Может ли полип желудка перерасти в рак
Нередко к гастроэнтерологу обращаются пациенты, у которых при эндоскопическом исследовании — эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) желудка, проводимой по поводу или хронического гастрита, или болей в верхней половине живота, или с профилактической целью, выявляются полипы желудка — доброкачественные новообразования. Это тревожит больного. Задается вопрос: «Полип — это рак желудка?»
Полип представляет собой разрастание слизистой оболочки желудка. Его возможность трансформации в рак желудка зависит от гистологических, т.е. морфологических особенностей каждого полипа, изученных под микроскопом. Поэтому при обнаружении полипа или множества полипов при ЭГДС должна быть взята биопсия.
Виды полипов
Полипы желудка различают по гистологическим признакам. Гиперпластические полипы, вследствие разрастания (гиперплазии), отека поверхностного эпителия желудка, встречаются в 70-90 % всех полипов желудка. Часто встречаются множественные полипы. Полипы могут быть на тонкой ножке или широком основании. Риск злокачественного перерождения низок и составляет 0,6-4,5%.
Аденоматозные полипы — истинные полипы из железистого эпителия слизистой желудка. Они составляют 10-20% диагностированных полипов. Риск озлокачествления аденоматозных полипов высок, по различным сведениям от 5 до 75%, и зависит от размеров полипа. Крайне высокий риск злокачественного перерождения имеют полипы более 2 см.
Таким образом, риск злокачественного перерождения полипов выше при аденоматозных полипах, чем гиперпластических. Риск увеличивается с возрастом.
Существует ли связь хронического гастрита и возникновения полипов
Как правило, аденоматозные и гиперпластические полипы желудка возникают на фоне хронического гастрита. Они часто являются поздним проявлением хеликобактерной инфекции или хронического гастрита А (при В12 –дефицитной анемии, пернициозной анемии). Чтобы уточнить наличие и тяжесть хронического гастрита, необходимо выполнить множественные биопсии слизистой оболочки желудка. Следует обращать внимание на перестройку слизистой желудка и появление кишечной метаплазии. Диагноз гастрита – морфологический диагноз. Если обнаруживается инфекция H.pylori, следует провести антибактериальное лечение.
Что следует делать при обнаружении полипов
При обнаружении доброкачественных новообразований желудка (полипов) показано их удаление. Эпителиальные полипы размерами 3-5 мм полностью удаляются при биопсии, которая становится и диагностической, и лечебной процедурой. Полипы на ножке и на широком основании удаляются специальной петлей, большие полипы удаляются хирургическим путем. Все удаленные ткани подвергаются гистологическому исследованию.
Окончательный диагноз доброкачественного образования в желудке (полипа) возможен после проведения эндоскопического обследования, биопсии и после морфологического исследования биоптата.
Как проявляются клинически полипы желудка
Около 50% полипов желудка протекают бессимптомно. Иногда могут проявляться болями в животе или желудочно-кишечными кровотечениями.
Удаление полипов при эндоскопическом исследовании достаточно безопасно и хорошо переносится пациентом. При удалении большого полипа на широком основании образуется повреждение слизистой, и для ускорения процесса заживления назначается короткий курс противоязвенной терапии (антисекреторные препараты, сукральфат).
Какие обследования необходимо пройти при выявлении полипа
При желудочных проблемах необходимо знать очень важные характеристики желудка:
- кислотность желудочного сока,
- уровень гормона гастрин-17,
- антитела к хеликобактер пилори.
Эти исследования возможно провести по анализу крови – гастропанели, клиническому анализу крови и уровню витамина В12 в крови.
Нужно ли наблюдать пациентов с полипами желудка
Если у пациента с выявленными полипами проведена правильная диагностика и установлена гиперпластическая форма полипа, то наблюдение не требуется. После удаления больших полипов на широком основании, представляющих аденоматозный полип, ЭГДГ повторяют через 3 месяца и через год. Если рецидива полипа нет, то ЭГДГ проводят по программе диспансеризации или «по требованию».
Источник
М. И. Талаев по собранным им данным отечественных авторов установил, что из 518 больных, перенесших резекцию желудка по поводу доброкачественных полипов, у 55 (10,6%) в дальнейшем развились рак или полипы культи. Личное наблюдение автора основано на 14 случаях рака желудка, возникшего после операции по поводу доброкачественных полипов. После первой операции рак желудка устанавливался в сроки до 2 лет у 2 больных, у остальных — от 2 до 10 лет и более. Автор считает, что развитие рака желудка в сроки до 5 лет после операции можно объяснить возникновением его из просмотренных во время первой операции полипов оставшейся культи желудка. Таких больных под наблюдением автора было 6. У остальных 8 больных рак развился в сроки более 5 лет и может рассматриваться как самостоятельно возникший.
Н. М. Смирнов и Т. В. Шемякина на материале 117 случаев аденоматозных полипов желудка малигнизацию их встретили в 72. В. Н. Сагайдак из 120 больных, страдавших полипозом желудка, у 47 обнаружил малигнизированные полипы. М. П. Рухлядева при наблюдении 61 больного с полипозом желудка малигнизацию полипов с учетом отдаленных результатов отмечает в 42% случаев. И. Т. Шевченко частоту злокачественного превращения полипов желудка считает равной 40—60%, С. А. Рейнберг — 80%, Д. М. Абдурасулов из оперированных больных с полипами желудка озлокачествление их обнаружил у 38,3%.
Н. А. Тищенко, В. А. Антонович и 3. А. Штерн озлокачествление полипов желудка отмечает в 38,7% случаев. В. В. Овчинников из 186 больных с полипами желудка у 62 наблюдал одиночные н у 74—множественные полипы, а у 50 — полипоз. Озлокачествление полипов желудка отмечено у 63 больных, причем из них только у 15 рак развился непосредственно в полипе желудка, а у остальных полипы желудка располагались на некотором расстоянии от раковой опухоли.
В. Н. Кошелев наблюдал 146 больных полипозом желудка; злокачественное превращение он отметил в 23,3% случаев и сочетанное поражение полипами и раком — в 20,7%. Эта последняя группа была представлена тремя вариантами сочетаний: гастрит, полипы с превращением в рак—5 больных; гастрит, полипы с превращением в рак, рак желудка—3 больных; гастрит, доброкачественный полип, рак желудка—26 больных. В первых двух вариантах развитие рака из полипов не вызывает сомнения, в третьем варианте подобная связь вполне вероятна. Исходя из этого, автор считает, что полипы являлись источником рака желудка в 41% случаев. Превращение в рак наиболее часто наблюдалось у больных с множественными полипами. Автор подчеркивает, что он неоднократно (12 случаев) наблюдал малигнизацию полипов размером менее 1—2 см.
И. Б. Розанов изучил 215 больных с полипами желудка, из них малигнизированные полипы были обнаружены у 62, сочетание полипов и рака—у 18 и рак, развившийся из полипов,— у 6 больных. Малигнизация полипов чаще отмечалась у больных в возрасте старше 40 лет. Доброкачественные полипы чаще имеют небольшие размеры. Крупные полипы редко бывают доброкачественными, хотя из этого правила могут быть и исключения. При множественных полипах злокачественное превращение наблюдалось в нескольких полипах.
Реальная опасность малигнизации полипов не всеми авторами оценивается столь высоко. А. Д. Рыбинский считает, что опасны в этом отношении только крупные полипы, I мелкие могут оставаться доброкачественными в течение многих лет. Ю. М. Лазовский также придерживается мнения о незначительной роли полипов желудка как предракового заболевания (по А. В. Мельникову). Вместе с тем большинство авторов убедительно доказывают, что полипы желудка особенно в случаях их множественности являются подлинными предраковыми заболеваниями, причем момент ракового перехода невозможно заранее предсказать, и даже на препарате он может быть установлен нередко только после тщательного гистологического исследования всех имеющихся полипов. Но и это не всегда дает точный ответ, а злокачественное превращение полипа убедительно доказывается появлением метастазов.
– Читать “Клиника, диагностика сочетания полипа и рака желудка”
Оглавление темы “Сочетание полипов и рака желудка”:
- Сочетания полипов и рака желудка
- Частота превращения полипов желудка в рак. Малигнизация полипоза
- Злокачественное перерождение полипов желудка в рак. Риск развития опухоли из полипа желудка
- Клиника, диагностика сочетания полипа и рака желудка
- Симптом неровности контуров полипа желудка. Сочетание полипов и карциномы желудка
- Предраковые заболевания желудка. Метахронный рак желудка после операции по поводу полипоза
- Причины множественных раков желудка. Сочетание лейомиомы желудка с карциномой
- Сочетание фибромы, невриномы, лейомиомы желудка с аденокарциномой
- Патогенетические соотношения между полипами и раком желудка
- Превращение полипов толстой кишки в рак. Озлокачествление толстокишечного полипоза
Источник
Полипы ‒ это аномальные разрастания тканей, которые могут быть найдены в любом органе, содержащем кровеносные сосуды. Большинство полипов являются доброкачественными. Тем не менее, вследствие аномального деления клеток, они могут преобразоваться в злокачественную опухоль. Поэтому для исключения диагноза «полип ‒ рак», следует провести тщательное обследование.
Виды полипов, которые могут перерождаться в рак
Колоректальный рак обычно начинается как доброкачественный полип, который разрастается из слизистой оболочки. Если предраковые полипы не удалять, они преобразовываются в злокачественные.
Аденоматозные полипы имеют трубчатый или ворсинчатый характер и особенно склонны к перерождению. Обычно они растут на стебле и напоминают грибы. Развитие медленное, занимает промежуток до 10 лет и более, вследствие чего возникает риск развития злокачественной аденокарциномы.
На ранних стадиях аномальные клетки, содержащиеся внутри полипа, удаляются, препятствуя развитию инвазивной формы.
Диагностика
При наличии полипа, врач осуществляет забор образцов тканей для выполнения биопсии. Обследование частицы полипа проводиться под микроскопом для выяснения вида опухолевого процесса.
В зависимости от места расположения полипа, процедура получения образца включает:
- колоноскопию, что проводится при диагностировании полипов прямой кишки;
- кольпоскопию полипов, расположенных во влагалище и стенке матки;
- эзофагогастродуоденоскопию ‒ процедура проводится для выявления образований в малом кишечнике или желудке.
Если полип находится в легкодоступном месте, забор кусочка ткани выполняется без особых сложностей.
Рак полипа желудка
Полипы желудка ‒ это, как правило, доброкачественные небольшие наросты на слизистой оболочке. Однако они могут быть предвестниками рака.
Факторы риска развития аденокарциномы:
- особенно опасные полипы, состоящие из железистых клеток;
- размер полипов больше, чем 2 см;
- наличие нескольких полипов.
Симптомы перехода полипа в рак:
На ранних стадиях признаки расплывчатые и легко игнорируются. Часто могут имитировать язвенную болезнь с сильной болью в животе.
Дополнительные симптомы:
- чувство полноты после небольшого количества пищи (раннее насыщение);
- потеря веса и слабость, а также неспособность поглощать некоторые витамины и минералы, вследствие чего возникает анемия;
- кровавая рвота или стул.
Даже на ранних стадиях не сильно обширный рак может распространяться в отдаленные участки (печень, лимфатические узлы, кости).
Лечение и прогноз:
Менее 5-15% людей с аденокарциномой желудка живут дольше, чем 5 лет. Удаление всей опухоли до ее распространения дает единственную надежду на выздоровление. Часто иссекаются весь желудок и близлежащие лимфатические узлы. Прогноз хороший, если онкологическое образование не проникло в стенку желудка слишком глубоко. Химиотерапия и радиотерапия способствуют быстрому выздоровлению.
Полипы в матке могут перейти в рак?
Полипы матки ‒ наросты на внутренней слизистой оболочке органа, которые образовываются вследствие чрезмерно быстрого роста маточной ткани. Они прикрепляются к эндометрию с помощью тонкой ножки или широкого основания. В большинстве случаев полипы являются доброкачественными образованиями, хотя некоторые из них способны перейти в рак.
Симптомы:
- необычное вагинальное кровотечение в период между менструациями и / или после полового акта;
- сложность или боль при мочеиспускании;
- боль в области малого таза.
Полипы, образовавшиеся в матке и прикрепленные к тканям эндометрия, с наличием злокачественных тканей часто дифференцируются как полипы ‒ рак эндометрия. Риск трансформирования в онкозаболевание резко увеличивается при достижении пациенткой 50-летнего возраста.
Лечение:
Варианты терапии зависят от общего состояния здоровья, типа и стадии рака.
- Хирургическое лечение:
Оперативное вмешательство ‒ главный способ лечения рака. Обычно включает в себя:
- полную гистерэктомию (удаление матки);
- двустороннее удаление придатков матки (иссечение обоих яичников и маточных труб);
- биопсию сальников, жировой ткани в области таза;
- удаление лимфатических узлов.
- Радиационная терапия:
Полипы в матке, рак предвидит использование лучевого лечения с целью корректирования состояния пациента после гистерэктомии или в качестве основного метода, когда операция не представляется возможной.
- Химиотерапия:
Главная цель заключается в использовании препаратов, в частности гормонов, для уничтожения раковых клеток или остановки их способности к делению. Метод назначается после операции, предусматривает использование лучевой терапии или проводится вместо нее.
Гормоны, используемые для лечения матки, включают:
- прогестины;
- тамоксифен;
- ингибиторы ароматазы.
Полипы и рак прямой кишки
Полип прямой кишки ‒ распространенное явление. Он размещается на внутренней подкладке кишки и часто прогрессирует в злокачественную опухоль. Наросты могут быть разбросаны по всей внутренней поверхности органа и варьироваться в размерах.
Симптомы:
- кровотечение из прямой кишки;
- водянистая диарея;
- судороги, боли в животе и обструкции свидетельствуют о глубоком поражении.
Лечение:
В зависимости от стадии, раковые заболевания, связанные с перерождением полипа, требуют разного терапевтического управления. Но главное ‒ полип должен быть полностью удален с помощью электрохирургических или биопсийных щипцов во время общей колоноскопии. Может быть применено местное или трансанальное иссечение.
Чтобы избежать распространения в глубокие слои прямой кишки, рекомендовано применение лучевой терапии или ее комбинирование с химическим лечением.
Источник
Полип желудка – это доброкачественное образование на слизистой оболочке желудка. Он встречается редко и клинически, как правило, не проявляется. Чаще всего обнаруживается случайно при обследовании по другим причинам.
Размер полипов желудка колеблется от 0,5 до 8-10 см. Они могут развиваться в любой области желудка, но чаще всего локализуются в привратнике – около выхода из желудка, где начинается двенадцатиперстная кишка.
Большинство полипов доброкачественные, хотя некоторые из них повышают риск развития рака желудка. Лечение таких полипов подразумевает их удаление, в остальных случаях врач ограничивается только наблюдением.
Полипы в желудке
Что вызывает развитие полипов в желудке?
Полип желудка развивается при повреждении слизистой оболочки этого органа. Больше всего увеличивает вероятность его появления:
- Хронический гастрит. Хроническое воспаление желудка приводит к гиперплазии полипов и аденом. Гиперпластические полипы менее подвержены злокачественному перерождению, но если размер поражения превышает один сантиметр, риск возрастает. Аденомы наиболее подвержены злокачественным новообразованиям среди полипов. Из-за этого рекомендуется удалять аденому. К счастью, аденома – самая редкая форма полипа желудка.
- Семейный полипоз. Это заболевание уже упоминалось в обзоре колоректальных полипов. При этой редкой врожденной патологии полипы также возникают из дна желудка. Для этих полипов также характерна злокачественность. Семейный полипоз также вызывает развитие аденомы, поэтому лечение также хирургическое.
- Регулярное употребление некоторых лекарств от расстройства желудка. Возникновению полипов могут способствовать ингибиторы протонной помпы, принимаемые для снижения кислотности желудочного сока. В этом случае полипы маленькие и обычно не вызывают опасных осложнений, но если они увеличиваются, увеличивается риск злокачественного образования, поэтому при наличии таких полипов гастроэнтеролог либо изменит лекарство, которое вызвало полип, либо предложит удалить полип, либо и то, и другое.
Кому угрожают полипы
Полипы чаще всего встречаются у людей среднего и пожилого возраста. Их появление ожидается при заражении Helicobacter pylori, поскольку эта бактерия увеличивает риск развития хронического гастрита, а гастрит считается одной из причин полипов.
Множественные полипы в пять раз чаще вызывают злокачественные новообразования, чем одиночные. Между размером полипа и риском злокачественного новообразования существует тесная взаимосвязь – образование диаметром 1,5 см повторяется при злокачественном заболевании в 6,8% случаев, а диаметром 3 см – в 73,7%. Полипы на плоских ножках в три раза чаще становятся злокачественными, чем полипы на длинных ножках.
Как проявляются полипы в желудке
Полипы желудка чаще всего протекают бессимптомно, хотя могут вызвать боль в животе или расстройство желудка. По мере роста полипа на поверхности желудка могут появляться язвы с болью, тошнотой, кровавым стулом или кровавой рвотой, а также признаками анемии.
Боль при полипах в желудке
В редких случаях полип поражает щель между желудком и тонкой кишкой или просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к сильной боли и непроходимости.
Диагноз полип желудка ставится при эндоскопическом исследовании. При обследовании может быть сделана биопсия – взят образец ткани полипа для морфологического исследования.
Лечение полипов в желудке
Как уже упоминалось, лечение полипов зависит от их типа, размера и количества.
Небольшие полипы, не являющиеся аденомами, не всегда требуют лечения, хотя нельзя допускать ни того, ни другого – необходимо наблюдение. Так что вам нужно будет периодически проходить эндоскопическое обследование у гастроэнтеролога. Если полип начал разрастаться или обнаруживается клинически, необходимо его удаление.
Антибактериальная терапия необходима при хроническом гастрите и инфекции Helicobacter pylori. Это предотвратит образование полипов и может даже вызвать исчезновение гиперпластических полипов.
Антибактериальная терапия при хроническом гастрите
Большие полипы и аденомы необходимо удалять хирургическим путем. Полипэктомия в этом случае также выполняется при эндоскопии. Внедрение этой техники значительно упростило лечение полипов желудка.
Полипы в желчном пузыре
Если у вас есть заключение УЗИ брюшной полости с подозрением на желчнокаменную болезнь, и в заключении врача вы читаете «полипы» вместо «камни», не удивляйтесь – полипы в желчном пузыре – не редкость. По статистике полипы желчного пузыря встречаются у 0,3-9,5% населения, хотя клинически это состояние выявляется редко. Еще реже встречаются потенциально опасные образования – 95% полипов желчного пузыря доброкачественные.
Полипы в желчном пузыре
Причина появления полипов в желчном пузыре неизвестна. Мы также ничего не знаем о факторах риска. Ученые еще не установили связь между полипами желчного пузыря и возрастом, полом, генетикой или другими факторами, которые способствуют развитию заболевания желчного пузыря в целом: ожирение, диабет, высокий уровень холестерина.
Считается, что клинические признаки встречаются редко. Также бывает, что пациент жалуется на тошноту или рвоту, боли в правом пупке, хотя полипы чаще всего обнаруживаются при УЗИ по другим причинам.
Размер новообразования указывает на способность полипа ассимилироваться. Опухоли диаметром менее 1,3 см обычно безвредны и не требуют лечения. Однако это не значит, что мы имеем право расслабляться – размер полипа нужно постоянно контролировать. Контроль осуществляется стандартным или эндоскопическим ультразвуковым исследованием.
Если рост полипа в желчном пузыре превышает 1,3 см, возможно, мы уже имеем дело со злокачественной опухолью или полип может вскоре перерасти в такое заболевание. Полипы диаметром более 1,9 см, скорее всего, уже злокачественные.
Тактика лечения полипов в желчном пузыре
Тактика лечения желчного пузыря также определяется размером полипа. Мониторинга достаточно и небольших полипов, лечение больших полипов предполагает несложную операцию – лапароскопическую холецистэктомию, иссечение желчного пузыря. Операция проводится на фоне общего обезболивания, риск осложнений минимален, а результат очень хороший.
Лапароскопическая холецистэктомия
Резекция желчного пузыря рекомендуется даже тогда, когда полип сопровождается желчнокаменной болезнью. В этом случае размеру полипа уже не уделяется особого внимания.
Профилактика образования полипов в желчном пузыре
Поскольку нам не известны ни причины возникновения полипов, ни факторы риска, эффективных средств профилактики нет. Некоторые врачи советуют избегать продуктов, богатых холестерином, избегать жирных молочных продуктов, газированных напитков, есть больше фруктов и овощей, продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты. Это правда, что эти советы не основаны на научных данных, но, согласитесь, внедрение здорового образа жизни и привычек питания в любом случае не бывает лишним.
Однако основная профилактическая мера основана на другой стратегии. Случайный диагноз упоминался уже много раз. Поэтому нужно проходить обследование желчного пузыря в качестве профилактики.
Если вы жалуетесь на проблемы с пищеварением, вы можете заподозрить заболевание этого крошечного органа, но обычно мы даже не помним о наличии желчного пузыря. А жаль, ведь рак желчного пузыря считается одной из самых трудно диагностируемых опухолей даже в таких развитых странах как Америка.
Итак, рекомендация такая: ежегодно проходить ультразвуковое исследование живота – это довольно простое и не такое дорогое обследование может спасти жизнь.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник