаций (три или более) или различных исследований у специалистов. При отсутствии медицинской помощи по финансовым или физическим причинам, может быть тенденция к постоянному самолечению или обращению к «целителям».
- Сложно принять медицинские заверения в том, что нет адекватной физической причины для имеющихся жалоб. Если на короткое время наступает успокоение, сразу после проведенных обследований, то это не исключает диагноза депрессии.
- Как минимум 4 из представленных симптомов депрессии должно сопровождать имеющиеся проблемы желудочно-кишечного тракта (чем больше симптомов, тем тяжелее депрессия):
- Депрессивное настроение сопровождает вас почти ежедневно и как минимум уже 2 недели захватывает значительную часть дня
- Снижение интересов или снижение удовольствия от деятельности, ранее вызывавшей приятный отклик
- Пробуждение утром за несколько часов до обычного времени или нарушение сна любого другого типа
- Депрессия тяжелее по утрам
- Уменьшение способности обдумывать или концентрироваться, нерешительность
- Снижение уверенности и самооценки
- Склонность к самоосуждению или чрезмерное и неадекватное чувство вины
- Другие люди отмечают ваше заторможенное или возбужденное состояние
- Снижение энергии и повышение утомляемости
- Заметное изменение аппетита (повышение или понижение) с соответствующим изменением веса тела
- Заметное снижение либидо, реже – повышение либидо
- Повторяющиеся мысли о нежелании жить и о бессмысленности жизни
- В прошлом в течение по крайней мере двух лет имелись жалобы на различные физические недомогания, которые также не могли быть объяснены выявляемыми физическими расстройствами, а отчетливо свидетельствовали о наличии дисфункции вегетативной нервной системы, в связи с чем появлялся диагноз «ВСД», а возможно, и «Панические атаки».
Когда человек сталкивается с вышеперечисленными жалобами, то зачастую остается с диагнозами «Синдром разражённого кишечника», но без надлежащей медицинской помощи. К сожалению, если грамотный соматический специалист даст рекомендацию обратиться к психотерапевту, то из-за превалирующей малообразованности в этом вопросе, такое направление кажется обидным и неоправданным.
Почему депрессия может проявляться нарушением работы желудочно-кишечного тракта?
В основе биологической (эндогенной) депрессии лежит нарушение в системе медиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина и пр.), которые отвечают не только за ощущение настроения, но и за телесное проявление эмоций. Делают они это опосредованно через вегетативную нервную систему. Таким образом при длительном нарушении в их работе возникает дисбаланс в вегетативной нервной системе, влияющей на функции наших органов. Этот дисбаланс может проявляться спазмами и нарушениями гармонии в работе наших внутренних органов, включая нарушение гармонии в работе желудочно-кишечного тракта со всеми вытекающими изматывающими симптомами.
Лечение проблем желудочно-кишечного тракта, связанных с депрессией, должен проводить врач-психотерапевт!
Это лечение включает необходимый этап и желательный этап.
Необходимый этап представляет собой фармакотерапию. На этом этапе важно рабочее взаимодействие между врачом и пациентом, для подбора терапии, абсолютно устраняющей имеющиеся жалобы. Необходимо соблюдать также адекватный срок лечения. Для осуществления этого этапа необходимо 2-3 личной встречи со специалистом и возможность еженедельно давать знать о динамики своего состояния на первых этапах лечения.
Желательный этап. Его стоит пройти, если вы имеете претензию на то, чтобы чувствовать себя уверенно и сохранять вкус жизни при разных её обстоятельствах. На этом этапе есть возможность научиться по-другому реагировать на стрессорные события, что не только приятно, но и уменьшит провокацию подрыва ваших медиаторов, отвечающих за настроение, и возникновению депрессий в будущем. Этот этап может включать как индивидуальные консультации у нас в центре (в среднем около 10), так и различные групповые программы, направленные на повышение адаптивности и стрессоустойчивости.
Источник
Неприятные ощущения в ЖКТ (тошнота, изжога, диарея и т.д.) представляют собой одни из самых частых телесных проявлений психического дискомфорта, тревоги, беспокойства, подавленного состояния. В настоящий момент научно доказано, что боли в животе часто бывают на нервной почве.
Причины
- Существует несколько причин, почему живот может болеть на нервной почве. Особенно, когда эта почва постоянна. То есть у человек есть генерализованное тревожное расстройство, паники. Или ему ставили диагноз ВСД (вегетососудистая дистония).
- Изменения гормонального фона. При тревоге, стрессе изменяется уровень гормонов, которые влияют на процесс пищеварения. Это может приводить к повышенному газообразованию и нарушениям пищеварения, которые вызывают абдоминальные боли.
- Синдром раздраженного кишечника (СРК) – психосоматическое заболевание, имеющее множество причин. Это и нарушение кишечного биоценоза, и изменения выработки гормонов, принимающих участие в пищеварении, и проблемы с выбросом желчи, и многие другие. Однако основная причина СРК – постоянное нервное состояние человека, которое и приводит к нарушениям регуляции работы кишечника, вызывающим СРК.
- Усиление газообразование, свойственное тревожным пациентам, может возникать не только из-за нарушения работы микрофлоры кишечник, гормональных сбоев или СРК, но и вследствии гипервентиляции, а также заглатывания воздуха пациентом в момент тревоги.
- Повышенный тонус мышц. Нервные боли в области живота нередко связаны с тем, что мышцы брюшного пресса чрезмерно напряжены, что нормально для состояния подготовки человека к «борьбе и бегству». Но когда это напряжение постоянно, оно затрагивает внутренние органы и может провоцировать развитие болей, например, в кишечнике.
- Повышение кислотности желудочного сока. При стрессе выбрасывается гормон кортизол, который увеличивает выброс кислоты в желудке. Это может приводить к изжоге и тошноте, а также вызывать боли в желудке.
- Повышенная чувствительность. Хроническая тревога, стресс могут приводить к снижению болевого порога. Обостряется восприимчивость болевых рецепторов, повышается перцепция боли. В результате невротический пациент чувствует, как острую боль те ощущения, которые человек в спокойном состоянии описал бы как небольшой дискомфорт.
- Фиксация внимания. Помимо того, что на нервной почве может усиливаться восприятие боли на физическом уровне, например, за счет повышения чувствительности рецепторов, пациенты с неврозом, знаменитой ВСД, те, кто имеет склонность к ипохондрии, постоянно думают о неприятных ощущениях в теле. Когда человек фиксирует внимание на какой-то части тела, он начинает ощущать ее так ясно, как не ощущал ранее, вплоть до боли. Поэтому, когда невротик думает, что у него болит живот, он у него болит.
Насколько это опасно?
Прежде всего, необходимо убедиться в том, что боли в животе действительно носят нервный характер. Поэтому при регулярном возникновении болевых ощущений в абдоминальной области обязательно надо пройти медицинское обследование.
К сожалению, даже если живот болит на нервной почве, это не так безопасно, как в случае с некоторыми другими телесными симптомами тревоги. Ибо обычно указывает на функциональные нарушения в работе пищеварительной системы, которые со временем могут перерасти в соматические.
Так повышение кислотности желудочного сока может привести к возникновению язвы.
Многие люди с неврозом начинают намерено отказываться от еды, дабы «не нагружать больную пищеварительную систему», не испытывать болей в животе, тошноты и изжоги. Такое поведение может привести к развитию настоящей анорексии, анемии и другим проблемам со здоровьем.
Как избавиться?
Надо ли соблюдать диету?
Специальной диеты, которая помогала бы избавиться от болей в животе на нервной почве, не существует.
Однако большинство людей, страдающих неврозом, знают, какие продукты усваиваются у них хуже (вызывают небольшое несварение, повышенное газообразование и т.д.). Вот от этих продуктов и надо отказаться. Их список обычно индивидуален для каждого человека.
Можно попробовать перейти на диету, показанную при синдроме раздраженного кишечника.
С отказом от употребления тех или иных продуктов надо быть острожным.
Так как у мнительных людей их список часто быстро расширяется. И они убеждают себя в том, что не могут есть множество блюд, даже диетических.
Не доводим себя до полного насыщения
Для большинства мнительных пациентов с неврозом, страдающих от болей в животе, не столь важно, что есть, как то, сколько и как быстро.
Симптомы полного насыщения могут включать себя небольшую тяжесть в желудке, чувство усталости, даже легкое головокружение. Однако для спокойных людей, не страдающих от хронической тревоги и ипохондрии, эти признаки насыщения приятны.
Другое дело тревожные невротики, постоянно пребывающие в беспокойстве и отыскивающие у себя разнообразные заболевания. Как только они ощущают тяжесть в желудке, вызванную его полным заполнением, так немедленно трактуют ее как боль. Навалившуюся усталость расценивают как приближающийся обморок. И начинают паниковать.
На фоне выросшей тревоги, а нередко и настоящей паники, нервные боли в животе значительно усиливаются, убеждая человека в том, что он серьезно болей и фактически не может переваривать пищу.
Поэтому есть надо часто, но небольшими порциями. И обязательно медленно, так как быстрое поглощение пищи приводит к заглатыванию воздуха, а, следовательно, усиливает дискомфорт в ЖКТ.
Медикаментозные препараты
Принимать обезболивающие препараты при дискомфорте в животе без назначения врача запрещено. Если боль такая, что ее невозможно терпеть, надо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Разрешённые для самостоятельного домашнего приёма медикаменты, которые могут помочь уменьшить болезненные ощущения в абдоминальной полости, включают в себя:
- ферментативные препараты (Фестал, Мезим и др.);
- средства от повышенного газообразования (активированный уголь, Эспумизан);
- мягкие спазмолитические препараты, например, Но-шпу;
- препараты для снижения кислотности (только после обследования, подтверждающего ее усиление).
Физкультура
Не изматывающая физическая активность полезна, как для улучшения общего психического состояния, так и для снятия болевого синдрома, возникшего на нервной почве.
Хорошо помогают йога, пешие прогулки. Причем необязательно заниматься скандинавкой ходьбой. Достаточно просто гулять по парку. Показаны плавание, игровые виды спорта, аэробика.
Главное, чтобы физическая активность была регулярной и не слишком тяжелой.
Нормализация психического состояния
Основной метод лечения болей в животе, возникающих на нервной почве, — избавление от невротического расстройства, которое эти неприятные ощущения и вызывает.
Терапию желательно проводить под руководством профессионального психотерапевта. Если это невозможно, придется работать самостоятельно. Сейчас в свободном доступе есть много информации, которая помогает проводить самотерапию невроза.
И первое, с чего надо начать, — это избавиться от навязчивых мыслей о дискомфорте в животе. Необходимо пройти медицинское обследование. Убедиться в том, что боли вызваны функциональными нарушениями, отражающими плохое психическое состояние, а не соматическим недугом.
А далее надо начать работать со своими навязчивыми мыслями о том, что болит живот. Потому что, чем вы больше думаете о том, что в пузе что-то неладно, тем сильнее оно вас беспокоит.
Источник
Здравствуйте, доктор! Попробую описать проблему.
Моя супруга Ира, уже лет 15 страдает хроническими болями в животе. Вначале это было нечасто и непродолжительно. Но со временем стало нарастать и по частоте и по продолжительности и по интенсивности болей. Всевозможные обследования и попытки лечения тех или иных казалось-бы причин, ничем не заканчивалось. Боли оставались. Пробовали все, обследовали весь ЖКТ и сверху (гастроскопия) и снизу (колоноскопия) и видео-капсулу глотали, чтоб исключить органику в тонком кишечнике, все сосуды в области локализации болей проверили, не говоря уже о КТ и МРТ. И никаких существенных патологий не выявили. Один из врачей после очередного такого осмотра вынес заключение, что лечить надо голову, и проблема связана с мозгом, а по его части проблем он не выявил.
Так как боли не отпускали, пробовали иглоукалывание, бывали моменты просвета. Однажды после очередного курса «иголок» боли ушли. Их не было месяца три. Даже показалось что вот оно решение, пусть иголки, пусть на постоянной основе, лишь бы помогало. Но боль вернулась, и иголки уже не помогали. Наступил момент, что они настолько усилились, что пришлось ехать в абдоминальную хирургию, где профессор вынес вердикт, что эти боли по причине дуоденостаза. Как он сказал, что у супруги большая врожденная двенадцатиперстная кишка, и все боли связаны с этим. Была сделана операция по резекции желудка по Бильрот II. Но уже в день после завершения операции, когда отошел наркоз, боли вернулись.
Потом случайно заметили, что фенозипам спасает от болей. Т.е. курсовой прием на какое-то время их убирал. Когда боли возвращались, повторяли курс. Так прошло какое-то время. Затем стало понятно, что стала проявляться депрессия. Уже обратившись к психиаторам, и то только со временем поняли, что спасает от болей прием эглонила (бетамакс) в дозировке 50 мг. НО это потом, а сначала были дозы 600-800мг/в сутки. Только на этих дозах боль ушла, затем потихоньку опустили дозу до 50. Но пока это случилось, Ира вошла сильнейшую депрессию, ну и остальной букет побочек от эглонила: вес, молоко в грудях и т.п. Потом совмещали сероксат, с приемом эглонила не обращая внимания на повышенный пролактин, и какое-то время даже депрессии относительно не было. (Пробовали и другие АД, но продолжительно был сероксат и венлаксор). На вопрос о других решениях, без эглонила, все только руками разводили.
Была еще операция по поводу послеоперационных спаек, которых как оказалось не очень то, и много было. Пробовали прекращать прием эглонила, так как груди просто разрывались, опускали пролактин принимая достинекс, но как только переставала болеть грудь – начинались боли в животе. Консультировались у разных врачей, психиатрическо-неврологического направления, пока однажды не назначили замену венлаксора с эглонилом на амитриплилин. И боли ушли, и даже депрессия почти ушла на дозе в 75мг, но пришли побочки, наверное, все, что есть в аннотации к препарату: набор веса, пониженное давление 70-50, высокий пульс, тремор, потоотделение, запор…
Уже сами стали искать замену в интернете, в такой вот Молдове мы живем (( . Нашли анафранил, согласовали с врачом переход на этот препарат и на той же дозе 75мг, болей нет, но депрессия есть, пульс 110, бессоница, паника. Только прием 0,5 таблетки клонозепама помогает заснуть, чтобы мозг отдохнул. Но это 5-10 дней, но ведь больше его не будешь принимать. А без него беда. Из дома ни ногой, к Ире только очень близкие подруги могут зайти, остальных она не принимает, слезы истерики. Одна оставаться боится.
Это вкратце суть проблемы. Анафранил не более полугода принимать можно, но и он не все проблемы убирает. Отсюда и вопрос к вам даже, наверное, крик о помощи. Что делать, как порвать этот круг? Есть ли у вас варианты решения, какова последовательность? Скайп консультация, а затем ваш форум? Излечимо ли это вообще? Если нет, как какая терапия могла бы поддерживать приемлемое качество жизни, без болей и депрессий? Я видел на форуме у людей похожие проблемы, у Вас получилось решить их проблемы и облегчить жизнь, очень надеюсь на положительный результат и у нас.
ОГРОМНОЕ Вам спасибо!
Источник
Неприятные ощущения в ЖКТ (тошнота, изжога, диарея и т.д.) представляют собой одни из самых частых телесных проявлений психического дискомфорта, тревоги, беспокойства, подавленного состояния. В настоящий момент научно доказано, что боли в животе часто бывают на нервной почве.
Причины
- Существует несколько причин, почему живот может болеть на нервной почве. Особенно, когда эта почва постоянна. То есть у человек есть генерализованное тревожное расстройство, паники. Или ему ставили диагноз ВСД (вегетососудистая дистония).
- Изменения гормонального фона. При тревоге, стрессе изменяется уровень гормонов, которые влияют на процесс пищеварения. Это может приводить к повышенному газообразованию и нарушениям пищеварения, которые вызывают абдоминальные боли.
- Синдром раздраженного кишечника (СРК) – психосоматическое заболевание, имеющее множество причин. Это и нарушение кишечного биоценоза, и изменения выработки гормонов, принимающих участие в пищеварении, и проблемы с выбросом желчи, и многие другие. Однако основная причина СРК – постоянное нервное состояние человека, которое и приводит к нарушениям регуляции работы кишечника, вызывающим СРК.
- Усиление газообразование, свойственное тревожным пациентам, может возникать не только из-за нарушения работы микрофлоры кишечник, гормональных сбоев или СРК, но и вследствии гипервентиляции, а также заглатывания воздуха пациентом в момент тревоги.
- Повышенный тонус мышц. Нервные боли в области живота нередко связаны с тем, что мышцы брюшного пресса чрезмерно напряжены, что нормально для состояния подготовки человека к «борьбе и бегству». Но когда это напряжение постоянно, оно затрагивает внутренние органы и может провоцировать развитие болей, например, в кишечнике.
- Повышение кислотности желудочного сока. При стрессе выбрасывается гормон кортизол, который увеличивает выброс кислоты в желудке. Это может приводить к изжоге и тошноте, а также вызывать боли в желудке.
- Повышенная чувствительность. Хроническая тревога, стресс могут приводить к снижению болевого порога. Обостряется восприимчивость болевых рецепторов, повышается перцепция боли. В результате невротический пациент чувствует, как острую боль те ощущения, которые человек в спокойном состоянии описал бы как небольшой дискомфорт.
- Фиксация внимания. Помимо того, что на нервной почве может усиливаться восприятие боли на физическом уровне, например, за счет повышения чувствительности рецепторов, пациенты с неврозом, знаменитой ВСД, те, кто имеет склонность к ипохондрии, постоянно думают о неприятных ощущениях в теле. Когда человек фиксирует внимание на какой-то части тела, он начинает ощущать ее так ясно, как не ощущал ранее, вплоть до боли. Поэтому, когда невротик думает, что у него болит живот, он у него болит.
Насколько это опасно?
Прежде всего, необходимо убедиться в том, что боли в животе действительно носят нервный характер. Поэтому при регулярном возникновении болевых ощущений в абдоминальной области обязательно надо пройти медицинское обследование.
К сожалению, даже если живот болит на нервной почве, это не так безопасно, как в случае с некоторыми другими телесными симптомами тревоги. Ибо обычно указывает на функциональные нарушения в работе пищеварительной системы, которые со временем могут перерасти в соматические.
Так повышение кислотности желудочного сока может привести к возникновению язвы.
Многие люди с неврозом начинают намерено отказываться от еды, дабы «не нагружать больную пищеварительную систему», не испытывать болей в животе, тошноты и изжоги. Такое поведение может привести к развитию настоящей анорексии, анемии и другим проблемам со здоровьем.
Как избавиться?
Надо ли соблюдать диету?
Специальной диеты, которая помогала бы избавиться от болей в животе на нервной почве, не существует.
Однако большинство людей, страдающих неврозом, знают, какие продукты усваиваются у них хуже (вызывают небольшое несварение, повышенное газообразование и т.д.). Вот от этих продуктов и надо отказаться. Их список обычно индивидуален для каждого человека.
Можно попробовать перейти на диету, показанную при синдроме раздраженного кишечника.
С отказом от употребления тех или иных продуктов надо быть острожным.
Так как у мнительных людей их список часто быстро расширяется. И они убеждают себя в том, что не могут есть множество блюд, даже диетических.
Не доводим себя до полного насыщения
Для большинства мнительных пациентов с неврозом, страдающих от болей в животе, не столь важно, что есть, как то, сколько и как быстро.
Симптомы полного насыщения могут включать себя небольшую тяжесть в желудке, чувство усталости, даже легкое головокружение. Однако для спокойных людей, не страдающих от хронической тревоги и ипохондрии, эти признаки насыщения приятны.
Другое дело тревожные невротики, постоянно пребывающие в беспокойстве и отыскивающие у себя разнообразные заболевания. Как только они ощущают тяжесть в желудке, вызванную его полным заполнением, так немедленно трактуют ее как боль. Навалившуюся усталость расценивают как приближающийся обморок. И начинают паниковать.
На фоне выросшей тревоги, а нередко и настоящей паники, нервные боли в животе значительно усиливаются, убеждая человека в том, что он серьезно болей и фактически не может переваривать пищу.
Поэтому есть надо часто, но небольшими порциями. И обязательно медленно, так как быстрое поглощение пищи приводит к заглатыванию воздуха, а, следовательно, усиливает дискомфорт в ЖКТ.
Медикаментозные препараты
Принимать обезболивающие препараты при дискомфорте в животе без назначения врача запрещено. Если боль такая, что ее невозможно терпеть, надо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Разрешённые для самостоятельного домашнего приёма медикаменты, которые могут помочь уменьшить болезненные ощущения в абдоминальной полости, включают в себя:
- ферментативные препараты (Фестал, Мезим и др.);
- средства от повышенного газообразования (активированный уголь, Эспумизан);
- мягкие спазмолитические препараты, например, Но-шпу;
- препараты для снижения кислотности (только после обследования, подтверждающего ее усиление).
Физкультура
Не изматывающая физическая активность полезна, как для улучшения общего психического состояния, так и для снятия болевого синдрома, возникшего на нервной почве.
Хорошо помогают йога, пешие прогулки. Причем необязательно заниматься скандинавкой ходьбой. Достаточно просто гулять по парку. Показаны плавание, игровые виды спорта, аэробика.
Главное, чтобы физическая активность была регулярной и не слишком тяжелой.
Нормализация психического состояния
Основной метод лечения болей в животе, возникающих на нервной почве, — избавление от невротического расстройства, которое эти неприятные ощущения и вызывает.
Терапию желательно проводить под руководством профессионального психотерапевта. Если это невозможно, придется работать самостоятельно. Сейчас в свободном доступе есть много информации, которая помогает проводить самотерапию невроза.
И первое, с чего надо начать, — это избавиться от навязчивых мыслей о дискомфорте в животе. Необходимо пройти медицинское обследование. Убедиться в том, что боли вызваны функциональными нарушениями, отражающими плохое психическое состояние, а не соматическим недугом.
А далее надо начать работать со своими навязчивыми мыслями о том, что болит живот. Потому что, чем вы больше думаете о том, что в пузе что-то неладно, тем сильнее оно вас беспокоит.
Источник