Много воды в желудке у ребенка
Болезни гастроэнтерологического профиля широко распространены среди населения. Пристальное внимание к этой проблеме объясняется тем, что эти заболевания склонны к хроническому, рецидивирующему течению, развиваются у лиц трудоспособного возраста.
Усовершенствование метода ультрасонографии значительно повысила диагностические возможности патологий желудка. Так, если появилась жидкость в желудке на УЗИ – что это значит, опасно ли это для пациента – специалисты будут решать в комплексе с другими методами обследования.
Чем опасна слизь в желудке
В желудочной стенке на слизистой расположены добавочные клетки железистого эпителия, которые вырабатывают нерастворимую слизь – муцин. Прикрывая слизистую, эта слизь играет протективную роль – защищает ее от агрессивного действия желудочного сока, состоящего из соляной кислоты и протеолитических ферментов. В норме на стенках слизь лежит слоем до 1,5 мм.
Объем продуцируемой слизи регулируется в зависимости от повышения или понижения кислотности желудочного сока. Если слизи в избытке, снижается кислотность, которая является активатором ферментной деятельности, нарушается переваривание белков, пища застаивается, начинают преобладать процессы брожения. Недостаточно обработанный кислотой и протеолитическими ферментами пищевой комок попадает в двенадцатиперстную кишку. В тонком кишечнике нарушается пристеночное пищеварение, многие вещества, микроэлементы, витамины не усваиваются – организм испытывает дефицит в питательных веществах, необходимых для его нормальной жизнедеятельности.
Симптомы, которые сопровождают повышенное образование желудочной слизи:
- вздутие живота;
- отрыжка тухлым;
- тошнота, периодически рвота;
- схваткообразные боли в животе;
- постоянные запоры;
- плохая переносимость мясной пищи;
- снижение аппетита;
-
нарушения в психоэмоциональной сфере: раздражительность, склонность к апатии; - слабость, утомляемость, пониженная работоспособность.
Гиперпродукция муцина, стойкое снижение кислотности желудочного сока может привести к развитию атрофического гастрита, который относят к предраковым состояниям.
Причины скопления жидкости в желудке
Различные патологии не только в желудке, но и в других органах, принимающих участие в процессе пищеварения, негативно отражаются на состоянии слизистой органа. Так, несостоятельность пилорического сфинктера вызывает заброс дуоденального содержимого вместе с желчью и ферментами поджелудочной железы в желудок. Это раздражает клетки железистого эпителия, и они усиленно начинают производить слизь
Заболевания, влияющие на деятельность добавочных клеток:
- врожденные пороки развития пищевода, желудка;
- воспаление желчного пузыря;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- дуоденит;
- панкреатит;
- все воспалительные и деструктивные болезни желудка: язвы, эрозии, гастриты, опухоли;
- пищевые отравления;
- травма желудочной стенки;
- радиационное облучение органа при злокачественных новообразованиях.
Вещества, раздражающие и повреждающие слизистую желудка, провоцируют гиперсекрецию муцина.
- Преобладание в рационе острой, жирной, грубой пищи.
- Негативное влияние на слизистую продуктов сгорания табака, этилового спирта.
- Увлечение жесткими нефизиологичными диетами, голодание.
- Продолжительный прием медикаментов, повреждающих слизистую органа: стероиды, противовоспалительные средства, сердечные гликозиды.
- Профессиональные вредности: работа с токсическими химическими веществами и газами.
Особенно часто эта патология наблюдается у мужчин из-за большей склонности к вредным привычкам, пренебрежительным отношением к режиму питания и качеству продуктов. Все симптомы развиваются постепенно на протяжении длительного времени.
Полезное видео
Какими факторами спровоцировано наличие слизи в желудке можно узнать из этого видео.
УЗИ-диагностика жидкости в желудке
Еще совсем недавно обследование желудка с помощью УЗИ проводилось редко из-за технических трудностей. Сейчас разработаны аппараты, обладающие повышенной разрешающей способностью, которые позволяют получать достоверные сведения о состоянии органа.
Особенно УЗИ желудка применяют у детей, ослабленных и у тех пациентов, у которых имеются противопоказания к использованию ФГС.
Ультразвуковое исследование – неинвазивная процедура, не имеющая противопоказаний, может применяться многократно, даже в течение одних суток.
Исследование желудка осуществляют трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку.
Подготовка к процедуре несложная, основная цель которой освободить желудок и кишечник от содержимого и газов. За несколько дней пациент ограничивает в своем рационе трудноперевариваемые продукты с большим содержанием растительных волокон и способствующие повышенному газообразованию: овощи, фрукты, бобовые, орехи, сладости, сдоба, газированные напитки, молоко. Запрещено употребление всех видов алкоголя.
При метеоризме рекомендуется накануне манипуляции принять препараты, снижающие газообразование: Эспумизан, Дисфлатил.
УЗИ обязательно проводится натощак, минимальный интервал между последним приемом пищи и временем процедуры должен составлять 8 часов.
Нельзя курить накануне и особенно перед процедурой, так как это приведет к рефлекторной выработке запального желудочного сока, что не даст верного представления об истинном количестве жидкости в желудке натощак.
В норме в желудке натощак находится незначительное количество жидкости, состоящей из нерастворимой слизи – муцина.
УЗИ желудка – это первый способ диагностики патологии органа. При нахождении жидкости в желудке на УЗИ у ребенка за ним устанавливается диспансерное наблюдение, иногда в качестве лечения достаточно назначить на длительное время диетическое питание, и симптомы, свидетельствующие о гиперпродукции слизи, исчезают.
Причины появления жидкости в желудке на УЗИ в дальнейшем уточняют с помощью других методов: ФГС, контрастной рентгеноскопии, МРТ, КТ.
Источник
Симптомы асцита у ребенка
- Основной симптом при асците – увеличение живота. При вертикальном положении тела (когда больной стоит) он выглядит отвисшим, в положении лежа – распластанным, боковые отделы выступают.
- Пупочное кольцо (пупок) расширяется вплоть до его выпячивания и возникновения грыжи.
- Если асцит является следствием портальной гипертензии (заболевание, связанное с повышением давления в воротной вене — венозном сосуде, по которому венозная кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень, — и нарушением функций печени (участие в пищеварении, участие в обезвреживании, участие в обмене веществ)), то на коже живота вокруг пупка видны извитые венозные сосуды.
Они отходят в виде лучей и образуют характерный рисунок, который в медицине носит название « голова медузы».
- У больных наблюдается затруднение дыхание и одышка.
Это происходит из-за того, что большое скопление жидкости в брюшной полости « поднимает» диафрагму (мышцу, отграничивающую грудную полость от брюшной).
Вследствие этого происходит уменьшение объема грудной полости и сжатие легких, затруднение их расправления при вдохе.
Асцит не является самостоятельным заболеванием, а развивается как осложнение других. Поэтому прочие симптомы асцита могут отличаться, в зависимости от того, какое заболевание привело к его возникновению.
Инкубационный период асцита у ребенка
Как правило, асцит как осложнение появляется уже на поздних стадиях заболевания, которое его вызвало.
Для того чтобы асцит начал проявлять себя и мог быть определен клинически (на основании жалоб и истории заболевания), необходимо скопление как минимум одного литра жидкости в брюшной полости.
Формы асцита у ребенка
Выделяют:
- асцит с небольшим количеством жидкости в брюшной полости;
- асцит с умеренным количеством жидкости в брюшной полости;
- напряженный, массивный асцит (развивается при скоплении значительного количества жидкости в брюшной полости).
Также асцит делят еще на несколько видов.
- Стерильный асцит (микроорганизмы в скапливающейся жидкости отсутствуют).
- Инфицированный асцит (в скапливающейся жидкости появляются и размножаются микроорганизмы).
Исходя из результатов медикаментозной терапии, можно также выделить:
- асцит, поддающийся медикаментозному лечению;
- рефрактерный (устойчивый) асцит, который либо не может быть устранен только медикаментозным лечением, либо его ранний рецидив (повторное накопление жидкости) не предотвращается консервативным лечением.
Причины асцита у ребенка
В большинстве случаев асцит у детей является следствием хронических заболеваний печени:
- гепатитов — воспаления печени;
- цирроза печени — заболевания, сопровождающегося необратимым замещением ткани печени фиброзной тканью.
Также заболевание может возникнуть при:
- тяжелых поражениях почек (гломерулонефриты – диффузное иммунное воспаление почечных клубочков);
- гемолитической болезни новорожденных (при резус-конфликте – несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору);
- голодании.
Также у детей первых трех лет жизни необходимо отличать асцит от атонии (нарушение тонуса) и вздутия кишечника, которые могут возникать при целиакии (заболевание, связанное с непереносимостью белка глютена, содержащегося в некоторых злаках) и муковисцидозе (системное наследственное заболевание, при котором поражаются экзокринные железы).
При атонии излишка жидкости в брюшной полости не наблюдается, однако из-за скопления газов и жидкости внутри кишечника также происходит увеличение размеров живота.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика асцита у ребенка
Наличие асцита устанавливается на основании нескольких исследований.
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились признаки заболевания (увеличение живота, одышка), с чем больной связывает их появление).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции, инфекции).
- Осмотр больного.
- Рентгенологическое исследование брюшной полости (с его помощью врач определяет наличие жидкости).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости (определяется наличие свободной жидкости и ее объем).
Также это обследование помогает выявить возможную причину возникновения асцита — заболевание печени (гепатит — воспаление печени; цирроз — заболевание, сопровождающееся необратимым замещением ткани печени фиброзной тканью).
- Лапароцентез (абдоминальный парацентез). Под местным обезболиванием брюшная стенка прокалывается специальным инструментом (троакаром), и жидкость выводится наружу. Для уточнения диагноза заболевания, вызвавшего асцит, жидкость из брюшной полости отправляют на исследование, где определяют:
- количество лейкоцитов (воспалительных клеток крови);
- число нейтрофилов (клетки, являющиеся разновидностью лейкоцитов);
- концентрацию общего белка крови и альбумина (разновидность белка крови);
- бактериальный посев (обнаружение роста микроорганизмов) в асцитической жидкости (полученной при лапароцентезе) для выявления инфицированности, исследование под микроскопом;
- наличие туберкулезного возбудителя (при подозрении на туберкулез брюшины);
- уровень глюкозы (сахара) и ряда ферментов (лактатдегидрогеназы, амилазы);
- наличие опухолевых клеток (цитологическое исследование).
Еще одна функция лапароцентеза – лечебная, так как эта процедура значительно облегчает состояние больного.
Возможна также консультация педиатра.
Лечение асцита у ребенка
- Лечение основного заболевания. Если оно является хроническим, то его необходимо привести в состояние длительной ремиссии (стабильного улучшения). В этом случае риск возникновения или рецидива (повторного появления) асцита значительно снизится.
- Диета (употребление пищи, богатой белками, снижение потребления соли).
- Прием мочегонных препаратов.
- Антибиотикотерапия.
- Процедура лапароцентеза. Под местным обезболиванием брюшная стенка прокалывается специальным инструментом – троакаром, и жидкость выводится наружу. Этот метод необходимо применять вместе с медикаментозным лечением, так как велика вероятность повторного накопления жидкости.
- Хирургическое лечение основного заболевания (например, при некоторых формах портальной гипертензии (заболевание, связанное с повышенным давлением в воротной вене — венозном сосуде, по которому кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень. Заболевание сопровождается нарушением функций печени, таких как участие в пищеварении, участие в обезвреживании, участие в обмене веществ) возможно проведение сосудистых операций для улучшения кровотока по воротной вене).
Осложнения и последствия асцита у ребенка
- Присоединение инфекции с развитием асцит-перитонита (воспаления брюшины – наружной оболочки органов брюшной полости).
- Развитие дыхательной недостаточности (затруднение дыхания и хроническая нехватка кислорода из-за подъема диафрагмы жидкостью и уменьшения объема грудной полости).
- Нарушения функции органов брюшной полости (из-за сдавления органов большим объемом жидкости с нарушением питания и кровоснабжения).
- Возникновение осложнений при лапароцентезе (кровотечение, повреждение органов брюшной полости троакаром (острый конец троакара при неправильном проведении процедуры может повредить стенку желудка или кишечника), образование спаек при частом проведении лапароцентеза с затруднением последующих манипуляций).
Асцит является признаком неправильного или несвоевременно начатого лечения, вызвавшего его заболевания.
Если не принять меры, болезнь будет прогрессировать. Поэтому при подозрении на асцит необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.
Профилактика асцита у ребенка
- Своевременное и правильное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития асцита (гепатита, цирроза, портальной гипертензии — заболевания, связанного с повышенным давлением в воротной вене — венозном сосуде, по которому кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень. Заболевание сопровождается нарушением функций печени (участие в пищеварении, участие в обезвреживании, участие в обмене веществ)).
- Соблюдение диеты. Необходимо ограничивать потребление жидкости, особенно бесполезной, не утоляющей жажду (газированные напитки, кофе).
- Исключение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
При появлении подозрения на скопление жидкости в брюшной полости необходимо срочно обратиться к врачу, не дожидаясь ухудшения состояния.
Источник
Асцит у детей – это серьезное патологическое состояние. На наличие асцита (водянки) указывает скопление жидкости за пределами отдельных органов. Водянка затрудняет кровообращение, сдавливает органы и может стать причиной множества заболеваний. Осложнения болезни могут привести к серьезным последствиям и даже смерти.
Как Вы считаете, увеличение живота всегда связано с асцитом?
ДаНет
Причины заболевания
Чаще всего водянка у детей возникает ещё во время внутриутробного развития малыша в материнском организме. Причиной становится неправильное или патологическое развитие желчевыводящих путей или естественного фильтра организма – печени.
На возникновение асцита брюшной полости у ребенка влияют:
- рубцовые изменения желчевыводящих путей;
- застой желчи;
- инфекционные поражения организма матери – герпес, вирусный гепатит, краснуха, сифилис, токсоплазмоз, листериоз;
- гипотрофия;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- хромосомные аномалии – болезнь Гоше, синдромы Дауна и Тернера;
- гемолитическая болезнь плода;
- разлитой перитонит;
- болезни сердца;
- врожденный нефротический синдром.
Асцитическая жидкость образуется вследствие полисерозита, поражений брюшины, раковых заболеваний матери и болезней, сопровождающихся портальной гипертензией. Синдром портальной гипертензии характеризуется повышенным давлением в воротной вене печени.
Не менее весомую роль в образовании водянки играет снижение уровня белка в крови, болезни ЖКТ, характерные симптомы сердечной недостаточности, лимфостаз, микседема. Нередко, асцит возникает при заболеваниях почек.
Такие состояния сопровождаются нарушениями метаболизма, воспалительными процессами, водно-электролитными нарушениями.
Симптомы асцита у детей
В зависимости от того, что стало первопричиной асцита, симптомы заболевания могут проявляться ярко или же незаметно.
Симптомы водянки у детей:
- ощущение переполненности в животе;
- тошнота;
- увеличение живота в объеме;
- абдоминальные боли;
- отрыжка;
- выраженный метеоризм;
- изжога;
- тяжесть в животе.
По мере накопления асцитической жидкости живот увеличивается, а пупок ребенка сильно выпячивается. Появляется сильная одышка, характерные отеки, выраженное затруднение движений.
При запущенности процесса водянка вызывает грыжу, геморрой, варикоцеле, выпадение прямой кишки.
Диагностика, лечение и профилактика асцита
Диагностика этого серьезного недуга начинается с пальпации и перкуссии брюшной полости, проводится УЗИ и УЗДГ.
Обязательными в диагностике являются:
- МСКТ брюшной полости;
- лапароскопия;
- исследования асцитической жидкости;
- сцинтиграфия печени;
- рентгенография брюшной полости;
- исследование биохимический проб печени;
- анализ мочи;
- коагулограмма;
- забор жидкости на анализ при лапароцентезе.
После диагностики, оценки анализов, врач может безошибочно определить наличие болезни и приступить к лечению брюшной водянки.
На УЗИ можно увидеть асцит объемом от 100 мл
Лечение водянки включает полное устранение причины появления заболевания. В качестве лечения назначается бессолевое диетическое питание, мочегонные препараты и сокращение количества выпитой жидкости. На фоне терапии проводится коррекция водно-электролитного обмена, снижение портальной гипертензии.
Для оттока асцитической жидкости устанавливают специальный перитонеовенозный шунт. Проводятся операции по снижению давления в портальной системе. Если асцит резистентный, назначается трансплантация печени.
Если заболевание не связано с патологией печени, лечение проводится витаминами, диуретиками и гормональными препаратами.
Родители должны следить за тем, чтобы из рациона ребенка исчезло все жирное, сладкое, соленое и копченое, стоит снизить потребление специй и соли.
Чтобы предупредить появление асцита у ребенка, будущая мать должна тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить скрининговые обследования.
Чтобы избежать рисков появления приобретенной водянки, матери стоит придерживаться здорового образа жизни малыша и сбалансированного питания. Стоит приучать ребенка к занятиям спортом, прогулкам на свежем воздухе и активным играм.
Осложнения асцита
Водянка у грудничков приводит к следующим болезням:
- бактериальный перитонит;
- гидроторакс;
- гепаторенальный синдром;
- кишечная непроходимость;
- сдавливание сердца;
- пупочная грыжа;
- сдавливание диафрагмы;
- дыхательная недостаточность;
- сдавливание сосудов.
Асцит у детей – это сложное и опасное состояние. Нужно внимательно следить за состоянием ребенка, питанием и правильным образом жизни малыша. Крайне важно обращать внимание на первые симптомы асцита. При корректном лечении водянки организм ребенка восстанавливается в кратчайшие сроки.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник