Метастазы в селезенке при раке желудка
Злокачественные опухоли селезенки встречаются очень редко. Они могут быть первичными (когда новообразование изначально развивается в селезенке) и метастатическими (когда в селезенку распространяются опухолевые клетки из других органов).
Причины развития и группы риска
Злокачественные опухоли развиваются в результате мутаций, которые возникают в клетках. Эти мутации затрагивают гены, регулирующие клеточное размножение, апоптоз (запрограммированную клеточную гибель), восстановление поврежденной ДНК. Почему такие мутации произошли в каждом конкретном случае — сказать сложно.
Некоторые условия повышают вероятность развития рака — их называют факторами риска. Если говорить о самой распространенной разновидности рака селезенки — лимфоме, то факторы риска будут следующими:
- Возраст. С годами в клетках тела человека накапливаются мутации и повышается вероятность развития различных типов рака.
- Пол. Мужчины болеют чаще.
- Семейный анамнез: если лимфома была диагностирована у близких родственников.
- Нарушения со стороны иммунной системы: ослабленный иммунитет, аутоиммунные заболевания.
- Воздействие на организм некоторых вредных веществ.
- В ходе некоторых исследований была обнаружена связь между хроническим гепатитом C и B-клеточной неходжкинской лимфомой.
Классификация, стадии
«Рак селезенки» — не совсем правильный термин. Строго говоря, раком называют такие опухоли, которые происходят из эпителиальной ткани. В селезенке же злокачественные новообразования развиваются из других типов тканей. Классификации их менялись со временем и различаются у разных авторов. В настоящее время врачи часто руководствуются классификацией L. Morgenstern, разработанной в 1985 году. В соответствии с ней, все злокачественные опухоли органа делят на три большие группы: сосудистые, лимфоидные и нелимфоидные:
| Примеры сосудистых опухолей |
|
| Примеры лимфоидных опухолей |
|
| Примеры нелимфоидных опухолей |
|
Чаще всего в селезенке встречаются лимфомы. При этом первичное поражение органа — редкое явление. Известно, что при неходжкинской лимфоме селезенка вовлекается в 50–80% случаев, часто это происходит и при болезни Ходжкина.
Из сосудистых злокачественных опухолей в селезенке чаще всего встречается ангиосаркома. Тем не менее, это очень редкое заболевание — его выявляют у 1–3 людей из десяти миллионов. Ангиосаркома происходит из тканей сосудистой стенки, отличается высокой агрессивностью, быстро дает метастазы.
Симптомы рака селезенки
Диагностировать рак селезенки по симптомам очень сложно. Проявления заболевания неспецифичны, они могут встречаться при многих патологиях, в том числе при других типах рака. При лимфомах у 25% больных вообще нет жалоб, и опухоль диагностируется случайно.
Основные симптомы:
- боль в животе, обычно в его верхней части слева;
- слабость, повышенная утомляемость;
- потеря веса без видимой причины;
- повышение температуры тела;
- потливость по ночам;
- увеличение подкожных лимфоузлов: в подмышечной и паховой областях, на шее;
- повышенная кровоточивость, которая проявляется в виде синяков на коже;
- снижение аппетита;
- частые инфекции.
Важно обращать внимание на любые необычные симптомы. Если они сохраняются в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу. Это помогает своевременно диагностировать рак и другие заболевания.
Метастазы при раке селезенки
Первичные опухоли селезенки — очень редкое явление. Чаще всего она вовлекается в процесс вторично. Метастазы в селезенку из солидных (плотных) опухолей, таких как рак молочной железы, желудка, кишечника или легких, являются еще большей редкостью. В научной литературе описано совсем немного таких случаев.
Методы диагностики
При злокачественных новообразованиях часто отмечается увеличение селезенки. Его можно обнаружить во время ультразвукового исследования, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Однако, если селезенка увеличена, это еще не говорит о том, что у человека рак. Это может быть доброкачественное новообразование.
Если обнаружено увеличение селезенки, врач может назначить развернутый анализ крови, исследование красного костного мозга. Самый точный метод диагностики злокачественной опухоли — биопсия. Материал для гистологического и цитологического анализа можно получить путем пункции (с помощью полой иглы), либо удалив селезенку.
Можно ли диагностировать рак селезенки на ранних стадиях, до появления первых симптомов? Специальных скрининговых тестов не существует. Нет таких исследований, которые можно было бы рекомендовать регулярно проходить всем людям. Повышенное внимание к своему здоровью нужно проявлять лицам, у которых есть некоторые факторы риска: вирусные гепатиты B и C, иммунодефицитные состояния, аутоиммунные патологии, лечение иммуносупрессорами. Если стали беспокоить симптомы, которые перечислены в этой статье — нужно посетить врача и провериться.
Лечение рака селезенки
Подходы к лечению зависят от типа и стадии злокачественной опухоли. Например, при лимфомах, если нет симптомов, достаточно раз в полгода являться на осмотры к врачу и сдавать анализы крови. Если же, например, в селезенке обнаружен метастаз солидной опухоли, требуется активное лечение. Ниже мы рассмотрим основные принципы лечения лимфом как наиболее часто встречающихся опухолей селезенки.
Хирургические вмешательства
Основной вид лечения лимфомы селезенки — удаление органа, спленэктомия. Как показывает статистика, большинству пациентов, перенесших такое хирургическое вмешательство, в течение последующих пяти лет не требуется каких-либо других видов лечения.
Химиотерапия
В некоторых случаях используют химиопрепараты — лекарственные средства, которые уничтожают опухолевые клетки. Некоторые из них вводят внутривенно, другие принимают в виде таблеток. Тип, дозировки и график введения химиопрепаратов подбирают в зависимости от типа и стадии опухоли.
Исследования показали, что эффективной альтернативой спленэктомии при лимфомах может стать ритуксимаб — препарат из группы моноклональных антител. Он помогает избавиться от симптомов и избежать сложного хирургического вмешательства.
Лучевая терапия
В некоторых случаях для борьбы с лимфомами применяют лучевую терапию. Используют рентгеновское излучение, протонную терапию.
Лучевая терапия применяется как самостоятельный вид лечения для борьбы с опухолью на ранних стадиях. На поздних стадиях и при агрессивных новообразованиях ее сочетают с химиотерапией. Кроме того, облучение помогает бороться с симптомами, вызванными метастазами.
Пересадка стволовых клеток
Пересадка стволовых клеток (трансплантация красного костного мозга) показана в случаях, когда опухоль не поддается лечению химиопрепаратами и лучевой терапией. Назначают высокие дозы химиопрепаратов или облучения, чтобы подавить собственный красный костный мозг, затем в кровь пациента вводят стволовые клетки красного костного мозга — собственные или донорские.
Осложнения
Злокачественная опухоль может распространяться в головной, спинной мозг и вызывать неврологические осложнения. Сдавление нервов приводит к болям. Очаги в лимфатических узлах, которые находятся внутри грудной клетки, может привести к кашлю, затруднению дыхания, болям за грудиной.
Селезенка не является жизненно важным органом, поэтому после ее удаления человек может жить, как прежде, не испытывая каких-либо симптомов, связанных с ее отсутствием. Однако, в некоторой степени снижается иммунная защита, и пациент становится более уязвим к инфекциям.
Рецидив онкологического заболевания
Любая злокачественная опухоль после успешного лечения может рецидивировать. Поэтому важно регулярно посещать врача и проходить обследования. Это поможет вовремя выявить рецидив и начать лечение.
Прогноз выживаемости
Прогноз зависит от типа, стадии, степени агрессивности опухоли. В частности, при лимфоме из клеток маргинальной зоны селезенки на прогноз влияют такие факторы, как возраст пациента, лейкоцитоз, лимфоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, поражение красного костного мозга и других органов, применение химиотерапии и моноклональных антител.
В одном из исследователей пациентов поделили на группы риска и подсчитали для них прогнозы пятилетней выживаемости (% пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет с момента диагностики заболевания):
- низкий риск — 88%;
- средний риск — 73%;
- высокий риск — 50%.
Профилактика
В настоящее время известно, что имеется связь между развитием злокачественных новообразований селезенки и такими инфекциями, как гепатит C, ВИЧ-инфекция, инфекция, вызванная вирусом Т-клеточной лимфомы. Рекомендуется соблюдать рекомендации, которые помогают предотвратить заражение:
- Используйте презервативы.
- Если решили сделать пирсинг или тату, выбирайте надежный салон.
- Нельзя делать инъекции использованными иглами.
Большое количество жиров в рационе и лишний вес — еще два фактора риска развития неходжкинской лимфомы. Нужно придерживаться здорового питания и поддерживать нормальный вес.
Источник
Так как селезенка сама производит вещества, устраняющие злокачественные клеточные структуры, то метастазы в данном органе развиваются крайне редко. Длительное время вторичные раковые процессы протекают бессимптомно, вследствие чего в большинстве случаев больной обращается к специалисту уже в запущенной ситуации.
Что такое
Метастазы – дочерние новообразования злокачественного характера. Эти формирования состоят из пораженных клеток, оторвавшихся от первичной опухоли. Клеточные структуры распространяются по кровеносным сосудам или лимфе, после чего проникают в селезенку, где оседают и провоцируют появление метастатического рака.
По теме
Регионарное метастазирование считается явлением, когда злокачественные клетки поражают соседние здоровые ткани. Если своевременно не начать адекватную терапию, то любой раковый процесс приведет к такому серьезному осложнению. При этом скорость развития метастазов зависит от локализации первичного новообразования.
При поражении головного мозга, печени или легких распространение злокачественных клеток происходит уже спустя несколько месяцев после начала заболевания, тогда как в других случаях осложнение возникает через годы. Если клеточные структуры попадают в селезенку через кровеносную систему, то патология переходит в последнюю четвертую стадию.
При этом данный орган поражается крайне редко, так как здесь производятся специальные вещества, борющиеся с атипичным процессом. Если вторичная опухоль образовалась в селезенке, то симптоматика первичного формирования ухудшается лихорадкой, истощением организма, тромбопенией.
Виды
Метастазы классифицируется в зависимости от пути распространения на три типа. Первый вид характеризуется отрыванием раковых клеток от основного заболевания и разнесением по кровеносным сосудам. Через кровь атипичные структуры попадают в селезенку, где оседают и вызывают метастазирование.
Во втором случае путем распространения считается лимфатическая система. В нормальном состоянии регионарные лимфоузлы надежно препятствуют разнесению по организму вирусов, инфекций, злокачественных клеток. При ослаблении защитных свойств системы макрофаги не справляются с большим количеством раковых структур, вследствие чего последние поражают селезенку.
Имплантационные метастазы возникают, когда атипичный процесс затрагивает близлежащие ткани, врастая в оболочку органа. Такое происходит, если первичная опухоль локализуется рядом с селезенкой.
При каких типах рака возникают
В 50% случаев метастатический рак в данном органе развивается при меланоме, которая поражает кожный покров. Распространение клеточных структур происходит на третьей или четвертой стадии патологического процесса. Иногда вторичные формирования в селезенке образовываются при раке прямой кишки, ротовой полости, глазного яблока или слизистой оболочки вульвы.
На втором месте после меланомы стоит молочная железа. Реже всего дочерние новообразования появляются при злокачественном поражении легких, желудка, предстательной железы, яичников, толстого кишечника, почек или печени.
Симптомы
Многие метастазы на начальной стадии не вызывают клинических проявлений, тогда как появление выраженной симптоматики сигнализирует о том, что процесс перешел в запущенную стадию.
При поражении селезенки метастатическим раком основным признаком наличия вторичных формирований считается интоксикация организма. Данный процесс указывает на существенное ослабление иммунной системы, нарушение функциональности пораженного органа.
По мере увеличения дочернего образования у больного появляются следующие симптомы:
- Выраженный болевой синдром, со временем становящийся невыносимым.
- Утрата аппетита, диспепсические нарушения, ведущие к резкому снижению веса вплоть до анорексии, истощению.
- Ухудшение общего состояния, повышенная температура тела, слабость, быстрая утомляемость, развитие гипертермического синдрома.
Вышеуказанные клинические проявления усиливаются до последнего этапа злокачественного процесса. Прогрессирующий метастатический рак опасен разрывом селезенки. Данное состояние вызывает шок у пациента, острые болезненные ощущения, потерю сознания, требует незамедлительного хирургического вмешательства.
Диагностика
При наличии подозрений на раковое формирование в брюшной полости в первую очередь проводится ультразвуковое обследование. УЗИ позволяет определить локализацию патологии, размеры, стадию поражения. Для дополнения проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Эти два метода диагностики выявляют место расположения основной и вторичной опухолей, характер кровоснабжения пораженного органа, степень прорастания злокачественного процесса в соседние здоровые структуры.
Кроме этого, пациенту обязательно нужно сдать анализ крови на онкомаркеры, которые указывают на наличие заболевания не только в селезенке, но и в мочеполовой, дыхательной системах, желудочно-кишечном тракте.
Лечение
Терапия метастазов должна быть комплексной и своевременной. Суть химиотерапии заключается в использовании специальных лекарственных препаратов, которые замедляют увеличение формирования, останавливают размножение атипичных структур.
При этом средства способны ликвидировать как основную, так и вторичную опухоли. На последнем этапе заболевания химиотерапия применяется только в паллиативных целях, чтобы облегчить симптоматику, продлить жизнь больного.
Еще назначается радиационное облучение. На запущенной стадии лучевое лечение тоже носит поддерживающий характер. Данный вид терапии способен значительно уменьшить размеры новообразования, благодаря чему снижается интенсивность симптоматики.
Однако лучевое облучение практически всегда вызывает побочные эффекты, не гарантирует полного устранения дочернего формирования, не защищает от активизации или рецидива злокачественного процесса. Поэтому применение радиационных лучей должно сочетаться с другими методами лечения.
По теме
Основным и наиболее эффективным способом терапии считается оперативное вмешательство. Хирургическая резекция позволяет избавиться от первичного дефекта, единичного метастатического рака. После спленэктомии обязательно проводят химиотерапию, радиационное облучение, чтобы закрепить результат.
Так как метастазирование отличается высокой вероятностью смертельного исхода, то больной нуждается в психологической помощи, которая позволяет значительно улучшить реабилитацию после лечения. Особое внимание следует уделить специальной диете. Рацион питания должен состоять из жирной морской рыбы, свежих овощей, фруктов, морепродуктов, натуральных кисломолочных продуктов, зеленого чая.
Выживаемость
К летальному исходу приводит не первичная опухоль, а метастазирование. При раке селезенки нарушается функциональность других органов, систем, снижаются защитные свойства организма, ухудшается общее состояние, а симптоматика становится более выраженной.
Прогноз зависит от степени патологического процесса. Наличие метастазов уже указывает на запущенность основной патологии, поэтому лечение нужно начать своевременно, чтобы добиться пятилетней выживаемости.
После полной резекции селезенки функции удаленного органа берет на себя печень, но метастазы крайне негативно воздействуют на прогноз. При данном раке пациент в среднем живет до года при адекватной терапии. Если лечение отсутствует, то продолжительность жизни сокращается до нескольких месяцев.
Чтобы защитить себя от метастатического рака селезенки, необходимо придерживаться простых мер профилактики. Для этого следует исключить вредные привычки, соблюдать правильный рацион и режим питания, регулярно заниматься физической активностью.
Однако главным правилом считается регулярное обследование организма, которое позволит своевременно обнаружить первичное формирование, благодаря чему адекватное лечение остановит прогрессирование патологии и защитит от метастазирования.
Метастатическое поражение селезенки встречается крайне редко из-за особенностей функциональности органа. Чтобы не допустить развития смертельно опасного процесса, необходимо придерживаться мер профилактики и вовремя устранять основное новообразование.
Источник
КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ при метастазе в селезенку и лимфоме селезенкиа) Визуализация: 1. Общая характеристика: • Основные особенности: о Метастазы в селезенке: о Лимфома селезенки:
2. КТ при метастазе в селезенку и лимфоме селезенки: • Метастазы в селезенке: • Лимфома селезенки: 3. МРТ при метастазе в селезенку и лимфоме селезенки: 4. УЗИ при метастазе в селезенку и лимфоме селезенки: 5. Радионуклидная диагностика метастаза в селезенку и лимфомы селезенки: 6. Рекомендации по визуализации:
в) Дифференциальная диагностика метастаза в селезенку и лимфомы селезенки: 1. Первичные опухоли селезенки: 2. Инфаркт селезенки: 3. Инфекционные поражения и абсцесс селезенки: 4. Саркоидоз: 5. Артефакты:
г) Патология. Общая характеристика: д) Клинические особенности: 1. Проявления метастаза в селезенку и лимфомы селезенки: 2. Демография: 3. Течение и прогноз: 4. Лечение: е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений: ж) Список использованной литературы: – Вернуться в оглавление раздела “Лучевая медицина” Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.2.2020 Оглавление темы “Лучевая диагностика патологии селезенки.”:
|
Источник