Метронидазол и де нол при язве желудка

Монотерапия одним средством не дает положительного результата при лечении кислотозависимых болезней ЖКТ, тем более, если они вызваны Helicobacter pylori. Не каждый активный фермент может проникнуть под слизистый слой, где Helicobacter pylori образует колонии, размножается и паразитирует, комфортно чувствуя себя в кислой среде.

Поэтому победить болезнь можно только, применив комплекс препаратов, эффективность которых доказана как лабораторно, так и клинически. Речь пойдет о Де-Ноле и Метронидазоле, их свойствах и фармакологических возможностях.

Описание препарата Де-Нол

Принадлежит к группе препаратов для лечения болезней желудочно-кишечного тракта. Эффективность доказана многолетними наблюдениями за течением болезни в схемах лечения, в которых он был прописан. Пациенты отмечают устойчивое улучшение состояния, принимая лекарство комплексно:

• при гастрите;
• гастроэзофагиальном рефлюксе;
• язвенных болезнях;
• воспалении оболочек двенадцатиперстной кишки.

На кислотность влияет мало. Схема приема:

• дети 6-12 лет: на 1 кг/8мг в сутки;
• взрослые: 1 таблетка 4 раза или 2 таблетки 2 раза в сутки.

Внимание! Прием Де-Нола имеет особенность: таблетка должна действовать в пустом желудке не менее 30 минут. Поэтому принимают ее натощак, запивая водой, и выжидают до приема еды полчаса.

Описание препарата Метронидазол

Главной особенностью является способность бороться с простейшими организмами: лямблиями, амебами, трихомонадами, токсоплазмозом и другими. Среди них — Helicobacter pylori, главная причина заболеваний ЖКТ.

Оказывает противомикробное действие. В ЖКТ всасывается быстро, в течение 1-3 часов оказывает максимальное действие. Из-за хорошей всасываемости достигает практически всех тканей организма. Назначают при гастрите и язве двенадцатиперстной кишки.

Принимают во время или после еды, можно запивать молоком. Таблетку разжевывать не нужно. Взрослые: 3 раза в сутки по 500 мг. Дети получают назначение в зависимости от веса, диагноза, состояния.

Важно! Только лечащий врач должен точно дозировать прием конкретному ребенку.

Лечение продолжается неделю. Следят за состоянием больного. В случае явно выраженных побочных эффектов прекращают прием, обращаются к врачу.

Какой препарат лучше

Фармацевтическая активность Де-Нола направлена на защиту и заживление слизистой. Метронидазол борется с возбудителем болезни. Применение обоих препаратов в одном курсе лечения – правильное решение, с условием выполнения предписаний и дозировки.

В зависимости от того, первичный это или повторный курс эрадикации, к этим двум назначают еще и антисекреторный препарат, например Омез. По отдельности пить гастропротектор и противопротозойное средство не рекомендуют, так как в 20-30% возникает рецидив болезни. Лучше принимать вместе.

Можно ли принимать одновременно

Лечащий врач, предоставляющий схему лечения, подчеркнет совместимость препаратов, обязательно укажет, что висмутосодержащий Де-Нол принимается натощак, за 30 минут до еды. Во время приема пищи можно пить Метронидазол.

Сравнение препаратов Де-Нол и Метронидазол

Метронидазол, кроме противомикробного действия, очень устойчив в кислом желудочном секрете. Проникает в толстый слой эпидермиса, находит хеликобактерию, вцепляется в ее дыхательную систему, вследствие чего она гибнет.

Де-Нол имеет бактерицидное действие. Образует обволакивающую пленку на стенках желудка. После этого воспаленные участки быстрее заживают. То есть, одно лекарство работает с причиной болезни, другое – со следствием.

Фармакологическое действие

При попадании в желудок таблетки Де-Нола, висмут вступает в химическую реакцию с соляной кислотой, образуя при этом осадок. Образовавшаяся пленка покрывает внутренние стенки больного органа. В кратерах язв препарат концентрируется плотнее, создает белковый защитный комплекс, который помогает ране рубцеваться.

Helicobacter pylori оказывает сопротивление Метронидазолу. Поэтому его назначают в комплексе с амоксициллином, который подавляет сопротивляемость. Молекулы Метронидазола встраиваются в ДНК хеликобактерии. После этого последняя не может дышать, разрушается и гибнет.

Активное действующее вещество

Де-Нол состоит из Висмута трикалия дицитрата. Метронидазол назван по своей действующей формуле.

Форма выпуска

Де-Нол выпускают в таблетках, покрытых оболочкой. Двояковыпуклые, на изломе белого цвета, с едва уловимым запахом аммиака. В блистере 8 единиц по 120 мг. Выпускают пачки по 7 и по 14 блистеров. Отпускают без рецепта.

Метронидазол отпускается на ячейковых и безъячейковых пластинках по 10 штук. Можно приобрести в банке 20 шт. В каждой таблетке содержится 250 мг метронидазола. Отпускается по рецепту.

Противопоказания и побочные эффекты

Де-Нол не назначают в случае индивидуальной аллергии на компоненты, беременным и кормящим женщинам, детям до 6-летнего возраста. Принимать Метронидазол нужно только по предписанию врача, так как он имеет более широкий спектр ограничений. Лечение детей – по строго рассчитанной дозировке. Нельзя:

• беременным, в 1 триместре;
• кормящим грудью;
• при печеночной и почечной недостаточности;
• при индивидуальной непереносимости;
• при наличии в анамнезе лейкопении;
• при язвенном стоматите не назначают детям;
• в сочетании с амоксициллином не назначают до 18-летнего возраста.

В ІІ и ІІІ триместре назначают с осторожностью, по жизненным показателям. Не назначают больным с поражением ЦНС.

Важно! Прием алкоголя при лечении Метронидазолом противопоказан.

При приеме Де-Нола и Метронидазола наблюдаются единичные побочные симптомы:

• головная боль, раздражительность;
• аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница;
• расстройства пищеварения.

Доза Де-Нола метаболизируется преимущественно в печени, поэтому кал окрашивается в темный цвет. Метранидазол делает темной мочу. Это нормально при лечении указанными лекарственными средствами.

Выводы

Лекарственные комбинации с Де-Нолом и Метронидазолом повышают процент устранения Helicobacter pylori. Это помогает ускорить ремиссию язвенной болезни. Курс с применением 2 или 3 комбинаций препаратов дает больший терапевтический эффект, чем лечение одним из них.

Питание всухомятку, перекусы на бегу – это стало уже привычным в современном мире. К сожалению, с каждым годом неуклонно увеличивается и число больных гастритами, а также язвой желудка и 12-перстной кишки. Сегодня существует множество лекарственных средств для терапии этих заболеваний. Один из препаратов – Де-Нол – эффективное и безопасное, которое поможет справиться с гастритом и язвой.

Содержание:

• Состав препарата Де-Нол

• Фармакологическое действие

• От чего помогают таблетки Де-Нол

• Как надо пить Де-Нол

• Применение у детей

• Относится ли Де-Нол к антибиотикам

• Побочные действия препарата Де-Нол

• Симптомы передозировки

• Взаимодействие

• Особые указания

Состав препарата Де-Нол

Основным компонентом и действующим веществом препарата является соль висмута. Этот металл в медицине применяется в качестве антисептического и защитного средства.

Также в состав лекарственного средства входит несколько вспомогательных компонентов, в числе которых кукурузный крахмал, повидон, магния стеарат и др. 

Препарат выпускается в таблетированной форме. Каждый блистер содержит по 8 таблеток кремово-белого цвета. 

Фармакологическое действие 

Препарат оказывает вяжущее действие, благодаря чему на поверхности слизистой желудка и 12-перстной кишки в месте поражения образуется пленка. Таким образом, пострадавшие области оказываются защищенными от агрессивного действия желудочного сока, а значит, прогрессирование процесса приостанавливается. Наличие защитной пленки способствует рубцеванию язвенных поражений. 

Де-Нол губителен для Helicobacter pylori, которая является основной виновницей образования язв на слизистой желудочно-кишечного тракта. Ни один штамм этой болезнетворной бактерии не имеет резистентности к данному лекарственному средству. 

Кроме того, прием препарата благотворно сказывается на процессе пищеварения в желудке за счет того, что улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке его антрального отдела. 

От чего помогают таблетки Де-Нол

Прием этого лекарственного средства показан при:

• Острых и хронических гастритах и гастродуоденитах;

• Обострениях язвы желудка и 12-песрстной кишки;

• Гастропатии, развившейся в результате приема НПВС или алкоголя;

• Функциональных диспепсиях. 

Кроме того, врач-гастроэнтеролог может назначить прием Де-Нола при панкреатите. В данном случае препарат помогает устранить дискинезию кишечника, которая нередко сопровождает хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе. 

Как надо пить Де-Нол

Взрослые и дети старше 12 лет могут принимать по 4 таблетки в сутки. Их можно разделить на 4 или 2 приема.

Таблетки рекомендовано принимать за полчаса до еды, запив водой. 

Препарат также применяется при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, которые ассоциированы с бактерией Helicobacter pylori. Де-Нол включается в схемы уничтожения этого микроба наряду с антибактериальными препаратами. 

По мнению специалистов, благодаря этому препарату повышается эффективность схемы эрадикации (уничтожения) Helicobacter pylori. Кроме того, прием Де-Нола не сопровождается риском развития лишних побочных реакций, что также немаловажно при использовании такой серьезной схемы лечения. 

Применение у детей

Детям старше 4 лет назначают 1-2 таблетки в зависимости от массы тела. Суточную дозу определяет лечащий врач, она должна рассчитываться исходя из соотношения 8 мг на 1 кг. 

В возрасте от 8 лет дети принимают 2 таблетки в день: по одной утром и вечером. 

Длительность терапии также определяет специалист. Обычно лечение занимает 4-8 недель. 

Относится ли Де-Нол к антибиотикам

Несмотря на то, что препарат способен уничтожать Helicobacter pylori, он не относится к группе антибактериальных средств. Следовательно, его прием не связан с появлением таких неприятных побочных симптомов, как диарея и кандидоз слизистых. 

Бактерии не могут выработать устойчивость к Де-Нолу по причине особенностей его фармакологического действия. Именно поэтому включение этого препарата для уничтожения патогенной бактерии способствует полному избавлению от инфекции. 

Побочные действия препарата Де-Нол

Прием препарата может сопровождаться следующими побочными эффектами: 

• Тошнотой и рвотой, учащенным стулом или запором.

• Со стороны ЦНС – развитием энцефалопатии. Данное явление наблюдается только при длительном приеме препарата в высоких дозах. 

• Кожным зудом и высыпаниями в случае гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства. 

Развитие побочных симптомов при приеме Де-Нола наблюдается редко. Обычно при соблюдении всех правил приема этого лекарственного средства пациенты не сталкиваются с подобными проблемами. 

Симптомы передозировки 

Передозировка Де-Нола сопровождается нарушенной функциональной активностью почек. Эти изменения являются обратимыми: после отмены препарата работа почек полностью нормализуется. 

В случае передозировки применяются солевые слабительными и энтеросорбенты. Также рекомендуется промывание желудка.

В редких случаях при многократном превышении дозы возможно развитие почечной недостаточности. При этом нарушения работы почек можно компенсировать только гемодиализом. 

Взаимодействие

Может наблюдаться изменение эффективности препарата при его одновременном приеме с другими лекарственными средствами, едой и напитками. Именно поэтому таблетки следует пить за полчаса до начала приема пищи. 

Прием Де-Нола во время лечения тетрациклиновыми антибиотиками приводит к снижению всасывания данных противомикробных средств. 

Особые условия 

Препарат запрещено принимать дольше 8 недель. В противном случае увеличивается риск развития лекарственной энцефалопатии.

Также следует строго придерживаться дозировки, рекомендованной лечащим врачом.

Во время лечения Де-Нолом возможно окрашивание стула в черный цвет. В редких случаях язык приобретает темный оттенок.

СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ
ГАСТРИТА В И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Схемы лечения гастрита В

• Однонедельная тройная
терапия с использованием
блокаторов Н-К-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день (омепразол по 20 мг
2 раза в день или пантопразол 40 мг 2 раза в день или лансопразол 30 мг 2 раза
в день) вместе с метронидазолом 400 мг 3 раза в день (или тинидазолом 500 мг 2
раза в день) плюс кларитромицином 250 мг 2 раза в день ИЛИ амоксициллином 1000
мг 2 раза в день плюс кларитромицином 500 мг 2 раза в день ИЛИ амоксициллином
500 мг 3 раза в день плюс метронидазолом 400 мг 3 раза в день

• Однонедельная тройная
терапия с препаратом
висмута:

препарат
висмута (коллоидный субцитрат висмута, или галлат висмута или субсалицилат
висмута) 120 мг 4 раза в день (доза в пересчете на окись висмута) вместе с

тетрациклином
500 мг 4 раза в день плюс метронидазолом 250 мг 4 раза в день или тинидазолом
500 мг 2 раза в день

• Однонедельная
“квадро”-терапия,
позволяющая добиться эрадикации штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к
действию известных антибиотиков.

Блокатор
Н-К-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день (омепразол по 20 мг 2 раза в
день или пантопразол 40 мг 2 раза в день или лансопразол 30 мг 2 раза в день)
вместе с препаратом висмута (коллоидный субцитрат висмута, или галлат висмута
или субсалицилат висмута) 120 мг 4 раза в день (доза в пересчете на окись
висмута) вместе с тетрациклином 500 мг 4 раза в день плюс метронидазолом 250 мг
4 раза в день или тинидазолом 500 мг 2 раза в день

Схемы с использованием в качестве
антисекреторного препарата блокаторов Н2-рецепторов гистамина.

Схема 1. Ранитидин 300 мг/сут или фамотидин 40
мг/сут + амоксициллин 2000 мг/сут + метронидазол (тинидазол) 1000 мг/сут в
течение 7-14 дней

Схема 2. Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в
день в комбинации с тетрациклином 500 мг 4 раза в день + метронидазол 250 мг 4
раза в день (длительность курса лечения 14 дней) или Ранитидин-висмут-цитрат 400
мг 2 раза в день в комбинации с кларитромицином 500 мг 2 раза в день (длительность
курса лечения 14 дней) или Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в день в
комбинации с кларитромицином 250 мг 2 раза в день + метронидазолом
(тинидазолом) 500 мг 2 раза в день (длительность курса лечения 7 дней)

Примечание. У больных с резко пониженной секреторной функцией
вместо ингибиторов кислотной секреции может быть использован висмут (препарат
де-нол 240 мг два раза в сутки).

Схемы лечения язвенной
болезни желудка и 12-перстной кишки

Семидневные
схемы.

Схема
№ 1: омепразол (лосек,
омез и другие аналоги) 20мг 2 раза в день утром и вечером – не позже 20 часов –
с обязательным интервалом в 12 часов, кларитромицин (клацид) 250мг 2 раза в
день, метронидазол (трихопол и другие аналоги) 500мг 2 раза в день в конце еды.

Схема
№ 2: омепразол (лосек,
омез и другие аналоги) 20мг 2 раза в день утром и вечером – не позже 20 часов –
с обязательным интервалом в 12 часов, амоксициллин (флемоксин солутаб, хиконцил
и другие аналоги) 1г 2 раза в день в конце еды, метронидазол (трихопол и другие
аналоги) 500мг 2 раза в день в конце еды.

Схема
№ 3: пилорид (ранитидин с
цитратом висмута) 400мг 2 раза в день в конце еды, кларитромицин (клацид) 250мг
2 раза в день или тетрациклин 500мг или амоксициллин 1г 2 раза в день, метронидазол
(трихопол и другие аналоги) 500мг 2 раза в день в конце еды.

Схема
№ 4: омепразол (лосек,
омез и другие аналоги) 20мг 2 раза в день утром и вечером – не позже 20 часов –
с обязательным интервалом в 12 часов, коллоидный субцитрат висмута (де-нол,
вентрисол и другие аналоги) 120мг 3 раза в день за 30 минут до еды и четвёртый
спустя 2 часа после еды перед сном, метронидазол 250мг 4 раза в день после еды
или тинидазол 500мг 2 раза в день после еды, тетрациклин или амоксициллин по
500мг 4 раза в день после еды. Выздоровление
у 95% больных.

Десятидневные
схемы.

Схема
№ 1: ранитидин (зантак и
другие аналоги) 300мг 2 раза в день или фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид)
40мг 2 раза в день утром и вечером (не позже 20 часов) с обязательным
интервалом в 12 часов, калиевая соль двузамещённого цитрата висмута 108мг 5 раз
в день после еды, метронидазол 200мг 5 раз в день после еды, тетрациклина
гидрохлорид 250мг 5 раз в день после еды. Выздоровление
у 85-90% больных.

После окончания комбинированной
эрадикационной терапии (эрадикация – искоренение, от радикс – корень)
продолжить лечение ещё в течение 5 недель при дуоденальной и 7 недель при
желудочной локализации язв с использованием одного из следующих препаратов: ранитидин
(зантак и другие аналоги) 300мг в 19-20 часов, фамотидин (гастросидин,
квамател, ульфамид) 40мг в 19-20 часов.

Схемы лечения язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки с привлечением нитрофуранов.

Схема № 1. Де-нол 240мг 2 раза в день 1 месяц.
Метронидазол 400мг 3 раза в день 7 дней. Амоксициллин 500мг 3 раза в день 7
дней.

Схема № 2. Де-нол 240мг 2 раза в
день. Фуразолидон 100мг 4 раза в день. Амоксициллин 500мг 4 раза в день. Все
препараты принимать в течение 14 дней.

Схема № 3. Де-нол 120мг 4 раза в
день. Метронидазол 400мг 4 раза в день. Тетрациклин 500мг 4 раза в день. Все препараты
принимать в течение 7 дней.

Схема № 4. Де-нол 240мг 2 раза в
день. Фуразолидон 100мг 2 раза в день. Кларитромицин 250мг 2 раза в день. Все
препараты принимать в течение 7 дней.

Схема № 5. Де-нол 240мг 2 раза в
день. Метронидазол 400мг 2 раза в день. Кларитромицин 250мг 2 раза в день. Все
препараты принимать в течение 10 дней.

Схема № 6. Де-нол 120мг 4 раза в
день. Кларитромицин 500мг 2 раза в день. Все препараты принимать в течение 7
дней.

Схема № 7. Де-нол 120мг 4 раза в
день. Метронидазол 500мг 3 раза в день. Тетрациклин 500мг 4 раза в день. Все препараты
принимать в течение 7 дней.

В
схемы добавлять блокаторы протонного
насоса (ингибиторы протонной помпы), уменьшающие выработку
хлористоводородной кислоты слизистой желудка: омепразол (омез) 20-40мг 2 раза в
день или лансопразол 30мг 2 раза в день или пантопразол 40мг 2 раза в день или
мезопростозол или лосек. Их необходимо принимать 4-6 недель при язве
12-перстной кишки и 6-8 недель при язве желудка.

Кроме
блокаторов протонного насоса необходим приём блокаторов Н2–рецепторов (гистаминных): ранитидина по
150мг 2 раза в день или фамотидина по 20мг 2 раза в день или циметидина 200мг 2
раза в день.

Правила
применения антихеликобактерной терапии

1.
Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации –
повторять её не следует.

2.
Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия
приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным
нитроимидазола, макролидам).

3.
Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к
эрадикации, то следует определять чувствительность штамма Helicobacter pylori
ко всему спектру используемых антибиотиков.

4.
При появлении бактерии в организме больного спустя год после лечения это
следует расценивать как рецидив инфекции, а не peинфeкции. При рецидиве
инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.

Оценку эффективности эрадикационного лечения следует проводить через четыре—шесть
недель после окончания лечения. Если эрадикация не достигнута, то необходимо
комбинированное лечение с включением четырех препаратов (на основе либо
блокаторов секреции, либо де-нола) с использованием тетрациклина до 2000 мг в
сутки, амоксициллина до 2000 мг в сутки, фуразолидона до 400 мг в сутки.