Может ли хеликобактер быть при пониженной кислотности желудка

Коварный хеликобактер

Гастрит

Почему для лечения гастрита одного препарата недостаточно

Еще два десятилетия назад гастрит считался неизлечимой болезнью. И только в самом конце прошлого века, когда медицинское сообщество наконец подтвердило инфекционную природу данного недуга, врачи нашли способ с ним справляться. О новом взгляде на гастрит и его лечение рассказывает доктор медицинских наук, профессор, директор гастроэнтерологического центра, главный гастроэнтеролог Приволжского федерального округа Ольга Поликарповна АЛЕКСЕЕВА.

— Что сегодня подразумевают врачи под диагнозом «гастрит»?

— Как видно из названия, гастрит означает воспаление желудка (от латинского «гастер» — «желудок», а окончание «ит» указывает на воспаление). При данном недуге воспаляется слизистая оболочка желудка, на ней могут возникать дефекты,эрозии.

— Как известно, существует два вида гастрита: при пониженной кислотности желудка и при повышенной…

— Эта классификация уже устарела. Сейчас виды гастрита различают по этиологическому принципу, то есть по происхождению. Ведь зная причину, гораздо легче лечить заболевание.

— Что это за причины?

— Чаще всего воспаление желудка развивается из-за болезнетворного микроорганизма — хеликобактера пилори. Передается он через сырую воду, немытые овощи и фрукты, грязные руки. Заражаются этой бактерией, как правило, в детстве. Особенно подвержены инфекции воспитанники детских садов, а также малыши, которых родители не приучают к правилам гигиены.

Попадая в желудок, хеликобактер пилори вырабатывает токсины, которые вызывают воспаление и повреждают слизистую оболочку. Кроме того, данный микроорганизм повышает кислотность, что усугубляет заболевание.

— Есть ли неинфекционные причины развития гастрита?

— В редких случаях воспаление желудка может появиться из-за воздействия физических и химических факторов. Например, при радиационном облучении, работе с вредными веществами. Химический гастрит может развиться при попадании в желудок желчи. Это агрессивное вещество, которое вызывает воспаление. К появлению недуга может привести неправильное питание: избыточное количество острых и жареных блюд, большие перерывы между приемами пищи, плотный ужин перед сном:

— Может ли повышенная секреция желудка стать причиной гастрита?

— Нет. Скорее наоборот: гастрит может вызывать повышенную секрецию желудка. Дело в том, что хеликобактер пилори любит кислотную среду, поэтому он заставляет клетки слизистой активно работать и выделять желудочный сок.

Впрочем, повышенная секреция желудка может быть и просто врожденной особенностью. Таких пациентов мы называем «гиперсекреторами». В силу природных данных у них повышена выработка соляной кислоты. Как правило, такая ситуация является вариантом нормы. Она не приводит к гастриту, если пациент не заражен хеликобактером.

— Раньше много говорили о гастрите с пониженной кислотностью. Получается, это миф?

— Не совсем. Дело в том, что сначала при воздействии хеликобактера на слизистую желудка кислотность повышается. Но с годами из-за вредоносного влияния бактерии происходит атрофия желез слизистой оболочки. Они перестают нормально работать, и в результате кислотность снижается. Таким образом, развивается атрофический гастрит, при котором выработка соляной кислоты уменьшается или совсем прекращается.

Также существует аутоиммунный гастрит, который протекает с пониженной кислотностью, поражает весь желудок и всегда ведет к атрофии. К счастью, он встречается очень редко.

— В каких случаях гастрит переходит в язву?

— Хеликобактер пилори имеет разные штаммы (виды). Более агрессивные вызывают сильное воспаление, которое затем переходит в язву. При заражении менее агрессивными штаммами заболевание протекает медленно. В этом случае развивается воспаление, но язва не формируется.

— Может ли гастрит перейти в язву двенадцатиперстной кишки?

— По месту возникновения различают два вида гастрита: тотальный гастрит, при котором поражается весь желудок, и антральный гастрит, протекающий в нижней части желудка. Последний почти всегда развивается из-за хеликобактера пилори и зачастую переходит в язву двенадцатиперстной кишки. А вот тотальный гастрит может перерасти в язву желудка или даже переродиться в раковую опухоль. Предугадать, какой вид гастрита может развиться у пациента, очень сложно. Считается, что у человека может быть наследственная предрасположенность к определенному типу гастрита.

— Кого можно отнести к группе риска?

— Пациентов с отягощенной наследственностью, то есть людей, чьи близкие родственники имели подобные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Пожилые пациенты тоже в группе риска. Мы рекомендуем даже здоровым людям после 50 лет проводить обследования желудка каждые три года.

Под угрозой находятся и больные, перенесшие любые операции на желудке. Дело в том, что из-за хирургических вмешательств снижаются защитные силы организма и инфекция активно размножается.

Также к группе риска можно причислить пациентов, у которых есть полипы желудка (подобные новообразования могут переродиться в злокачественную опухоль).

Хеликобактер пилори — инфекция, которая может быть у человека всю жизнь, но это совсем не значит, что у него обязательно появится заболевание. Тем не менее пациенты из группы риска должны регулярно проходить обследования и при обнаружении инфекции лечиться. В противном случае у них могут развиться тяжелые осложнения.

— По каким признакам можно узнать воспаление желудка?

— Считается, что сам гастрит симптомов не вызывает. То есть распространенное мнение «заболел желудок — значит, у меня гастрит» ошибочно. Данный недуг протекает практически незаметно, поэтому пациенты зачастую даже не подозревают, что больны.

Зато гастрит хорошо видно при эндоскопическом обследовании: он проявляется покраснением, налетами, эрозиями и другими дефектами слизистой оболочки желудка.

— Получается, если у пациента болит желудок, то это уже другое заболевание?

— Верно. Симптомы появляются тогда, когда нарушается моторика желудка, его двигательная активность. Это может происходить как по вине гастрита, так и в силу каких-то других, протекающих параллельно недугов.

Поэтому, когда у пациента есть симптомы, врачи говорят уже не о гастрите, а о другом заболевании — функциональной диспепсии. Их разграничивают, так как гастрит может протекать без диспепсии, а диспепсия может возникать без гастрита.

Функциональная диспепсия проявляется неприятными ощущениями, болями, чувством переполнения после еды, тяжестью в верхних отделах живота.

— Как лечат гастрит?

— Избавиться от хеликобактера пилори не так-то просто. Это очень живучая инфекция, поэтому одним лекарством обойтись не получится. Сегодня разработаны специальные схемы, по которым проводится терапия. Они достаточно сложные, трех- четырехкомпонентные (используется 3-4 препарата). Назначают антибиотики из группы пенициллина (амоксициллин), макролиды и обязательно блокатор секреции (с ним антибиотики лучше работают). Это первая схема. Если она не работает, применяют более сложную, четырехкомпонентную.

— Сколько требуется времени, чтобы излечить хеликобактер?

— Зависит от схемы лечения. Как правило, терапия занимает 10 дней. Лечение проводится амбулаторно.

— Придется ли после выздоровления посещать врача?

— После проведенного курса лечения необходимо обязательно сдать анализы, чтобы убедиться, что хеликобактер окончательно побежден. Однако делать это нужно не сразу после лечения, а спустя несколько недель (1-2 месяца). Наличие болезнетворной бактерии врачи могут выявить по анализу кала и при эндоскопическом обследовании. А вот анализ крови на антитела уже не поможет (он не показывает, убита ли вся инфекция).

— Имеет ли значение диета?

— Конечно. Хотя в настоящее время не существует какого-то специального рациона для лечения гастрита. Существует так называемая щадящая диета, которая назначается при ярко выраженном воспалении. Раньше она называлась «первый и второй стол». Сейчас эти понятия ушли в прошлое, и каждому пациенту лечащий врач просто дает специальные рекомендации по питанию.

При наличии функциональной диспепсии правильно подобранный рацион заметно облегчает симптомы. Пациенты часто говорят: «Начал соблюдать диету — и мне стало получше».

Большое значение имеет способ приготовления пищи. О жарке стоит забыть. Пищу нужно отваривать, запекать или тушить. Рекомендуется отказаться от острых блюд, так как они обладают сокогонным эффектом.

Нельзя делать большие перерывы между приемами пищи, есть перед сном (ночью желудок должен отдыхать). Питаться нужно в одни и те же часы. Дело в том, что в пищеварении участвует не только желудок, но и двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь. Все эти органы выделяют соки в определенное время. Поэтому при нерегулярном питании происходит «сбой системы»: нарушается двигательная активность и регуляция пищеварения.

Елена НОСКОВА.

ж-л «Твое здоровье» №2, 2015 г.

Общайтесь со мной: