Метастаз вирхова это метастаз рака желудка в

Метастаз Вирхова – распространенная форма рака, образования располагаются на шее в области ключицы. Чаще всего патология возникает на фоне рака желудка, так как такая опухоль способна давать метастазы в различные органы.
Необходимо отметить, что основная причина возникновения является особенности оттока лимфатической жидкости, непосредственно от брюшной полости. Вирховский метастаз начинает постепенно подниматься по лимфатическому грудному протоку, после чего останавливается на шее.
Клиническая картина
Раковые образования имеют разнообразные симптомы. Как правило, первый симптом, который характеризует опухоль – боль, возникает в области живота. Почему пациент жалуется на боль в брюшной полости? Дело в том, что этот признак возникает на фоне изначальной патологии, поэтому больного и беспокоит данный симптом.
Помимо болевого признака, в зависимости от стадии рака желудка у больного возникает кратковременная или постоянная рвота и тошнота.
К дополнительным симптомам можно отнести:
- Резкая потеря массы тела.
- У больных отмечается из ротовой полости гнилостный запах.
- Может быть резкое падение артериального давления.
Каждый человек, который страдает онкологическим заболеванием, должен понимать, что данные метастазы по своей сути являются осложнением.
Исследования показали, что данная опухоль способна визуализироваться как небольшое уплотнение, но, тем не менее, дает серьезные последствия, особенно если своевременно не предпринять меры.
По форме образования круглые, они имеют гладкие контуры. В момент пальпации лимфатических узлов у больного возникает резкая боль.
Необходимо отметить, что такие метастазы, как правило, врачи обнаруживают совершенно случайно. Поэтому чтобы распознать заболевание, необходимо своевременно проходить осмотры.
Диагностика
Выявить патологические клетки можно при помощи простого ультразвукового обследования. Такой метод позволят распознать косвенные признаки метастаз Вирхова. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо пройти и дополнительные методы обследования.
Более информативный метод – биопсия. Например, при опухоли в желудке материал для исследования берется именно из этого органа. После чего проводится тщательное изучение, выявляют раковые клетки и их степень тяжести.
При поражении органов брюшной полости, необходимо использовать фиброгастродуоденоскопию. Основная цель процедуры заключается в полном осмотре слизистой оболочки желудка. Процедура проводится специальным прибором (оптический аппарат).
В редких случаях для постановки диагноза врачи отправляют на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Данные методы помогут полностью рассмотреть пораженный орган, ведь аппарат позволяет построить виртуальную трехмерную модель патологического очага.
Лечение
Так как первоначальная опухоль способна метастазировать, то больному строят определенный комплекс мер, который направлен на снятие признаков болезни, продлить жизнь пациенту, а также остановить онкологический процесс.
Если возникают метастазы Вирхова при раке желудка, то в первую очередь устраняют болевые признаки. Помимо этого, необходимо в лечении использовать соляную кислоту с марганцовкой. Применять раствор для промывания желудка. Данная процедура помогает быстро вывести из организма человека все токсины, и избавить больного от рвоты и тошноты.
Методов лечения рака много, как правило, больному назначают лучевую терапию. Лечение направлено на угнетение роста клеток, чтобы они не проникли в соседние органы и ткани. Но данную терапию могут назначить только в том случае, если метастазы уже проникли в головной мозг.
Лечение рака желудка можно провести при помощи химиотерапии. Основная цель терапии — это стабилизировать патологический очаг. В качестве химиотерапии используют препараты цитостатики.
Важно! Если у больного сниженный иммунитет, то химиотерапии не проводят. В этом случае проводится операция.
Оперативное вмешательство основывается на резекции пораженного органа, в частности желудка. Необходимо понимать, что оперативное вмешательство при данной проблеме может создать анастомоз. Поэтому необходимо постоянно контролировать состояние, чтобы предотвратить всевозможные осложнения со здоровьем.
В заключении нужно отметить, что при возникновении метастаз Вирхова – означает начальная стадия рака. Как показывает практика, что от начальной стадии онкологии можно избавиться, при этом не прибегать к оперативному вмешательству. Поэтому, чем быстрее выявить опухоль, тем снижается шанс на возникновения метастаз Вирхова.
Источник
Метастаз Вирхова (МТС) – это вторичная злокачественная опухоль, которая возникает в человеческом организме в результате перемещения раковых клеток посредством кровотока или лимфотока. Диагностируется патологический процесс, как правило, на третьей стадии течения основного онкологического заболевания. Болезнь характеризуется развитием тяжелых последствий, которые в большинстве случаев приводят к смертельному исходу больного.
Что такое
Метастаз Вирхова представляет собой новообразование злокачественного характера, формирующееся из первичной опухоли, как правило, на 3-й стадии течения онкологического процесса.
Основным провоцирующим фактором появления такого состояния выступает отток лимфатической жидкости в основном из полости брюшины. Постепенно вирховский метастаз поднимается по лимфопротоку грудины и локализуется в области шеи.
В области онкологии метастазы определяют как лимфатический узел Вирхова, который располагается с левой стороны над ключицей. Для новообразования характерна плотная структура и выраженная подвижность, что объясняется отсутствием спаечного процесса со слоями эпидермиса.
По теме
Распространение вторичных новообразований происходит посредством лимфы. Вначале онкологические клетки поражают региональные, а затем отдаленные лимфоузлы.
Раковые клеточные структуры попадают в надключичную область несколькими путями:
- через лимфососуды, расположенные справа в желудке;
- по сосудам от большой кривизны пищеварительного органа;
- по сосудистой системе от верхнего отдела тонкого кишечника.
Также стоит отметить, что, кроме метастазов Вирхова, онкологические клетки, распространенные из области желудка при раковом заболевании, могут быть представлены редкими метастазами Шницлера, Крукенберга и сестер Джозеф.
При каких типах рака возникает
В большинстве случаев метастазирование отмечается при наличии рака желудка. Как правило, это может быть саркома или карцинома. В редких случаях распространение онкологических клеток возможно на фоне злокачественного поражения молочных желез или дыхательных путей.
Симптомы
Изначально при развитии онкологической патологии органов брюшины больные жалуются на симптоматику, которая проявляется на фоне первичной опухоли. Это, как правило, приступы тошноты и рвоты, отрыжка, стремительное снижение массы тела, выраженная болезненность в животе.
МТС Вирхова представляет осложнение, в результате которого клиническая картина дополняется рядом других признаков. Вторичное новообразование имеет округлую форму с гладкими контурами. При прощупывании не вызывает болевого синдрома. Находится опухоль над ключицей в области нижней трети шеи.
Выявляется метастаз в большинстве случаев случайно во время обследования.
Диагностика
При обращении пациента в медицинское учреждение специалист в первую очередь должен провести визуальный осмотр. Если во время пальпации прощупывается некоторое уплотнение, обязательно необходимо выяснить, что оно из себя представляет.
Для того чтобы правильно дифференцировать новообразование, врач назначает ряд диагностических мероприятий.
Ультразвуковое исследование
Данная методика относится к наиболее эффективным при диагностировании любых опухолевых образований больших размеров.
Однако УЗИ может указать только на наличие косвенных симптомов формирования железы Вирхова. Для постановки точного диагноза применяются дополнительные диагностические методы.
Биопсия
Представляет собой инвазивный способ, при котором осуществляется забор биологического материала для дальнейшего его гистологического исследования. При наличии раковых клеток в тканевых структурах можно ставить окончательный диагноз, подтверждающий формирование вторичной опухоли Вирхова.
Фиброгастродуоденоскопия
Применяется в том случае, если метастазы были выявлены до обнаружения основного онкологического заболевания, поражающего желудок или другие внутренние органы.
В ходе процедуры специалист тщательно осматривает слизистую желудка. Для этого применяется специальное устройство с трубкой, которую вводят в полость желудка.
Компьютерная и магниторезонансная томография
Когда данных, полученных в результате проведения основного диагностического обследования, недостаточно, принимается решение об осуществлении КТ и МРТ. Благодаря этим методикам удается получить трехмерное изображение опухолевого образования, определить его размеры и точное месторасположение.
Лечение
Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий во многом зависит от особенностей организма больного, а также доступности той или иной методики. Также необходимо отметить, что перед началом лечения метастазов Вирхова нужно сначала устранить первичную патологию.
В большинстве случаев при терапии используется несколько методов.
Хирургическое вмешательство
В настоящее время удаление опухоли может осуществляться несколькими способами:
- классическим иссечением;
- удалением лазером;
- радионожом.
Специалисты отдают предпочтение последним двум методам, поскольку они более легко переносятся больными и отличаются повышенной эффективностью.
В первую очередь удаляется первична опухоль, от которой происходит распространение метастазов. Далее лечение направлено на устранение вторичных новообразований.
Иссечение метастазов Вирхова осуществляется через небольшой разрез в области шеи.
Любой вид хирургического вмешательства выполняется под общим наркозом.
Химиотерапия
Пациенту назначают цитостатические медикаментозные средства, действие которых направлено на уничтожение атипичных клеточных структур.
Такая тактика терапии отличается множеством побочных эффектов, которые часто врачами не принимаются во внимание.
Лучевая терапия
Для этого метода характерно использование радиоактивных лучей. Они воздействуют непосредственно на очаг поражения, уничтожая раковые клетки и останавливая дальнейшее их распространение. Кроме того, радиотерапия способствует предотвращению повторного появления злокачественных образований.
Паллиативное лечение
Суть паллиативной терапии заключается в снижении выраженности клинически симптомов, а также в предупреждении возникновения возможных осложнений.
Как правило, специалисты прописывают больным анальгетики, устраняющие болезненность, препараты, действие которых направлено на предотвращение отека головного мозга, иммуномодуляторы, гемостатические средства.
Также важно придерживаться определенной диеты. Питание при этом будет осуществляться через зонд.
Выживаемость
При метастазах Вирхова делать какие-либо прогнозы относительно продолжительности жизни больного достаточно сложно. Прогноз будет зависеть от ряда факторов, среди которых общее состояние здоровья и иммунной системы пациента, степень распространенности онкологического процесса, разновидность новообразования и другие.
По теме
Согласно статистическим данным, при обнаружении вторичной опухоли на третьей стадии в 15 процентах случаев отмечается пятилетняя выживаемость. При последней степени патологии с метастазированием шансы выжить равны нулю.
Метастаз Вирхова возникает, как правило, на 3-4 стадии основного онкозаболевания. Именно поэтому важно следить за здоровьем и регулярно проходить медицинское обследование. Своевременное обнаружение первичной опухоли позволит избежать такого осложнения, как МТС Вирхова.
Источник
Статистика рака желудка
В структуре злокачественных процессов рак желудка занимает четвёртое место, а по причине смертности находится на второй позиции. Это происходит по той причине, что первичный диагноз в пятидесяти процентах случаев ставится на поздней стадии заболевания, когда имеются метастазы. Одним из них является метастаз Вирхова, который развивается при запущенных формах рака желудка.
Метастазы возникают почти у девяноста процентов пациентов, у которых выявлен рак этого органа. При отсутствии отдалённых метастазов показатель шестимесячной выживаемости не превышает шестидесяти процентов, в то время как при наличии метастаза Вирхова она не выше пятнадцати процентов. Из этого можно сделать вывод, что чем раньше поставлен диагноз, тем меньше вероятность образования отдалённых метастазов, в том числе и вирховского метастаза.
Каким путём образуется метастаз Вирхова
В большинстве случаев из рака желудка атипичные клетки распространяются по организму лимфатическими сосудами, реже – кровеносными. Кроме того, рак желудка может прорастать в органы, расположенные рядом с первичным очагом злокачественного новообразования. Если опухоль вышла за пределы слизистой оболочки, то тогда атипичные клетки находят и на брюшине.
Метастаз Вирхова образуется при лимфогенном пути распространения опухолевых клеток. Для того, чтобы понять механизм его образования, рассмотрим пути оттока лимфы от желудка. Лимфа оттекает от желудка тремя путями:
A. По первому из них происходит отвод лимфы из правой половины желудка (привратника, малой кривизны, и прилегающих стенок органа). Лимфатическая жидкость по сосудам оттекает в лимфатические узлы, расположенные вдоль малой кривизны. Они далее располагаются параллельно с левой желудочной артерией. Затем отток лимфы осуществляется в лимфоузлы, которые расположены возле брюшного отдела аорты.
B. По второму пути лимфатическая жидкость отводится из большой кривизны желудка и двенадцатиперстной кишки. Первая группа узлов этого коллектора расположена у большой кривизны в толще желудочно-ободочной связки. Более глубоким этапом этого пути являются ретропилорические и субпилорические лимфоузлы. Следующим этапом второго коллектора, по которому метастазируют раковые клетки из желудка являются лимфатические узлы в брыжейке тонкой кишки, а также забрюшинные, расположенные вдоль аорты.
C. По третьему пути происходит отток лимфы от препилорического отдела малой кривизны желудка и двенадцатиперстной кишки. Первая группа узлов этого коллектора расположена сверху двенадцатиперстной кишки, а вторая – в печеночно-дуоденальной связке. В надключичные лимфоузлы, в которых и формируется метастаз Вирхова, атипичные клетки попадают ретроградным путём.
Симптомы рака желудка при наличии метастаза Вирхова
Когда врачи выявляют у пациентов метастаз Вирхова, то говорить о начале патологического процесса не приходится. В таком случае речь идёт о поздней стадии заболевания, поскольку вирховский метастаз относится к категории отдалённых локализаций опухолевых клеток при наличии рака желудка.
Клиническая картина складывается, прежде всего, из симптомов поражения органа, в котором образовалась раковая опухоль. Прежде всего, это болевой синдром, который становится всё более выраженным. Пациентов всё чаще беспокоит тошнота и рвота, приносящая временное облегчение. У них пропадает аппетит, в то же время, насыщение приходит очень быстро.
Живот увеличивается в размерах за счёт скопления асцитической жидкости. Усиливаются такие симптомы раковой интоксикации:
общая слабость;
потеря массы тела;
быстрая утомляемость;
беспричинная усталость;
гипертермия;
гипотония.
В дальнейшем присоединяются признак кишечной диспепсии: неустойчивый стул, смена запоров поносами, метеоризм. При распаде опухоли развиваются желудочные кровотечения, которые приводят к геморрагическому шоку. При обследовании левой надключичной области можно обнаружить между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы увеличенный, плотный безболезненный лимфатический узел с бугристой поверхностью. Это и есть метастаз Вирхова.
Диагностика рака желудка при наличии метастаза Вирхова
Когда выявляют метастаз Вирхова, первичная локализация опухоли мало у кого вызывает сомнение. Тем не менее, верифицировать очаг онкологического заболевания необходимо для того, чтобы разработать тактику ведения пациента. Прежде всего, следует провести дифференциальную диагностику метастаза Вирхова с иными заболеваниями, при которых увеличивается левый надключичный лимфоузел.
Он может быть проявлением лимфаденита, однако, при лимфадените на первом месте будут признаки воспаления (боль, местное повышение температуры, гиперемия и припухлость). Для метастаза Вирхова характерно наличие увеличенного узла каменистой плотности, который не воспалён, спаян с кожей. При метастазе Вирхова не будет общих признаков воспалительного процесса в организме, а будут иметь место симптомы раковой интоксикации.
Могут быть увеличенными надключичные лимфоузлы и при лимфоме, однако, в отличие от метастаза Вирхова, в случае лимфомы в большинстве случаев увеличивается или несколько групп лимфатических узлов, или же надключичные узлы с обеих сторон. Для лимфомы не характерны и симптомы желудочной и кишечной диспепсии, которые имеют место у пациентов, страдающих раком желудка с метастазом Вирхова.
Уточнить происхождение метастазов при подозрении на опухоль Вирхова можно при помощи таких диагностических методов:
a.эзофагогастродуоденоскопия;
b.ультразвуковое исследование коллекторов лимфооттока, в том числе и надключичной области;
c.определение онкомаркеров СА19.9, СА72.4 и РЭА, уровень которых при метастазе Вирхова повышается на двадцать процентов.
Лечение рака желудка при наличии метастаза Вирхова
Метастаз Вирхова относится к отдалённым метастазам злокачественного новообразования. Его выявляют в четвёртой стадии рака желудка, когда оперативное вмешательство теряет какой-либо смысл. Пациентам на этой стадии заболевания показана симптоматическая терапия:
1) обезболивание неопиоидными анальгетиками и опиоидами;
2) дезинтоксикационная терапия;
3) иммуностимулируещее лечение;
4) гемостатическая и трансфузионная терапия при кровотечении;
5) диетическое питание;
6) парентеральное и зондовое питание.
В ряде случаев выполняют операцию по наложению гастростомы либо еюностомы для зондового кормления. Временно состояние пациентов улучшается после облучения метастаза Вирхова и других путей метастазирования либо в результате проводимой химиотерапии. Однако иногда эти методы лечения ухудшают самочувствие пациента.
Метастаз Вирхова относится к отдалённым признакам рака желудка. Радикального лечения при его обнаружении сегодня не существует. Большинство пациентов погибает в течение первого года после постановки диагноза, поэтому, при наличии признаков желудочной диспепсии следует немедленно обращаться к специалисту. Только в случае выявления рака желудка на ранней стадии сохраняется реальная возможность его эффективного лечения. Это и есть профилактика появления метастаза Вирхова.
ЧиÑаеÑе Ñакже
31 Ð¼Ð°Ñ 2016, 17:10
ÐиоÑаÑкома
ÐиоÑаÑкома â злокаÑеÑÑвенное новообÑазование, ÑазвиваÑÑееÑÑ Ð¸Ð· клеÑок мÑÑеÑной Ñкани. ÐпÑÑ Ð¾Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиваÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº из гладкой,…
26 ÑевÑÐ°Ð»Ñ 2016, 17:34
СаÑкома маÑки
СаÑкома маÑки оÑноÑиÑÑÑ Ðº Ñак назÑваемÑм «немÑм» опÑÑ Ð¾Ð»Ñм, длиÑелÑное вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð¸ÐºÐ°Ðº ÑÐµÐ±Ñ Ð½Ðµ пÑоÑвлÑÑÑим. ÐÑо…
26 ÑевÑÐ°Ð»Ñ 2016, 17:30
СаÑкома коÑÑи
Ðдним из видов злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований, поÑажаÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи ÑкелеÑа, ÑвлÑеÑÑÑ ÑаÑкома. ÐÑо заболевание Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð±ÑÑÑÑÑм ÑеÑением…
Источник