Между желудком двенадцатиперстной кишкой находится

Двенадцатиперстная кишка где находится и как болит? Можно сказать, что с неё берет начало тонкий кишечник. Она начинается сразу после желудка и является самым маленьким сегментом кишечника длиной всего 25-30 см.
Свое название ДПК получила от старого обозначения длин – 12 сомкнутых пальцев или перстов. Продолжает двенадцатиперстную тощая кишка.

Анатомия двенадцатипёрстной кишки

Находится двенадцатиперстная в районе 2-3-го поясничного позвонка. Её расположение может меняться в течение жизни человека в зависимости от его возраста и веса.

Двенадцатиперстная кишка состоит из 4 частей:

Верхняя луковица двенадцатиперстной расположена на уровне 1-го позвонка поясничного отдела и по сути является привратником. Над ней находится правая доля печени.
Нисходящая изгибается вниз и доходит до 3-го позвонка поясничного отдела. Этот сегмент граничит с правой почкой.
Нижняя изгибается влево, пересекает позвоночник.
Восходящая расположена на уровне 2-го поясничного позвонка слева от позвоночника и загибается вверх.

Двенадцатиперстная кишка по форме похожа на подкову, изгибающуюся вокруг головки поджелудочной. На её слизистой располагается большой фатеров сосочек, с которым соединены протоками печень и поджелудочная.

Двенадцатиперстная кишка в организме выполняет следующие функции:

В неё поступает хумус и в ней начинаются пищеварительные процессы. Здесь хумус, обработанный желудочным соком, обрабатывается еще и желчью и ферментами.
В двенадцатипёрстной кишке происходит регулирование секреции желчи и ферментов поджелудочной в зависимости от состава химуса.
Поддерживается связь с желудком, выраженная в открывании/закрывании привратника.
Осуществляется моторная функция, ответственная за транспортировку хумуса.

Причины патологии двенадцатиперстной кишки

Причинами патологий двенадцатиперстной кишки могут быть:

желудочные и кишечные болезни и патологические процессы – воспаление слизистой желудка, вирусные инфекции, диарея и пр.Из-за повышенной секреторной активности желудка в ДПК попадает много соляной кислоты, из-за пониженной – грубой необработанной пищи;
хеликобактер пилори, которая приводит к усиленной выработке желудочного секрета, раздражающего и слизистую кишки;
панкреатит и холецистит;
болезни печени – гепатиты, цирроз;
длительный стресс;
перенесенные операции;
курение и злоупотребление алкоголем, фастфудом;
прием нестероидных противовоспалительных медпрепаратов;
пищевое отравление;
злоупотребление жирной и острой пищей;
глистные инвазии;
наследственная предрасположенность.

Заболевания двенадцатиперстной кишки

У каждой болезни есть свои особенные симптомы заболевания. Однако есть и общие проявления, характерные для большинства болезней двенадцатиперстной кишки:

Боль – основной синдром заболеваний этого органа. При эрозиях и при язве – это голодные или ночные боли. Они проявляются в эпигастрии, в правом подреберье, иррадиируют в руку и в спину.
У 20% заболевших проявляются кровотечения. Их можно заметить по мелене, рвоте – коричневой или явно с кровью. ОАК может показывать низкий уровень гемоглобина.
Диспептические расстройства – изжога, запоры или диарея.
Кроме этого, любые патологии кишечника сопровождаются раздражительностью, недомоганием, потерей работоспособности.

Язвенная болезнь

Язва – воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной кишки с образованием в ней язвы. Возникновение патологии связано с носительством Хеликобактер Пилари и наличием хронического дуоденита. Болезнью страдает около 10% населения земного шара. Чаще обостряется болезнь весной.

Начинается заболевание с расстройства пищеварения, выражающегося расстройством стула. Спазмы протоков приводят к застою желчи и к появлению желтого налета на языке. При дальнейшем развитии патологии появляется боль в правом боку и возникает желтушность кожи. Если патология вызвала рубцовые изменения в желудке, больного может начать беспокоить тошнота и рвота.

Боль – основной симптом язвенной болезни. Боль различна в своих проявлениях: она может быть ноющей, длительной, резкой, но всегда утихает после еды. Ощущаются болевые ощущения в поясничном или в грудном отделе позвоночника.

Рак

Опухоль растет медленно, поэтому начало опухолевого процесса проявляется малозаметными симптомами, характерными для большинства заболеваний ЖКТ: недомогание, слабость, похудение, отрыжка, изжога, боли вверху живота.

Боль носит тупой и ноющий характер и с едой не связана. Когда образование начнет прорастать в поджелудочную и когда проявится непроходимость, боль усиливается и становится более длительной. Появляется тяжесть в эпигастрии. Боль может иррадиировать в спину. Первое место среди онкозаболеваний двенадцатиперстной кишки занимает саркома.

Дуоденит

Дуоденит – воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки считается самым часто диагностируемым заболеванием этого отдела кишечника. Болезнь проявляется чувством распирания после еды, тупой постоянной болью, рвотой и тошнотой. Болезненность ощущается и при пальпации эпигастральной области.

У молодых женщин развивается головная боль, сопровождающаяся повышенной утомляемостью, инсомниями, раздражительностью, тахикардией в результате астеновегетативных нарушений. У пожилых болезнь часто обнаруживают случайно, во время проведения дуоденоскопии.

Эрозии

Эрозии занимают второе место по частоте встречаемости. Они часто идут в комплекте с болезнями печени, почек, доброкачественными и опухолевыми процессами кишечника и болезнями респираторной и сердечно-сосудистой систем.

Бульбит

Бульбит – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Патологий считается разновидностью дуоденита. Бульбит обычно сопровождается гастритом или язвой.

При отсутствии своевременной диагностики и терапии на месте воспаления перстной кишки образуется эрозия, постепенно переходящая в язву. Поэтому симптоматика схожа с язвой.

Боли при бульбите развиваются под ложечкой, иногда отдают в правое подреберье. Часто они являются реакцией на неправильное питание. Бульбит при хроническом течении может длиться годами.

Полипы

Полипы – доброкачественные образования, которые очень редко обнаруживаются при жизни.

Полипы растут очень медленно и симптоматика возникает только если они превышают длину в 5 см. Образования склонны к озлокачествлению, поэтому их наличие является предраковым состоянием.

При обнаружении полипов рекомендуется их немедленное оперативное удаление.

Диагностика

Есть некоторые признаки, позволяющие определить причину болей до диагностического исследования двенадцатиперстной кишки:

Голодные и ночные боли, сопровождающиеся изжогой, кислой отрыжкой и запорами свидетельствуют о наличии Хеликобактера.
Болит в подреберье, боли усиливаются после жирного, тошнота, во рту горечь, диарея чередуется запором – причиной вторичного дуоденита могут быть патологии поджелудочной и желчного пузыря.
Боль, тяжесть под ложечкой: причина воспаления – атрофический гастрит.
Висцеральная боль свидетельствует чаще всего о язве .

Основной метод диагностики заболеваний двенадцатиперстной кишки – фиброгастродуоденоскопия. Больной глотает трубку с закрепленной на конце видеокамерой, а врач на мониторе рассматривает состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявляет наличие полипов, язв, опухолей, определяет их месторасположение. Эндоскопия позволяет одновременно взять биопсию. Фиброэзофагогастродуоденоскопия позволяет сразу удалить полип при помощи металлической петли.

Рентгенография с контрастным веществом менее информативна, но применяется при наличии противопоказаний к эндоскопическому методу исследования.

Информативным исследованием является КТ. Эндоскопический метод исследования позволяет провести осмотр только наружного слоя слизистой двенадцатиперстной кишки, в то время как КТ позволяет внимательно оценить состояние всех слоев стенки кишечника. Компьютерная томография при наличии онкологического процесса позволяет определить стадию рака, выявить наличие метастаз в близлежащих тканях и органах.

Для диагностики опухолевого процесса проводится рентгенография с барием, эндоскопия с биопсией. На начальных стадиях увидеть опухоль можно на МРТ. Для диагностики ДПК МРТ применяется редко из-за многослойности органа и сложности просмотра всех его изгибов.

Зондирование позволяет определить степень активности секрета благодаря анализу содержимого перстной кишки. Отбор жидкого материала проводится несколькими способами: слепой тюбаж, фракционное зондирование (каждые 5 минут забирается материал), хроматическое зондирование.

Лечение двенадцатиперстной кишки

Лечение двенадцатиперстной специфично для каждого заболевания.

Важную роль при выявлении болезней ДПК играет смена привычного питания на щадящее диетическое.

Если ФГДС выявляет наличие Хеликобактера, проводится антибактериальная терапия. Осложненные язвы требуют хирургического лечения. Также обязательно оперируется пациент при выявлении рака двенадцатиперстной кишки. После операции проводятся лучевая терапия и химиотерапия.

При дуодените назначаются обезболивающие. Для снижения кислотности желудочного секрета назначаются антацидные препараты. Для нормализации ДПК показаны усиливающие перистальтику медпрепараты. Физиотерапия считается результативным методом при лечении дуоденита: назначаются ультразвук, прогревание, магнитотерапия. Физиотерапия позволяет позволяют нормализовать кровоснабжение в брюшной полости, уменьшить болевые ощущения.

Видео – где находится и как болит двенадцатиперстная кишка?

Заключение

Болезни двенадцатиперстной кишки имеют отличный прогноз. При наличии хронических заболеваний следует все-таки сменить место работы, особенно если она связана с сильными стрессами, тяжелыми физнагрузками и нарушением режима питания.
Также больному придется поменять свой рацион, перейти на дробное питание, отказаться от курения. Пациенты с патологиями двенадцатиперстной кишки постоянно наблюдаются у терапевта или гастроэнтеролога, весной и осенью проходят противорецидивный курс терапии.

Источник

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА

В восточной медицинской традиции 12-перстная кишка и семь сантиметров тонкой кишки считаются продолжением желудка. Это связано с тем, что питательные вещества усваиваются преимущественно в начале тонкой кишки. Какие факторы могут помешать этому жизненно важному процессу?

12-перстную кишку часто называют «вторым желудком»: именно в ней ферменты поджелудочной железы, активные в щелочной среде, расщепляют углеводы, белки и жиры. В старину все мерили пальцами. Отсюда и название этого органа (как и латинское «дуодени» – двенадцать).

12-перстная кишка – это начало тонкого кишечника, 25-30 см длиной, располагающийся под желудком почти горизонтально. Сюда перетекает пища из желудка в обработанном, измельченном виде. В начале 12-перстной кишки есть два протока: желчного пузыря, желчь которого расщепляет жиры и поджелудочной железы, выделяющей ферменты для более быстрого расщепления.

Причины заболеваний двенадцатиперстной кишки

Ротовая полость, желудок и двенадцатиперстная кишка, служащие для переваривания пищи, взаимозависимые. Например, если мы наскоро проглатываем плохо пережеванную пищу, сырую или термически плохо обработанную, желудок усиливает секрецию. Такой же результат дает переедание.

Следствием повышенной кислотности желудочного сока становится то, что «второй желудок» работает на износ, нейтрализуя эту кислоту. Плохая работа двенадцатиперстной кишки приводит к тому, что поражаются почти все органы желудочно-кишечного тракта. Пищеварение в желудке происходит посредством одного из пяти видов “ветра” – «равного огню» (с позиций современной медицины – посредством ветвей блуждающего нерва).

Нервные окончания оплетают не только стенки желудка, но и его сфинктеры (жомы), которые в верхней части (кардиальный сфинктер) отделяют желудок от пищевода, в нижней части (привратник, пилорис) – от 12-перстной кишки. Нервные окончания способствуют перистальтике и продвижению пищевой массы из желудка в двенадцатиперстную кишку, а также закрывают желудок «на замки», смыкая сфинктеры. После 1,5-2 часов переваривания в желудке пищевая масса эвакуируется в 12-перстную кишку, где уже в условиях щелочной среды посредством одного из пяти видов “желчи” – «переваривающей», проходит дальнейшую переработку (расщепление жиров).

Нарушение работы этих двух видов конституции “ветер” и “желчь” приводит к воспалению двенадцатиперстной кишки или дуодениту. Затем, если болезнь не лечить, возникает язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Из-за расстройства механизмов нервной регуляции и кровоснабжения (причины возмущения “ветра”: повышенная возбудимость, длительная стрессовая ситуация, неправильное и беспорядочное питание, действие некоторых лекарств) привратник, разделяющий желудок и двенадцатиперстную кишку, становится слабым и неплотно разделяет их.

В результате возникает дуоденогастральный рефлюкс. Происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Из-за того, что слизистая желудка не приспособлена к работе с желчными кислотами и желчью, происходит воспаление слизистой желудка и самой 12-перстной кишки (гастродуоденит).

Проблемами в двенадцатиперстной кишке нужно заниматься сразу, иначе поражается сфинктер между 12-перстной кишкой и желудком, и восстановить целостность мышечного кольца привратника уже невозможно. Поэтому заболевание необходимо начинать лечить как можно быстрее и интенсивней – восстановить мышечное кольцо сложно даже хирургическим путем.

Симптомы болезни 12-перстной кишки

Симптомы болезни двенадцатиперстной кишки — это налет на языке, язвочки во рту, потеря аппетита. О том, что язва двенадцатиперстной кишки перешла в хроническую форму, свидетельствует пародонтоз передних зубов нижней челюсти и у первых коренных зубов. Также характерны боли по ночам, боли во время голода и боли, появляющиеся через 2—3 часа после еды, когда пища из желудка проходит через привратник в двенадцатиперстную кишку. При язвенном заболевании 12-перстной кишки попутно страдают печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа.

ТОНКИЙ КИШЕЧНИК

Если мы в споре хотим доказать, что наш оппонент слаб, то часто говорим: «У него кишка тонка!». Именно тонкая кишка, согласно восточной медицине, влияет на интеллектуальный уровень человека – на его восприимчивость к новым идеям.

Дефицит энергии в тонкой кишке проявляется, если человек с готовностью принимает знания, убеждения и верования других людей, даже не пытаясь проанализировать и «переварить» их. Такой человек не способен выработать свою систему идей и ценностей. Кроме того, такой человек подвержен целому ряду хронических заболеваний.

Схема наружнего хода меридиана тонкой кишки.jpg Тонкая кишка является Ян-органом и принадлежит к стихии огня. Длина ее колеблется в пределах 160-430 см; у женщин она короче, чем у мужчин. Благодаря пищеварительным сокам, мутная гуща, поступившая из 12-перстной кишки, разделяется в тонком кишечнике на две части: жидкую и густую. Из густой, грязной части образуются в дальнейшем каловые массы, из жидкой – моча.

Полные сочные губы говорят о сильном тонком кишечнике, который является настоящей «батарейкой» организма, а тонкие, слабые, бледные указывают на слабость тонкой кишки. Если функция тонкой кишки снижена человек страдает от шума в ушах, плохого слуха (проследите на фото путь меридиана тонкого кишечника), вздутия нижней части живота, повышенного выделения мочи.

При воспалительных процессах в тонком кишечнике могут быть частые воспаления горла, опухание щек, боль в плечах, понос. Также в тибетской медицине тонкий кишечник считается надежным помощником сердца, защищая его от эмоциональных бурь и потрясений, отводит от сердца ненужные и вредные вещества. Система тонкого кишечника отвечает за состояние артерий и соответственно за кровообращение.

Если кишечник спазмирован (возмущение “ветра” вследствие постоянных стрессов), питание сосудов и тканей нарушается, страдает сердце. Вот почему заболевания сердца и тонкого кишечника всегда соседствуют. Время активности меридиана сердца в 11-13 часов, тонкого кишечника – 13-15 часов. Если сердечно-сосудистая система в порядке, в эти часы можно позволить себе предельно возможные для здорового организма физические и эмоциональные нагрузки (экзамены, переговоры, спортивные занятия и т.д.).

При недостатке энергии тонкого кишечника в эти часы человек ощущает общую слабость, повышенную потливость, онемение в конечностях. Такие люди обычно чувствуют себя лучше вечером, когда активность в системе тонкого кишечника падает.

Причины заболеваний тонкого кишечника

При состоянии “ма-жу” (несварении, пониженной переваривающей способности желудка) в тонком кишечнике нарастает «холод», развиваются застойные процессы и накопление слизи. В официальной медицине они носят название синдром недостаточности переваривания, проявляющийся поносами, тошнотой, рвотой, полифекалией и другими диспепсическими расстройствами, возникающими при употреблении молочных продуктов.

Сочетается часто это состояние с синдромом нарушенного всасывания. К ней приводит атрофия слизистой оболочки, наблюдающаяся при болезни Крона, язвенном неспецифическом колите, инвазиях, пищевой аллергии, тиреотоксикозе, злокачественных новообразованиях тонкой кишки, после ее резекции, а также при длительном приеме ряда лекарственных средств (например, некоторых антибиотиков).

Синдром нарушенного всасывания характеризуется болью внизу живота, в области пупка, метеоризмом, чувством распирания в животе, болью в области поясницы, учащением стула, увеличением объема фекалий, наличием в кале остатков непереваренной пищи и стеатореей – повышенным содержанием в кале жира (при заболеваниях толстой кишки видимых остатков непереваренной пищи и жира в стуле нет). Язык при осмотре имеет белый налет, пульс глубокий, натянутый.

Последствия

Нарушения водного и минерального обмена в этом случае могут привести к изменению в костях — остеопорозу, сухости кожи и слизистых оболочек, чувству онемения губ и пальцев рук, мышечной слабости и боли в мышцах, снижению кишечной моторики, сердечно-сосудистым расстройствам (тахикардия, артериальная гипотензия, экстрасистолия) и др. Когда нарушается всасывание железа, наступает железодефицитная анемия.

Также характерны трофические изменения кожи и ногтей. В более тяжелых случаях возникают экзема, образуются трещины, нейродермит. Поражаются внутренние органы. Например, в печени обнаруживаются процессы белковой и жировой дистрофии, нарушается деятельность поджелудочной железы.

Лечение 12-перстной кишки

Лечение в клинике «Наран» направлено на повышение пищеварительного огня желудка, 12-перстной кишки, тонкого кишечника с помощью индивидуально назначенной диеты и фитотерапии, очищающей кровь и печень, регулирующей электролитный баланс в организме. Прекрасный эффект оказывают иглоукалывание и прогревание полынными сигарами точек меридиана селезенки – поджелудочной железы и тонкого кишечника, глубокий точечный массаж, баночный массаж, стимулирующие кровообращение и проведение нервных импульсов. В большинстве случаев, хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, при условии своевременного обращения, излечиваются полностью.