Массаж желудка при рефлюксе
Лечебная физкультура и массаж при гастроэзофагальной рефлюксной болезни
Проявлением гастроэзофагальной рефлюксной болезни является разной степени выраженности эрозивный рефлюкс-эзофагит. Частой причиной эзофагита является заброс активного желудочного сока в пищевод вследствие недостаточности кардии (функциональной недостаточности нижнего пищеводного сфинктера). Это так называемый рефлюкс-эзофагит, который в большинстве случаев наблюдается при аксиальных пищеводно-желудочных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. При этом типе грыж через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение смещаются абдоминальный отрезок пищевода и проксимальная часть желудка.
Развитию недостаточности нижнего пищеводного сфинктера и появлению рефлюкса способствуют:
• повышение внутрибрюшного давления (при запорах, метеоризме, чрезмерной физической нагрузке и др.);
• замедление эвакуаторной функции желудка;
• значительные изменения рН забрасываемого из желудка содержимого;
• дуоденально-гастральный рефлюкс;
• тракция кардиального отдела желудка в грудную полость продольными спастическими сокращениями пищевода (при эзофагоспазме) или вследствие его рубцово-воспалительного укорочения;
• врожденное недоразвитие соединительно-тканных структур, укрепляющих пищевод в пищеводном отверстии диафрагмы, или возрастные дистрофические изменения у пожилых людей.
При прохождении через пищеводное отверстие пищевод соединяется с медиальными ножками диафрагмы мышечными пучками m. phrenicooesophageus и фиброэластической мембраной, поэтому недоразвитие или слабость ножек диафрагмы может быть причиной грыж пищеводного отверстия.
Основными клиническими проявлениями функциональной недостаточности нижнего пищеводного сфинктера являются изжога, отрыжка пищей, боли в эпигастрии или загрудинной области, легкая дисфагия.
Лечение недостаточности нижнего пищеводного сфинктера и вообще гастроэзофагальной рефлюксной болезни целесообразно проводить по следующей схеме (модифицировано по R. Siewert et al.).
1. Мероприятия, способствующие усилению сокращений нижнего пищеводного сфинктера:
• белковая пища;
• лечебная физкультура;
• медикаментозная терапия;
• психотерапия.
2. Исключение факторов, тормозящих сокращения нижнего пищеводного сфинктера:
• жирной пищи;
• никотина и алкоголя;
• некоторых лекарств, прежде всего холинолитических средств.
3. Для исключения факторов, повышающих внутрибрюшное давление, рекомендуется:
• прием пищи малыми порциями, медленная еда, стараться не проглатывать воздух, не есть поздним вечером, не принимать пищевых продуктов, способствующих повышенному газообразованию, при избыточной массе тела стараться ее снизить;
• избегать тесной одежды;
• после приема пищи не принимать горизонтальное положение;
• во время сна – высокое положение верхней части туловища;
• лечение запоров.
Основные задачи ЛФК
• нормализация моторной функции желудка и кишечника и борьба с метеоризмом;
• повышение сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера, в образовании которого принимают ножки диафрагмы;
• увеличение силы диафрагмы.
Занятия ЛФК проводятся не ранее чем через 2–2,5 часа после приема пищи. В начале курса лечения основными исходными положениями являются лежа на спине и правом боку на наклонной плоскости с поднятым головным концом на 15–20 см.
Большое внимание уделяется брюшному дыханию. В начале лечения необходимо во время вдоха максимально выпячивать брюшную стенку вперед, фиксируя это положение в течение 2–3 сек. Во время выдоха брюшную стенку нельзя втягивать, нужно ее расслабить. Такое упражнение, снижая давление в верхнем этаже брюшной полости, постепенно усиливает диафрагму, ее медиальные ножки. Через 5–6 дней тренировки, которая должна проводиться 3–4 раза в день по 10 мин. (с паузами отдыха по 20–30 сек.), рекомендуется начать втягивать брюшную стенку во время выдоха, постепенно увеличивая амплитуду движения. Критерием правильности выполнения этого упражнения и всех остальных является отсутствие в процессе тренировки изжоги или отрыжки. В комплекс физических упражнений постепенно вводятся движения ногами, повороты туловища в и.п. лежа на спине, на правом боку, а позже и на левом боку, животе, коленях и стоя.
В и.п. на коленях и стоя выполняются разгибание, наклоны туловища в стороны, повороты, приседание, ходьба, бег трусцой. Длительное время не рекомендуется сгибание туловища и все движения, повышающие давление под диафрагмой. Это правило касается и тренировок на различных тренажерах. После упражнений с изометрическим напряжением мышц производится расслабление их.
ЛФК наиболее эффективна при функциональных нарушениях и скользящей грыже пищеводного отверстия. Она должна проводиться регулярно не менее 2–3 мес. 1–2 раза в день с постепенным увеличением нагрузки.
В целях борьбы с метеоризмом и запорами рекомендуется самомассаж, массаж брюшной стенки с помощью хоккейного (теннисного) мяча, массаж пояснично-крестцовой зоны и живота, дозированная ходьба, плавание, езда на велосипеде с вертикальным положением туловища, игры (избегая наклонов туловища вперед).
Специальные физические упражнения выполняются лежа на наклонной плоскости с поднятым головным концом на 15–20 см и стоя.
1. И.п. лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы опорно, одна рука на груди, другая на животе. Брюшное дыхание. На вдохе брюшная стенка с каждым разом все более выпячивается, а на выдохе расслабляется. Первые 5–6 дней брюшную стенку втягивать не рекомендуется, чтобы не появились изжога или отрыжка. Затем при отсутствии этих явлений можно постепенно начать втягивать брюшную стенку во время выдоха. Выполнить 6–8 раз.
2. Лежа на спине, ноги согнуты, стопы опорно. Не отрывая стоп от плоскости, положить колени вправо, затем влево. Выполнить по 8–12 раз в каждую сторону.
3. Лежа на спине, руки и ноги прямые. Поочередное поднимание слегка согнутых ног во время выдоха (усложнение – обеих ног одновременно). По 5–10 раз каждой ногой или 8–12 раз обеими ногами одновременно. Голову не поднимать, поясница прижата!
4. Лежа на спине, руки и ноги прямые. Развести руки в стороны – вдох, притянуть руками одно колено к животу – выдох. Голову не поднимать. По 6–10 раз каждой ногой (усложнение – подтягиваются обе ноги).
5. И.п. лежа на правом боку, правая рука под головой, левая – в упоре перед собой. Брюшное дыхание (технику см. упр. 1). Выполнить 5-8 раз.
6. Лежа на правом боку. Левая рука поднята вверх, левая нога отведена назад. Маховым движением поменять положение конечностей. Выполнить 8–10 раз.
7. Выполнить 5-е упражнение на левом боку через 4–6 занятий.
8. Выполнить 6-е упражнение на левом боку через 4–6 занятий.
9. Стоя. Ходьба с высоким подниманием бедер. Выполнить в течение 30–40 мин.
10. Основная стойка. Поднять руки вверх и одновременно отвести ногу назад, прогнуться – вдох. И.п. – выдох. По 8–10 раз каждой ногой.
11. Стоя. Ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Наклоны туловища в стороны, руки скользят вдоль него («насос»). Выполнить по 8–10 раз в каждую сторону.
12. Стоя. Руки на поясе. Повороты туловища в стороны с отведение одноименной руки – вдох. Выполнить по 6–10 раз в каждую сторону.
13. И.п. – то же. Приседание на носках с прямой спиной. Выполнить 8–15 раз.
14. Ходьба с движением рук вверх, в стороны. Выполнить в течение 30–60 сек.
15. Бег «трусцой» (при отсутствии противопоказаний).
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Источник
Автор Клара Галиева На чтение 3 мин. Опубликовано 17.06.2019 12:39
Обновлено 17.06.2019 12:39
Согласно предварительному исследованию, массирование соединительной ткани, окружающей диафрагму, может значительно уменьшить кислотный рефлюкс у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Ученые исследовали немедикаментозный способ облегчения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), или кислотного рефлюкса. Результаты исследования были опубликованы в журнале Scientific Reports.
Актуальность проблемы
Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка, включая желудочную кислоту, поднимается в пищевод. Это может вызвать неприятное ощущение жжения, которое многие люди называют изжогой. Для людей с ГЭРБ рефлюкс может быть регулярным явлением, которое значительно влияет на качество жизни. Методы лечения обычно включают использование ингибиторов протонного насоса. Хотя эти препараты эффективны, они могут иметь неблагоприятные последствия и увеличить риск хронического заболевания почек.
Ученые исследовали тип массажа под названием миофасциальный релиз (MФР), который может облегчить симптомы ГЭРБ.
Что такое МФР?
MФР фокусируется на фасции. Мария Долорес Аргуисуэла (María Dolores Arguisuela) объясняет, что «фасция — это ткань, которая покрывает все структуры — мышцы, кости, сосуды, органы и имеет функцию поддержания, передачи напряжений и скольжения между плоскостями».
Исследователи решили понять, может ли MФР уменьшить гастроэзофагеальный рефлюкс, улучшить качество жизни и свести к минимуму количество препаратов, которые люди должны принимать. Ученые считают, что MФР, который они разработали для использования в этом исследовании, был направлен на «растягивание мышечных волокон диафрагмы».
Диафрагма — это мышечный купол, который отделяет брюшную от грудной полости. Ученые сосредоточились на массировании фасции вокруг диафрагмы, поскольку она расположена чуть выше желудка и играет важную роль в предотвращении попадания желудочной кислоты в пищевод.
Для исследования ученые набрали 30 человек в возрасте 18-80 лет с ГЭРБ. Половина участников получили MФР от высококвалифицированного врача лечебной физкультуры, а другая половина получила фиктивную процедуру. Каждый участник получил четыре 25-минутных сеанса с частотой два раза в неделю в течение 2 недель. Во время сеансов MФР врач использовал шесть методов, которые были нацелены на фасцию диафрагмы; фиктивное лечение включало аналогичные методы, но врач не применял давление на фасцию.
Ученые оценили влияние MФР с помощью трех оценок:
1. тяжесть и частота симптомов ГЭРБ;
2. качество жизни;
3. использование ингибиторов протонного насоса, которые принимали участники.
Исследователи оценили участников перед первой сессией MФР, после 1 недели MФР и на 4-недельной отметке (через 2 недели после заключительной сессии MФР).
В экспериментальной группе было значительное облегчение симптомов и самооценки качества жизни. Аналогичным образом, участники принимали значительно меньше препарата.
Авторы исследования объясняют: «Эти предварительные результаты показывают, что применение MФР, который мы использовали в этом исследовании, уменьшило симптомы и использование ингибиторов и повысило качество жизни пациентов с неэрозивной ГЭРБ до 4 недель после окончания лечения».
Это было только небольшое предварительное испытание, поэтому ученым нужно будет исследовать этот эффект, используя гораздо больше участников. Авторы также отмечают, что их научная работа не проводила никаких физических измерений, чтобы оценить, действительно ли диафрагма эффективно блокирует пищевод. Еще одним недостатком является ограниченная последующая деятельность; было бы интересно измерить, как долго может продолжаться польза от МФР.
Однако, несмотря на ограничения, результаты обнадеживают.
Исследователи пишут: «Повторное использование методов MФР не имеет побочных эффектов и может стать терапевтической альтернативой или дополнением у пациентов, требующих долгосрочного использования ингибиторов или которые хотят или должны избегать препаратов из-за их возможных побочных эффектов».
Статья по теме: Что вызывает отрыжку?
Источник
Записаться на массаж
Рефлюкс-эзофагит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки нижних отделов пищевода. По данным медицинской статистики его проявления наблюдаются примерно у 50% населения нашей планеты. Их причиной являются частые и длительные забросы агрессивного содержимого желудка обратно в пищевод. Эту патологию провоцирует курение, лишний вес, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, переедание на ночь, чрезмерные физические нагрузки и сильное эмоциональное перенапряжение. Рефлюкс-эзофагит нередко бывает у беременных женщин из-за давления плода на желудок, а также у людей, страдающих запорами.
Точечный массаж при рефлюксе-эзофагите
На развитие заболевания указывает повышенное слюноотделение, неприятный привкус во рту по утрам, частая тошнота, возможно с рвотой, болевые ощущения во время глотания пищи, вызванные спастическими сокращениями пищевода, боль за грудиной и в эпигастральной зоне, иррадиирущая в шею и межлопаточную область. Лечение рефлюкса-эзофагита должна быть немедленным и полноценным. В противном случае возможны грозные осложнения вплоть до предраковых изменений и озлокачествления. Комплексное лечение этого заболевания включает в себя коррекцию стиля жизни, лечебную диету, физиотерапевтические процедуры – лечебную физкультуру и массаж, направленный на нормализацию сокращения сфинктера между пищеводом и желудком.
Массаж при эзофагите
В чем эффективность массажа при рефлюкс эзофагите?
Массаж, назначаемый при рефлюксе, включает в себя висцеральные техники, направленные на:
- снятие спазма мышц;
- улучшение кровообращения;
- возвращение органам правильного анатомического положения.
Массаж при эзофагите проводится курсом из определяемого врачом количества сеансов, нормализует моторную функцию желудка и кишечника, что избавит вас от повышенного газообразования и запоров, увеличит силу диафрагмы, необходимую для предупреждения заброса содержимого желудка в нижний отдел пищевода, повысит сократительные способности нижнего пищеводного сфинктера. Заметное облегчение состояния вы почувствуете уже после первого сеанса.
Массаж при изжоге эзофагит
Виды массажа
Довольно часто практикуется точечный массаж при рефлюкс эзофагите для снижения его симптоматических проявлений и восстановления нормальной работы желудка и пищевода. Его суть состоит в воздействии на биологически активные точки, ответственные за ЖКТ. Выполнение и точечного, и классического массажа при рефлюкс-эзофагите можно доверить только квалифицированному специалисту, например – обратиться в наш Центр здоровья Волкова. У нас можно пройти профилактический и лечебный курс массажа. Мы гарантируем его качественное выполнение и берем на себя ответственность за результат.
Медицинская лицензия ЛО-74-01-005509
Видео о массаже в «Центре Волкова»
Подписаться
на видео-канал
Записаться на массаж
Диагнозы при которых показан массаж:
- Массаж при протрузии позвоночника
- Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
- Массаж живота при запоре
- Массаж при межпозвоночной грыже
- Массаж головы от головной боли
- Массаж лица
Профессиональный массаж в «Центре Волкова»
Источник
Гимнастика Варшавской при ГЭРБ назначается достаточно часто. Лечебная физкультура только ускоряет выздоровление, держит стабильное состояние продолжительное время, уменьшает количество потребляемых медикаментозных препаратов. Однако только гимнастикой гастроэзофагеальную болезнь вылечить не удастся, хотя время выздоровления приблизится.
Преимущества физкультуры и правила ее выполнения
ЛФК при такой патологии, как эзофагит, недостаточность кардии, проводится в соответствии с рекомендациями специалистов, чтобы не навредить еще больше. Гимнастические упражнения характеризуются такими преимуществами:
- стимулируют иммунитет;
- развивают мышцы тела человека, что способствует хорошему питанию тканей, быстрому заживлению ран на слизистых ЖКТ;
- дыхательная гимнастика, а также йога укрепляет сфинктер нижнего отдела пищевода, что не позволяет содержимому желудка выбрасываться обратно;
- уменьшает рефлюксную болезнь (ее проявления) в ночное время;
- каждое упражнение также позволяет избежать развития рефлюкс-эзофагита, а также такой патологии, как недостаточность кардии.
Гимнастику Варшавской при ГЭРБ необходимо выполнять с соблюдением определенных правил. Подобрать комплекс должен специалист исходя из степени развития патологии, общего состояния пациента. Физические упражнения необходимо сочетать с диетой и другими формами лечения.
Особенности проведения дыхательной гимнастики
Если у человека присутствует недостаточность кардии или эзофагеальная болезнь, нет нужды в интенсивных физических тренировках. Нужна правильная постановка дыхания. Полезными будут такие действия:
- Гимнастику необходимо выполнять в удобном положении: сидя. После того как пациент определился, он должен медленно сделать глубокий вдох и выдох. На втором этапе в процессе задействуются внутренние органы брюшной полости. Повторить упражнение следует 4 раза.
- Следующее движение предусматривает медленный вдох (глубокий). При этом выпускать воздух нужно стремительно. Делается это брюшной полостью. Количество повторов — 10.
- Совершить глубокий медленный вдох и задержать воздух внутри на 5 секунд. С одновременным напряжением брюшных мышц делается постепенный выдох. Задержку воздуха со временем можно увеличить до 15 сек.
- Последнее упражнение тоже не является сложным. Пациенту необходимо просто глубоко вдохнуть, а потом выпустить воздух, но поэтапно. Можно даже посмотреть видео, как именно это делается.
Слишком большое количество кислорода, которое поступает вследствие выполнения гимнастики, вызывает головокружение и даже обморок. Поэтому следует быть осторожным.
Кроме дыхательной гимнастики, такое нарушение требует выполнения упражнений аэробики: быстрой ходьбы, бега трусцой, езды на велосипеде. Если человек занимается спортом, то ему нужно учитывать, что запрещены манипуляции, при которых сильно напрягаются брюшные мышцы.
Предостережения и показания
Чтобы узнать, можно ли заниматься спортом при ГЭРБ, лучше обратиться к специалисту, который проведет обследование и определит степень развития патологии. Также важно знать, диагностирована ли недостаточность кардии. Вылечиться поможет изменение образа жизни при ГЭРБ.
Выполнять упражнения людям с этой болезнью необходимо осторожно, так как существуют определенные противопоказания:
- Нельзя делать физкультуру, если воспаление при эзофагите имеет тяжелую форму.
- Выполняется гимнастика натощак, даже воду пить не следует.
- Если присутствует недостаточность кардии, то человек должен делать гимнастику в той позе, которая позволит ему полностью расслабиться и успокоиться.
Если кардиальный сфинктер слишком слаб, его нужно обязательно укреплять, так как он не будет препятствовать выбросу содержимого желудка обратно в пищевод. Физкультуру следует выполнять для профилактики ГЭРБ. При этом планка сложности постепенно повышается. Однако слишком интенсивные тренировки противопоказаны.
Источник