Механизм эвакуации из желудка
Эвакуация химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку
Содержимое желудка поступает в двенадцатиперстную кишку отдельными порциями благодаря сокращению мускулатуры желудка и открытию сфинктера привратника. Открытие пилорического сфинктера происходит вследствие раздражения рецепторов слизистой пилорической части желудка соляной кислотой. Перейдя в двенадцатиперстную кишку, НС1, находящаяся в химусе, воздействует на хеморецепторы слизистой кишки, что приводит к рефлекторному закрытию пилорического сфинктера (запирательный пилорический рефлекс). После нейтрализации кислоты в двенадцатиперстной кишке щелочным дуоденальным соком пилорический сфинктер снова открывается. Скорость перехода содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку зависит от состава, объема, консистенции, осмотического давления, температуры и рН желудочного содержимого, степени наполнения двенадцатиперстной кишки, состояния сфинктера привратника. Жидкость переходит в двенадцатиперстную кишку сразу после поступления в желудок. Содержимое желудка переходит в двенадцатиперстную кишку только тогда, когда его консистенция становится жидкой или полужидкой. Углеводная пища эвакуируется быстрее, чем пища, богатая белками. Жирная пища переходит в двенадцатиперстную кишку с наименьшей скоростью. Время полной эвакуации смешанной пищи из желудка составляет 6–10 часов.
Читайте также
9. Рак желудка
9. Рак желудка
Из всего желудочно-кишечного тракта рак чаще поражает желудок. Согласно статистическим данным, он встречается приблизительно в 40 % всех локализаций рака. В настоящее время значительно расширились возможности рентгенологического исследования в
36. Рак желудка
36. Рак желудка
Существует следующая классификация рака желудка.1. По локализации различают: пилорический, малой кривизны тела с переходом на стенки, кардиаль-ный, большой кривизны, фундальный и тотальный.2. По характеру роста выделяют три формы:1) с преимущественно
Рак желудка
Рак желудка
Из всего желудочно-кишечного тракта рак чаще поражает желудок. Согласно статистическим данным, он встречается приблизительно в 40 % всех локализаций рака. В настоящее время значительно расширились возможности рентгенологического исследования в диагностике
4. Рак желудка
4. Рак желудка
Расскажу о самом встречающемся раке – раке желудка. Ежегодно регистрируются почти 800 тыс. новых случаев и 628 тыс. смертей от этого заболевания. В России самый высокий показатель заболеваемости приходится на Новгородскую область и Республику Тува,
X. ЭВАКУАЦИЯ РАНЕНЫХ ИЗ РАЙОНА БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ
X. ЭВАКУАЦИЯ РАНЕНЫХ ИЗ РАЙОНА БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ1. Общие положения
186. Для эвакуации раненых и больных предназначены санитарные автомобили УАЗ-452А, АС-66.187. Вынос раненых с поля боя производится личным составом подразделений сбора и эвакуации, а также солдатами,
Рак желудка
Рак желудка
Первостепенной задачей при лечении рака, в каком бы месте он ни развивался, является восстановление кислотно-щелочного баланса в организме, который связан с работой ЖКТ и зависит от режима питания. Лечение рака начинается с восстановления всех элементов ЖКТ
Рак желудка
Рак желудка
Ежедневный курс:1. Воздушные ванны (10 раз).2. Отвар луковой шелухи (не менее двух литров).3. Соки из сырых овощей нескольких видов.4. Контрастная ванна.5. Свежая сырая капуста (обязательно).6. Шесть правил здоровья.По системе Ниши излечивались многие раковые
Рак желудка
Рак желудка
Рак желудка составляет 10—11% всех злокачественных заболеваний, занимая по заболеваемости и смертности 2-е место после рака легких. Согласно статистике, мужчин он поражает в два раза чаще. Большая часть заболеваний приходится на период между 50 и 70 годами жизни,
Меридиан желудка (цзу-янмин-вэй-цзин) (ножная линия желудка, светлый ян) (III; Е)
Меридиан желудка (цзу-янмин-вэй-цзин) (ножная линия желудка, светлый ян) (III; Е)
Меридиан парный, симметричный и центробежный, относится к системе ян, насчитывает 45 точек воздействия. Время максимальной активности с 7 до 9 часов; время минимальной активности – с 19 до 21
Рак желудка
Рак желудка
Первостепенной задачей при лечении рака, в каком бы месте он ни развивался, является восстановление кислотно-щелочного баланса в организме, который связан с работой ЖКТ и зависит от режима питания. Лечение рака начинается с восстановления всех элементов ЖКТ
Рак желудка
Рак желудка
Первостепенной задачей при лечении рака, в каком бы месте он ни развивался, является восстановление кислотно-щелочного баланса в организме, который связан с работой ЖКТ и зависит от режима питания. Лечение рака начинается с восстановления всех элементов ЖКТ
Рак желудка
Рак желудка
? Взять 4 ст. л. целого растения с корнем подорожника большого, варить 10 мин в 1 л щелочной воды (? ч. л. пищевой соды на 200 мл воды). Пить вместо воды.? Взять по 50 г молотых семян льна, сахарной пудры, пищевой соды, порошка горелого дочерна картофеля и 20 г
Рак желудка
Рак желудка
Для лечения и профилактики рака желудка полезно принимать внутрь высокоочищенный раствор 3 %-ной перекиси водорода (такой раствор можно найти в аптеке, купив акушерский набор).Схема приема: первые 3 дня — по 1 капле перекиси водорода на ? стакана кремниевой
Рак желудка
Рак желудка
— 4 ст. ложки целого растения с корнем подорожника большого варить 10 мин. в 1 л воды, охладить, процедить, добавить 3 ст. ложки яблочного уксуса. Пить вместо воды.— 4 ст. ложки корня фиалки собачьей варить 20 мин. в 1 л воды, сразу процедить, добавить 3 ст. ложки
Источник
Скорость эвакуации пищи из
желудка зависит от объема, состава и
консистенции, степени измельченности,
разжиженности, величины осмотического
давления, температуры и рН содержимого
желудка, градиента давления между
полостями пилорического отдела желудка
и двенадцатиперстной кишки, состояния
пилорического сфинктера, аппетита, с
которым принималась пища, состояния
водно-солевого гомеостаза и ряда других
причин. Пища, богатая углеводами, при
прочих равных условиях быстрее
покидает желудок, чем богатая белками.
Жирная пища эвакуируется из него с
наименьшей скоростью. Жидкости начинают
переходить в кишку сразу же после их
поступления в желудок. Время полной
эвакуации смешанной пищи из желудка
здорового взрослого человека составляет
6-10 ч.
Эвакуация из желудка
растворов и пережеванной пищи происходит
по экспоненте, а эвакуация жиров
экспоненциальной зависимости не
подчиняется. Скорость и дифференцированность
эвакуации определяются согласованной
моторикой гастродуоденального комплекса,
а не только деятельностью пилорического
сфинктера, выполняющего в основном роль
клапана.
Ведущее значение в регуляции
скорости эвакуации содержимого
желудка имеют рефлекторные влияния с
желудка и двенадцатиперстной кишки.
Раздражение механорецепторов желудка
ускоряет эвакуацию его содержимого, с
двенадцатиперстной кишки — замедляет.
Из химических агентов, действующих на
слизистую двенадцатиперстной кишки,
значительно замедляют эвакуацию
кислые (рН меньше 5,5) и гипертонические
растворы, 10 % раствор этанола, глюкоза
и продукты гидролиза жира. Скорость
эвакуации зависит также от эффективности
гидролиза питательных веществ в желудке
и тонкой кишке — его недостаточность
замедляет эвакуацию. Следовательно,
желудочная эвакуация «обслуживает»
гидролитический процесс в них и в
зависимости от хода его с различной
скоростью «загружает» основной
химический реактор желудочно-кишечного
тракта — тонкую кишку.
Рвота. Рвотой
называется непроизвольный выброс
содержимого желудочно-кишечного
тракта через рот (иногда и нос). Рвоте
часто предшествует неприятное ощущение
тошноты. Рвота имеет защитное значение
и возникает рефлекторно в результате
раздражения корня языка, глотки,
слизистой оболочки желудка, желчных
путей, брюшины, коронарных сосудов,
вестибулярного аппарата (при укачивании),
мозга. Рвота может быть обусловлена
обонятельными, зрительными и вкусовыми
раздражителями, вызывающими чувство
отвращения.
Рвота начинается сокращениями
тонкой кишки, в результате часть ее
содержимого антиперистальтическими
волнами переводится в желудок. Через
10—20 с происходят сокращения желудка,
раскрывается кардиаль-ный сфинктер,
после глубокого вдоха сильно сокращаются
мышцы брюшной стенки, наружные
межреберные мышцы и диафрагмы, вследствие
чего содержимое в момент выдоха
выбрасывается через пищевод в полость
рта, он широко раскрывается и из него
удаляются рвотные массы.
Центр рвоты расположен
на дне IV
желудочка в ретикулярной формации
продолговатого мозга. Эфферентные
импульсы, обеспечивающие рвоту,
следуют к кишечнику, желудку и пищеводу
в составе блуждающих и чревных нервов,
а также нервов, иннервирующих брюшные
и диафраг-мальные мышцы, мышцы туловища
и конечностей, что обеспечивает основные
и вспомогательные движения и характерную
позу. Рвота сопровождается изменением
дыхания, кашлем, потоотделением,
тахикардией, слюноотделением и другими
реакциями. Это объясняется иррадиацией
возбуждения из центра рвоты в центры
других рефлексов. В центр рвоты может
иррадиировать возбуждение из центров
других рефлексов.
Соседние файлы в предмете Нормальная физиология
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Гастропарез — хроническое нарушение эвакуации содержимого желудка по пищеварительному тракту. После приема пищи сокращение желудка помогает переместить частично переваренную пищу далее по желудочно-кишечному тракту, где и происходит дальнейшее пищеварение. У пациентов с гастропарезом этот процесс нарушается, что и становится причиной ряда неприятных симптомов. О причинах, симптомах и правилах питания, расскажет MedMe.
Гастропарез
Зачастую причина такого состояния неизвестна, но предположительно оно связано с некоторыми болезнями: диабетом, рассеянным склерозом, а некоторые авторы отмечают роль химиотерапии при лечении онкопатологий.
Гастропарез связан с рядом весьма неприятных и серьезных осложнений, затрагивающих работу многих органов и систем. Избавиться от неприятных симптомов поможет не только лечение, но и соблюдение определенных принципов питания.
Какие болезни нужно исключить
Гастропарез может быть идиопатическим, то есть причины неизвестны, но, как говорилось выше, он может быть связан с рядом болезней. Кроме того, к числу возможных провоцирующих факторов можно отнести:
- повреждение блуждающего нерва: болезни, оперативные вмешательства;
- болезни эндокринной системы;
- прием некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов, гормональных средств и др.;
- болезни: рассеянный склероз, амилоидоз, склеродермия, болезнь Паркинсона;
- оперативные вмешательства на желудке;
- лучевая и химиотерапия;
- вирусные инфекции;
- расстройства пищевого поведения и некоторые психические болезни.
Статистика показывает, что чаще всего диагноз «идиопатический гастропарез» выставляется женщинам молодого и среднего возраста, реже — мужчинам.
Тревожные симптомы
Симптомы гастропареза довольно разнообразны и затрагивают не только пищеварительный тракт, но и общее состояние, а также работу других органов. К числу характерных симптомов можно отнести:
- частую изжогу, рефлюксную болезнь;
- тошноту и рвоту непереваренной пищи;
- быстрое насыщение, а переедание заканчивается плохим самочувствием, тошнотой и рвотой;
- частые вздутия живота, сопровождающиеся болью;
- снижение аппетита;
- снижение массы тела.
Перечисленные симптомы могут усугубляться при употреблении жирной пищи, продуктов питания с высоким содержанием клетчатки, а также сладких напитков и газировок.
Возможные осложнения
Сам по себе гастропарез — состояние, связанное с рядом неприятных симптомов, влияющих на качество жизни. Но нельзя забывать про ряд осложнений, представляющих угрозу для здоровья пациентов. К их числу можно отнести:
- обезвоживание, спровоцированное рвотой;
- недополучение питательных вещества, витаминов за счет плохой адсорбции;
- скачки глюкозы в крови;
- болезни желудка;
- плохое самочувствие, снижение качества жизни.
Способы диагностики
Диагноз выставляется на основе опроса, осмотра и ряда тестов и процедур. К их числу можно отнести:
- Эндоскопию
Специальную трубку, оснащенную камерой, вводят в верхние отделы пищеварительного тракта в поисках любых патологически измененных зон.
- Визуальные методы исследования
Ультразвуковое исследование, КТ, МРТ. Также рекомендовано проведение рентгенологических методов исследования с контрастом. Такие методы исследования позволят увидеть и подробнее изучить аномальные области, например, воспаление, инфекционное поражение, грыжи и даже новообразования.
- Оценка скорости опорожнения желудка.
- Эзофагоманометрия
Тест, позволяющий оценить сократительную способность пищевода.
- Видеокапсулы
Миниатюрная видеокапсула позволяет оценить скорость пищеварения, оценить состояние всего пищеварительного тракта, а также ряд показателей.
- Исследование моторики желудка
Объемы желудка оцениваются до и после принятия пищи. Если в желудке остается более 10% остаточной пищи через 4 часа после ее приема, может выставляться диагноз гастропарез.
- Рентгенологическое исследование тонкой кишки
Этот тест направлен на исключение закупорки тонкого кишечника, что вызывает симптомы, схожие с гастропарезом. Именно из-за этой схожести могут возникать трудности с постановкой диагноза.
Лечебное питание
Назначить лечение, дать советы по питанию может только врач после осмотра и постановки диагноза. Практика показывает, что некоторые альтернативные методы лечения, например иглоукалывание, способствует облегчению состояния и нормализации работы желудка. Но говорить о достоверных результатах нельзя, так как отсутствует достаточное количество доказательств.
Основным методом коррекции состояния и нормализации пищеварения будет питание. Следование простым правилам поможет пациентам избавиться от неприятных симптомов:
- частый прием пищи маленькими порциями;
- исключение или снижение доли сырых овощей и фруктов в рационе;
- сокращение количества клетчатки, но не полный отказ;
- питание должно преимущественно состоять из жидких и полужидких блюд;
- исключение из рациона продуктов с большим содержанием жиров;
- активный образ жизни, запрещено ложиться сразу после приема пищи;
- отказ от вредных привычек, сладких газировок.
Всего лишь незначительные изменения в питании помогут людям с гастропарезом чувствовать себя гораздо лучше, а также избегать осложнений.
Рекомендованное лечение
Главная цель лечения — устранить первопричину патологии. Исходя из состояния и выраженности симптомов, врач может давать соответствующие рекомендации. Нередко необходим прием лекарственных препаратов:
- от тошноты и рвоты;
- стимулирующих работу желудка;
- антибиотики (в некоторых случаях).
В некоторых случаях может быть рекомендовано более серьезное лечение, например, стимуляция сокращения желудка при помощи токов низкой частоты, внутривенное питание или внедрение питательных трубок.
Гастропарез — неприятное состояние, требующее медицинского вмешательства и лечения. Для скорейшего избавления от неприятных проявлений необходимо воздействие не только на симптомы, но и на причину их возникновения — основную болезнь или состояние. Поэтому в лечение могут вовлекаться ряд других специалистов, например, эндокринологи, неврологи, психологи и др.
Пройдите тестЗдоров ли ваш кишечник?О запорах не принято говорить в открытую. После прохождения данного теста вы узнаете, насколько хорошо функционирует ваш ЖКТ, и получите рекомендации по улучшению пищеварения.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
14.5.7. ЭВАКУАЦИЯ
ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО В ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНУЮ
КИШКУ
Факторы,
влияющие на эвакуацию. Переход
содержимого желудка в двенадцатиперстную
кишку представляет собой динамический
процесс, обусловленный последовательной,
строго координированной сократительной
активностью мышц антрального отдела
желудка, пилорического сфинктера и
двенадцатиперстной кишки. Скорость
опорожнения желудка (V)
зависит от
разности внутрипо-лостного давления в
желудке (Рж),
определяемого его сокращениями, и
двенадцатиперстной кишке (Рдк),
а также от
резистентности пилорического отдела
(Rn):
V
= (р _ Р )• R
уV1
ж ‘ дк/ • ^п-
• Чем
больше проксимодистальный градиент
давления (Рж
— Рдк)
и чем меньше ре-зистентность пилорического
отдела (Rn),
тем выше скорость перехода (V)
содержимого в двенадцатиперстную
кишку. Скорость эвакуации пропорциональна
исходному растяжению желудка.
• Консистенция
содержимого желудка. Жидкостиначинают переходить в кишку сразу
после их поступления в желудок.
Эвакуация из желудка растворов, жидкой
и кашицеобразной пищевой массы
происходит по экспоненте — вначале
быстро, затем все медленнее, напоминая
вытекание жидкости из сосуда с отверстием
в дне. Твердые компоненты пищи не
проходят через привратник до тех
пор, пока не будут измельчены до
частиц размерами 2—3 мм. Большинствочастиц, покидающих желудок, не
превышает в диаметре 0,25 мм. В желудкепроисходит разделение пищи на
жидкий и твердый компоненты. Жидкая
часть пищевого содержимого подвергается
быстрой эвакуации, а твердая часть
надолго задерживается в желудке.
Продолжительность эвакуации
твердой пищи из желудка зависит от
скорости ее разжижения под влияниемжелудочного сока и перистальтических
сокращений. По мере образования
жидкого или полужидкого желудочного
химуса он переходит в двенадцатиперстную
кишку. Средняя порция смешанной пищи
эвакуируется из желудка за 3,5—4,5 ч,
так что при 3—4-разо-вом режиме питания
к основным приемам пищи желудок
становится практически пустым.
• Продолжительность
эвакуации зависит от объема
принимаемой пищи. Удвоение
объема твердой преимущественно
углеводной пищи увеличивает длительность
ее эвакуации из желудка на 17 %, а
удвоение объема белково-жировой пищи
— на 43 %.
• Влияние
химического состава пищи. Быстреевсего эвакуируется из желудка
пища, богатая углеводами, медленнее —
белковая, еще медленнее — жирная.
• После прохожденияпорции химуса в кишку просвет
сфинктера полностью закрывается и
начинается сокращение двенадцатиперстной
кишки, во время которого сфинктер
продолжает оставаться закрытым, что
предотвращает забрасывание дуоденальногосодержимого в желудок. При этом
активация механорецепторов желудка ускоряет, а механорецепторов
двенадцатиперстной кишки замедляет
эвакуацию желудочного содержимого.
• Влияние
рН. Раздражениекислым желудочным химусом хеморецепторов
слизистой оболочки желудка,
чувствительных к изменению рН,
обусловливает рефлекторное ускорение
перехода пищевого содержимого в
двенадцатиперстную кишку. При
поступлении кислого желудочного
химуса в двенадцатиперстную кишку
возникает энтерогастральный рефлекс,
который вызывает торможение
сократительной активности желудка.Ощелачивание химуса панкреатическим,кишечным соками и желчью вызываетрефлекторное усиление моторики желудка
и ускорение эвакуации.
• Влияние
осмотического давления. Замедляют
эвакуацию гипертонические растворы,
продукты гидролиза белков и глюкоза.
Нейрогуморальная
регуляция эвакуации содержимого
желудка. Регуляторные
влияния на моторно-эвакуаторную функцию
гастро-дуоденального комплекса передаются
с меха-но- и хеморецепторов с помощью
ваго-ва-гальных рефлексов, замыкающихся
в ЦНС, а также периферических экстра- и
интраорган-ных рефлексов.
Высвобождение
секретина и ХЦК под влиянием кислого
желудочного химуса угнетает моторику
желудка и скорость эвакуации. Эти же
гормоны, стимулируя панкреатическую
секрецию, вызывают повышение рН в
двенадцатиперстной кишке и тем самым
создают условия для ускорения
эвакуации из желудка. Тормозное влияние
на моторно-эвакуаторную функцию желудка
оказывают ГИП и энкефалины.
14.5.8. МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА
А.
Методы исследования моторной деятельности
желудка у человека. Для
изучения моторной деятельности
желудка у человека используют зондовые
и беззондовые методы. Зондовые
методы позволяют
исследовать динамические изменения
внутриполостного давления в желудке,
его тонуса, сократительной активности
мышц различных отделов желудка, их
биоэлектрической активности. С этой
целью зонды снабжают различными датчиками
и электродами. Основными являются
следующие методики.
Баллонотензогастрография
— регистрация
суммарной моторной активности желудка.
Человеку в желудок вводят зонд, снабженный
тонкостенным резиновым баллончиком,
заполненным физиологическим раствором.
Возникающие во время сокращений желудка
изменения внутрибаллонного давления
преобразуются тензодатчиком в
электрические сигналы и регистрируются
на самописце.
Манометрия
— измерение
внутриполостного давления в желудке
с помощью открытого перфузируемого
(физиологическим раствором) катетера.
Тонометрия
— измерение
тонуса желудка, о котором судят по
изменениям давления внутри нерастягивающегося
полиэтиленового баллона, порционно
заполняемого дозированными объемами
воздуха.
Электрогастромиография
(ЭГМГ) —
отведение биопотенциалов непосредственно
от мышц желудка с помощью специальных
игольчатых электродов-присосок,
прикрепляемых к слизистой оболочке
желудка с помощью вакуума.
В настоящее время
широко используются поликанальные
зонды, позволяющие одновременно
регистрировать моторную активность в
нескольких отделах желудка и тонкой
кишки. Существенным недостатком
зондовых методов является невозможность
их применения для изучения моторной
функции желудка во время приема твердой
пищи. Этот недостаток устраняется при
использовании беззондовых методов
исследования моторной деятельности
желудка, не причиняющих человеку
неудобств.
Особое
место среди беззондовых методов изучения
моторной функции желудка, в том числе
во время пищеварения, занимает
рентгенологический
метод и
его разновидность — рентгенокинематография,
позволяющая
исследовать динамику моторной и
эвакуатор-ной функции с помощью видео-
и киноаппаратуры.
Широкое
применение получил метод радиотелеметрии,
при
котором испытуемый проглатывает
миниатюрную радиопилюлю с датчиком
давления. При перемещении радиокапсулы
по пищеварительному тракту она передает
информацию об изменениях внут-риполостного
давления в различных его отделах,
которая воспринимается радиоприемным
устройством.
Электрогастрография
(ЭГГ)
— регистрация медленного компонента
электрической активности мышц желудка
с поверхности брюшной стенки. ЭГГ
позволяет косвенно судить о моторной
функции желудка во время пищеварения.
Б.
Методы изучения моторной деятельности
желудка у животных. Все
перечисленные выше зондовые и беззондовые
методы изучения моторной деятельности
желудка можно применять также в опытах
на животных. Однако метод хронического
эксперимента позволяет использовать
для исследования сократительной и
электрической активности мышц желудка
дополнительные методы.
Тензометрия
— регистрация
локальной сократительной активности
мышц желудка, основанная на измерении
электрического сопротивления
металлических проводников при их
деформации.
Индуктография
— регистрация
локальной сократительной активности
мышц желудка, основанная на измерении
интенсивности магнитного поля.
Электрогастромиография
(ЭГМГ) — регистрация
электрической активности мышц желудка,
осуществляемая в хронических экспериментах
с помощью вживленных в продольный
или циркулярный слой мышечной оболочки
монополярных или биполярных электродов.
Для
изучения эвакуаторной функции желудка
в клинических и экспериментальных
исследованиях используют рентгенологические
и радиологические методы,
в том числе радиоизотопное
сканирование. К
принимаемой пище добавляют безвредное
количество изотопа с коротким периодом
распада и с помощью воспринимающей
аппаратуры регистрируют продвижение
пищевого содержимого по пищеварительному
тракту.
Соседние файлы в папке ПИЩЕВАРЕНИЕ
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник